Особенности узи желчного пузыря
Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.
Показания для УЗИ желчного
УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:
- тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
- тошноту;
- горький вкус во рту;
- пожелтение кожи и склер;
- нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).
При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.
Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.
Противопоказания
Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:
- воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
- присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
- опухоли, полипы и другие новообразования;
- прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
- врожденное аномальное расположение и размер органа;
- нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.
Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.
Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.
При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.
Что можно пить и есть – диета перед УЗИ
Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:
- бобовые;
- сырые овощи и фрукты;
- мучные изделия, дрожжевой хлеб;
- кисломолочные продукты (разрешается творог);
- сухофрукты;
- жирное мясо, молоко;
- жареную, кислую, острую пищу;
- газированные напитки;
- спиртное.
Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.
Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.
Методика проведения
Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.
Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.
Обычное эхосканирование
Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.
Эхосканирование в динамике
Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.
В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.
Динамическая эхо-холедохография
Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).
Расшифровка результатов
УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.
Норма для взрослых
Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.
| Показатель | Значение |
| Объем наполненного желчью пузыря | от 30 до 70 см3 |
| Форма органа | грушевидная или овальная |
| Расположение | под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края |
| Длина | от 4 до 10 см |
| Ширина | От 3 до 5 см |
| Границы стенок | четкие границы |
| Толщина стенок | до 4 мм |
| Сократительная способность после приёма пищи | до 70% |
| Диаметр протоков | 6-8 мм |
| Диаметр долевых протоков | до 3 мм |
| Камни | отсутствуют |
| Полипы | отсутствуют |
| Опухоли | отсутствуют |
| Сгущение желчи | отсутствие застойных явлений |
Отклонение от нормы
В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.
Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).
Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.
Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.
Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).
УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.
Видео
Измеряется размер печени, показатель зависит от возрастной категории пациента. Человека располагают на спине, для большего удобства в некоторых случаях просят перевернуться на бок. При проведении УЗИ желчного пузыря на дисплее в разных проекциях отображается исследуемый орган. Проверяется на наличие камней или полипов.
Общая информация
Состояние печеночных сосудов должно соответствовать норме. УЗИ считается одним из наиболее современных информативных методов диагностики. Такое обследование позволяет своевременно обнаружить и начать лечить заболевания, которые могут никак не проявляться внешне. Маленькие дети в силу своего возраста не могут иногда объяснить, что именно с ними не так. УЗИ является методикой, которая не имеет противопоказаний. Поскольку обследования не причиняют боль.
На сегодняшний день УЗИ желчного пузыря – широко распространенная методика диагностики. Процедура не подвергает пациента лучевой нагрузке, считается безвредной, безопасной, доступной, поэтому находит достаточно широкое применение в современной медицине. Маленький пациент всегда отличается от взрослого. Для каждого возраста характерно свое строение органов и тканей, размеры и структурные особенности.
Детское УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, сердца и даже головного мозга возможно проводить только в первый год жизни человека при наличии большого или затылочного родничков. Как только в голове хрящи зарастают, методику УЗИ использовать нельзя, потому что кости не пропускают ультразвуковое излучение. Поэтому проводится процедура МРТ. Наряду с остальными методами, нейросонография включена в так называемый скрининг список. Это перечень обязательных исследований органов и систем для новорожденных в возрасте до одного года.
Часто родители спрашивают, может ли навредить УЗИ маленьким детям. Считается, что такая методика безвредна, безопасна и доступна. Ультразвуковое обследование не является стандартизированным методом. Качество результатов напрямую зависит от оборудования и квалификации персонала больницы.
Во многих медицинских центрах используется современное оборудование. С полным набором датчиков, подходящих для взрослых педиатрических обследований.
Современная медицина научилась давно обеспечивать такое качество обслуживания:
- Опытные и высококвалифицированные врачи.
- Современное оборудование нового поколения.
- Удобная система записи исследования.
- Достаточное внимание каждому пациенту.
Дискинезия желчевыводящих путей
Разберемся, что представляет собой желчевыводящий канал.
Они состоят из таких элементов:
- Пузырный проток.
- Общий печеночный.
- Общий желчный проток или холедох.
Последний канал соединяется с двенадцатиперстной кишкой. В печени желчь вырабатывается и направляется в общий печеночный проток. Существует несколько клапанов. В области шейки желчного пузыря находится сфинктер Люткенса.
После соединения пузырного и общего печеночного протока установлен клапан мириции. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку расположен сфинктер Одди.
Когда пациент не переваривает продукты питания, желчь постоянно поступает через общий печеночный проток в мешок для накопления. Собирается в определенных количествах и концентрируется, из нее выводится жидкость, увеличится количество составляющих компонентов.
После приема пищи желудок начинает процесс переваривания. Потом продукты попадают в двенадцатиперстную кишку. Желчь начинает выделяться из пузыря. Это весьма сложный процесс, в котором участвуют рецепторы, биологически активные вещества регулируют процесс пищеварения, выделение ферментов.
Когда начинается поглощение питательных веществ из продуктов, желчь интуитивно наполняет пузырь. После этого накопителя мешок начинает сокращаться, открываются все сфинктеры. Желчь вытекает в двенадцатиперстную кишку. Жидкость переводится порционно, когда пузырь сокращается и расслабляется.
Дискинезия желчевыводящих путей
Это нарушение нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существуют определенные нормы работы организма, при которых продукты поступают в желудок, потом в кишечник. Туда же попадают ферменты поджелудочной железы и желчи. Эти процессы протекают одновременно. Такие вещества помогают друг другу работать. Если данная функция рассогласовывается, возникает дискинезия, желчь может выброситься раньше времени или в слишком большой порции, либо полностью отсутствует.
Можно обнаружить дискинезию на УЗИ?
Это функциональное расстройство организма. При обычном обследовании можно распознать структуру, но не работу органов. Поэтому нужно ориентироваться на форменное преобразование. Могут возникать перетяжки желчного пузыря наиболее часто. Когда врачи составляют формулировку проблемы, указывают, что присутствуют косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Они полагают, что разные перегибы, перетяжки могут препятствовать нормальной работе органов. Полной уверенности в этом нет, поскольку даже с такой деформацией можно жить нормально, фермент выводиться в кишечник.
Сначала проводится исследование натощак, изменяется размер желчного пузыря. Затем пациент съедает пробный завтрак, и проводится повторное ультразвуковое обследование через некоторое время. Промежуток примерно составляет 30 или 45 минут. В обычной практике этим все ограничивается.
Пробный завтрак
Когда начинала применяться методика пробного завтрака, употреблялись сырые желтки куриных яиц. Количество обуславливается возрастной категорией пациентов. Не всем детям хотелось есть сырые желтки. При этом всегда есть опасность заражения сальмонеллезом, поскольку такие яйца не проходят термическую обработку. Размеры желтков не всегда одинаковые. Кроме яиц, в качестве пробных завтраков используются йогурты, бананы, сметана. Но такие продукты не являются стандартизированными и используются в исследованиях разными врачами. Существует огромное количество йогуртов, бананы отличаются. Степень жирности продуктов тоже разная. Поэтому желчегонные эффекты в нескольких вариантах обследования не совпадают. Ответ организма на действие таких продуктов разный.
Иногда используется препарат Хофитол, который является экстрактом свежих листьев полевого артишока. В этом случае точность исследования будет достаточно высокая. Поэтому на организм может быть оказана стандартная нагрузка.
Применяется такой рутинный метод определения функции желчного пузыря. Если размеры органов определяются в промежутке от 30 до 45 минут, можно утверждать, что желчный пузырь сократился снова. Размеры при этом не изменились. При постановке диагноза дискинезии желчевыводящих путей может развиваться другая ситуация.
Пузырь сокращается слишком быстро, всего на протяжении 20 минут. Наполнение произошло, но разновидность заболевания уже другая. Поэтому такой способ диагностики не всегда является информативным и часто вводит в заблуждение.
Утвержденная методика определения функции желчного пузыря
После использования Хофитола каждую минуту определяются размеры желчного пузыря. Отмечается самый большой показатель. После достижения максимального объема данные фиксируют каждые 8-10 минут, пока мешок не перестанет сокращаться. Такое исследование всегда отражает реальную функцию и помогает получить важную информацию. Можно уверенно утверждать о наличии или отсутствии дискинезии и разновидности расстройства.
Проблема заключается в том, что таким пациентам необходимо уделять примерно полтора часа времени. Никем другим врачи при этом не смогут заниматься. Поэтому обычная рутинная методика определения функции желчного пузыря не является достаточно информативной. Не нужно уделять такому исследованию больше внимания. Ценность полученных результатов слишком низкая.
Перегибы желчного пузыря
Часто возникают ситуации, когда при подготовке к УЗИ желчного пузыря выявляются перегибы. При повторном обследовании подобного симптома не возникает в редких случаях. С чем это может быть связано?
Различают такие виды перегибов:
- Фиксированный.
- Не фиксированный.
Если сделать глубокий вдох животом, большая часть перегибов расправляются. Желчный пузырь становится ровным. Иногда можно обойтись даже без этого. Диагностику проводят маленьким детям, которые не понимают, что от него хочет врач. Поэтому бывает достаточно просто перевести пациента в вертикальное положение. Сейчас такие перегибы расправляются.
Проблемы с другими органами
Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным расстройством и часто может возникать подключение пораженных органов, расположенных рядом с желчным пузырем.
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка;
- поджелудочная железа.
У пациента гастрит, нарушена моторная и эвакуаторная функция желудка, пищевой комок долго задерживается и не переводятся в кишечник, замедляется выделение желчи. Это не связано с нарушением функций пузыря. Переваривать нечего, поэтому ферменты еще не нужны. Если вылечить патологию желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной, удастся избавиться от дискинезии желчного пузыря.
Часто родители задаются вопросом, почему их дети болеют, несмотря на то, что их кормят качественными продуктами. Режим питания полноценный, рацион сбалансированный. У детей постоянно возникает какая-то боль или неприятное ощущение в животе. Когда возникают проблемы с желчным пузырем, фермент не выделяется после того, как еда поступила в двенадцатиперстную кишку. В таком случае пища не может нормально обрабатываться. Продукты проходят по кишечнику, начинают гнить, появляются газы. Человека пучит, болит живот, возникают проблемы со стулом.
Родители приходят в больницу потому, что у детей проявляются разные симптомы. Врачи проводят УЗИ и определяют, в чем проблема. Может возникнуть хирургическая патология, которую может вылечить даже педиатр.
У родителей спрашивают, проходили ли они раньше обследование живота. Была ли у ребенка температура? Хороший ли у него аппетит? Употреблял ли ребенок что-нибудь необычное последние несколько часов?
Для сканирования кожа обрабатывается специальным гелем, который пропускает биоэлектрические импульсы и позволяет получить более точный сигнал. Чтобы врачу было удобнее, пациента просят немного надуть живот.
