Опущение желудка хирургическое лечение

При норме желудок – это вытянутый по длине орган, располагающийся в левом подреберье и параллельный диафрагме. Однако иногда под воздействием различных обстоятельств желудок меняет анатомически правильное расположение: в такой ситуации речь идет о его опущении (гастроптозе). Гастроптозом называют врожденное или приобретенное опущение желудка. В группе риска находятся женщины и мужчины астенической комплекции возрастом от 15 до 45 лет. Заболеваемость у женщин зачастую обусловлена постоянными диетами, недостатком веса, родами и сопутствующими растяжениями мышц брюшных стенок. У мужчин гастроптоз нередко связан с травмами при поднятии тяжестей. В нашей статье мы поговорим об опущении желудка, симптомах данного заболевания, способах лечения и профилактических мерах.

Причины опущения желудка

Если гастроптоз не является врожденной патологией, его может вызвать ряд факторов:

• астеническое телосложение со слаборазвитым мышечным корсетом брюшины;
• беременности и трудные роды;
• сильное похудение, вызванное диетами и спровоцировавшее недостаток витаминов и белков;
• переедание;
• болезни соседних органов (легких и др.);
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
• чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и стадии гастроптоза

В зависимости от степени и тяжести гастроптоза наблюдаются различные симптомы. Специалисты выделяют 3 стадии заболевания, определяющиеся по местонахождению желудка по отношению к желчному пузырю.

Таблица 1. Стадии гастроптоза 

Нередко гастроптоз сопровождает опущение других органов (происходит смещенные печени или почек). Заболевание также может повлечь за собой нарушения вегето-сосудистой системы, проявляющиеся в:

• учащенном сердечном ритме;
• головокружениях;
• раздражительности;
• потливости.

Диагностика опущения желудка

Симптоматика гастроптоза может напоминать клиническую картину других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому для диагностики опущения желудка требуется комплексное обследование у специалиста. Гастроэнтеролог проводит внешний осмотр, а также пальпацию брюшной полости в положении стоя и лёжа.

Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

• контрастная рентгеноскопия, в процессе которой визуализируется степень гастроптоза;
• эндоскопическое исследование;
• лабораторное изучение желудочного сока для выявления присутствия в нём соляной кислоты.

Методы лечения опущения желудка

Медикаментозное и хирургическое лечение

Для лечения гастроптоза применяется комплекс мер, от медикаментозной терапии до коррекции питания и выполнения лечебной гимнастики. Медикаментозная терапия в данном случае направлена на купирование болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния. Для снятия боли назначают прием спазмолитиков (Но-Шпа, Спазмалгон), для снятия стресса – успокоительные средства (Персен, настойка пустырника или валерианы).

Хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях, таких как частые рецидивы гастроптоза, а также запущенные стадии с осложнениями. Когда медикаментозное лечение, гимнастика, массаж и соблюдение диеты не дают результаты, доктор может принять решение о проведении операции. Для коррекции положения желудка применяется фундопликация – операция, которая заключается в подшивании желудка к диафрагме с его фиксацией к стенке брюшной полости. Важно отметить, что проведение операции не отменяет необходимости в дальнейшем придерживаться правильного режима питания и режима тренировок, поскольку операция устраняет не первопричину развития гастроптоза (слабый мышечный корсет), а его последствия (опущение желудка).

При запущенной стадии гастроптоза может быть рекомендовано ношение бандажа. Готовое изделие можно приобрести в аптеке, а можно сделать в домашних условиях, используя полотенце и крючки-застежки. Важно помнить правила использования бандажа:

• его надевают утром до завтрака, а снимают вечером после последнего приема пищи;
• надевают бандаж только в лежачем положении (на спине).

Народные средства лечения

Лечение предполагает прием отваров и настоек на лекарственных травах, чаще всего с целью нормализовать выработку желудочного сока и усилить аппетит, который у больных гастроптозом может быть снижен.

Обратите внимание. Не стоит назначать себе травы самостоятельно в качестве единственного средства лечения, их прием, а также длительность приема следует согласовать с врачом и использовать в составе комплексной терапии.

Для повышения аппетита могут использоваться следующие травы:

• горькая полынь;
• корни одуванчика;
• трава тысячелистника;
• цикорий и др.

Чтобы приготовить настойку на травах, необходимо взять 1 столовую ложку одного из вышеупомянутых растений, залить ее 1 стаканом кипятка, выдержать полчаса и процедить. Употреблять за 30 минут до приема пищи 3 раза в день.

Улучшению пищеварения способствуют такие рецепты:

• Измельченную скорлупу 3х яиц смешать с 30 мл лимонного сока и залить 100 мл водки. Настоять в холодном темном месте 5 суток, принимать за полчаса до еды по 30-40 мл.
• 75 граммов листьев подорожника залить 500 мл кипятка. Употреблять за 30 минут до приема пищи по 14 стакана.
• 1 столовую ложку измельченного корня калгана залить 1 стаканом крутого кипятка и варить в течение 20 минут. Процеженный отвар принимать 4 раза в сутки по 1 столовой ложке.
• 3-4 листа капусты и 4 ложки зверобоя залить 1 литром кипятка и настоять 15-20 минут. 100 мл отвара принимать в утренние часы.

Массаж

Укреплению мышечного корсета, а также стимуляции моторики органов пищеварения способствует массаж. Курс массажа включает 20 ежедневных сеансов с повтором после 1,5 месячного перерыва.

Процедура длится 15-20 минут, начинается с поглаживания и заканчивается спиралевидным растиранием и накатывающими движениями снизу вверх по ходу мышц живота. Для усиления секреции желудка выполняются поглаживания по часовой стрелке, разминающие и надавливающие движения ладонью. Устранить тошноту и ускорить процесс пищеварения поможет механическая вибрация в зоне 5 позвонка грудного отдела в течение пяти минут.

Гимнастика

Лечебная физкультура оказывает положительное воздействие на состояние здоровья больного. Гимнастика предполагает регулярное выполнение несложного комплекса различных упражнений для укрепления абдоминальных мышц с постепенным увеличением нагрузки.

Первое время тренировки должны проводиться под присмотром инструктора, начинать их можно только при отсутствии выраженных симптомов и строго с согласия лечащего врача. Лечебная физкультура при опущении желудка способствует:

• укреплению абдоминальных мышц;
• улучшению кровообращения в брюшной полости;
• укреплению мышц малого таза;
• стимуляции образования желудочного сока и улучшенному пищеварению соответственно;
• укреплению диафрагмы.

В течение первых 2-3 недель рекомендуется выполнять следующие упражнения от пяти-семи раз:

• Ложимся на спину и кладем на верхнюю часть живота что-нибудь небольшое и лёгкое (записную книжку, тетрадку), медленно дышим с помощью диафрагмы (животом) около 3 минут.
• Поочерёдно поднимаем руки и ноги. В спокойном состоянии руки располагаются вдоль корпуса, ноги сомкнуты.
• Лежим на спине с выпрямленными ногами и на вдохе поднимаем их на 6-12 см. Фиксируем поднятые ноги на несколько секунд (пяти будет достаточно) и на выдохе спокойно опускаем их вниз.
• Ноги сгибаем в коленях, руки вытягиваем вдоль корпуса. Приподнимаем таз с опорой на стопы, всю поверхность рук и затылок.
• Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях, поднимаем их и имитируем езду на велосипеде.
• Лежим на спине, на вдохе сгибаем в колене одну ногу, а на выдохе прижимаем ее обеими руками к животу на 5 секунд. То же самое проделываем с другой ногой.

В процессе освоения данных упражнений и с разрешения специалиста можно добавить упражнения, выполняемые стоя:

• Шаги стоя на месте с высоким поднятием бедра. Упражнение выполняем на протяжении минуты.
• Встаем спиной на расстоянии 30-40 см от стены, сгибаем руки в локтях, располагаем ноги на ширину плеч. Медленно скручиваем корпус направо, упираемся ладонью в стену и фиксируем положение на 6-12 секунд. Повторяем, скручиваясь налево. Всего 5-7 поворотов на каждую сторону.
• Из положения стоя, ноги вместе, руки выпрямлены вдоль корпуса, на вдохе поднимаем руки вверх и одновременно с этим отводим правую или левую ногу назад, носком касаясь пола. На выдохе возвращаемся в исходное положение. Упражнение выполняем поочередно на обе ноги от пяти до семи раз.

Данный комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, минимум спустя 2 часа после еды. По завершению следует 5-10 минут отдохнуть и самостоятельно сделать массаж: поглаживающие круговые движения ладонью по животу по часовой стрелке (10 кругов) и обратно (10 кругов). При этом поглаживания должны осуществляться по спирали: с приближением к пупку и обратным расширением.

Любые упражнения при гастроптозе должны быть согласованы и подобраны специалистом в зависимости от конкретного случая. При тяжелой стадии заболевания физические нагрузки могут быть противопоказаны.

Диета

Диета при опущении желудка подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций:

• отказаться от тяжелой жирной пищи;
• исключить из рациона острое и пряное;
• исключить переедание;
• отказаться от белого хлеба, риса, манки;
• взять за правило принимать пищу в одно и то же время;
• придерживаться дробного и частого питания (небольшие порции 5-6 раз в сутки);
• обеспечить покой после еды

Рацион больного гастроптозом должен состоять из большого количества фруктов и овощей, каши (кроме рисовой и манной), нежирных сортов рыбы и мяса (говядины и телятины), нежирной птицы (курицы), кисломолочных продуктов. Основное правило касательно продуктов – они должны легко усваиваться и быть достаточно калорийными. Порция по объему не должна превышать 0,5 л. Полезно употреблять в пищу овощные супы на мясных бульонах. Допускается пить некрепкий черный чай и кофе с молоком, а также кисели и фруктово-ягодные компоты.

Для нормализации стула (при запорах) рекомендуется есть чернослив, добавлять в пищу больше растительного масла и пить кефир. При угнетенном аппетите врач может назначить подкожное введение инсулина в микродозах (до шести единиц).

Профилактика и прогноз

К наиболее эффективным профилактическим мерам против опущения желудка относятся:

• регулярные умеренные физические нагрузки;
• выполнение упражнений на укрепление пресса;
• отказ от неправильного питания (переедания, увлечения жирной пищей);
• уменьшение стресса;
• отказ от поднятия тяжелых предметов;
• при необходимости использование бандажа.

В случае своевременного обращения к врачу и соблюдения всех положенных рекомендаций заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако не стоит исключать возможность рецидива, при гастроптозе следует проходить регулярные профилактические осмотры у специалиста. Что находится с левой стороны в животе читайте в нашей статье.

Видео — Опущение желудка