Опухоль в желудке лечение
Опухоль желудка – является патологическим новообразованием, несмотря на то, что помимо злокачественного течения, также может иметь доброкачественную природу. В независимости от своего характера она всегда начинает развитие с одного слоя этого органа, но склонна к поражению всех структурных тканей. Довольно часто имеет бессимптомное течение и отличается медленным ростом.
Новообразования могут развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от возраста и пола. Это означает, что стать причиной развития может большое количество различных предрасполагающих факторов, начиная от отягощённой наследственности и заканчивая неправильным питанием.
Клиническая картина полностью диктуется разновидностью опухоли. Опасность заключается в том, что зачастую болезнь протекает бессимптомно или выражается в неспецифических признаках.
Поставить правильный диагноз, а также установить гистологическое строение образования, можно только после осуществления широкого спектра инструментально-лабораторных обследований пациента.
Лечение опухоли желудка зачастую хирургическое, а консервативные способы терапии играют вспомогательную роль.
Международная классификация болезней МКБ-10 не выделяет для новообразований желудка отдельного значения. Злокачественные опухоли имеют код – С16, а доброкачественные относятся к категории другие образования, имеющие код – D10-D36.
Этиология
На сегодня остаются до конца неизвестны механизмы того, почему ткани желудка изменяются и происходит формирование опухолей. Тем не менее специалистам из области гастроэнтерологии удалось выделить ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают вероятность появления злокачественного или доброкачественного образования.
Причины, провоцирующие формирование опухолей
Стоит отметить, что причины будут одинаковыми для формирования любой разновидности опухоли. Таким образом, в качестве провокатора недуга могут выступать:
- хроническая форма протекания гастрита любой природы;
- отрицательное влияние такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая может спровоцировать развитие широкого спектра патологий ЖКТ, в частности язвенной болезни;
- диагностирование аналогичных новообразований у ближайших родственников;
- злоупотребление вредными привычками;
- любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунитета;
- влияние неблагоприятной экологической обстановки;
- неправильное питание, а именно потребление человеком большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Сюда также стоит отнести недостаток в меню клетчатки и витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах;
- перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части желудка;
- пернициозная анемия;
- протекание синдрома Менетрие;
- неблагоприятные условия труда, при которых человек постоянно вынужден контактировать с химическими, токсическими и ядовитыми веществами.
В основную группу риска входят люди трудоспособного возраста. Примечательно то, что любые опухоли зачастую диагностируются у представителей мужского пола, нежели у женщин.
Классификация
Существует множество разновидностей болезни, но основное разделение новообразований делит их на:
- злокачественные опухоли желудка – представляют собой самые частые образования, для которых характерен неблагоприятный исход. Высокий процент летальности обуславливается тем, что они длительное время протекают совершенно бессимптомно или выражаются в неспецифических клинических признаках. Это приводит к тому, что человек слишком поздно обращается за квалифицированной помощью. Диагностика на раннем этапе развития осуществляется крайне редко и в основном случайно;
- доброкачественные опухоли желудка – характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, потому что некоторые из них могут трансформироваться в рак. Стоит отметить, что среди всех образований, доброкачественные встречаются примерно в 5% случаев.
Каждая из разновидностей имеет собственную классификацию. Таким образом, злокачественные новообразования дна желудка или любой другой локализации могут быть представлены:
- аденокарциномой желудка – среди клиницистов считается самой распространённой формой, поскольку диагностируется практически в 95% случаев злокачественных опухолей. Второе название патологии – железистый рак желудка;
- лейомиобластомами – состоят из гладкомышечных тканей;
- злокачественными лимфомами – исходя из названия, становится понятно, что в их составе присутствуют лимфатические ткани;
- карциноидной опухолью желудка – сформирована из клеток нервной системы. В медицинской сфере также известна под другим названием – нейроэндокринная опухоль желудка;
- лейомиосаркомами.
Также стоит выделить категорию наиболее редких разновидностей образований, имеющих злокачественное течение:
- фибропластическая или ангиопластическая саркома;
- ретиносаркома;
- гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка;
- злокачественна невринома.
Среди доброкачественных опухолей стоит выделить:
- полипы желудка – такая форма диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае говорят про полипоз желудка. Делятся на аденоматозные, гиперпластические и фиброматозные. Первый тип наиболее часто трансформируется в онкологию;
- фиброму – сформирована из соединительной ткани и считается самой частой среди мезенхимальных опухолей;
- лейомиому – в своём составе имеет мышечную ткань;
- липому – считается подслизистой опухолью желудка;
- невриному – включает в себя нервные ткани;
- ангиому – состоит из кровеносных сосудов.
Те доброкачественные новообразования, которые развиваются из элементов стенок этого органа, составляют группу неэпителиальных опухолей желудка.
Категория мезенхимальных опухолей состоит из образований, происходящих из:
- соединительной и жировой ткани;
- мышечной и сосудистой ткани.
Также существует классификация в зависимости от локализации того или иного образования, но наиболее часто подвергается патологии кардиальный отдел желудка. Это обуславливается тем, что он близко расположен с пищеводом, заболевания которого могут привести к развитию злокачественной или доброкачественной опухоли.
Стоит отметить, что все образования имеют не экзофитный, а эндофитный рост, при котором опухоль прорастает вглубь стенок этого органа.
Симптоматика
Симптоматическая картина будет отличаться не только от характера поражения желудка, но и от таких факторов:
- разновидность опухоли;
- размеры и количество образования;
- наличие или отсутствие изъязвлений.
Наиболее часто доброкачественные новообразования протекают без выражения какой-либо симптоматики, отчего являются диагностической неожиданностью. Обнаружить их можно лишь во время прохождения планового инструментального обследования или при диагностировании совершенно другого недуга.
Тем не менее доброкачественная опухоль желудка имеет следующие симптомы:
- болевой синдром, возникающий во время трапезы или через несколько часов после употребления пищи;
- приступы тошноты, редко приводящие к рвотным позывам. Рвота зачастую приводит к облегчению состояния пациента. Тревожным признаком считается присутствие кровавых примесей в рвотных массах;
- отрыжка, сопровождающаяся неприятным кислым запахом;
- изжога и снижение аппетита;
- повышенное газообразование и вздутие живота;
- появление характерного урчания;
- слабость и разбитость;
- головные боли и головокружение;
- расстройство стула;
- понижение массы тела и снижение работоспособности;
- бледность кожного покрова.
Подобные проявления не могут с точностью указывать на развитие доброкачественных образований, отчего во время диагностики нецелесообразно опираться лишь на клиническую картину.
Признаки опухоли желудка злокачественной формы отличаются тем, что могут сопровождаться симптоматикой базового недуга, которым зачастую выступает гастрит и язва.
По причине того, что такая категория образований зачастую представлена онкологией, то за основу проявлений берутся симптомы именно такой патологии.
На ранней стадии течения симптомы могут быть следующими:
- переполненность и дискомфорт в желудке;
- изменение пристрастий в еде;
- боли и тяжесть – склонны к обострению после потребления блюд;
- снижение аппетита;
- утрата веса.
Признаки рака желудка
По мере прогрессирования онкологии вышеуказанная симптоматика будет дополняться:
- общей слабостью и быстрой утомляемостью;
- частой сменой настроения и депрессией;
- головными болями различной интенсивности и головокружениями;
- расстройством сна;
- бледностью или синюшностью кожных покровов;
- повышением температуры;
- сухостью слизистых;
- обильным потоотделением и слюнотечением;
- тошнотой с многократной рвотой.
Диагностика
Чтобы дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования, необходим комплексный диагностический подход, который основывается на ряде лабораторных и инструментальных исследований.
Однако, в первую очередь, гастроэнтеролог должен:
- изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
- собрать и проанализировать анамнез жизни больного;
- провести тщательный физикальный осмотр;
- детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.
Лабораторно-инструментальная диагностика опухоли желудка будет включать в себя:
- общеклинический анализ крови;
- биохимию крови;
- микроскопические изучения каловых масс;
- специфические дыхательные тесты;
- общий анализ урины;
- анализ крови на онкомаркеры;
- ЭКДС и УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсию – для гистологического изучения;
- рентгенодиагностику с использованием контрастного вещества.
Лечение
Тактика устранения новообразования диктуется его классификацией, но зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.
Полиповидная и другие доброкачественные опухоли лечатся путём полного или частичного иссечения желудка. После операции пациентам показано:
- медикаментозная терапия, направленная на приём ингибиторов протонного насоса и антибактериальных веществ;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетотерапия;
- использование народных средств, но только после консультирования с лечащим врачом.
Резекция желудка
Лечение злокачественной опухоли тела желудка или иной локализации состоит из:
- лапароскопической или лапаротомической операции – при этом удалению подлежит не только поражённый орган, но и близлежащие ткани. Это делают для избегания рецидива;
- химиотерапии;
- лучевой терапии.
Последние две терапевтические методики могут выполняться как до, так и после вмешательства. После операции назначают вышеуказанные консервативные способы терапии.
Возможные осложнения
Специфика протекания доброкачественной или злокачественной желудочной опухоли может привести к опасным для жизни человека осложнениям.
Последствиями доброкачественных образований могут служить:
- частые рецидивы;
- трансформация в онкологию;
- перфорация и стеноз;
- изъязвление поверхности опухоли;
- скрытие кровоизлияния в ЖКТ;
- анемия и перитонит.
Злокачественное течение новообразований чревато:
- близкими и отдалёнными метастазами;
- сильными кровотечениями;
- истощением больного;
- ущемлением;
- стенозом и появлением отверстия в желудке.
Профилактика и прогноз
Для полного избегания или снижения вероятности формирования того или иного новообразования, необходимо придерживаться общих несложных рекомендаций:
- полный отказ от пагубных привычек;
- укрепление иммунной системы;
- сбалансированное и правильное питание;
- соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами;
- недопущение эмоционального и физического перенапряжения;
- ранее выявление и лечение любых патологий ЖКТ;
- регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.
Прогноз будет индивидуальным для каждого пациента, но в любом случае благоприятный прогноз обеспечивает своевременная диагностика и полноценное лечение.
Знания об опухолях в области желудка помогут своевременно распознать их и обратиться к врачу за помощью, а соответственно и предупредить развитие необратимых процессов. Опухоль желудка — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Встречается достаточно часто.
В большинстве случаев патологическое образование является злокачественным.
Опухоль встречается в возрасте от 40 до 45 лет, преимущественно у мужчин.
Причины опухоли желудка
Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.
Роковую роль может сыграть запущенная форма гастрита и язвенная болезнь желудка.
Канцерогены в данном случае являются главными вредителями.
Причины появления опухоли желудка – неправильный образ жизни и питание. Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.
Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита.
Причины заболеваний желудка заключаются в заражении бактерией Хеликобактер пилори.
Генетические факторы также играют ведущую роль при опухолях.
Причины могут заключаться и в нарушении гормональной активности и конституционных особенностях организма.
Особенности клинического проявления рака желудка
В 80% случаев на начальных этапах развития опухолей желудка отсутствует симптоматика.
Обращение к врачу чаще всего обусловлено прогрессированием других заболеваний, которые не связаны с опухолью. Признакам патологического процесса следует уделять особое внимание, чтобы исключить вероятность прогрессирования рака.
Симптомы опухоли очень многочисленны и разнообразны. Признаки болезни связаны не только с желудочно кишечным трактом, но и с другими внутренними органами. Изменения могут возникать со стороны ЦНС. Возможно резкое похудание или повышение восприимчивости к различного рода инфекциям.
Опухолям желудка свойственно медленное проявление. Органы пищеварения в данном случае могут не подавать признаков наличия патологии.
Это зависит от размера образования и области его локализации. Развернутость стадии и поражение соседних органов (метастазирование) также имеет огромное значение на клинических симптомах.
При опухоли желудка можно выделить общие признаки, присущие всем патологическим процессам без исключения, которые связаны с образованиями. Не следует упускать из виду и наличие характерных локальных симптомов в области живота.
Обусловлены они тем, что в стенки происходит прорастание опухоли, что сопровождается сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования иных органов, расположенных вблизи.
Симптомы опухоли в желудке
Признак, которой зависят от стадии патологического процесса, может прогрессировать быстро или же медленно.
При этом, как правило, присутствует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме.
К подобным проявлениям можно отнести повышенную утомляемость и постоянную усталость.
Эти симптомы присущи для всех раковых опухолей.
Для того чтобы заподозрить опухоль желудка важно обратить внимание на сопутствующие желудочные признаки.
Специалисты для этого рекомендуют использовать «синдром малых признаков» — так называемый комплекс симптомов.
К таким признакам можно отнести признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Это позволяет выявить злокачественный процесс своевременно и принять лечебные меры на начальных стадиях прогрессирования рака желудка.
Такие меры позволяют предотвратить метастазирование пораженных клеток опухоли в другие жизненно важные органы.
Симптомы опухоли желудка, которые относятся к «синдрому малых признаков» сопровождаются:
- достаточно выраженным дискомфортом в животе;
- вздутием живота;
- резким снижением веса и аппетита;
- повышенной утомляемостью и постоянной усталостью;
- слюнотечением и тошнотой.
Опухоль желудка чревата тем, что больной становится апатичным. У него отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.
При этом пища застаивается, что является причиной появления гнилостной отрыжки. Частым спутником патологического процесса является изжога. Симптом возникает независимо от приема пищи и положения тела человека после еды. Как, правило изжога проходит самостоятельно и не требует принятия дополнительных мер.
Если раковая опухоль локализуется в начальных отделах желудка (в кардии), то возникает дисфагия (затруднения при глотании).
Это обусловлено тем, что пища не проходит дальше по желудку и стоит на пути новых порций еды, поступающих из пищевода.
При этом существуют большие риски развития серьезных осложнений.
В области кардиального отдела желудка возле самой слизистой оболочки, размещены блуждающие нервы.
При появлении опухоли в этой области приводит к тому, что появляется характерное слюнотечение, которое обусловлено постоянным раздражением нервных окончаний.
При таких признаках медлить с визитом к врачу не стоит.
Классификация признаков опухоли желудка
Признаки опухоли желудка нехарактерны. Можно выделить ряд симптомов, которые только помогают заподозрить развитие злокачественного процесса.
Они делятся на две основные группы:
- Неспецифические – повышение температуры тела, потеря аппетита и резкое снижение веса.
- Специфические – характерные боли в животе, дискомфорт в области эпигастрии (левый край ребер). Боли появляются сразу после еды. Она со временем становится постоянной. Со временем происходит присоединение воспалительного процесса и прорастание опухоли в соседние органы, которые находятся рядом с желудком.
К специфической симптоматике опухолей в области желудка можно отнести и тошноту, которая сопровождается рвотой.
Этим признаком сопровождается язвенная болезнь, острый гастрит.
При раке желудка этот симптом возникает вследствие того, что опухоль перекрывает выход из желудочной области.
Рвота, как правило, происходит застойным содержимым, то есть той пищей, которая была съедена 1-2 суток назад.
Это возникает в том случае, когда опухоль размещается в выходных отделах желудка, то есть на границе с двенадцатиперстной кишкой.
При этом возникает стеноз, который провоцирует развитие застойных явлений в области желудочного просвета.
При наличии опухолей рвота может происходить «кофейной гущей».
При этом наблюдается жидкий стул содержимым черного цвета. Это происходит при наличии язвенного процесса, и развития на этом фоне кровотечения.
При этом требуется срочное лечение, направленное на устранение кровотечения и удаление язвенных и опухолевых процессов.
Опухоли начального отдела желудка или пищевода сопровождаются такими признаками, как затруднение прохождения пищи. Этот процесс прогрессирует до полного не прохождения, что чревато достаточно печальными последствиями для больного.
При наличии опухоли в области желудка могут присутствовать и такие признаки, как быстрая насыщаемость и ощущение сильного переполнения после принятия пищи. При этом усиливается изжога, появляется отрыжка.
Интенсивность жалоб изменяется достаточно редко, что может заметить и сам пациент, если лечение патологического процесса не начато вовремя.
Симптомы опухоли в желудке серьезных стадий
Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.
Он увеличивается в размерах. Это происходит вследствие наличия в области брюшины жидкости (асцита). Возможно характерное увеличение печени, что также сказывается на размерах живота.
При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.
Если возникли подобные симптомы, то в обязательном порядке нужно отправиться к врачу, который проведет диагностику и назначит безопасное и наиболее эффективное лечение.
При первичных стадиях рака излечение еще возможно. Если опухоль не выявлена вовремя и метастазы начали распространяться в другие органы, то прогноз в этом случае неблагоприятный.
Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.
В данном случае без профессиональной медицинской помощи не обойтись, так как ситуация достаточно серьезная.
Дифференциальная диагностика опухоли в желудке
Лечение опухоли в области желудка начинается только после подтверждения диагноза. Для этого проводится диагностика в лабораторных условиях.
В обязательном порядке принимаются все возможные меры для дифференцирования злокачественного процесса от других заболеваний, с аналогичными симптомами. В зависимости от того, с какими опухолями приходится сталкиваться, и зависит последующее лечение.
Язва и опухоль
Рак желудка может возникать на фоне язвы. При этом присутствуют характерные отличия. В первую очередь берутся во внимание такие признаки, как неровность краев язвы (возвышенность одного и подрытость другого).
Опасны и нетрадиционные формы изъязвления, например, амебоподобные. Без внимания не оставляют утолщения слизистой оболочки и ее зернистость. Настораживает ярко-красный цвет слизистой, бледность, вялость и кровоточивость вокруг язвенного пятна. Дно язвы, как правило, имеет серый цвет, плоскую форму. Для него характерна небольшая глубина и зернистость. Края язвы изъязвлены.
Лечение в данном случае проводится после проведения прицельной гастробиопсии. Отщип материала берется из краев и дна язвы. Только после постановки диагноза назначается лечение рака желудка.
Полипы и рак
Полипозные опухоли желудка представляют собой новообразования, имеющие существенные размеры. Они напоминают узлы на ножках, которые имеют широкие основания (до 2 см). Внешний вид полипов напоминает цветную капусту.
На верхушке злокачественных образований возможно появление язв, некроза, отеков и эрозий. Доброкачественная опухоль данного типа отличается наличием маленькой ножки, узкого основания и нерасширенной слизистой.
Большая часть полипов желудка являются гиперпластическими. Но, следует отметить, что в 40% случаев они переходят со временем в аденоматозное состояние. При наличии полипов, в обязательном порядке проводится их удаление.
Другие виды опухолей
Доброкачественные опухоли желудка встречаются достаточно редко. Они сопровождаются характерным симптомом, который заключается в целостности слизистой оболочки.
Перистальтика желудка и складчатость в данном случае также сохраняются. Слизистая желудка при этом не изменена и ее цвет ровный. Если оболочка имеет желтоватый оттенок, то речь идет о развитии ксантомы.
Макроморфология
Желудочный злокачественный синдром достаточно распространен, что подтверждено данными статистики:
- Полиповидные опухоли – встречаются в 3-10% случаев.
- Блюдцеобразные образования – наблюдаются у 10-40% больных.
- Фиброзный диффузный рак (скирр) – диагностируется в 25-30% случаев.
Примерно в 10-15% случаев опухоли желудка имеют смешанные признаки, которые характерны для переходящей формы заболевания.
Вышеперечисленные формы болезни являются не полными и помогают больным своевременно обратиться к врачу.
Это снижает частоту развития серьезных стадий рака желудка и значительно повышает процент благоприятных исходов от лечения.
Диагностика при опухоли желудка
Среди наиболее эффективных методов диагностики опухоли желудка можно выделить следующие:
- ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия);
- рентгеноскопия;
- УЗИ;
- КТ брюшины;
- эндоскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- анализ крови на онкомаркеры.
Прогноз выживаемости при опухоли желудка
- На начальных стадиях злокачественного процесса прогноз достаточно благоприятный. Выживаемость достигает от 80 до 90%.
- На 2-3 стадии рака прогноз зависит от метастазирования и поражения регионарных лимфатических узлов.
- При 4 стадии рака прогноз крайне неблагоприятный. Надежда на выздоровление остается только при проведении расширенного хирургического вмешательства.
Рак желудка опасен рецидивами. Метастазы преимущественно попадают в брюшину и в печень.
Опухоли растут быстро, и питания не хватает всем клеткам. При этом они отделяются и попадают в кровоток, распространяясь, таким образом, по организму.
