Опухоль перекрыла желчный пузырь

Опухоль желчного пузыря — это разрастание атипичных клеток из тканевых структур органа. Основная задача врача и пациента — не допустить углубления и распространения процесса. Важно обращать внимание на все клинические признаки и проявлять онкологическую «настороженность».

опухоль желчного пузыря

Не все возникающие в желчном пузыре новообразования проявляют себя сразу. Все зависит от локализации, гистологической структуры и злокачественности опухоли.

Строение и функциональные особенности желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган грушевидной формы, призванный накапливать и хранить в себе желчь, вырабатываемую клетками печени. Анатомически он состоит из дна, тела и шейки. Вывод желчи осуществляется через пузырный проток, который является продолжением шейки пузыря, затем — в общий желчный проток.

Топография органа

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью, точнее под правой долей. Ложе желчного пузыря составляют связки, которые прикрепляют его к нижнему краю печени и удерживают в фиксированном положении.

Относительно костных структур желчный пузырь находится в правом подреберье, на 2 см правее от среднеключичной линии.

Функции желчного пузыря и желчи:

резервуар и «хранилище» — желчь скапливается для очередной порции еды;
участие в переработке пищевых веществ, в частности, эмульгировании жиров;
активация ферментов поджелудочной железы для ускорения расщепления углеводов, белков и липидов в ЖКТ;
синхронизация работы поджелудочной железы — вместе с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки выделяются панкреатические ферменты. Это способствует своевременному и полноценному пищеварению;
регуляция моторики тонкой кишки. Химические рецепторы клеток кишечника реагируют на желчь — начинается продвижение пищи и всасывание питательных веществ.

Немного о статистике заболеваемости

Новообразования органов пищеварения в списке онкологических заболеваний занимают примерно 6–7 место. Но конкретно опухоли желчного пузыря, желчных протоков и печени встречаются нечасто, это не более 1–1,5% от всех онкопатологий.

Прирост заболеваемости за последние 5 лет составляет не более 0,4%. Возрастной ценз патологий: люди старше 60-ти лет. Хотя опухоли печени за прошедшее десятилетие «помолодели», это связано с повышением заболеваемости гепатитом C и переходом его в гепатоцеллюлярную карциному.

Современная медицина в своем арсенале имеет точные диагностические аппараты, высокотехнологичные методы хирургии желчных путей, таргетную (прицельную) терапию. Часто симптомы опухолей печени и желчного пузыря маскируются под другие, более распространенные заболевания: гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, билиарный цирроз.

Поэтому рак желчевыводящей системы зачастую диагностируется на поздних стадиях, когда возможность вылечить болезнь очень мала. В этом случае приходится делать паллиативные (временно облегчающие состояние пациента) операции.

Классификация опухолей гепатобилиарной системы

Опухоли делятся на несколько групп, в зависимости от признака классификации.

I. Гистологическая классификация:

Доброкачественные опухоли и/или предраковые заболевания:

Гемангиомы и аденомы печени, истинные кисты печени.
Фиброма, аденома, миксома, лейомиома, фиброксантогранулема желчного пузыря, полип желчного пузыря, папилломы.

Злокачественные опухоли:

Рак, происходящий из эпителия: аденокарцинома (встречается чаще всех), солидный и слизистый рак желчного пузыря с различной степенью дифференцировки; гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). Чем более приближены по строению к нормальной ткани опухоли, тем легче они поддаются лечению.
Растущие из соединительнотканной прослойки: скирр (фиброзный рак) желчного пузыря и саркомы печени.
Растущие из паренхиматозных структур: гепатома (опухоль, образовавшаяся из печеночных клеток), холангиома (опухоль из внутрипеченочных желчных протоков), холангиогепатома;
Анапластический рак — самая злокачественная опухоль желчного пузыря. Быстро растет и метастазирует, но и встречается редко.

II. Классификация по степени поражения атипичными клетками структур органа:

поверхностный процесс — затрагивает только слизистую оболочку;
глубокий процесс — опухоль распространяется в толщу стенки органа или «расползается», затрагивая больше анатомических структур желчного пузыря;
опухоль выходит за пределы органа — раковыми клетками поражается печень, «местные» лимфоузлы, желудок или тонкая кишка;
тотальное распространение опухоли — за пределы вышеуказанных локализаций — гематогенным и лимфогенным путем.

III. Буквенно-цифровая классификация по международной системе TNM, где T — распространенность (глубина) опухоли, N — наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Обычно они являются случайной находкой на УЗИ органов брюшной полости или при рентгеноконтрастном исследовании желчевыводящих путей. Протекают они малосимптомно или бессимптомно. Самое большее, чем могут проявиться, — это симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Человек с такой патологией находится под наблюдением гастроэнтеролога: если опухоль не растет и не прогрессируют симптомы, то ее даже не удаляют.

А вот злокачественные опухоли в желчном пузыре — более частое явление, чем доброкачественные. Они составляют 90% всех новообразований билиарного тракта.

Причины и факторы риска возникновения опухолей желчного пузыря

До сих пор причины онкозаболеваний неизвестны. Одни специалисты считают «виновными» в появлении атипичных клеток генетические мутации, другие — образ жизни человека. Опасной может оказаться любая комбинация из нескольких предрасполагающих факторов.

Факторы риска развития рака желчного пузыря:

наследственность — если кто-либо из членов семьи имел в анамнезе рак, то есть вероятность возникновения его у следующих поколений;
хронический холецистит с обострениями — воспаление провоцирует образование полипов, которые имеют тенденцию к озлокачествлению. Даже опухоль в виде маленького полипа желчного пузыря может дать непредсказуемые последствия;
желчнокаменная болезнь — конкременты травмируют стенку пузыря и протоков. На месте поврежденных клеток могут образоваться атипичные;
сочетание 2 и 3 состояний — длительно протекающая желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся симптомами хронического бактериального холецистита. Это особо опасная комбинация с точки зрения канцерогенеза;
застой желчи, вызванный дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу — возникает при нарушении сократительной способности стенки протоков;
неправильное питание и постоянные погрешности в диете — избыток жирной и углеводистой пищи нарушает динамику оттока желчи. А малое количество растительной пищи снижает моторику кишки и способствует дискинезии билиарного тракта;
сопутствующая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта — хронический гастрит с рефлюксом, панкреатит, язва 12-перстной кишки;
вредные химические вещества и тяжелые металлы — многолетние наблюдения подтверждают, что работники металлургии более подвержены возникновению новообразований в желчном пузыре.

Симптоматика новообразований желчного пузыря

Все симптомы опухолей желчного пузыря и протоков можно разделить на две группы: местные и общие.

Местные (локальные) симптомы — признаки заболевания, проявляющиеся в системе органов, где локализована опухоль.
Общие симптомы — признаки заболевания, которые влияют на работу организма в целом.

Первые симптомы новообразования билиарного тракта можно принять за дискинезию желчевыводящих путей, которая есть у 50% населения России. Часто тревожные «звоночки» от рака списывают на погрешности в диете, усталость, переутомление или гастрит, которым также страдает большая часть жителей страны.

По мере прогрессирования заболевания к клинической картине «подключаются» более серьезные проявления.

1 группа симптомов — местные:

боли в правом подреберье и/или в эпигастрии, имеющие тенденцию распространяться по всему животу;
горечь во рту, которая связана с препятствием оттоку желчи;
рвота вследствие нарушения моторики желчных путей и кишки;
вздутие живота, метеоризм по причине отсутствия адекватного переваривания жиров и нарушение моторики ЖКТ;
осветление стула (вплоть до бледно-желтого оттенка). В норме за счет окисленных в процессе пищеварения желчных пигментов кал становится коричневым. Если желчь не попадает в кишку из-за обтурации опухолью, то стул не окрашивается в обычный цвет.

2 группа симптомов — общие:

признаки интоксикации организма — потеря или извращение аппетита, тошнота, слабость;
желтушность кожных покровов и слизистых — желчь постоянно накапливается, но не попадает в кишку из-за перекрытия просвета билиарных путей опухолью. Начинается «поиск» альтернативного вывода — всасывание в кровь;
повышение температуры тела — иммунитет с помощью лихорадки пытается бороться с атипичными клетками.

Последствия и осложнения опухолей билиарной системы:

обтурационная желтуха — опухоль закрывает просвет желчного протока и мешает оттоку желчи;
билиарный панкреатит — общий желчный и панкреатический проток имеют одно выводное отверстие. Выход желчи и сока поджелудочной железы происходит синхронно. Если желчь из-за опухоли не поступает в просвет кишки, задерживается отток панкреатического сока с ферментами. Начинается самопереваривание поджелудочной железы;
отеки — локальные и генерализованные. Наступают из-за «пережатия» вен печени разросшейся опухолью — увеличивается давление в системе воротной вены, нарушается венозный отток от периферии. Вследствие канцероматоза (множественных метастазов) брюшины может возникнуть асцит — много жидкости в животе.

Стадии рака желчного пузыря и пути метастазирования

Стадия 0 — карцинома находится в пределах слизистой желчного пузыря.

Стадия 1 — у опухоли наблюдается эндофитный рост, т. е. она проникает в мышечный и соединительнотканный слой стенки органа.

Стадия 2 — поражение раковыми клетками близлежащего органа пищеварения (печень, желудок, поджелудочная железа) и регионарных лимфоузлов.

Стадия 3 — метастазы попадают в другие системы органов через кровяное или лимфойдное русло.

Стадия 4 — множественные метастазы и раковая кахексия (истощение).

Основные и наиболее часто встречающиеся пути метастазирования рака желчного пузыря:

брыжеечные, желудочные лимфоузлы, поясничный лимфатический ствол, забрюшинные лимфоузлы;
поджелудочная железа;
печень;
желудок;
селезенка;
отдаленные метастазы — паховые лимфоузлы, вторичные злокачественные новообразования в легких.

К какому врачу обращаться

При онкопатологиях желчных путей в тандеме работают 4 специалиста: гастроэнтеролог, онколог, абдоминальный хирург и хирург-эндоскопист.

Гастроэнтеролог наблюдает пациента на протяжении всего периода заболевания и назначает консервативную терапию. Онколог и абдоминальный хирург планируют ход операции и выполняют ее. Эндокопист применяет современные методы инвазивной диагностики патологий желчевыводящих путей.

Диагностика рака желчного пузыря

Есть лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика неспецифична. Она покажет наличие «непорядка» в гепатобилиарном тракте, но не идентифицирует причину.

Биохимический анализ крови при опухоли покажет, что повышен билирубин, печеночные трансаминазы, панкреатическая амилаза (если развился билиарный панкреатит), тимоловая проба; увеличена гамма-глобулиновая фракция белков на фоне снижения общего белка.

Копрограмма — в кале присутствуют непереваренные жиры и разные пищевые волокна.

Клинический анализ крови — присутствуют лейкоцитоз и анемия.

Обнаружение в венозной крови раковых антигенов — карциноэмбрионального и CA 19–9.

Инструментальные методы направлены на выявление конкретной патологии:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости — опухоли желчного пузыря на УЗИ видны хорошо;
рентгеноконтрастное исследование желчных путей покажет точные места локализации опухолевых стенозов;
МРТ брюшной полости показывает послойно четкую локализацию и особенности опухоли;
сцинтиграфия — радиологическое исследование, с помощью которого оценивается структура ткани и быстрота выведения изотопа;
лапароскопия — операция по введению зондов в брюшную полость через небольшие отверстия с визуализацией органов и тканей. Во время лапароскопии часто берут биопсию — отрезают кусочки ткани для гистологического исследования под микроскопом. Подтверждается диагноз рака и определяется его вид.

Лечение рака желчного пузыря

Лечение опухолей желчного пузыря делится на две большие подгруппы: консервативное и оперативное.

Оперативное лечение

Лечение бывает радикальное, когда хирургическим путем опухоль удаляется полностью и паллиативное, если опухоль невозможно удалить без повреждения важных структур организма, потому проводится операция, временно облегчающая состояние больного.

Радикальные операции:

удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — лапароскопическим методом или открытым доступом; подробнее о последствиях удаления желчного пузыря →
холецистэктомия с частичной резекцией печени — делается в случае, если раковые клетки частично перешли на печень.

Паллиативные операции:

стентирование и расширение желчных протоков с установкой сетчатого импланта;
создание обходного анастомоза между желчным пузырем и 12-перстной кишкой;
холецистостомия — выведение дренажной трубки из желчного пузыря наружу.

Консервативное лечение

В комплексе или различных комбинациях применяются несколько методов консервативной терапии:

химиотерапия — стандартное введение химиопрепаратов перорально или внутривенным капельным путем. Имеет массу побочных эффектов, но при множественных метастазах незаменимо;
лучевая терапия — происходит прицельное облучение в месте пораженного органа;
таргетная терапия при опухоли желчного пузыря считается более эффективной и безопасной, чем 2 предыдущих метода. Заключается в прицельном воздействии лекарственного вещества именно на раковые клетки. Это способствует минимизации побочных эффектов и ускорению уничтожения опухоли;
гепатопротекторы, спазмолитики, прокинетики — коррекция работы желчных путей и кишки.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты: исключить жирное и жареное, легкоусвояемые углеводы; есть больше отварных и тушеных овощей.

Прогноз

Если опухоль выявлена своевременно, то при полном ее удалении исход благоприятен и 5-летняя выживаемость после операции обеспечена. Также прогноз заболевания определяется следующими факторами:

распространенность процесса — на ранних стадиях радикально удалить новообразование гораздо легче, чем на поздних;
гистологическая разновидность опухоли — если рак высокодифференцированный, шансы на избавление от него повышаются в разы;
последствия, которые опухоль желчного пузыря дала для организма — длительная желтуха способствует сильной интоксикации, метастазирование раковых клеток — вынужденному применению токсичных химиопрепаратов;
возможность радикального удаления опухоли желчного пузыря.

Правильно и своевременно поставленный диагноз — залог полного и успешного излечения. Современный метод лечения — таргетная терапия — при опухолях желчного пузыря повышает выживаемость пациентов.

Рак излечим. Но необходимо прислушиваться к своим ощущениям и хотя бы раз в два года посещать гастроэнтеролога.

Источник

Рак желчных протоков – это онкологическая болезнь довольно редкого характера (код МКБ-10 – С24 и С22.1). Заболевание выявляется в частых случаях у пациентов после 50-55 лет. Патология поражает органы желчевыделительной системы. Опухоль может встречаться и прогрессировать в структуре печени и во внепечёночный проток за границами органа.

Онкологическое образование сопровождается специфическими признаками, сигнализирующими о наличии в организме злокачественного новообразования. При обнаружении у себя подозрительных симптомов следует незамедлительно пройти обследование у доктора. Врач назначит диагностические исследования и лечение поражённого очага желчных протоков при подтверждении опасений.

Симптомы рака желчных протоков

Раковый процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, от чего обнаружить патологию органа затруднительно. В процессе прогрессирования онкологический злокачественный очаг проявляет дискомфортные симптомы и ощущения. Степень выраженности варьируется в зависимости от местоположения поражённых тканей. Зачастую вследствие нарушенного движения желчи может развиваться механическая желтуха. Симптом выражается желтоватым оттенком кожного покрова, пожелтением глазных белков. Изменяются многие процессы организма.

Отмечаются признаки раковой болезни:

Непреходящий зуд, сильное жжение.
Болезненные ощущения в области живота и в районе правого подрёберья.
Общая слабость в теле, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
Снижение либо отсутствие аппетита.
Пожелтение эпидермиса и склер. Жёлтый цвет появляется из-за нарушения желчного оттока в результате обтурации желчных путей опухолевым наростом.
Тёмный оттенок мочи, напоминающий по цвету окрас пива, и обесцвечивание каловых масс.
В отдельных случаях возникает продолжительная субфебрильная температура.
Выраженная интоксикация организма.
Резкое снижение массы тела.

Если слегка надавить на правый бок, пациент ощущает сильный дискомфорт, а желчный пузырь вздутый. При этом нащупать раковое новообразование не представляется возможным. Зачастую у больных при раке желчного протока температура тела фиксирует стабильный нормальный показатель. Однако в результате застоя жидкости и формирующегося впоследствии воспалительного процесса образуется гипертермия. Застой в организме вызывает нарушение функциональности печени и интоксикацию. Каждый признак из вышеуказанных может сопровождать не только опухоль желчного пузыря. Во избежание развития осложнений и запущения течения онкологии при первых признаках недуга важно быстрее сходить в медклинику.

Причины появления онкологии желчного пузыря

Сегодня в медицинской практике не выявлено конкретного источника, провоцирующего развитие ракового недуга. Однако болезнь образуется на основе группы факторов, повышающих в комплексе либо отдельно вероятность появления онкологического новообразования.

Причины, способствующие опухолевому поражению:

Заболевание желчных путей в результате воспалительного процесса – склерозирующий холангит.
Согласно информации эпидемиологии, холангиокарцинома возникает у пациентов с патологией в 10-15% случаев.
Неспецифичный язвенный колит, сопровождающийся наличием склерозирующего холангита.
Болезни печени паразитарной природы. Рак холедоха формируется в связи с заражением беличьей двуусткой и китайской двуусткой. Схема контролирования, нацеленная на предупреждение употребления пищи в сыром либо недоваренном виде, преподнесла итог, отражающий понижение передачи возбудителя и количества болезней онкологии в отдельных странах мира.

Печёночная двуустка

Гнойный холангит в рецидиве, появляющийся в результате гепатолитиаза – нахождение каменных предметов в паренхиме.
Патология печени с рождения – синдром Кароли. Болезнь предполагает наличие кисты в желчевыводящих каналах. В15-20% случаев как итог образуется карцинома. В период протекания онкологической болезни пути желчного оттока со временем увеличиваются, расширяясь, и видоизменяются в мешотчатую кисту, где образуются камни и возникает холангит.
Синдром Линча 2 степени, сопровождающийся папилломатозом желчевыводящих путей.
Болезнь Крона.
Влияние диоксида тория, применяющегося как радиологическая контрастная флора. Воздействие связывают с возникновением холангиокарциномы спустя 35-40 лет после окончания действия. Препарат содержит ярко выраженную канцерогенность.
Инфекционный процесс, вызванный попаданием вирусов и бактерий – гепатит В и С, Эпштейна-Барр. Также опасность представляет ВИЧ. Однако нет доказательств патогенного влияния вируса, прочих коррелирующих факторов либо сопутствующей болезни.
Пациент с хронической, продолжительной патологией – заболеванием печени, вызванным алкогольным воздействием, цирроз печени.
Употребление табачной продукции.

Часто холангиоцеллюлярная карцинома возникает при отсутствии даже одного из вышеуказанных факторов. Лечение против раковой карциномы строится на основе предотвращения негативного влияния провоцирующих механизмов и регулярном профилактическом исследовании больных при предраковом состоянии.

Диагностика опухоли желчных протоков

Установление диагноза онкологии желчных протоков проходит первоочередно с начального врачебного осмотра пациента. Во время обследования человек должен рассказать о симптомах и историю болезни. Диагностика ракового новообразования включает в себя такие исследовательские процедуры:

Лабораторное тестирование – анализ крови позволяет оценить функционирование печени и найти маркеры, указывающие на развитие опухолевого процесса в теле. Исследование подразумевает проведение теста печёночной работоспособности, анализов РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA-19-9 (СА – специфический антиген), проверяющих недоброкачественность образований органов ЖКТ, и анализа на альфа-фетопротеин (АФП), применяемый для идентификации вероятного злокачественного уровня.
УЗИ – звуковые волны помогают образовать картину болезни желчного протока и близлежащих органов. Пациент перед процедурой не употребляет пищу и не пьет минимум за 6 часов до сканирования. Когда больной располагается на спине, на живот наносят специальный гель. После обозначенную часть анализируют через маленький прибор, производящий звуковолну. Процедура безболезненна, проводится за пару минут.
Компьютерная томография – перед процедурой КТ нельзя пить и кушать минимум за 4 часа до анализа. Томография подразумевает использование контрастного компонента, позволяющего рассмотреть выбранные области.
Магнитно-резонансная томография – МРТ представляет собой компьютерную томографию с применением магнитных волн для создания чёткой картины.
Биопсия – процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз рака желчных протоков при возникновении подозрений у врача. Для процедуры проводится забор образцов тканей и материалов из поражённого очага органа для последующего исследования. Раковая клетка изучается при помощи микроскопа. Биопсия осуществляется во время КТ либо УЗИ.

Взятие биопсии

Эндоскопия желудка и кишечника – процедура выполняется под анестезией. При необходимости используют обезболивающие и успокоительные препараты. Доктор пропускает эндоскоп по ротовой полости в пищевод. На конце аппарата находится камера, передающая картину на монитор.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – терапия подразумевает использование эндоскопа. Он помогает пропустить контрастное вещество в желчевыводящий путь. Рентген и контрастный компонент отражают имеющиеся в организме патологии и нарушения.
Холангиоскопия – холангиоскоп является подтипом эндоскопа, вводимого вовнутрь. Процедура необходима для контролирования и биопсии опухолевого нароста напрямую.
Эндоскопическая ретроградная холангиография – доктор запускает тончайшую иглу по печени к желчному протоку и вводит контрастный элемент по игле. Затем делают рентгеновский снимок для осмотра желчевыводящих путей.
Ангиография – анализ помогает обследовать кровеносные сосуды. Желчный проток располагается вблизи с крупными кровеносными сосудами. Ангиограмма применяется для оценки кровеносных сосудов на предмет развития рака.

Способы лечения рака желчных протоков

При раке желчных протоков подбор лечебной методики и стратегии терапии зависит от стадии обнаружения онкологического новообразования. Для определения этапа течения болезни врач проводят осмотр и исследование лимфатических узлов желчной структуры, назначает клинические рекомендации. Начальная стадия патологии успешно поддаётся излечению. На первом этапе рак внутрипечёночного желчного протока распространяется на желчевыводящий путь с внутренней области либо охватывает полноценного стенку. При этом опухоль не затрагивает близлежащую ткань.

При каждой последующей степени прогрессирования патогенного течения отмечается прорастание и углубление опухолевого образования в печень, желчный пузырь либо поджелудочную железу. Также раковая клетка переходит на лимфатические узлы и прочие ближайшие органы. Рак желчного протока трудно вылечить. Сложность обуславливается с труднодоступным положением некоторых участков билиарной структуры, где и формируется раковый нарост. Центральный метод терапии холангиокарциномы – хирургическое вмешательство. Химиотерапия и лучевая терапия выступает вопросом спора между учёными по поводу действенности и эффективности проведения.

Холангиокарцинома человека

Хирургическое вмешательство

На первой стадии прогрессирования онкологического образования удаляется только желчевыводящий путь, подвергшийся патологическому процессу. Остаточные здоровые структуры при выполнении операции отправляют в кишечник. Так гарантируется возможность желчного оттока. Вторая стадия недуга характеризуется прорастанием в печёночную ткань. Здесь опухоль иссекают оперативным методом совместно с атипичными протоками. При распространении патогенных клеток за область органа на близлежащие материалы и органы рак подвергается удалению. Во время операции хирург может прооперировать также:

желчный пузырь;
желудок;
часть тонкого кишечника;
поджелудочную железу;
близрасположенные лимфатические узлы.

Операция подразделяется по видам:

Панкреатодуоденальное удаление – параллельно устраняют регионарные лимфатические узлы. Процедура осуществляется при месторасположении опухолевого новообразования на участке дистальных желчевыводящих путей.
Иссечение желчного протока – после операции в последующем накладывают анастомоз. Терапия возможна при некрупной величине раковых образований.
Трансабдоминальное и ретродуоденальное удаление – опухоль иссекают с дальнейшим присоединением желчного протока к двенадцатиперстной кишке. Метод используется при онкологии крупного дуоденального сосочка.
Резекция с билиодигестивным анастомозом – желчный проток соединяют к двенадцатиперстной либо тощей кишке.

Паллиативный способ

При отсутствии комфортного доступа к опухолевому очагу либо при невозможности проведения операции по удалению в результате сильно распространённого процесса хирург применяет способы, нацеленные на облегчение самочувствия пациента. Первоочередно врач старается очистить путь для стабильного желчного оттока. Во время хирургического воздействия образуют обходные каналы для выведения печёночной секреции в кишечник. Если опухоль заблокировала двенадцатиперстную кишку, оперативным методом присоединяют желудок к незадетому кишечному сегменту.

Эффективность действия также замечена при стентировании желчного протока. В ходе операции хирург заводит в проток специально подготовленную трубку. После она открывается и обеспечивает нормальное движение желчи. Недостаток способа заключается в необходимости менять трубку спустя 3-5 месяцев. В ином случае аппарат засоряется. При засорении появляются симптомы желтухи и повышения температуры тела.

При появлении дискомфортных ощущений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Помимо замены прибора могут провести антибиотикотерапию. Трансплантация органа осуществляется в ситуации неоперабельного онкообразования протока. При проблемном доступе к донорской печени способ терапии не всегда проводится. Зачастую пересадка печени выполняется от родственного человека. Терапия сопровождается повышенной вероятностью отторжения, поэтому пациент употребляет иммунодепрессанты, вызывающие ухудшение самочувствия в результате возникновения последствий:

повышается артериальное давление;
гиперхолестеринемия;
возникает сахарный диабет;
уменьшается прочность костной системы;
ухудшается функциональность почек.

При удалённых метастазах либо при углублении раковых клеток в близлежащие материалы и органы осуществляется паллиативная операция, облегчающая состояние пациента:

Холецистогастроанастомоз – направлен на соединение желчнопузырной стенки и желудка;
Холециститэнтероанастомоз – в тонкую кишку вводят желчнопузырное устье;
Реканализация ракового новообразования – метод подразумевает нормализацию щели желчного пути через установление жесткого дренажа.

Радиотерапия

С целью разрушения раковой структуры опухоли используют лечение под воздействием лучей с высоким энергетическим показателем. Пучок радиоактивного излучения направляют через специальный прибор напрямую в участок расположения патогенного очага. Также радиологическая процедура связана с помещением источника лучей во внутренней области на максимально близком расстоянии онкологическому новообразованию.

Радиотерапия выступает в качестве вспомогательного, дополнительного способа для понижения вероятности вторичного возникновения онкологической болезни. Также процедура назначается и важна при слишком крупном размере опухоли, неподлежащей иссечению. В таких ситуациях терапия позволяет снизить скорость активного прогрессирования и распространения атипичной ткани.

Химиотерапия

Цитотоксические медикаменты и химические препараты прописывают пациентам при раке желчных протоков с целью блокирования развития и разрушения поражённых клеток. Способ лечения применяется при вторичном формировании патогенного очага после операции. Лечение назначают при отсутствии возможности провести оперативное воздействие. Химиотерапия предназначена для лечения, если операцией не удалось удалить опухоль полноценно.

Химиопрепарат оказывает воздействие на атипичные ткани, разрушая опухолевую основу и структуру. Вид терапии сопровождается последующей сильнейшей интоксикацией, ослабленной защитой иммунной системы организма. Однако не каждая раковая клетка желчного пути проявляет чувствительность к цитостатикам. В современных прогрессивных медицинских учреждениях комбинируют использование химических препаратов с действиями на опухолевые ткани повышенными температурами.

Терапия выполняется единичным медикаментозным средством либо в комплексном приёме. Длительность курса лечения рассчитывается персонально зависимо от реакции, поведения и скорости организма пациента на химическое влияние. Комбинацию курса терапии процедурными мероприятиями прописывают больному после операции по удалению поражённого желчевыводящего пути. Используют сочетание химиотерапии и лучевой терапии также при отсутствии возможности устранить раковое новообразование.

Фотодинамический метод

Фотодинамический способ является более эффективным и действенным методом лечения при холангиокарциноме. Лечение подразумевает применение фотосенсибилизирующего компонента. Медикамент под влиянием световой волны некоторой длины образует активное химическое взаимодействие и производство большого объёма кислорода, разрушающего опухолевую ткань. Затем разрушенные атипичные клетки уничтожаются фагоцитами. Фотодинамическая терапия вызывает разрушение кровеносных сосудов, приносящих питание, компоненты и кислород к опухолевому очагу. Это тоже помогает нейтрализовать поражённые клетки. Фотодинамический метод можно применять в качестве самостоятельного либо комплексного мероприятия.

Фотодинамическая терапия органов брюшной полости

Прогноз жизни в зависимости от стадии

Прогноз выживаемости зависит от возможности проведения полноценного оперативного удаления опухолевого новообразования, несмотря на пожилой или молодой возраст больного. Благоприятный исход более вероятен, если раковые клетки не распространились на ткани:

лимфатические узлы;
паренхима печени;
кишечник;
желудок;
поджелудочная железа;
отдалённые части органов и тканей.

Выживаемость в высокой степени гарантируется при выполнении хирургического иссечения при раке желчных протоков. Если регионарные лимфатические узлы подверглись распространению метастазов, вероятность пятилетней выживаемости достигает менее 1%. Примерно в 5% диагностируемых случаев люди живут без выполненной радикальной терапии. При метастатическом поражении прочих органов средний показатель продолжительности жизни достигает менее 6 месяцев.

Для прооперированных больных прогнозирование изменяется зависимо от местоположения опухолевого очага и возможности осуществления полноценной резекции. Долгосрочная продолжительность жизни варьируется в пределах от 15 и до 25%. При незатрагивании онкологическим наростом лимфатических узлов процент возрастает до 55%.

Печёночный рак, холангиокарцинома, образующаяся в желчном протоке паренхимы органа, устраняются в ходе гепатэктомии. Здесь пятилетний уровень находится в пределах 20-65%. На итог влияет степень поражения лимфатического узла и радикальная операция.

Проксимальный рак желчного пузыря отличается меньшей опасностью. В большинстве ситуаций патологию лечат радикальным методом. При возможности выполняют оперативное удаление желчного протока и частичное печени. Выживаемость при таком раке может составлять от 20 и до 50% за период 5 лет. Неутешительный прогноз наблюдается у больных, имеющих склерозирующий холангит. Из-за воспалительного процесса опухоль выявляется на поздней стадии (3-4 стадия), когда онкологический процесс запущенный.

Осложнения и побочные эффекты

Протекание болезни вызывает острое состояние, связанное с затруднённым оттоком желчи. Обтурация оказывает губительное воздействие на печень, билирубин проникает в кровеносные сосуды и возникает желтуха. Осложнения лечат, опираясь на возникшие симптомы, даже при неоперабельной ситуации. Понизить гипертензию в протоках позволяет подкожное чреспечёночное дренирование.

Побочные эффекты оперативного манипулирования выражаются в появлении кровотечений, нарушенном заживлении ранок, рецидиве холангита и гепатита. В отдалённом смысле при установлении катетера существует вероятность засорения аппарата и вторичного желчного застоя. Лечение осуществляется в стационарных условиях. В ходе терапии прибор меняется на новый. Химиотерапия вызывает такие последствия: