Оперативное лечение заброс желчи в желудок
Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.
Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.
В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.
Оглавление
- Физиология желчевыделения
- Почему много желчи в желудке
- Симптомы
- Что делать
- Диагностика
- Лечение
- Лекарственные препараты
- Диета
- Лечение желчного рефлюкса народными средствами
- Советы гастроэнтеролога
Физиология желчевыделения
Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.
При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.
Почему много желчи в желудке
Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:
- снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
- нарушение работы сфинктера Одди;
- изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
- сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
- повышенное давление в брюшной полости.
Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:
- Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
- Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
- Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
- Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
- Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
- Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
- Переедание, особенно жирной пищей.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
- Избыточный вес.
- Длительное воздействие стрессовых факторов.
- Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.
Важно!
Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.
Симптомы
Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов. Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:
- Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
- Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
- Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
- Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
- Потере массы тела.
- Анемии.
- Сухости, ломкости волос и ногтей.
Что делать
Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:
- диагностические мероприятия;
- диету;
- консервативную терапию;
- альтернативные методы.
Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.
Внимание!
Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.
Диагностика
При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:
- Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
- Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
- Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
- Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
- Рентген с контрастированием бариевой взвесью.
Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.
Лечение
Консервативная терапия рефлюкса включает:
- медикаментозную коррекцию;
- физиотерапию;
- альтернативные методы.
Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.
Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:
- нормализацию секреторной функции;
- улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
- восстановление кислотности;
- устранение болевого синдрома.
Лекарственные препараты
Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.
Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок
| Группы препаратов | Названия таблеток | Фармакологическое действие |
| Урсодезоксихолевая кислота | Укрлив, Урсофальк, Гепаурсол, Урсосан | Уменьшает застой желчи, восстанавливает ее состав, улучшает отток |
| Прокинетики | Домрид, Мотилиум | Нормализуют моторную функцию, снижают вероятность рефлюкса, препятствуют возникновению рвоты |
| Желчегонные препараты | Аллохол, Холосас | Способствуют разжижению желчи |
| Блокаторы протоновой помпы | Омепразол, Омез | Помогают лечить избыточную секрецию, нормализуют рН-баланс в желудке |
| Антациды | Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс | Помогает уменьшить раздражение слизистой, создают защитный слой на внутренней поверхности пищевода и желудка, от чего происходит нейтрализация соляной и желчных кислот |
| Спазмолитические средства | Риабал, Дицетел, Но-шпа, Мебеверин | Купируют болевой синдром, уменьшают спазм гладкой мускулатуры |
| Анальгетики | Парацетамол, Ибупрофен | Снимают болевые ощущения и дискомфорт |
Диета
Меню при рефлюксной болезни включает продукты, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую пищевода и других отделов, не вызывают гастрит, нормализуют моторную функцию пищеварительного тракта. Диета при забросе желчи в желудок рекомендуется гастроэнтерологом на весь период лечения и в реабилитационный период.
Как питаться правильно в этом случае?
Для этого следуют таким правилам:
- Принимают пищу небольшими порциями до 6 раз в день.
- Разрешена щадящая термическая обработка продуктов питания: варка, запекание, тушение, блюда на пару.
- Нельзя кушать за 3 часа до сна.
- Ограничивают прием алкогольных напитков, кофе, воды с газом, соков.
- Исключают жирные, жареные, острые, копченые блюда.
- Фрукты и овощи не употребляют в сыром виде.
- Избегают перекусов, пищу тщательно пережевывают.
- В рационе должны быть каши, супы, молоко и молочные готовые продукты, фруктовые отвары.
Продукты, полезные для желудка
Лечение желчного рефлюкса народными средствами
Когда полно желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, ее скопление вызывает неприятные симптомы. Убрать застой секрета и восстановить его нормальный выброс позволяет альтернативная медицина. Целебные снадобья из трав можно приготовить в домашних условиях. Если имеет место заброс желчи в желудок, лечение народными средствами показывает хорошие результаты, помогает избавиться от неприятных проявлений.
13 рецептов киселя для желудка при гастрите
Популярные рецепты представлены в таблице 2.
Таблица 2. Рецепты народных средств при желчном рефлюксе в желудок
| Натуральное средство | Правила приема |
| Отвар ромашки | 15 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и оставляют на водяной бане 10 минут. Пить по ½ стакана до 3 раз в сутки. |
| Настой корней одуванчика | 15 грамм измельченного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по 50 мл 3 раза в день. |
| Кукурузные рыльца | 3 чайные ложки смеси заливают 200 мл кипятка, подогревают на водяной бане полчаса. Разбавляют кипяченой водой 1:1 и процеживают. Пьют по ¼ стакана перед едой. |
Советы гастроэнтеролога
Заболевание вызывает неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни человека. Поэтому естественное желание пациента — избавиться от рефлюкса и связанных с ним симптомов.
Для достижения эффективного результата лечения гастроэнтерологи советуют:
- Придерживаться режима и характера питания, исключить из меню продукты, провоцирующие заброс желчи.
- Уменьшить воздействие стрессовых факторов и других негативных причин.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
- Включить регулярные умеренные физические нагрузки.
- Стабилизировать свой вес.
- Соблюдать рекомендации специалиста по приему медикаментозных препаратов.
- Отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения.
Патология пищеварительной системы, которая сопровождается попаданием желчи в верхние отделы, поддается успешной терапии благодаря современным методам диагностики и лечения. Однако главное условие на пути к выздоровлению — это совместная работа врача и пациента.
Рекомендуемые материалы:
Продукты, вызывающие изжогу
Диета при эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Травы от изжоги
Биопсия желудка — что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре
МРТ желудка и кишечника
Секрет, продуцируемый печенью, считается незаменимой составляющей пищеварения. Он представляет собой своеобразный тумблер, переключающий процесс переработки пищи с желудочного на кишечный. При оптимальной работе организма эта жидкость не достигает эпигастрия, но случаются исключения из правил. Заброс желчи в желудок, симптомы и причины формирования патологии будут рассмотрены далее.
Заброс желчи в желудок симптомы
Функции желчи
Желчь — жидкость, выделяемая печенью, необходимая для переваривания пищи в кишечнике. Поступает в этот орган через желчевыводящие пути.
Желчь — важнейший элемент переработки пищи
Анатомически желчь относится к печени. Однако перед тем как направиться в кишечник, она аккумулируется в желчном пузыре. Гиппократ в свое время отмечал огромную роль, который играет этот орган в жизнедеятельности организма. В некоторых учениях он считается отправной точкой, с которой следует начинать оздоровительные мероприятия. Цель желчного пузыря состоит в решении следующих задач:
- Обеспечение 12-перстной кишки необходимым количеством секрета.
- Внесение существенного вклада в обменные процессы.
- Формирование жидкости, являющейся частью суставных оболочек.
Желчь вырабатывается печенью
В стандартном режиме этот элемент проникает в желчный пузырь и запускает переваривание поступивших через пищевод продуктов. Однако в некоторых ситуациях желчь «сбивается с пути» и попадает непосредственно в желудок. Специалисты не относят сбой в механизме обработки пищи к разряду самостоятельных заболеваний. Патологический процесс считается симптомом болезней органов ЖКТ.
Строение ЖКТ
В организме человека в зоне ответственности этой жидкости находится выполнение следующих задач:
- нивелирование органического элемента пепсина, входящего в состав желудочного сока;
- оживление перистальтики;
- содействие в производстве мицелл;
- предотвращение склеивания бактерий и белков;
- формирование фекалий;
- активизация синтеза кишечных гормонов и слизи;
- эмульгация жиров;
- антисептика кишечника.
Однако ведущая функция желчи заключена в стимуляции перехода пищеварительного процесса из желудка в кишечник.
Камни желчного пузыря
Состав этой жидкости достаточно разнообразен, и любые изменения в балансе компонентов могут привести к возникновению недугов, включая образование камней в желчном пузыре.
Процесс образования желчи
Желчный пузырь служит емкостью, обеспечивающей 12-перстную кишку необходимым количеством секрета для переработки пищи. Формирование желчи — постоянный процесс, находящийся под влиянием внешних и внутренних раздражителей.
Желчь практически на 70% образована из кислот, что делает ее опасной для слизистой желудка
Особенности образования печеночного секрета
- Длительность непроявленного этапа — от 3 до 12 минут. По окончанию трапезы скорость продуцирования этого элемента увеличивается. Формирование желчи обусловлено кислотностью «начинки» желудка, периодом ее нахождения в этом органе, а также продуцированием гормонов, ответственных за активизацию желчеобразования.
- Следующий этап — желчевыведение. Он занимает от 3 до 6 часов. При помощи специальных волокон активизируется моторика пузыря и прилегающих к нему протоков, стимулируя расслабление сфинктера Одди. Благодаря этому осуществляется дальнейшее продвижение желчи.
- Когда организм не занят переработкой пищи, желчь поступает в желчный пузырь и аккумулируется там до следующего пищеварительного цикла.
Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку
Процесс желчеобразования осуществляется постоянно. Переход секрета в 12-перстную кишку — дискретно, только во время пищеварительного процесса.
Причины заброса желчи в желудок
Согласно замыслу природы и эволюционным механизмам, прохождение пищи по организму осуществляется только по одному установленному курсу — сверху вниз. Не попадает под это правило уникальная предохранительная реакция — рвота, дающая возможность освободиться от токсических веществ.
Накапливаясь в желчном пузыре, секрет поступает в кишечник
Опасность нахождения желчи в полости желудка вызвана возможностью деформации его стенок.
Схема транспортировки еды следующая: полость рта → пищевод → желудок → 12-перстная кишка → остальные участки кишечника. Возвратиться в противоположном направлении пищевому комку мешает сфинктер. Он является своеобразным замком, пропускающим пищу в одностороннем порядке.
Если желчь оказалась в желудке, значит работа сфинктера, расположенного между этим органом и кишечником, нарушена. Патологические процессы, происходящие в нем, ведут к ослаблению мышечного тонуса, приводящего к пропуску секрета в нежелательном направлении.
Есть ряд болезней, связанных с выработкой желчи
Помимо этого подобная патология может быть обусловлена следующими причинами:
- заболеваниями печени;
- врожденными физиологическими аномалиями и приобретенными травмами;
- спазмами желчного пузыря;
- наличием грыж и опухолей;
- желчнокаменной болезнью;
- чрезмерным приемом миорелаксантов или спазмолитических средств.
Более подробную информацию о заболевания печени вы можете найти в нашей статье.
В группе риска находятся беременные женщины. В процессе развития плод оказывает давление на 12-перстную кишку, что провоцирует заброс желчи не по месту назначения. Во время оперативных вмешательств существует риск травмирования мышц сфинктера, что чревато обратным движением пищеварительной жидкости. Особенно это касается пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.
Сфинктер здоровых людей, не подверженных заболеваниям органов ЖКТ, также может дать сбой
Факторы, способствующие ослаблению природного клапана:
- регулярное переедание;
- сон на левом боку с наполненным желудком;
- нарушение графика питания;
- усиленные физические нагрузки после трапезы;
- одновременный прием газированной воды и большого количества пищи;
- табакокурение;
- избыточный вес, превышающий на 20 кг допустимую норму;
- постоянное употребление копченых и жареных блюд.
Несанкционированный заброс желчи чреват сильными ожогами слизистой оболочки
Если попадание желчи в желудок наступает в результате перечисленных факторов, следует своевременно устранить первопричину. В этой ситуации можно исключить прохождение медикаментозной терапии.
Симптоматика и возможные последствия заброса желчи в желудок
При слаженной работе желудочно-кишечного тракта вырабатываемая печенью жидкость не доходит до желудка. Поступая в кишечник, желчь нивелирует разрушительное воздействие желудочной кислоты и участвует в процессе распада жиров. Однако, оказываясь в желудке, из созидательного элемента она превращается в разрушительный, способный вызвать развитие гастрита или эрозии.
Выброс желчи в желудок — симптомы
Если секрет перешел в эпигастрий в большом объеме, существует риск травмирования стенок пищевода. В результате воздействия кислот, входящих в состав этой жидкости, тонус сфинктера, защищающего пищевую трубку, снижается.
Таблица 1. Симптомы заброса желчи
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Ноющая боль в брюшной полости | Отсутствие четкой локализации болезненных ощущений. |
| Отрыжка | Желчь провоцирует формирование в желудке плохо пахнущих газов, выходящих из организма через полость рта. Если одновременно с газовыми пузырьками выходит физиологическая жидкость, отрыжка приобретает горький привкус. |
| Изжога | При чрезмерном выбросе секрет из желудка проникает в пищевод, провоцируя раздражение его стенок и изжогу. Чувство жжения не связано с приемами пищи. |
| Распирание в животе | Вызвано давлением, оказываемым печеночной жидкостью на органы ЖКТ. |
| Желтоватый налет на языке | Возникает вследствие попадания жидкости из желудка в полость рта. |
| Рвота желчью | При переполнении жидкостью содержимое желудка выходит наружу. |
Также этот процесс сопровождается:
- физической слабостью и постоянной усталостью
- усиленное газообразование;
- ощущение тяжести в подложечной зоне;
- вздутие живота;
- отечность;
- повышенная потливость;
- жар после приема пищи;
- постоянное чувство жажды.
Слабость и головокружение
Если желчь находится в желудке продолжительный период, подобная ситуация может быть чревата возникновением следующих болезней:
- пищевод Барретта — предраковая стадия нижнего участка пищевода;
- рефлюкс-гастрит — выброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — регулярный выброс содержимого желудка в пищевод, способствующий травмированию его стенок.
Пищевод Барретта: симптомы
Обратите внимание! В подобных ситуациях необходимо оперативное вмешательство.
Диагностика и лечение
Несмотря на множество прогрессивных способов исследований, для обнаружения желчи в желудке ведущим считается точный анамнез и тщательное исследование брюшной полости.
Своевременная диагностика заболеваний поможет уберечь пищеварительную систему от нежелательных патологий
В этих целях применяются следующие методы:
- функциональные пробы печени;
- магнитнорезонансная холангиография на выявление камней;
- дуоденальное зондирование;
- УЗИ;
- холесцинтиграфия;
- фиброгастродуоденоскопия.
С каждым годом потенциал диагностирования увеличивается, и специалистам предоставляется возможность своевременно выявлять патологию.
Лечение заброса желчи в желудок сконцентрировано на нормализации желчного потока
Таблица 2. Схема лечения
| Наименование | Характеристика |
|---|---|
| Неселективные блокаторы | Снимают мышечное напряжение. |
| Миотропные спазмолитики | Восстанавливают отток желчи. |
| Спазмолитики | Нормализируют давление в желчном пузыре. |
| Холеретики | Улучшают моторные функции пузыря. |
Первоочередной мерой при этой патологии является назначение препаратов, действие которых нацелено на улучшение двигательных процессов органов желудочно-кишечного тракта.
Таблица 3. Препараты для улучшения двигательных процессов органов ЖКТ
При необходимости медикаментозной терапии подбор лекарственного средства лучше доверить специалисту
Большое значение в терапии уделяется «Мотилиуму». Это средство обладает способностью ускорять выведение каловых масс, улучшает перистальтику и работу желчного пузыря, что полезно для организма при избытке желчи. Медикамент выпускается в нескольких вариациях, включая суспензию, удобную для лечения маленьких детей.
Работать с неправильным потоком желчи следует комплексно. Важным фактором является употребление средств, действие которых направлено на регуляцию уровня кислотности.
Таблица 4. Средства для регулирования уровня кислотности
Лекарства не решают проблему, но помогают с ней бороться
В терапии очень важно использование ингибиторов протонной помпы. Медикаменты способны снизить патологическую активность клеток и уменьшить выработку соляной кислоты. Это позитивно отражается на моторике сфинктера, что предотвращает заброс желчи. С этой целью используются следующие средства.
Таблица 5. Ингибиторы протонной помпы
Лечебная диета
Соблюдение лечебного питания играет огромную роль в предотвращении заброса желчи. Оно существенно облегчает неприятные проявления заболеваний, сопровождающихся проникновением секрета в желудок.
Лечебное питание является важным фактором на пути к выздоровлению
Принцип пищевой терапии заключается в дробном питании. Пищу следует принимать небольшими порциями 5 раз в день. Каждодневный рацион нужно избавить от следующих составляющих:
- жареные, жирные и пересоленные блюда;
- копчености;
- острые специи;
- спиртные и газированные напитки.
Желательно уменьшить объем потребления растительных масел и бульонов, сваренных с использованием мяса жирных сортов.
Фрукты и овощи нужно мыть перед употреблением
Для оптимизации деятельности кишечника и желчного пузыря пациентам нужно ввести в схему питания следующие продукты:
- отруби;
- курага;
- болгарский перец;
- груши;
- морковь;
- чернослив;
- мед;
- кабачки;
- тыква;
- арбуз
Обязательно обратитесь к врачу
Не следует забывать, что присутствие секрета в желудке считается симптомом, а не болезнью. Терапия должна быть сконцентрирована на устранении факторов, вызвавших заброс желчи. Если нет возможности полностью купировать досадную симптоматику, применяют лечение, нацеленное на изменение стиля жизни пациента в положительную сторону и уменьшение клинических проявлений заболевания.
