Операция рака желудка в германии
Основа постановки диагноза: гастроскопия
При подозрении на рак желудка в первую очередь должна быть выполнена гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия). В рамках этого обследования, помимо осмотра желудка «изнутри», берутся образцы ткани для гистологического исследования (биопсии). Гастроскопия также позволяет оценить степень распространения обнаруженной опухоли.
Почему стоит обращаться в Германию при подозрении на рак желудка?
Самые современные алгоритмы эндоскопической диагностики, применяемые в немецких клиниках, позволяют на ранних стадиях максимально точно определить объем и распространение опухоли, и, таким образом оптимально спланировать терапию.
В нашей практике было много случаев, когда гастроскопия по месту жительства пациента вовремя не показала патологии, и из-за этого бесценное время было упущено.
Гастроскопию можно и нужно проводить и в профилактических целях. В Германии эндоскопия желудка входит в стандартные программы check up диагностики для взрослых, она безопасна и безболезненна. Частоту проведения определяет врач. Такая мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого карциномой желудка или кишечника страдали близкие родственники.
Другие обследования для диагностики желудочных опухолей
Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни
В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.
УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.
Эндосонография: насколько велика опухоль?
Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография). При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.
Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов
Компьютерная томография (КТ) — это еще один метод определения, как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов в окружающие лимфатические узлы или отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует грудную и брюшную полости.
Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.
Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?
При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета. Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного деления клеток. Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.
Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли
Лапароскопия (минимально-инвазивное хирургическое вмешательство) используется, когда другие методы не позволяют объективно судить о распространении опухоли. Эта диагностическая процедура особенно необходима при подозрении на прорастание опухоли за пределы желудка, например, в печень или брюшину. Через небольшой разрез в брюшной стенке эндоскоп вводится к месту исследования таким образом, чтобы можно было с помощью камеры исследовать брюшную полость. Вмешательство проводится в условиях стационара.
Клиники Эссен-Центра ежегодно входят в состав лучших клиник Германии.
Центр рака желудка клиники Эссен-Центр объединяет все специализированные отделения, занимающиеся профилактикой, диагностикой, лечением рака желудка с последующим наблюдением. В его состав входят клиники гастроэнтерологии, хирургии, онкологии и гематологии, радиологии и другие. Таким образом, пациенты могут получить комплексную терапию самого высокого качества, включая специальных рекомендаций по питанию и уходу.
В Центре рака желудка также предлагается участие в специальных программах клинического испытания новых препаратов.
Ежегодно почти 16 000 новых случаев заболевших раком желудка диагностируется во всем мире, наиболее часто у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет более 70 лет, однако, также могут более и в более молодом возрасте, если есть наследственные риски. Лечение рак желудка в Германии в начальных стадиях дает хорошие результаты, вплоть до полного излечения, но даже в продвинутых стадиях, рак желудка можно успешно лечить.
Диагностика
Во время диагностических мероприятий при раке желудка необходимо определить размер новообразования, его локализацию, распространенность на другие органы.
В дополнение к традиционной гастроскопии, в Германии проводится эндосонография (ультразвук изнутри), это сочетание гастроскопии и ультразвукового обследования. Эндосонография позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка. Кроме того, можно выявить увеличенные лимфатические узлы около желудка и наличие жидкости в брюшной полости (асцита).
Пациентам также назначается компьютерная томография (КТ) высокого разрешения с целью выяснения отдаленных метастазов в лимфоузлы, печень, легкие и кости.
В отдельных случаях делается магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения вида изменений в печени – метастазы или доброкачественные образования.
Если существует подозрение на метастазирование, неопределяемая методами визуализации, пациентам может быть проведена диагностическая лапароскопия.
План лечения для каждого пациента определяется в рамках междисциплинарного экспертного обсуждения, на так называемой онкологической конференции.
Методы лечения
Хирургический метод лечения
Операция является основным методом лечения пациентов с раком желудка в Германии. Степень резекции определяется положением и типом (гистологией) опухоли. При операции необходимо удалить не только саму опухоль, но и соседние лимфатические узлы. В зависимости от величины опухоли и распространенности ее, выбирается тип вмешательства — малоинвазивное вмешательство в виде лапароскопической операции или с помощью робота DaVince, или это может быть традиционный доступ путем лапаротомии.
Операции при раке желудка проводятся в специализированном подразделении Центра рака желудка — «Клинике хирургии и Центре Малоинвазивной хирургии».
| |
| Клиникой руководит Профессор доктор медицины почетный доктор Мартин К. Вальц. Мартин Вальц является директором клиники с 1999 г. Основные направления его деятельности: • онкологическая хирургия и минимально-инвазивная хирургия пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, метастазы в печени; Профессор Вальц впервые в Германии в 2007 году ввел в применение систему минимально-инвазивной хирургии с 20-кратным увеличением и системой телекоммуникации. Регулярно профессор Вальц и сотрудники его клиники проводят показательные операции, которые транслируются коллегам на международных конгрессах. Профессор является автором более 500 научных работ. Профессор Вальц включен в список лучших врачей Германии. |
Химиотерапия и лучевая терапия
Если опухоль выходит за пределы стенки желудка и поражаются лимфатические узлы, так называемая локально распространенная опухоль, то хирургического лечения недостаточно. Тогда, согласно руководящим принципам Германии (обязательные протоколы лечения рак желудка для всех врачей), проводится комбинированное лечение – химиотерапия и хирургическое вмешательство. Химиотерапия назначается до (неоадъювантная терапия) или после (адъювантная терапия) операции. Такая комбинированная терапия позволяет значительно улучшить шансы на выздоровление.
Обычно при раке желудка в Германии перед операцией проводится 4 курса химиотерапии каждые 2 недели. В случае, если диагностирована карцинома, исходящая из нижней части пищевода, то хороший эффект дает комбинированное лечение – химиотерапия и лучевая терапия. Длительность такого комбинированного лечения до операции около 5 недель.
Химиотерапия после операции для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток, что предотвращает рецидив рака желудка
Более половины всех пациентов с раком желудка имеют уже метастазы при первичном обращении к врачу. В таких случаях назначается паллиативная химиотерапия, В последние годы были разработаны новые активные вещества, которые индивидуально подбираются специалистами Центра рака желудка для каждого пациента, что позволяет длительное время подавлять рост опухоли.
Если есть показания, то возможно проведение микроинвазивной терапии опухолей. Микроинвазивная терапия опухолей, это сочетание онкологических и радиологические методов, целенаправленно воздействующих непосредственно на опухоль или метастазы и проводится она в Микромеде – Центре микроинвазивной терапии опухолей клиники Эссен-Центр.
Химиотерапия проводится в «Клинике онкологии и гематологии», входящей в состав Центра рака желудка.
Клиника внутренней онкологии и гематологии является одним из немногих центров, сертифицированный ESMO (Европейским обществом медицинской онкологии) в качестве центра комплексной онкологии и паллиативной помощи.
 | |
| Клиникой с 2010 г. руководит профессор доктор медицины Михаэль Шталь. Основные сферы его медицинской и научной деятельности: • комбинированное лечение рака пищевода и желудка методами химио- и радиотерапии; Профессор Шталь неоднократно награжден на выдающую научную деятельность, является членом многих национальных и международных онкологических обществ. Является автором множества научных статей и фундаментальных монографий, включая учебников. Профессор Шталь включен в список лучших врачей Германии. |
Вы также можете пройти обследование и лечение по поводу рака желудка в Западно-Германском гастроэнтерологическом центре Эссен
Западно-Германский гастроэнтерологический центр Эссен WNDZ
Рак желудка: диагностика и эффективное лечение в Германии
Злокачественные образования желудка долгое время могут протекать без выраженных симптомов. Это значительно затрудняет диагностику. Многие стремятся попасть на лечение именно к немецким онкологам, чтобы получить эффективную помощь и избежать осложнений. В этой стране активно развивается малоинвазивная онкология, позволяющая удалять новообразования с сохранением максимальной функциональности организма. Сегодня стоимость лечения в Германии доступна для широкого потребителя.
Факторы риска и основные причины развития болезни
Рак желудка может иметь разные формы. Чаще всего встречается аденокарцинома. Она развивается из железистого эпителия под действием продолжительного влияния негативных внешних и внутренних факторов. Рак желудка встречается преимущественно после 55 лет. Мужчины болеют несколько раз чаще, чем женщины.
Спровоцировать развитие злокачественного перерождения слизистой желудка могут следующие факторы:
- курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
- несоблюдение принципов здорового питания, низкое содержание в рационе растительных волокон, витаминов, микроэлементов и антиоксидантов;
- хроническое течение гастрита и язвенной болезни, инфицирование Хеликобактер пилори;
- наличие предраковых состояний, включая полипы, атрофический гастрит;
- ранее проведенные операции на желудке;
- негативное влияние стрессовых факторов;
- радиационное облучение.
Огромную роль на состояние слизистой желудка влияют вредные привычки. Под действием алкоголя, табака и смол возникают очаговые процессы, которые могут запускать процесс малигнизации тканей.
Классификация рака желудка
Аденокарцинома может иметь следующие виды:
- язвенная форма рака — опухоль имеет характерный округлый вид с изъязвлением в центре;
- скирр — наблюдается поражение большей части органа, в том числе глубоких тканей желудка;
- псевдо-язвенная форма — долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, может сопровождаться симптомами обострения язвенной болезни;
- полиповидный рак — опухоль имеет четкие границы, по внешнему виду напоминает полипозное образование;
- слизистая форма аденокарциномы — новообразование растет из клеток, которые продуцируют слизь;
- тубулярный рак— злокачественная опухоль развивается из цилиндрических и кубических клеток эпителия.
Симптомы рака желудка
На начальной стадии рак желудка развивается без каких-либо жалоб и проявлений. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться болевые ощущения, преимущественно в области эпигастрия. Обычно они не связаны с употреблением пищи.
Дополнительные симптомы:
- тошнота и рвота;
- снижение аппетита;
- нарушения стула;
- отрыжка;
- снижение веса;
- физическая слабость.
Симптомы болезни зависят от размера новообразования и место его локализации. Когда опухоль начинает мешать нормальной работе желудка, появляются болезненные ощущения и другие характерные проявления.
Позже всего диагностируют злокачественные новообразования, которые находятся в теле желудка. Они не влияют на его работу и долгое время не дают никаких жалоб и клинических проявлений. При расположении опухоли в области кардии ухудшается функция глотания.
Выраженная стадия рака сопровождается поражением всех слоев органа и нарушением степени его растяжимости. В результате этого возникает ложное чувство насыщения даже при употреблении небольшого количества пищи. Новообразование прорастает в сосуды желудка, повышается риск появления кровотечения. Раковые изменения слизистой желудка вызывают сопутствующие признаки анемии и интоксикации.
К болевому синдрому присоединяются жалобы на повышенную утомляемость и физическую слабость. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу и провести комплексное обследование. Перед тем как назначать лечение в Германии специалисты проводят вразличные исследования, консультации профильных специалистов, что позволяет получить максимально подробную информацию о состоянии не только пищеварительной системы, но и всех внутренних органов. Тщательный подход к диагностике дает возможность определять все сопутствующие патологии и подбирать комплексную терапию, включающую как классические методики, так и более инновационные способы борьбы со злокачественными опухолями.
Обследование при раке желудка в Германии
От качества диагностики зависит эффективность лечебных методик. Важно провести тщательное обследование, чтобы можно было получить полную информацию о состоянии опухоли и рядом расположенных тканей, о степени злокачественности новообразования.
Поставить точный диагноз можно после получения результатов гистологии новообразования. Биоматериал забирают в ходе эндоскопических методов исследования. Пациентам проводят гастроскопию и забирают необходимые образцы тканей для дальнейшего исследования. В Германии вместе стандартного исследования используют капсульный метод. Пациент глотает небольшую капсулу, которая делает снимки во время своего продвижения по пищеварительному тракту. В результате онкологи получают точную информацию о состоянии стенок желудка, размере опухоли и ее влиянии на рядом расположенные органы.
Важно оценить состояния регионарных лимфоузлов, которые нередко при раке желудка поражаются метастазами. Также фрагменты клеток злокачественной опухоли необходимо искать в легких. Рентгенография желудка с использованием контраста может подтвердить наличие опухоли. Для оценки протяженности злокачественного процесса используют ультразвуковую диагностику, а также мультиспиральную компьютерную томографию.
Высокой информативностью отличается позитронно-эмиссионная томография. Вещество, вводимое в организм, локализуется в клетках новообразования, позволяя оценить степень тяжести состояния пациента. Во время лабораторной диагностики немецкие онкологи выявляют наличие специфических онкомаркеров. Для исключения внутреннего кровотечения необходимо исследовать кал.
Особенности лечения
Комплексное лечение рака желудка в Германии начинают после получения точных данных обследования. Операция является основным способом удаления злокачественной опухоли. Дополнительно специалисты назначают химиотерапию, лучевую терапию. Конечная стоимость лечения рака желудка в Германии зависит от тяжести клинического случая и применяемых методик. Приблизительные цены будут озвучены пациенту на этапе консультирования.
Во время гастрэктомии специалисты удаляют пораженный опухолью орган, лимфатические узлы. Также хирургическое вмешательство включает операцию по резекции тонкого кишечника, части пищевода и других тканей. Объем операции зависит от протяженности злокачественного процесса. Во многих клиниках лечение рака желудка проводится с использованием современного эндоскопического оборудования. Это сокращает кровопотерю, уменьшает повреждение слизистых стенок. После гастрэктомии проводят пластическую коррекцию для восстановления непрерывности и функциональности пищеварительного тракта.
Химиотерапия не является основным методом лечения в Германии. Этот способ рассматривают как вспомогательный, который может применяться с целью уменьшения размера опухоли хирургического вмешательства. Также химиотерапия применяется при нецелесобразности использования операции. Для уничтожения оставшихся клеток опухоли немецкие онкологи применяют лучевую терапию. Ее нередко сочетают с химиотерапией. При объемных опухолях, которые невозможно удалить полностью, используют паллиативную терапию.
Прогноз при аденокарциноме и других злокачественных опухолях желудка определяется стадией болезни, на которой пациент обращается к немецким онкологам. Поздняя диагностика ухудшает прогноз заболевания. В Германии лечение включает проведение современных методов обследования. Немецкие онкологи уделяют повышенное внимание диагностике. Это позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранней стадии, когда эффективны все распространенные методы лечения, включая гастрэктомию.
После успешного лечения в Германии рекомендуется ежегодно проводить комплексную диагностику, посещать специалистов, чтобы контролировать состояние пищеварительного тракта и исключать вероятность возникновения рецидива злокачественной патологии. Риск повторного появления онкопатолгии повышен в первые годы после завершения лечения.
Ведущие клиники по лечению рака желудка в Германии
На территория Германии расположены десятки онкологических центров, где проводят лечение злокачественных опухолей желудка и других органов пищеварительной системы. В таких клиниках работают ведущие специалисты страны, которые обладают широкими возможностями диагностики и лечения онкопатологий.
Лечение злокачественных заболеваний желудка можно провести в клиниках Шарите, Гёте, клинике имени Г. Каруса. Здесь созданы все необходимые условия для проведения комплексной диагностики и последующего лечения раковых процессов в желудке. Специалисты подбирают оптимальную врачебную тактику, учитывая возраст больного, его анамнез. Особое внимание онкологи уделяют поиску метастазов по всему организму. Важно уничтожить все клетки опухоли, в том числе в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах.
Во многих клиниках страны работает русскоязычный медперсонал. Лечебные учреждения оборудованы комфортными палатами, в которых есть необходимые бытовые приборы. Пациенты имеют доступ в интернет и могут общаться с родственниками и друзьями. Реабилитационные мероприятия обычно проводят в той же клинике, где пациент получал необходимое лечение.
Стоимость лечения
Стоимость лечения включает все проводимые медицинские услуги, в том числе диагностику и консультации профильных специалистов. Также на конечную цену влияет врачебная тактика при конкретном типе опухоли. В среднем оперативное лечение с химиотерапией стоит 18000 € и более.
