Операция рак желудка играть

Рак желудка – это злокачественное перерождение эпителия слизистой оболочки с дальнейшим разрастанием тканей. В большинстве случаев единственным методом лечения этой болезни является операция с частичным или полным (гастрэктомия) удалением органа.

Показания к тотальному удалению

• 2-я стадия онкологии с образованием крупной опухоли, которая мешает нормальному питанию через зонд или естественным способом.
• 3-я стадия онкологии желудка с масштабным поражением регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.
• Сложная локализация новообразования, например в средней трети органа, пилорическом и кардиальном отделах, а также на других участках, труднодоступных для хирурга.
• Множественные образования. Среди них могут быть и предраковые опухоли (например, полипы) с высоким риском малигнизации.
• Другие показания, в числе которых большой размер злокачественного новообразования.
• В иных случаях операция носит более щадящий характер, который подразумевает частичную резекцию органа.

Противопоказания

Но при раке желудка не всегда допускается хирургическое вмешательство. Операции запрещены при наличии следующих факторов:

• метастазы проникли в некоторые органы (печень, брюшинный карман, яичник, легкие, некоторые лимфоузлы);
• у пациента есть определенные заболевания сердца, сосудов или почек;
• организм чрезмерно истощен и обезвожен;
• во внутренних органах или брюшном пространстве скопилось большое количество жидкости;
• пациент болен гемофилией (наследственным нарушением процесса свертываемости крови);
• диагностирован раковый перитонит, при котором раковые клетки распространились по всей брюшной полости.

Возраст пациента, при условии отсутствия перечисленных противопоказаний, редко влияет на решение проводить операцию рака желудка. Перед хирургическим вмешательством может потребоваться пройти ряд дополнительных процедур, предназначенных уменьшить размер или замедлить развитие заболевания. Они часто повышают эффективность последующей операции.

Способы хирургического лечения

При онкологии желудок может подлежать как полному, так и частичному удалению. При этом каждый способ имеет свои разновидности.

• Частичная резекция делится на субтотальную, когда удаляется большая часть органа, и проксимальную, при которой врач иссекает только область, находящуюся на два пальца ниже среднего отдела.
• Гастрэктомия делится на тотальную с удалением органа и прямым соединением пищевода с тонким кишечником, а также на рукавную.

Также часто практикуется лимфодиссекция и паллиативная. В первом случае у больного отсекаются жировая прослойка, лимфоузлы и сосуды. Второй же применяется, когда рак неоперабелен. Паллиативная операция – это способ облегчить состояние пациента, продлить ему жизнь.

От чего зависит выбор операции

Метод проведения операции при раке желудка определяется онкологом-гастроэнтерологом. Врач учитывает тяжесть состояния больного, размеры новообразования, распространенность пораженных тканей и их локализацию. В некоторых случаях используется лапароскопическая резекция – менее травматичный метод оперирования, не предполагающий открытое полостное вмешательство.

Характеристики резекции

В зависимости от масштабов рака удаляется орган целиком или определенная его часть. Первый вариант предпринимается, когда очаг заболевания расположен в средней части желудка или при поражении всех его отделов. Вместе с органом часто отсекаются также пораженные лимфоузлы, ткани и участки, удерживающие его. Также могут быть удалены поджелудочная железа, селезенка, близлежащие лимфоузлы. Подобная операция считается достаточно сложной. Выживаемость после хирургического вмешательства зависит от точности исполнения, индивидуальных особенностей пациента и соблюдения послеоперационной диеты. Выборочная резекция применяется, когда опухоль располагается в верхней половине желудка. Назначается она в следующих случаях:

• опухоль имеет четкие границы;
• наблюдается экзофитный рост (в полость органа);
• величина опухоли составляет менее 40 мм;
• рак протекает без поражения серозной оболочки.

При выборочной резекции отсекаются лимфоузлы, а также части 12-перстного отростка кишечника.

Характеристики гастрэктомии

Такой метод является малоинвазивным, а значит, и менее травматичным для пациента. Саму операцию можно условно разделить на несколько этапов:

• сперва производится небольшой аккуратный разрез на брюшной стенке;
• затем через отверстие вводится специальный оптический прибор (эндоскоп), на котором установлена камера, позволяющая провести обследование и операцию;
• для ввода хирургических инструментов делаются дополнительные разрезы;
• хирург иссекает пораженные ткани;
• инструменты и эндоскоп удаляются и накладываются швы.

С помощью данного метода можно также удалить желудок целиком или отсечь часть. Камера, которая закреплена на эндоскопе, позволяет оценить картину достаточно достоверно, а также при необходимости увеличить масштаб полученного изображения. Это дает хирургу возможность увидеть патологию, разглядеть ее с нужного ракурса и произвести отсечение пораженных тканей с высокой точностью. Гастрэктомия имеет множество достоинств: незначительный масштаб послеоперационных осложнений, оперативное восстановление и реабилитация, отсутствие больших неэстетичных послеоперационных шрамов.

Как проводится лимфодиссекция

Лимфодиссекция является скорее дополнительной мерой. В ходе подобной операции отсекаются близлежащие лимфоузлы, сосуды, жировые ткани. Лимфодиссекция может представлять собой следующие варианты хирургического вмешательства:

• отсечение лимфатических узлов, расположенных близ большого и малого сальников;
• удаление жировой ткани;
• дополнительное удаление структур у чревного ствола;
• иссечение узлов на средней линии от пораженного органа;
• удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка;
• отсечение узлов вокруг аорты.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но при проведении такой процедуры позволяет значительно снизить риск возникновения рецидивов.

Паллиативные операции

Подобный метод позволяет временно облегчить состояние пациента. Паллиативная операция может иметь следующие эффекты:

• в первую очередь уменьшение величины образования, что часто положительно отражается как на самочувствии, так и на прогнозе выживаемости,
• облегчение симптоматики, которое может временно уменьшить степень дискомфорта и избавить от болевых ощущений или сделать их менее интенсивными,
• снижение риска интоксикации (тяжелого состояния пациента, вызванного воздействием веществ, выделяемых злокачественными клетками, и применяемых для лечения онкологии препаратов),
• для повышения эффективности других методов, например лучевой и химиотерапии.

Паллиативные операции бывают разные. Один из методов позволяет создать обходной канал к тонкому кишечнику. При отсечении органа могут быть не затронуты ни лимфоузлы, ни близлежащие ткани. Это позволяет избежать лишнего вмешательства. После подобной операции пациент может не только облегчить текущее состояние, но и позволить себе изменить рацион и улучшить восприятие организмом последующего лечения. Другой метод позволяет удалить опухоль полностью. Он имеет множество противопоказаний. Дело в том, что лимфодиссекция обычно проводится для пациентов с 4 стадией рака, для которых такое вмешательство может быть нежелательным в связи с распространением метастазов во многие органы и ткани.

Подготовка к операции

Перед проведением любых из перечисленных методов пациенту даются некоторые советы и указания. Такая предоперационная подготовка нужна, чтобы улучшить как физическое, так и психологическое состояние пациента, подготовить его организм к хирургическому вмешательству. Перед операцией лучше придерживаться всех советов лечащего врача.

• Определенная диета. Нюансы рациона могут зависеть от индивидуальных особенностей пациента, сложности операции. Но в целом рекомендации специалистов сводятся к исключению жесткой пищи и сложноперевариваемых продуктов. Предоперационная диета предполагает жидкую, пропаренную, мягкую или протертую легкоусваиваемую пищу. При этом рацион должен содержать в себе необходимые полезные вещества.
• Создание положительного психологического настроя. Пациенту стоит помнить, что все проходимые процедуры направлены на лечение или облегчение его состояния. Именно поэтому лучше оградить себя от лишнего стресса и переживаний и отправиться на операцию в хорошем расположении духа. Также для создания нужного настроя очень важна поддержка друзей, близких, родственников.
• Медикаментозная подготовка. За некоторое время до операции врач может рекомендовать пациенту прием препаратов. Часто специалист назначает лекарства, улучшающие работу внутренних органов, в особенности ЖКТ, поливитамины, седативные препараты, антибиотики и противовоспалительные средства. Помимо приема лекарств пациенту могут потребоваться также предварительные процедуры (промывание желудка, дополнительная химиотерапия и т. д.).
• Проведение предоперационной диагностики. Чтобы провести операцию, специалисту необходимо иметь наиболее полное представление о состоянии всего организма пациента. Для этого заблаговременно может быть назначен ряд процедур и анализов: КТ, гастроскопия, ЭКГ, УЗИ, рентген и т. д. Получив результаты исследований, врач делает выводы об общем состоянии организма и отдельно некоторых внутренних органов.

Наше предложение

Наш Центр онкологии и хирургии обладает всеми необходимыми ресурсами для лечения. У нас профессиональные опытные специалисты, высококлассная техника. Для обеспечения наиболее комфортных условий для пациентов мы предоставляем достойный уровень сервиса и обслуживания. К специалистам сервиса «Врачи онлайн» можно обратиться для получения консультации.

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, если диагностирован рак желудка что делать.

Особенностью течения онкологии в этом органе является быстрое метастазирование, то есть раковые клетки через стенки могут поразить соседствующие с ним органы. Если это произошло, бороться с раком гораздо труднее, вот почему очень важно диагностировать его на самой ранней стадии. Основная форма желудочного рака – аденокарцинома, и лишь в пяти процентах случаев встречаются иные варианты.

Причины

Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori. Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.

Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:

• Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом);
• Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба.
• Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование.
• Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли;
• Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области;
• Перенесенные операции в этой области организма;
• Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.

Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно. Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин. Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения. Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:

• Болевой синдром в наджелудочной области;
• Постоянные изжога и вздувается живот;
• Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается;
• Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе;
• Трудно глотать — когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа;
• При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.

Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.

К симптомам более поздних стадий можно отнести:

• Желудочные кровотечения;
• Высокая утомляемость;
• Состояние слабости и апатии;
• Отказ от пищи.

Стадии рака желудка

Отличает их диаметр опухоли, а также степень ее распространенности в человеческом теле. Для точного определения как быстро развивается рак желудка, следует знать, поражены ли лимфоузлы, и насколько проникли метастазы в дальние (от очага) части тела и внутренние органы.

Это раковая онкология в момент возникновения. Она еще не проросла в слизистую, не оказывает никакого вредного воздействия, поэтому не дает никаких клинических проявлений. А обнаруживается она только случайно, если проводится обследование по другому поводу.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли. Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг. Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов  в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа. Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника. Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

Прогноз выживаемости при раке желудка

Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения. Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов. Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.

Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% — 60% случаев.

Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев). Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания. Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.

Диагностика и лечение рака желудка

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

• Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении;
• Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания;
• Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования;
• Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани;
• Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию;
• Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Зная о признаках этого опаснейшего заболевания, можно сформулировать несколько основных принципов для того, чтобы предотвратить его. В идеале необходимо контролировать слизистую оболочку этого важного органа, чтобы малейшие подозрения на онкологию появлялись на самых ранних этапах болезни. Тогда и шансы на излечение выше, и борьба с опухолевым процессом будет эффективнее.

Кроме того, профилактика предполагает здоровый образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и табака), а также своевременное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать рак. По возможности нужно стараться исключить и токсикологические факторы, включая злоупотребление раздражающими слизистую лекарствами и косметическими средствами. 

Единственным эффективным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство хирурга. Только удаление опухоли в ходе операции может предотвратить дальнейшее распространение и рост раковых клеток в человеческом организме. Все операции в этой области можно разделить на два типа: субтотальная и тотальная гастрэктомия.

Первая предполагает частичное удаление органа, включая все пораженные ткани. Вторая заключается полном удалении органа. При этом решение о том, какую именно гастрэктомию проводить хирург принимает прямо в ходе операции, определяя насколько сильно поражены стенки пищеварительного органа. В любом случае попутно удаляются еще и пораженные лимфатические узлы, так как они могут стать источником рецидива. Кроме того в процессе оперативного вмешательства могут быть полностью или частично удалены и другие внутренние органы, которые затронула болезнь.

В рамках лечения используются также радиологический метод и химиотерапия. Однако оба метода являются вспомогательными, так как в обычном формате могут оказать негативное влияние на здоровые органы, расположенные в непосредственной близости.

На практике это означает, что радиологический метод (облучение малыми дозами радиации) применяется только в ходе хирургического вмешательства и только при наличии специального оборудования. Чтобы облучению подвергались исключительно опухолевые клетки. Радиация действует на них разрушительным образом и препятствует их дальнейшему делению.

Химиотерапия используется в виде приема специальных лекарственных препаратов перед проведением операции и после нее. Конкретный курс и дозировки назначает лечащий врач. При этом химиотерапия имеет, как известно, и негативные последствия, заключающиеся в угнетении кроветворения, вреда для ЖКТ, снижении иммунитета и выпадения волос на всех участках тела.Оба вспомогательных метода требуют хорошего материального обеспечения клиники и наличия квалифицированного персонала. 

Главная проблема этого заболевания состоит в том, что выявляется оно, как правило, на последних стадиях. В этом случае полное излечение даже самыми современными медицинскими методами практически невозможно. Поэтому пациентам проводятся паллиативные операции. Они рекомендованы в тех случаях, когда удалить измененные клетки без угрозы жизни пациенту нельзя. Паллиативная операция лишь облегчает болевой синдром и временно продляет жизнь. Вот почему так важно определить болезнь как можно раньше, как только появились первые симптомы, и сразу же обратиться за консультацией к опытному онкологу.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание