Операция пупочной грыже с желчном пузырем
Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.
На грани жизни и смерти
К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.
Коварный орган
Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.
К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Грозный сценарий
Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).
Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.
Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.
Без шрамов и боли
Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.
Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.
Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →
Опасная брешь
Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.
Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.
Не ущемляйте себя
До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.
Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.
В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.
Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.
Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.
Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.
Смотрите также:
- Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
- Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
- Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →
Не бывает безопасных камней в желчном пузыре и безобидных брюшных и паховых грыж. Все эти заболевания требуют операций.
К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.
Коварный орган: только хирургическое лечение
Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.
К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Острый холицистит означает, что пациент опоздал с операцией
Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина. Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря, — холециститу.
Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.
Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.
Эндоскопическое удалние желчного пузыря: без шрамов и боли
Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.
Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.
Опасная брешь. Хирургическое лечение грыж во Владивостоке
Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.
Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.
Не ущемляйте себя. Единственный выход при ущемлении – немедленная операция
До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.
Единственный выход при ущемлении – немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.
В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.
Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.
Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.
Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.
Современный человек уже привык к словосочетанию “лапароскопическая хирургия”. Многим даже знакомы синонимы: щадящая хирургия, малотравматичная хирургия, бескровная хирургия. Однако пациент не всегда точно представляет, чем отличаются лапароскопический и традиционный открытый методы проведения операции. Предлагаем разобраться.
Сценарий любой открытой операции известен: операционный стол, наркоз, работа врача-хирурга. Чтобы врач-хирург смог провести собственно операционные действия, выполняется довольно большой разрез кожного покрова.
К неприятным последствиям традиционной открытой операции относятся:
- высокий процент послеоперационных осложнений;
- продолжительный (в сравнении с лапароскопией) период восстановления;
- выраженные послеоперационные боли;
- довольно большой послеоперационный рубец.
А теперь посмотрим, что ждет пациента после лапароскопии:
- несколько маленьких отверстий, которые практически не болят;
- вставать разрешается через несколько часов, а не через несколько суток;
- выписка, как правило, происходит на следующий день.
Что же изменилось в хирургии? Почему так облегчились страдания пациента и сократилось время их пребывания в стационаре? Попробуем ответить на эти вопросы.
Операция по телевизору
Пройдя все трудности становления, лапароскопическая, а точнее, эндовидеохирургия выросла в современную отрасль хирургии. Её стремительное развитие сумело доказать: эндовидеохирургия, при довольно большом количестве заболеваний, требующих проведения операции, предпочтительнее традиционной методики.
Во-первых, такие операции малотравматичны: вмешательство происходит через небольшие отверстия с помощью инструментов-манипуляторов. Из этого следует, что пациент сможет в кратчайшее время после операции встать с постели. Легче пройдёт реабилитация, значит человек сможет раньше вернуться к своей привычной жизни.
Во-вторых, малая инвазивность вмешательства существенно снижает процент таких осложнений в послеоперационном периоде, как:
- нагноение послеоперационной раны;
- образование послеоперационной грыжи в дальнейшем.
“Золотые стандарты” в хирургии
В эндовидеохирургии, как впрочем и во всей хирургии, существует понятие “золотой стандарт”. Этим термином принято называть виды лечения, демонстрирующие высокий процент положительных исходов. Осложнения, которые могут возникнуть, сведены к минимуму. Ярким примером такого “золотого стандарта” в лапароскопической хирургии в настоящий момент является эндовидеохирургическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия), выполняемое по поводу желчнокаменной болезни или полипов желчного пузыря.
Два в одном возможно только при лапароскопии
Другим приоритетным направлением в лапароскопической хирургии является возможность выполнения сочетанных операций. К примеру, удаление желчного пузыря и устранение грыжи, или устранение двух паховых грыж при их двусторонней локализации одновременно из трёх проколов.
Операция по SILS-технологии (операция через один прокол)
За последние несколько лет врачи-хирурги стали активно использовать метод однопортовой хирургии (лапароскопической хирургии единого доступа), который позволяет свести к минимуму травмирование пациента. Вмешательство происходит через один прокол в пупке. Это обеспечивает пациенту минимум болевых ощущений, быстрое восстановление и хороший косметический эффект — послеоперационный рубец становится практически незаметным через несколько месяцев.
Операция через один прокол используется для удаления желчного пузыря (однопортовая холецистэктомия) , аппендикса, грыжесечения. Методика также применяется во время оперативных вмешательств на кишечнике, желудке и при гинекологических заболеваниях. Однако следует учитывать, что операция имеет ряд ограничений и не может проводится в каждом медицинском случае.
Подведем итог
Итак, преимущества лапароскопической хирургии очевидны. В хирургическом отделении нашего медицинского центра работают опытные врачи-хирурги, профессионализм которых позволит провести хирургическое вмешательство в с минимальным дискомфортом и максимальной эффективностью.
Лапароскопия при желчнокаменной болезни при холецистите
Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая)
Для проведения оперативного вмешательства эндоскопическим способом достаточно нескольких проколов, через которые в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Так же в брюшную полость подается особый вид газа, который обеспечивает хирургу хорошую видимость на мониторе и свободное пространство для доступа к органу. На экране монитора виден ход операции и все манипуляции с инструментами.
Длительность лапароскопической холецистэктомии не превышает 60 минут.
К плюсам операции такого типа можно отнести минимальные кровопотери и быстрое послеоперационное восстановление пациента. Швы, которые накладываются на области проколов, очень аккуратные, поэтому послеоперационные рубцы практически незаметны.
После лапароскопической холецистэктомии пациента выписывают спустя 2-3 дня после операции.
Существует также современный уникальный способ лапароскопической холецистэктомии — однопортовая холецистэктомия.
Что касается недостатков, то самый главный — необходимость проведения операции под общим наркозом. Пациентам с противопоказанием к такого вида анестезии удаление желчного пузыря лапароскопически не представляется возможным.
Диастаз прямых мышц живота
Диастазом прямых мышц живота называют их расхождение, приводящее к растяжению белой линии живота.
Это состояние в большинстве случаев наблюдается у женщин после родов, чаще – после повторных. Однако у сильного пола данная патология тоже не является редкостью.
Помимо беременности, расхождение прямых мышц может быть вызвано состояниями, при которых происходит длительное повышение внутрибрюшного давления:
- запоры,
- хроническая задержка мочи,
- длительный хронический кашель,
- тяжёлые физические нагрузки.
Кроме того, быстрое увеличение массы тела при сокращении физических нагрузок тоже может явиться причиной расхождения прямых мышц живота.
Не нужно путать диастаз с грыжей – при диастазе прямых мышц не происходит формирования истинного грыжевого выпячивания, что исключает риск развития такого грозного осложнения, как ущемление грыжи.
Классификация диастаза мышц:
Диастаз мышц живота 1 стадии – размер от 5 до 7 см;
Диастаз мышц живота 2 стадии – размер более 7 см;
Диастаз мышц живота 3 стадии – размер более 10 см, с обвисшей кожей.
Как правило, основным симптомом развития диастаза прямых мышц живота является образование на передней брюшной стенке валикообразного выпячивания. Именно этот косметический недостаток приносит пациентам выраженный дискомфорт.
К сожалению, развившись однажды, диастаз прямых мышц никогда не исчезнет самостоятельно. Ни ношение бандажа, ни изнуряющие «качания» пресса не смогут устранить проблему.
Врачи-хирурги хирургического отделения медицинского центра «ПЕРЕСВЕТ» проводят хирургическую коррекцию диастаза прямых мышц живота. Операция проводится лапароскопическим способом, который обеспечивает пациенту хороший косметический эффект и быстрое восстановление трудоспособности.
Причиной образования паховой грыжи является слабость передней стенки брюшной полости, из-за чего некоторые внутренние органы частично выходят в паховый канал. Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области и представляет собой полость длиной 4-6 см. У мужчин через него проходит семенной канатик, а у женщин — круглая маточная связка.
Симптомы паховой грыжи
Главный симптом паховой грыжи — округлое выпячивание в области паха, которое исчезает в лежачем положении и увеличивается при физическом напряжении. Пациент испытывает тянущую боль в области выпячивания, иррадиирующую в район поясницы.
Другие симптомы во многом зависят от возраста, пола и того, какой внутренний орган является содержимым грыжевого мешка. Например, пожилые люди жалуются на затрудненное мочеиспускание, а женщин репродуктивного возраста беспокоят болезненные менструации, поскольку содержимым грыжи становятся маточные трубы или яичники. Метеоризм, вздутие живота, рези и запоры могут указывать на то, что содержимым грыжевого мешка стала слепая кишка.
Возможные осложнения паховой грыжи при несвоевременном лечении
Давление на окружающие ткани
В большинстве случаев размер паховой грыжи увеличивается постепенно, и она может оказывать давление на окружающие ткани. Например, у мужчин отек мошонки и болевые ощущения являются следствием этого давления.
Ущемление
Если в грыжевой мешок попадает петля кишечника, то начинаются проблемы с перистальтикой. Последствиями станут сильные боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие дефекации.
Сдавливание
Если вовремя не ликвидировать ущемление, то сдавливание и нарушение кровообращения в части органа, который попал в грыжу, в течение нескольких часов вызывает некроз. В такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Проведение планового хирургического лечения позволяет избежать осложнений при паховых грыжах. В отделении хирургии медицинского центра «ПЕРЕСВЕТ» проводится операция Лихтенштейна, которая позволяет избежать осложнений при паховых грыжах.
Операция Лихтенштейна
Операция проходит как под проводниковой или спинномозговой анестезией, так и под местной анестезией. Хирург делает небольшой продольный разрез длиной 8 см выше паховой складки, получая доступ к грыжевому мешку и его содержимому. Обычно грыжевой мешок не вскрывается, а вместе с содержимым вправляется в брюшную полость. Место образования грыжи дополнительно укрепляется.
Для укрепления пахового канала применяются синтетические сетчатые импланты ведущих производителей России и США. Хирург выбирает имплант необходимого размера и фиксирует его к тканям брюшной полости. На завершающей стадии операции края раны зашивают косметическим швом.
Срок госпитализации в стационаре в среднем составляет 1 день. Врачи-хирурги нашего медицинского центра практикуют индивидуальный подход в оказании помощи, поэтому каждый пациент может быть уверен, что операция и восстановительный период пройдут успешно, с максимально возможным комфортом и минимальными болевыми ощущениями.
При пупочной грыже органы брюшной полости частично выпячиваются через естественный канал пупочного кольца либо через патологически сформировавшиеся отверстия в околопупочной области.
Симптомы пупочной грыжи
Главный симптом пупочной грыжи — припухлость в области пупка, которая исчезает в лежачем положении и увеличивается при кашле, во время акта дефекации. К другим симптомам относят болевые ощущения или ощущения дискомфорта в районе выпирающей припухлости, запор. От пупочной грыжи чаще страдают рожавшие женщины, у которых пупочное кольцо было растянуто во время беременности.
Ущемление
Если в грыжевой мешок (с последующим сдавливанием) попадает большой участок кишечника или сальника, то это представляет угрозу жизни пациента, так как сдавливание грозит разрывом кишки, омертвением тканей и началом перитонита (воспаления брюшины).
Воспаление и нагноение
Даже частичное ущемление кишки может вызвать воспаление. Если оно будет сопровождаться инфицированием тканей, то в грыже возникнет нагноение. В этом случае существует прямая угроза жизни пациента, поэтому важно вовремя провести оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Проведение планового хирургического лечения позволяет избежать осложнений при пупочных грыжах. В отделении хирургии медицинского центра «ПЕРЕСВЕТ» проводится как традиционное устранение пупочной грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента (если размер грыжи не превышает 2 см), так и устранение грыжи с установкой импланта (эндопротеза) в виде сетки.
Сетка укрепляет ослабевшие ткани брюшины, служит своеобразной заплаткой на месте образования грыжи. Сетчатые импланты различаются по функционалу: некоторые рассасываются в течение нескольких месяцев, другие легко вживляются в структуру слизистой и служат надежным каркасом, исключающим рецидив пупочной грыжи. Материалы, из которых изготавливаются оба вида имплантов, не провоцируют воспаление и не вызывают аллергическую реакцию.
Лапароскопический метод
Впервые примененный для удаления пупочной грыжи в 90-х годах двадцатого века, лапароскопический метод является самым безопасным способом лечения грыж. Хирург делает небольшие разрезы, один из которых служит для введения в брюшную полость специально сконструированной камеры, а другой — для хирургического инструмента. Малая инвазивность процедуры снижает риск появления спаек, делает возможным сокращение периода послеоперационного восстановления, а швы — практически незаметными. Лапароскопическая операция позволяет закрыть грыжевые ворота как натяжным способом, так и с помощью установки импланта.
Хирургическое вмешательство для лечения заболеваний органов брюшной полости может способствовать последующему появлению послеоперационной (вентральной) грыжи, если образовавшийся после вмешательства рубец не справляется с внутрибрюшным давлением, воздействием от сокращения мышц передней брюшной стенки. Содержимым грыжевого мешка может стать часть кишечника или большого сальника.
Как правило, грыжа формируется в течение 1-5 лет после операции. Для её формирования есть целый ряд причин. Среди них: тяжесть состояния пациента до операции, длина шва, техника наложения шва и качество шовного материала, несоблюдение пациентом определенных правил и ограничений во время восстановительного послеоперационного периода.
Симптомы послеоперационной грыжи
Выпячивание в области послеоперационного рубца является основным симптомом вентральной грыжи. Другими симптомами могут быть: боль в животе во время резких движений и поднятия тяжестей, при ущемлении – тошнота, рвота, длительное отсутствие стула.
Лечение послеоперационной грыжи
Чтобы избавиться от послеоперационной грыжи, требуется хирургическое вмешательство. Консервативная терапия возможна в качестве «поддержки», когда имеются серьезные противопоказания к проведению операции.
Врач-хирург оценивает состояние грыжи пациента и подбирает подходящий способ хирургического лечения. При неосложненной послеоперационной грыже закрытие грыжевых ворот осуществляется с помощью натяжения собственных тканей пациента (если размер грыжи не превышает 5 см), в других случаях устранение грыжи происходит с установкой импланта (эндопротеза) в виде сетки.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД ) — это мешкообразное выпячивание верхней части желудка в грудную полость через патологически расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка. Оперативное лечение ГПОД – это лапароскопическая фундопликация.
При проведении лапароскопической фундопликации восстанавливается анатомическое строение, а также функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера. Фундопликация пищеводного отверстия заключается в обороте дна желудка относительно пищевода с целью уменьшения таких симптомов, как дисфагия (нарушение функции глотания) и вздутие живота.
В отличие от традиционного открытого варианта, лапароскопическая фундопликация не требует обширных разрезов, благодаря чему не остается некрасивых рубцов. Кроме того, восстановление пациента происходит очень быстро, с минимальным дискомфортом.
Чего ожидать после лапароскопической фундопликации:
- после операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной 5-10 мм;
- пациент с первого дня начинает вставать с постели, пить, а на следующие сутки – принимать жидкую теплую пищу;
- выписка из стационара проводится на 1-3 день в зависимости от тяжести заболевания. К своим рабочим обязанностям пациент может приступить через 2-3 недели после оперативного вмешательства.
Строгую диету следует соблюдать в течение полутора месяцев, более мягкую – на протяжении полугода. Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни – без медикаментов и соблюдения диеты.
Удаление доброкачественных новообразований
Какие бывают?
Различают в
