Операции на желчном пузыре удаление камней в ессентуках

	Хирургическое отделение №1 занимается оказанием помощи пациентам с различными хирургическим заболеваниями. Сотрудниками отделения накоплен значительные опыт хирургического лечения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваний желчевыводящих путей, различных форм кишечной непроходимости и грыж всех видов и локализаций (бедренные грыжи, паховые грыжи, пупочные грыжи, послеоперационные грыжи, грыжи средней линии живота, диафрагмальные грыжи и грыжи спигелиевой линии живота), выполняются операции при заболеваниях щитовидной железы (Узловой и диффузно-узловой зоб с тиреотоксикозом, диффузно-токсический зоб (Болезнь Грейвса),коллойдный зоб больших размеров с синдромом компрессии органов шеи (шейно-загрудинный зоб), фолликулярная аденома по данным ТАБ с цитологическим исследованием, гипертрофические и узловые формы АИТ(Зоб Риделя))
В отделении хирургии №1 широко применяются различные виды современных малоинвазивных технологий, среди них проведение эндоскопической остановки кровотечения из язв, удаление камней из печеночных протоков, установка стентов, пункционное лечение объемных образований брюшной полости, различные виды лапароскопических вмешательств. Лапароскопическая методика операций на сегодняшний день применяется у 90% больных (желчнокаменная болезнь, грыжи всех видов и локализаций перечисленных выше, лапароскопические операции при остром аппендиците, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при острой кишечной непроходимости, выполняются лапароскопические санационные операции при развитом перитоните, при остром деструктивном панкреатите и т.д.)
	Специалисты хирургического отделения №1 одними из первых начали лапароскопическое лечение больных с желчно-каменной болезнью. К настоящему времени накоплен опыт успешного лечения более 21000 пациентов. В случаях перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) операция выполняется из минидоступа. Таких операций сделано более 4000 тысяч. Хирургическое отделение №1 является признанным лидеромв Ставропольском крае и Северном Кавказе в выполнение лапароскопических вмешательств, при различных заболеваниях желчного пузыря. Выполняются лапараскопические операции при заболеваниях толстой кишки (дивертикулез, долихосигма и т. д.) и при морбидном ожирении.
Хирургическое отделение оснащено немецкими модульными операционными, аппаратурой для проведение наркоза и хирургическим инструментарием немецкого производства. В отделении проведен капитальный ремонт, отделение располагает палатами повышенной комфортности оборудованными системами кондиционирования воздуха и холодильниками.
	Хирургическое отделение №1 возглавляет доктор медицинских наук, профессор кафедры постдипломного образования, Заслуженный врач РФ, хирург высшей квалификационной категории Греясов Виктор Иванович. Виктор Иванович более 40 лет занимается оказанием хирургической помощи пациентам с различными хирургическими заболеваниями. Является одним из наиболее опытных хирургов Северного Кавказа, владеет основными оперативными вмешательствами при различных заболеваниях брюшной полости. Им лично выполнено более 6 000 лапароскопических операций при различных заболеваниях, в том числе при желчно-каменной болезни. Виктор Иванович является членом Европейского гастроэнтерологического клуба, Российского хирургического общества, Российского общества гепатологов, Российского общества эндоскопических хирургов.
Щепкин Сергей Петрович врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Является высококвалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Располагает самым значительным опытом по выполнению операция из минидоступа при желчно-каменной болезни, заболеваний желудка, паразитарных заболеваний печени. В совершенстве владеет современными методами лечения вентральных грыж любой степени сложности.
	Сивоконь Николай Иванович врач-хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории. Является высококвалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля, одним из первых освоившим эндоскопические методы лечения желчно-каменной болезни на Северном Кавказе. Выполняет все виды лапароскопических оперативных вмешательств и занимается эндоскопическим лечением заболеваний протоков печени при доброкачественных и злокачественных их поражениях.
Чугуевский Вадим Михайлович врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Является высококвалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет основной массой оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости включая реконструктивные вмешательства на протоках печени, органосберегающие вмешательства при язвенной болезни, лапароскопические вмешательства на толстой кишке.
	Шубин Николай Иванович врач-хирург высшей категории. Является высококвалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет основной массой оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости включая лечение камней протоков печени из мини-доступа, органосберегающие и резекционные методы лечения при язвенной болезни, лечение вентральных грыж.
Щебуняев Иван Сергеевич врач-хирург второй квалификационной категории. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости.
	Леонов Григорий Александрович врач-хирург первой квалификационной категории, эндскопист. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством экстренных оперативных вмешательств выполняемых на органах брюшной полости, включая методы эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях. Занимается выполнением плановых эндоскопических исследований желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
Агапов Максим Александрович врач-хирург высшей квалификационной категории. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости.
	Тамбиев Мурат Джамалович врач-хирург первой квалификационной категории. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости.
Куликов Михаил Александрович врач-хирург второй квалификационной категории. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости.
	Абдуллаев Арсен Гасбулагович врач-хирург. Является квалифицированным специалистом в оказании экстренной и плановой помощи больным хирургического профиля. Владеет большинством оперативных вмешательств выполняемых открытым и лапароскопическим способом на органах брюшной полости.
Романенко Алексей Александрович. Врач-хирург высшей квалификационной категории. Является квалифицированным специалистом при оказании хирургической помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы. Владеет всеми видами оперативных пособий в тиреоидной хирургии. сот. тел: 8 (962) 408-99-05 эл. почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
В хирургическом отделении №1 под руководством старшей медицинской сестры высшей квалификационной категории Данилиди Веры Борисовны трудится высокопрофессиональный, отзывчивый и чуткий коллектив среднего и младшего медицинского персонала.

Лечение пациентов, требующих оперативного вмешательства силами нашего отделения возможно как по страховому медицинскому полису, так и с полным возмещением материальных затрат на лечение.

По организационным вопросам пребывания в отделении обращайтесь по тел. 8(879-34) 2-67-13 Данилиди В.Б.

Перечень стандартных исследований для оперативного лечения можно посмотреть здесь.

1. Общий (клинический) анализ крови развернутый

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови

3.1.Исследование уровня общего билирубина крови

3.2.Исследование свободного и связанного билирубина крови.

3.3.Исследование уровня глюкозы крови

3.4.Исследование уровня креатинина крови

3.5.Исследование уровня мочевины крови

3.6.Исследование уровня общего белка крови

3.7.Исследование уровня амилазы крови

3.8.Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

3.9.Исследование уровня аспарат–трансаминазы в крови

3.10.Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Определение группы крови
Анализ кала на яйцеглист
Определение антигена НВsAgHepatitisBvirus
Определение антител к Hepatitis Сvirus
Определение антител к Нuman immunodeficiencyvirus HIV1,HIV2
Протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ
Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (при наличии патологии консультация гастроэнтеролога).
Флюорографическое исследование легких.
ЭКГ с расшифровкой данных.
Консультация терапевта.
Консультация эндокринолога для лиц, страдающих сахарным диабетом.
Консультация кардиолога, для лиц страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

В зависимости от характера вашего заболевания объем исследований может измениться, поэтому определить конкретный перечень исследований,необходимый именно Вам, определиться со сроками лечения можно получив предварительную консультацию у заведующего отделением Греясова Виктора Ивановича по телефону 8(879-34) 2-78-05

Источник

Еженедельник «Аргументы и Факты» № 51 20/12/2006

Моей дочери сделали операцию по удалению камней из желчного пузыря в больнице г. Ессентуки. Операция обошлась в 12 тыс. рублей. За все надо было платить — начиная от бинтов и йода. Сделать УЗИ стоит 450 рублей, а делать его пришлось дважды. Все анализы, процедуры — платные. Чтобы пройти обследование на томографе в Ставрополе, надо заплатить 5 тысяч. Хирургу за операцию тоже надо заплатить 3 тысячи, такая ставка. А зарплата у большинства больных от 2 до 3 тысяч рублей. Для чего же тогда нужен страховой медицинский полис?

Л. Д. Клопотова, с. Русское, Ставропольский край

Как пояснил заместитель главного врача Ессентукской центральной городской больницы Сергей Шейранов, скорее всего, больной была проведена лапароскопическая холицистэктомия (проще говоря, удаление желчного пузыря без разреза). Лапароскопическая операция относится к высокотехнологичным оперативным вмешательствам и полисом не предусмотрена. Стоимость операции согласно прейскуранту 5 000 рублей. По словам С. Шейранова, для жителей Ессентуков операции и пребывание в больнице бесплатны, для иногородних больных — услуги по оперативному вмешательству и проведению обследований платные. Если больная прибыла без необходимых для госпитализации данных обследований, такие обследования и анализы она могла выполнить на месте на платной основе (в том числе и ультразвуковое исследование) либо ей нужно было сделать необходимые для операции обследования по месту жительства. При предоставлении полиса обязательного медицинского страхования иногородние больные не оплачивают пребывание в больнице (койко-день). Максимальная стоимость операции могла составить порядка 7000 рублей, с учетом проведения исследований и самого оперативного вмешательства. Что касается оплаты за бинты и йод, то все это в больнице предоставляется бесплатно. Все платные услуги оплачиваются через кассу по утвержденному прейскуранту, факты же мздоимства строго пресекаются, но пока таковых не обнаружено. Существует и другая сторона медали: если больной по собственному желанию решил отблагодарить врача — это его личное дело, и не секрет, что так поступает достаточно много пациентов. Но факты, когда врач требует вознаграждение — нонсенс!

Смотрите также:

Где и когда можно пройти диспансеризацию и профилактические медосмотры? →
Резать — не обязательно! →
В помощи не откажут →

Также вам может быть интересно

Победы ставропольской медицины. Как качество сделать доступным
В Ингушетии сложных пациентов будут лечить, не выезжая за пределы региона
Сердечное участие (03.06.2008)
Эффективный метод
Модифицируйте свой образ жизни!

Источник

Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.

Почему образуются камни

удаление камней из желчного пузыря лазером

Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.

Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.

Виды камней в желчном пузыре

Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.

Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.

Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.

Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?

сердце

Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:

патологии сердечно-сосудистой системы:
тяжелая сердечная недостаточность;
заболевания дыхательной системы;
сердечно- легочная недостаточность.

Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.

Как проходит операция?

лазер

Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.

Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.

Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.

Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.

Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.

Противопоказания к литотрипсии

врач

К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:

наличие электростимулятора;
нарушение свертываемости крови;
тяжелые инфекционные заболевания;
онкология;
ожирение (вес более 120 кг);
пожилой возраст (старше 60 лет).

В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.

Преимущества лазерной процедуры

Основные плюсы лазерной терапии – это:

безболезненность,
возможность избежать применения общего наркоза,
минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.

Недостатки

Среди недостатков процедуры называют:

риск ожога слизистых;
вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.

Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.

Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.

Сколько стоит?

Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.

Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.

Валерия, Спб

Отзыв №2

В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.

Юрий, Новосибирск

Источник