Онкомаркер поджелудочной железы желчного пузыря

Онкомаркеры желчного пузыря: результаты анализа

СА 19-9

При подозрении на рак желчного пузыря определяют онкомаркер СА 19-9 (внутриклеточную молекулу адгезии). Надо помнить, что этим онкомаркером можно выявить не только рак поджелудочной железы и желчных путей. Повышение онкомаркера СА 19-9 наблюдается и при раке толстого кишечника, печени, желудка и пищевода. Онкомаркер СА 19-9 чувствительный для рака желчного пузыря в шестидесяти или семидесяти процентах случаев.

Некоторые доброкачественные новообразования (цирроз печени, холестаз, холангит и панкреатит) приводят к повышению уровня онкомаркеров. Концентрация онкомаркеров в этом случае не превышает одной тысячи единиц на миллилитр. Онкомаркер СА 19-9 может быть повышенным при сахарном диабете и синдроме раздражённого кишечника. Если же концентрация онкомаркера CA 19-9 выше 1000 единиц на 1 мл, то это может указывать на наличие метастазов.

Онкомаркер СА 19-9 определяют при подозрении на рак желчного пузыря, для мониторинга проводимого лечения, с целью прогнозирования течения заболевания и вероятности рецидива заболевания. Повышение уровня СА 19-9 после радикального лечения рака желчного пузыря может свидетельствовать о наличии отдалённых метастазов или же о рецидиве рака.

СА 50

Онкомаркер СА 50 представляет собой гликолипид. Он используется для наблюдения за клиническим течением и эффективностью лечения рака поджелудочной железы. В отдельных случаях его целесообразно исследовать при раке желчного пузыря.

У здоровых людей содержание СА 50 в крови должно быть не выше 23 миллиединиц в одном миллилитре. Если же в анализах выявлено повышенный уровень СА 50 (до ста миллиединиц и выше), то это говорит, что у пациента может быть либо рак поджелудочной железы, либо рак желчного пузыря.

Как проводится исследование

Для исследования берётся венозная кровь из кубитальной вены. Используется иммунохимический метод исследования с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).  Нормальные показатели маркера СА 19-9 до 34,0 Ед/мл. Расшифровка результатов исследования должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование.

Уровень онкомаркера может быть положительным не только при раке желчного пузыря, но и при доброкачественных новообразованиях, воспалительных процессах в кишечнике, при циррозе печени и аутоиммунных заболеваниях. При первичном раке желчного пузыря чувствительность находится в диапазоне 22-51%.

Где можно сдать анализ

Анализ крови на онкомаркеры желчного пузыря можно сдать как в частных лабораториях, так и в некоторых государственных учреждениях. Следует учитывать, что референтные значения, то есть результаты анализа, в каждой лаборатории отличаются, поэтому пациент сам никак не может и не должен интерпретировать полученные цифры.

Цена анализа на онкомаркеры желчного пузыря также в каждой лаборатории отличается, но в среднем анализ на Са 19-9 стоит 650 рублей.

Подготовка к сдаче онкомаркеров рака желчного пузыря

Для того чтобы показатели уровня онкомаркеров желчного пузыря СА 19-9 и СА 50 соответствовали действительности, пациенту накануне исследования следует воздержаться от употребления алкоголя, жирной, копчёной и жареной пищи. Между приёмом пищи и сдачей крови на онкомаркеры следует сделать восьмичасовой перерыв.

Кровь на онкомаркер рака желчного пузыря следует сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и сдачей крови для определения онкомаркеров СА 19-9 и СА 50 должен быть перерыв не менее восьми часов. Накануне сдачи анализа крови пациенту необходимо обеспечить полный физический и психологический покой.

Что собой представляет онкомаркер желчного пузыря

Важной составляющей программы обследования пациентов при подозрении на рак желчного пузыря являются онкомаркеры. При злокачественном перерождении клетки начинают синтезировать специфические биологически активные вещества. Это и есть онкомаркеры, которые можно не только выявить в крови пациента, но и определить их количество. Концентрация онкомаркеров зависит от множества причин. Онкомаркеры определяют для того, чтобы поставить правильный диагноз на доклинической стадии развития заболевания, контролировать результаты лечения и прогнозировать возможность метастазирования опухоли.

Онкомаркеры представляют собой макромолекулы, которые состоят из белков, углеводов и липидов. Конечно же, онкомаркеры имеют существенные отличия от веществ, продуцируемых непоражёнными опухолевым процессом клетками. Некоторыми онкомаркерами можно определить, в каком органе происходит метаплазия клеток (они опухолеспецифичны). Онкомаркеры могут вырабатываться и нормальными клетками, однако в случае метаплазии их количество существенно возрастает. Онкомаркер можно обнаружить при помощи моноклональных антител.

Рак желчного пузыря: основные симптомы, диагностика, онкомаркеры

Рак желчного пузыря является достаточно редким заболеванием. Оно чаще встречается у пожилых людей. Женщины болеют раком желчного пузыря в три раза чаще мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне камней или же хронических воспалительных процессов в желчном пузыре. Раковая опухоль растёт в большинстве случаев из стенки желчного пузыря. Довольно часто рак желчного пузыря является совершенно случайной находкой во время ультразвукового исследования по поводу заболеваний печени и желчевыделительной системы. Онкомаркер желчного пузыря позволяет заподозрить наличие у пациента злокачественной опухоли.

Вначале у пациента находят симптомы, связанные с основным заболеванием. Если это желчнокаменная болезнь, то основные проявления – это приступы желчной колики и диспепсические явления. Если приступ печёночной колики или же острого холецистита развивается на фоне злокачественного новообразования, то после снятия приступа в точке Керра будет определяться плотный увеличенный желчный пузырь с бугристой неровной поверхностью. Желтуха становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Это происходит вследствие обструкции желчных путей.

Подтвердить диагноз можно во время ультразвукового исследования печени. Это же исследование помогает установить причину желтухи. Онкомаркер желчного пузыря также помогает убедиться в правильности диагноза.  Пациентам может быть выполнена компьютерная томография или МРТ для того чтобы выяснить, нет ли метастазов в другие органы.

Иногда для уточнения диагноза выполняют диагностическую эндоскопическую лапароскопию или лапаротомию.  При наличии метастазов онкомаркеры будут повышены. Довольно часто рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой после холецистэктомии.

Если вы встретились с необходимостью обследоваться на предмет наличия рака желчного пузыря, обратитесь к специалисту. Он обязательно назначит анализ крови для определения уровня онкомаркеров. Кровь на онкомаркеры сдают в лаборатории, которая владеет методикой их определения. Результаты анализов на онкомаркеры должен оценивать опытный врач. Не следует паниковать, если у вас обнаружат повышенный уровень онкомаркеров рака желчного пузыря. Это ни в коем случае стопроцентно не говорит о наличии злокачественного новообразования. Такой результат является поводом для углубленного обследования.

Читаете также

• 

  25 апреля 2016, 12:24

  Особенности телосложения и риск развития рака кишечника

  Неожиданные результаты исследования по выявлению новых факторов риска развития рака кишечника получили американские ученые. Они…

• 

  21 апреля 2016, 16:43

  Экспресс-диагностика в Израиле

  Профилактика — лучшее лечение. Именно поэтому полноценное обследование организма раз в год — обязательный минимум,…

• 

  07 апреля 2016, 15:04

  Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей

  Применение всевозможных методов диагностики имеет большое значение для обнаружения опухолевого очага, определения его стадии развития…

Поджелудочная железа — сложный функциональный орган пищеварительного тракта, который отвечает за процессы внешней и внутренней секреторной активности. Если в нем возникли злокачественные изменения, синтез ферментов усиливается, а вместе с ними появляются и специфические вещества. Это и есть онкомаркеры поджелудочной железы, вырабатываемые атипичными клетками.

Что такое онкомаркеры?

Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

• специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
• неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

• СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
• СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
• СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
• СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
• АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
• Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
• СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Показания к сдаче

Диагностика онкомаркеров назначается врачом в следующих случаях:

• предположение о развитии ракового процесса в поджелудочной железе или других внутренних органах;
• холецистит;
• инфекционно-воспалительные патологии в желудочно-кишечном тракте;
• подозрение на формирование цирроза печени;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатит;
• муковисцидоз.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли яичников;
• цирроз, гепатит.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно

Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.

При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

• за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
• за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
• в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
• перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.

Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:

• СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
• СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
• СА 72-4: проблемы с легкими.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

• Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
• Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
• Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

• Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
• Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
• Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.