Одестон при гипотонии желчного пузыря

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Препарат под названием «Одестон» применяется при спазматических болях в области правого подреберья, вызываемых нарушением моторики желчевыводящих протоков и так называемого сфинктера Одди, с помощью которого регулируется попадание желчи из общего протока в двенадцатиперстную кишку. Далее мы рассмотрим воздействие этого препарата на организм и его применимость при различных патологиях желчного пузыря.

«Одестон» — принцип действия

Это лекарственное средство имеет еще одно международное, но незапатентованное наименование – гимекромон. Этот желчегонный препарат увеличивает выработку желчи и облегчает её отток из печени в полость пузыря. Дальнейшее желчевыведение обеспечивается за счет того, что это лекарственное средство хорошо снимает спазмы желчных протоков и сфинктера Одди, что позволяет эффективно его применять при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.

Действие этого препарата также позволяет снимать спазм холедоха (общего желчевыводящего протока), посредством которого печеночный секрет из полости пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку с холедохом сливается также общий проток такого органа, как поджелудочная железа, то «Одестон» также воздействует и на этот внутренний орган, снимая спазм с упомянутого выше сфинктера Одди, который представляет собой широкую гладкую мышцу, охватывающую концы протока поджелудочной железы и холедоха от места, предшествующего их соединению до места, где холедох соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Это средство расслабляющее действует на всю гладкую мускулатуру билиарной системы и на сам сфинктер Одди, и желчь не встречает препятствий на пути из печени в желчный пузырь и на дальнейшем продвижении в кишечник.

Гипермоторная дискинезия желчевыводящих протоков проявляет себя периодическими болями в области правого подреберья различной интенсивности. Иногда болевой синдром не очень сильный, но имеет постоянный характер, что вызывает у больного сильный дискомфорт. Этот негативный симптом проявляется при возникновении спазма либо самого пузыря, либо системы желчных путей, а применение «Одестона» позволяет снять спазм и купировать боль.

Кроме того, такое же действие этот препарат оказывает на проток поджелудочной железы, вследствие чего вырабатываемый ею секрет свободно поступает в кишечник. Это крайне важно для нормальной работы пищеварительной системы, так как застой секрета этого внутреннего органа может спровоцировать острый панкреатит, при котором ткани органа начинают перевариваться, а это сопровождается весьма сильным болевым синдромом, который и купирует этот препарат.

Применение «Одестона» при различных патологиях печени и желчного пузыря

Это лекарственное средство назначается при дискинезии гипермоторного типа, когда тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей выше нормы. Для этой патологии характерно возникновение частых спазмов гладких мышц протоков и самого пузыря, которые приводит к возникновению болевых приступов в правой части живота. Если же желчные протоки находятся в постоянно напряженном состоянии, то при малой и средней интенсивности такие боли носят постоянный характер. Прием «Одестона» убирает спазм и купирует болевой синдром.

Боли в области правого подреберья могут быть спровоцированы также спазмом сфинктера Одди, из-за которого желчь не может свободно попадать из полости пузыря в двенадцатиперстную кишку. При спазме такого рода боли носят интенсивный характер и локализуются в верхней области живота. Также болевой синдром при спазме этого сфинктера усиливает застой секрета такого органа, как поджелудочная железа. При такой патологии это лекарственное средство также помогает.

В случает возникновения в пузыре и его протоках воспалительного процесса (холецистит и холангит в хронической форме), если заболевание не сопровождается желчнокаменной болезнью, именно застой желчи создает благоприятную среду для развития воспалений. При таких патологиях «Одестон» применяется в комплексе с другими лекарственными средствами антибактериального и противовоспалительного действия.

Если в желчном пузыре есть камни, то применение этого препарата должно быть максимально осторожным, чтобы не спровоцировать миграцию камней из полости пузыря в желчные протоки. Как правило, его назначают в случае желчнокаменной болезни без наличия крупных конкрементов и прочих осложнений, поскольку улучшение желчеоттока позволяет предотвратить образование новых конкрементов.

Также назначают «Одестон» после удаления желчного пузыря (в медицине – после холецистэктомии). В условиях отсутствия этого органа применение этого средства позволяет предупредить застой желчи в желчных протоках, что является хорошей профилактикой камнеобразования и возникновения воспалений.

Также это лекарственное средство назначают в случаях, когда вырабатываемой печенью желчи просто недостаточно для нормального пищеварения. В таких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, потерю аппетита и возникновение запоров. При таких патологиях положительное действие «Одестона» обусловлено тем, что он стимулирует выработку желчи гепатоцитами (клетками печени) и устраняет её дефицит в кишечнике.

Схема приема этого препарата назначается индивидуально, но чаще всего его принимают по одной таблетке трижды в день. Курс приема обычно составляет от двух до трех недель. Разовая доза препарата может быть увеличена в два и в три раза без изменения периодичности приема, но это находится в исключительной компетенции лечащего врача.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Как и любое другое лекарственное средство, «Одестон» имеет свои противопоказания. Этот препарат не назначают в случаях:

индивидуальной непереносимости входящих в его состав компонентов;
непроходимости желчных протоков;
при тяжелых патологиях печени и почек, вызывающих нарушение их функционирования;
язвенной болезни желудка;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
язвенного колита;
при наличии болезни Крона;
при гемофилии (нарушении нормальной свертываемости крови);
в период грудного вскармливания;
если пациенту менее 18-ти лет.

С особой осторожностью следует назначать этот препарат во время беременности.

Если говорить о побочных эффектах, которые могут возникать при приеме «Одестона», то они таковы:

болезненные ощущения животе;
головная боль;
возникновение язв и эрозий на стенках кишечника и желудка;
диарея;
вздутие живота;
различные индивидуальные аллергические реакции.

Не занимайтесь самолечением! Назначение любого лекарственного средства находится в исключительной компетенции квалифицированного специалиста, который основывается на данных инструментальных и лабораторных исследований.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Рейтинг автора

Написано статей

156

Как принимать Одестон после удаления желчного пузыря?

Инна Лавренко

Source: puzyrzhelchnyj.ru

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Источник

Лекарства от гепатитов

Дискинезии желчных путей и желчного пузыря — это нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся в основном болевым синдромом.

По происхождению дискинезию различают:

Первичная дискинезия желчных протоков и желчного пузыря. Причина возникновения дискинезии желчных протоков и желчного пузыря связана с нарушением, прежде всего, регуляторной функции вегетативной нервной системы (вегетативные неврозы).
Вторичная дискинезия желчных протоков и желчного пузыря. Она развивается у пациентов при холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни, паразитарных заболеваниях печени и желчных путей.

Патогенез сводится к нарушению тонуса мышц желчного пузыря и желчных протоков, особенно сфинктера Одди, Люткенса и Мирицци. Непосредственным механизмом повышения тонуса мышц является повышенная неврогенная импульсация, приводящая к постоянному сокращению мышечных волокон определенных групп. Атония желчного пузыря, по-видимому, может быть следствием поражения мышечного аппарата.

Первичные дискинезии развиваются у больных с неврозами, страдающих запорами, раздражительностью, находящихся в постоянном страхе заболеть, с проявлениями истерических реакций, признаками гипоталамического синдрома. Могут быть различные варианты дискинезии, например сфинктеров, протоков, желчного пузыря, их сочетания. Практическое значение имеют гипотензии желчного пузыря и гипертензия желчного пузыря и спастические дискинезии желчных протоков.

В клинике дискинезии желчных путей проявляются болями в правом подреберье, которые часто напоминают печеночную колику и могут быть настолько сильными, что больные подвергаются хирургическому вмешательству. Такие приступы боли возникают при наличии признаков возбуждения, страха. Больные часто просят врача спасти их от болезни, согласны на операцию и просят оперировать. Тем не менее, болезненность у них менее локализована в правом подреберье, чем при холецистите. При внимательном исследовании устанавливается спазм привратника, толстого кишечника. Показатели крови, СОЭ, исследования мочи, функции печени нормальные.

Больные с атонией желчного пузыря страдают тупыми болями в правом подреберье, снижением аппетита, артериальной гипотензией, плохо переносят жирную пищу.

Диагноз дискинезии желчных протоков и желчного пузыря может быть подтвержден клиническими данными, в меньшей мере — холецистографическим способом. Используются также данные о динамике желчевыделения, получаемые при хронометрии желчевыделения через зонд. Так, при наиболее тяжелых вариантах дискинезии желчных протоков после получения порции А желчь прекращает выделяться и появляется только после применения нитроглицерина и сустака (нитроглицер; новая проба). У части больных она вытекает из зонда прерывисто. Наблюдается длительная задержка отделения порции В или С.

При атонической дискинезии желчного пузыря выделяется много пузырной желчи. При гиперкинезе желчного пузыря ее мало и она разбавлена свежей желчью (бледно-оливкового цвета).

Холецистографическое исследование отражает дискинезию желчного пузыря, если оно выполняется с нагрузкой (2 яичных желтка, хологон).

Дискинезии желчных протоков и желчного пузыря могут протекать длительно и упорно. Они осложняются холециститом или желчнокаменной болезнью. Диагноз первичной дискинезии ставится после тщательного обследования больного и исключения холецистита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Применяются препараты папаверина, беллатаминал, беллоид, белласпон, желчегонные средства (фламин по 0,05 г 3 раза в день, кукурузные рыльца в виде отвара, желчегонный чай), а также транквилизаторы (триоксазин, оксилидин) и седативные препараты (трава пустырника, настойка пиона, бромид натрия и т. д.).

болезненные ощущения животе;
головная боль;
возникновение язв и эрозий на стенках кишечника и желудка;
диарея;
вздутие живота;
различные индивидуальные аллергические реакции.

Не занимайтесь самолечением! Назначение любого лекарственного средства находится в исключительной компетенции квалифицированного специалиста, который основывается на данных инструментальных и лабораторных исследований.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Источник

Функциональные заболевания желчных путей — это комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате

моторно-тонической

дисфункции желчного пузыря (ЖП), желчных протоков и сфинктеров.

Согласно последней Международной классификации, вместо термина «функциональные заболевания билиарного тракта» (Римский консенсус, 1999) принят термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта». При этом независимо от этиологии их принято подразделять на два типа: дисфункцию ЖП и дисфункцию сфинктера Одди. В последней Международной классификации болезней (

МКБ-10

) выделено: под рубрикой К 82.8 — «дискинезия желчного пузыря и пузырного протока», под рубрикой К 83.4 — «спазм сфинктера Одди».

Классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта:

По локализации:

Дисфункция ЖП

Дисфункция сфинктера Одди

По этиологии:

Первичные

Вторичные

По функциональному состоянию:

Гиперфункция

Гипофункция

Клинические проявления дисфункциональных расстройств достаточно хорошо известны. При гиперкинетических расстройствах возникают коликообразные боли различной интенсивности без иррадиации или с иррадиацией в правую, иногда в левую половину живота (при вовлечении протоковой системы поджелудочной железы), в спину. При гипокинезии тупые боли возникают в правом подреберье, появляется чувство давления, распирания, которое усиливается при изменении положения тела, увеличивающего внутрибрюшное давление. Для разных форм дисфункции общими симптомами являются горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул.

При первичных дисфункциональных расстройствах органической патологии выявить не удается; при вторичных – устанавливается та или иная патология органов билиарной системы, поджелудочной железы, печени.

При наличии дисфункции сфинктера Одди предлагают выделить три типа расстройств, которые характеризуются приступом болей «билиарного» типа в сочетании с набором

лабораторно-инструментальных

признаков:

Подъем уровней аспартатаминотрансферазы и (или) щелочной фосфатазы в 2 и более раз при 2-кратном исследовании.
Замедленное (более 45 минут) выведение контрастного вещества при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ).
Расширение общего желчного протока (холедоха) более 12 мм.

При первом типе дисфункции наблюдаются все три признака; для второго типа характерно наличие одного или двух признаков; третий тип дисфункции отличается только приступами болей «билиарного» типа. Выделяют также панкреатический тип дисфункции сфинктера Одди, который может быть представлен классическим панкреатитом с эпигастральными болями, иррадиирующими в спину и сопровождающимися повышением уровней сывороточной амилазы и липазы. При менее очевидных формах заболевания боли присутствуют, но нет подъема концентрации панкреатических ферментов. По всей вероятности, также следует выделить функциональные расстройства сфинктера Одди в результате «потери» функционирующего ЖП.

В регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, а также эндокринная система, обеспечивающие синхронизированную последовательность сокращения и расслабления ЖП, а также сфинктерного аппарата. Известно, что умеренное раздражение блуждающего нерва вызывает координированную активность ЖП и сфинктеров, а раздражение симпатического нерва способствует расслаблению ЖП.

Ведущая роль эндокринной регуляции принадлежит холецистокинину – панкреозимину (ХЦК-ПЗ), наряду с сокращением ЖП способствующему расслаблению сфинктера Одди. Стимулирующим фактором к выбросу ХЦК-ПЗ является жирная пища. Известно, что ХЦК-ПЗ выступает и как нейротрансмиттер. К регулирующей системе относят также эндогенные пептиды группы эндорфинов, значение которых в общей системе регуляции «билиарного дерева» не совсем ясно.

Важным принципом функционирования билиарной системы является саморегуляция. Наряду с регулирующими аспектами движения желчи по протокам, в которых участвуют по крайней мере три системы нейрогуморальной регуляции, большое значение придают градиенту давления. В его создании участвуют вся протоковая и сфинктерная система, движение жидкости в протоки и из них, процессы всасывания и движения электролитов по всей протоковой системе. Ключевая роль в создании градиента давления принадлежит сфинктеру Одди.

Диагностика дисфункциональных расстройств билиарного тракта включает:

Выявление характерных клинических проявлений: приступов боли, локализованных в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота, или постоянных болей в эпигастрии или правом подреберье, усиливающихся после еды.
Лабораторные исследования, в ходе которых выявляют наличие воспалительных тестов, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, диспротеинемию с повышением островоспалительных белковых фракций, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена; изменения в биохимических печеночных тестах.
Ультразвуковое исследование (УЗИ), в процессе которого выявляют нарушение моторики ЖП с появлением феномена «сладжа» (осадка). «Сладж», по нашим данным, может быть диффузным и пристеночным. Диффузный вариант свидетельствует либо о снижении сократительной функции ЖП, либо о нарушении его опорожнения, однако признаки воспаления стенки ЖП при этом отсутствуют. Пристеночный вариант в зависимости от клинической ситуации может быть охарактеризован как «воспалительный» или без воспаления, но тогда элементы осадка, формирующие его, оказываются достаточно крупными, а весь осадок является признаком желчекаменной болезни (ЖКБ).

Что касается восходящей панкреатохолангиографии и манометрии, которые, по международным рекомендациям, должны использоваться для характеристики типа дисфункции сфинктера Одди, то они реально существуют в отдельных медицинских центрах и как «стандартный» метод исследования использованными быть не могут. У больных после холецистэктомии дисфункция сфинктера Одди либо является свершившимся фактом, либо готовность к его дисфункции постоянно сохраняется. Это происходит в связи с тем, что ЖП и сфинктер Одди в функциональном отношении являются одной структурой и при «выпадении» одного из них функциональная система обрекается на «дефектное» функционирование. На большом клиническом материале (около 1000 больных) мы использовали УЗИ с пищевой нагрузкой для оценки функции сфинктера Одди у пациентов после холецистэктомии.

Методика заключается в следующем:

натощак по данным УЗИ определяют диаметр холедоха;
затем проводят пищевую нагрузку (20 г сливочного масла, сыр, сладкий чай с 6,5 г сахара, белый хлеб);
повторное УЗИ проводят через 30 минут после нагрузки, осуществляют поиск и измерение диаметра холедоха.

Результаты трактуются следующим образом:

расширение холедоха после пищевой нагрузки может свидетельствовать либо о спазме сфинктера Одди, либо об органическом стенозе;
сокращение диаметра холедоха свидетельствует о нормальном функционировании сфинктера Одди;
отсутствие колебаний диаметра холедоха после пищевой нагрузки свидетельствует либо о гипотонии сфинктера Одди, либо о его зиянии в связи со спаечным процессом.

УЗИ-осмотр через 60 минут после пищевой нагрузки:

расширение протока нарастает, появляется боль (стеноз сфинктера Одди весьма вероятен);
расширенный проток сокращается, что свидетельствует о функциональных расстройствах с преобладанием спазма;
сокращается исходный диаметр протока.

Это достаточно простое для больного исследование позволяет выявить больных, которым показана фармакотерапия либо необходимы проведение ЭРПХГ и последующая хирургическая коррекция.

Основной целью лечения больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта является восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по билиарным и панкреатическим протокам.

В связи этим в процессе лечения этих нарушений должны быть решены следующие задачи:

повышение сократительной функции ЖП (при ее недостаточности);
снижение сократительной функции ЖП (при ее гиперфункции);
восстановление тонуса сфинктерной системы, в первую очередь сфинктера Одди, несущего главную роль в поддержании градиента давления;
у больных после холецистэктомии восстановление продукции желчи, а при невозможности – ее восполнение при развитии билиарной недостаточности, возникшей вследствие неадекватной потери желчных кислот.

До сих пор в системе лечебных мероприятий заметную роль играет диетотерапия. Основным ее принципом является соблюдение режима питания с частыми приемами небольшого количества пищи (5–6-разовое питание), что способствует нормализации давления в 12-перстной кишке и регулирует опорожнение ЖП и протоковой системы. Из рациона исключаются алкогольные напитки, газированная вода, копченые, жирные, жареные блюда, приправы, т. к. они могут вызвать спазм сфинктера Одди.

В диетическом рационе учитывают влияние отдельных пищевых веществ на нормализацию моторной функции ЖП и желчевыводящих путей. Так, при гиперкинетическом типе дисфункции должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращение ЖП (животные жиры, растительное масло, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны). При гипотонии ЖП больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по чайной ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (морковь, тыкву, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курагу, апельсины, груши, мед). Это особенно важно в связи с тем, что хорошо работающий кишечник обеспечивает нормальное внутрибрюшное давление и нормальный пассаж желчи в 12-перстную кишку. Использование пищевых отрубей (при достаточном количестве воды) необходимо не только (и не столько) для адекватной работы кишечника, но и для поддержания моторики билиарного тракта, особенно ЖП при наличии в нем осадка.

В фармакотерапии билиарной дисфункции используется большая группа лекарственных препаратов, влияющих на моторную активность полых органов желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

антихолинергические препараты;
миотропные спазмолитики;
нитраты;
интестинальные гормоны (ХЦК, глюкагон);
холеретики;
холекинетики.

Большая часть из них имеет те или иные побочные эффекты. Так, антихолинергические средства вызывают сухость во рту, затрудняют мочеиспускание, нарушают зрение. Это затрудняет лечение, т. к. нельзя применять большие дозы препаратов и определенная группа лиц пожилого, а также старческого возраста не могут пользоваться ими. Лечение нитратами сопровождается выраженными кардиоваскулярными эффектами и развитием толерантности, которая ограничивает сроки их использования. Терапия неселективными блокаторами кальциевых каналов эффективна при применении их в максимальных дозах, что чревато выраженными кардиоваскулярными эффектами. Селективные блокаторы кальциевых каналов оказывают действие преимущественно на уровне толстой кишки, а эффект со стороны билиарного тракта связан скорее всего с выравниванием градиента давления.

В ряду миотропных спазмолитиков обращает на себя внимание гимекромон —

7-гидрокси-метилкумарин

(Одестон, Польфа Пабянице АО). Препарат оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер ЖП, а также обладает холеретическим действием. Сочетая желчегонное и спазмолитическое действия, Одестон способствует гармоничному опорожнению внутри- и внепеченочных желчных путей, своевременному и беспрепятственному поступлению желчи в

12-перстную

кишку, обеспечивает переваривание жира, восполняет желчные кислоты у больных с удаленным ЖП. Преимуществом Одестона перед другими «спазмолитиками» является отсутствие влияния на

сердечно-сосудистую

систему и кишечник; второе важное преимущество — одновременное расслабление сфинктеров Одди и Люткенса, что предотвращает повышение давления в желчных путях и не провоцирует «желчную колику».

Мы оценили эффективность Одестона у больных бескаменным и калькулезным холециститом, а также у больных, перенесших холецистэктомию и страдающих дисфункциональными расстройствами. Были обследованы 90 человек (21 мужчина, 69 женщин) в возрасте от 27 до 84 лет (средний возраст — 53,6 года). ЖКБ и калькулезным холециститом без приступов «желчной колики» страдали 30 человек, ХБК с гипотонией ЖП и гипертонусом сфинктера Одди —30 больных, после холецистэктомии были 30 пациентов (табл. 1). Больные бескаменным холециститом имели продолжительность болезни от 1 года до 11 лет; ХКХ — от 2 до 20 лет. Возраст больных после холецистэктомии варьировался от 20 до 77 лет, сроки холецистэктомии — от 2 до 19 лет. Боли у пациентов этой группы появились в разные сроки после холецистэктомии, возникали после еды; провоцирующими факторами были изменения характера питания, сопутствующая патология органов пищеварения. У 6 больных боли носили прогрессирующий характер. Терапия различными фармпрепаратами была эффективной, но вскоре после окончания лечения боли возникали вновь.

Боли у всех больных носили типичный «билиарный» характер с локализацией в правом подреберье, эпигастральной области и левом подреберье. У больных БХ боли носили преимущественно постоянный характер. Метеоризм регистрировали у половины больных ЖКБ и ХБК, а также ?