Облепиха после удаления желчного пузыря

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

» Удаление желчного пузыря

Применение облепихи при панкреатите и холецистите

Облепиха находит широкое применение в медицине, в основном в виде облепихового масла, которое является хорошим ранозаживляющим, антисептическим и противовоспалительным средством. Мы же поговорим об использовании этой ягоды в виде настоев и отваров, а также облепихового масла при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Согласно рекомендациям некоторых специалистов облепиха является одним из хороших средств, которое может применяться в комплексной терапии холецистита или панкреатита. согласно другим – использовать эту ягоду в любом виде при воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта не рекомендуется.

Использование при остром воспалении

Острое воспаление как поджелудочной железы, так и желчного пузыря – это серьезная патология, которая нередко требует хирургической помощи или проведения мощной инфузионной терапии. В таких случаях применение любых народных средств и растительных лекарств оказывается необоснованным по одной простой причине – они содержат в себе слишком много разноплановых биологически активных веществ, которые могут оказать негативное воздействие на патологические процессы в организме.

Облепиха в чистом виде содержит большое количество кислот, которые могут стимулировать секрецию поджелудочной железы и даже стать причиной увеличения зоны некроза при острых панкреатитах.

Считается, что облепиховое масло при панкреатите может применяться, поскольку оказывает обволакивающее действие и позволяет защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Но все дело в том, что слизистая при панкреатите и холецистите не страдает.
А вот дубильные и другие биологически активные вещества, которые содержатся в таком лекарстве, могут стать причиной усугубления состояния.

При остром воспалении поджелудочной железы или желчного пузыря использование облепихи, как и любых других народных средств, полностью противопоказано. Терапия в таких случаях должна быть ограниченно и включать в себя только специализированные средства, которые обеспечивают достижение желаемого эффекта в кратчайшие сроки и с максимальным результатом. При невозможности достижения желаемого результата прибегают к хирургическому лечению.

Применение при хроническом панкреатите и холецистите

При наличии хронических воспалительных процессов в панкреас или желчном пузыре применение отваров или настоев облепихи не показано, поскольку кислоты стимулируют желудочную секрецию.

А вот масло может использоваться, поскольку не только оказывает защитное действие на слизистую оболочку, но и позволяет уменьшить негативное влияние кислого желудочного сока на секрецию поджелудочной железы.

Непосредственным желчегонным или разжижающим желчь эффектом облепиха ни в каком виде не обладает, поэтому ее применение при холецистите (а это заболевание в преимущественном большинстве случаев связано именно с застоем желчи) не обоснованно.

Таким образом, облепиха в чистом виде, а также в виде водных растворов, не рекомендована к использованию при наличии любой гастроэнтерологической патологии, в том числе гастритов, язвенной болезни, панкреатите или холецистите. И в этом плане облепиха во многом схожа с отварами и настойками калины .

А вот масло этой ягоды может использоваться при лечении и воспалительных заболеваний слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и при хроническом панкреатите в составе комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Рекомендовано использование облепихового масла с целью терапии и предупреждения обострений гастрита и хронического панкреатита, тогда как при острых состояниях и обострении хронической патологии даже масло лучше не использовать, сделав выбор в пользу средств, которые снижают кислотность желудочного сока: ингибиторов протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторов и М-холиноблокаторов.

Задайте вопрос специалисту

Статьи

Желчнокаменная болезнь – это образование в желчном пузыре или желчных протоках кристаллических образований. Камень в желчном пузыре не проявляет себя никак, а в желчных проходах камни нарушают проходимость желчи, и вызывает боль- колику. Боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Появление колики связано с наущениями диеты, когда в желудок попадает жирная пища, требующая для переваривания большое количество желчи.

Причина появления камней: голодание, употребление сублимированных продуктов и консервантов, недостаток воды в организме, одноразовое питание.

боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку,
обильная рвота, приносящая облегчение,
жирная отрыжка.

врач обычно рекомендует удаление желчного пузыря.

С этим мнением некоторые не согласны категорически. Их мнение таково: в организме нет ничего лишнего, проблема образования камней все равно не решается, в желчных протоках все равно остаются жить камни. Строгая диета на всю оставшуюся жизнь тоже особенно никого не радует.

В последнее время врачи предлагают новые методы лечения желчнокаменной болезни .

Камни растворяют при помощи желчных кислот, метил-терт-бутиловым эфиром, или дробят с помощью литотрипсии.

Профилактика. Улучшайте качество своего питания, откажитесь от суповых кубиков, сублимированной лапши, холодцов, пейте больше воды, дробно питайтесь и употребляйте масла холодного отжима. Они улучшают отхождение желчи из желчного пузыря. Если застой желчи не происходит, то и камни не образуются. Особенно хорошо помогают: масло из тыквенных семечек, арахисовое масло и облепиховое масло.

Арахисовое масло содержит витамины групп А, Д, Е, В1, В2, Р, фолиевую кислоту. Микроэлементы: железо, кобальт, цинк, калий, магний, кальций, йод и фосфор. Обладает желчегонным средством.
Облепиховое масло содержит жирные масла, фруктозу, витамины В1, В2, В6,

Е, С, Р, фолиевая кислоту, каротин. Микроэлементы, флавоноиды, пигменты и дубильные вещества стимулируют восстановительные процессы в поврежденных тканях, борются с алкогольной интоксикацией печени. Улучшают отток желчи, уменьшают образование камней.

Тыквенное масло содержит фосфолипиды, жирные кислоты омега 3 и омега 6, витамины А и Е. Улучшает работу печени и желчного пузыря, нормализует отток желчи, восстанавливает структуру печени от жировых отложений, препятствует воспалительным процессам в желчном пузыре и проходам. Показания к применению: желчнокаменная болезнь, гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, дискенизия, холецист, холангит, алкогольные поражения печени.

Принимают любое из масел по одной столовой ложке вместе с едой один раз в день.

При серьезном составлении списка наиболее полезных ягод облепиха. несомненно, заняла бы первое место. Именно поэтому эта удивительная ягода называется «золотой королевой». Самое замечательное, что использовать в облепихе можно практически все части растения. Облепиха помогает при множестве заболеваний людям и даже животным. Удивительным фактом считается способность листьев облепихи эффективно заживлять различные раны, порезы. Витаминный состав облепихи чрезвычайно богат, присутствуют в этой ягоде витамины А. С, Е, К, большое количество микроэлементов, других исключительно полезных веществ. Учитывая все превосходные вышеуказанные качества, очень обидно, что замечательная ягода не всем разрешена к употреблению. Противопоказания облепихи нельзя назвать обширными, но они присутствуют.

Прежде всего, противопоказана «золотая королева» людям, имеющим индивидуальную непереносимость облепихи. Некоторые люди с повышенной чувствительностью наблюдают у себя после непродолжительного периода употребления облепихи в качестве продукта питания или продукта, употребляемого с чисто лечебными целями, некоторые покраснения кожного покрова или слизистых оболочек. После появления красных высыпаний начинается сильный зуд. Если вы не знаете точно, можно ли вам принимать облепиху в качестве лечебного средства или продукта питания, при этом подвержены аллергическим реакциям на некоторые продукты, то употребляйте облепиху с крайней осторожностью.

Иногда случается, что одни производные этого полезного растения вызывают всевозможные проявления аллергии, приводящие к противопоказаниям облепихи, а другие вполне возможно применять. Довольно часто абсолютно не воспринимают это лекарственное растение люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. Однозначно следует отказаться от исключительно полезного, вкусного облепихового сока при остром воспалении поджелудочной железы или, как называют это заболевание, панкреатите. Также не рекомендуется пить облепиховый сок при холецистите – воспалении желчного пузыря.

Существует некоторая часть людей, организм которых абсолютно не воспринимает любые натуральные продукты, имеющие в своем составе каротин. При попадании каротина в организм таких людей происходит мощная аллергическая реакция даже при употреблении незначительных доз. Противопоказания облепихи также касаются этой группы людей. В облепихе содержится большое количество каротина. Вообще, применение облепихи является чрезвычайно мощным источником, провоцирующим желчегонный эффект, поэтому никогда не следует заниматься самолечением, строгий контроль специалиста абсолютно необходим, иначе всё может закончиться больничной палатой.

Люди, страдающие на протяжении долгих лет гиперацидным гастритом, абсолютно точно знают, что для их организма имеются серьезные противопоказания облепихи в любом виде. Большое содержание разнообразных, пусть даже исключительно полезных кислот, делает невозможным применение облепихи в абсолютно любом виде людям, имеющим язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Также, следует избегать внутреннего применения облепихи при повышенной кислотности желудочного сока. Стоит значительно уменьшить или вообще исключить употребление любых производных облепихи при часто повторяющейся диарее. Составляющие облепихи являются провоцирующим фактором при этом недуге.

Чрезвычайно важное предупреждение по поводу применения облепихи необходимо сделать людям, имеющим подтвержденный диагноз опухолевого заболевания. Употребляя облепиховый сок, вы значительно ускорите рост опухоли. Серьезным противопоказанием облепихи считается употребление ягод для людей, имеющих наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям внутренних органов.

Замечательная народная мудрость справедливо гласит, что всё хорошо в меру. Это высказывание полностью относится к применению облепихи. Облепиха – природный продукт, считающийся иммуномодулятором, именно поэтому применение «золотой королевы» должно непременно быть чрезвычайно строго дозированным, контролируемым врачами. Частенько человеческая самонадеянность, порой невежество, нежелание получить квалифицированный совет знающего специалиста, может привести к большим проблемам со здоровьем. Возьмите за основу при применении облепихи принцип разумности, тогда облепиха принесет пользу!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

Источники: https://patologii.net/412-primenenie-oblepihi-pri-pankreatite-i-holecistite.html, https://xn--80aimkdi0a7id.xn--p1ai/info/zhelchnokamennaya-bolezn/zhelchnokamennaya-bolezn-i-ee-profilaktika/, https://www.ja-zdorov.ru/blog/protivopokazaniya-oblepixi-ispolzovanie-oblepixi-eto-razumnost-i-dozirovannost/

Комментариев пока нет!

Source: www.izlechisebya.ru

Источник

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
перистальтике кишечника и выработке слизи;
обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
Увеличивается давление на печеночные протоки.
Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

временные боли в месте вмешательства;
тошнота от введения анестезии;
диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
пожелтением кожи и склер, зудом;
закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

механические повреждения тканей, органов и сосудов;
термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
1-2 месяца под запретом интимная близость;
носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно	Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба	Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки	Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке	Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи	Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара	Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло	Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб	Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты	Крепкий чай, кофе, какао
Каши	Манная крупа

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
женщинам не планировать детей в первый год после операции;
принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео

Источник: puzyr.info