Обходной анастомоз желудка при раке
Рис.
3-169.
Паллиативные вмешательства при полностью
стенозирующих просвет нерезецируемых
опухолях кар-дии. а)
Обходной анастомоз между пищеводом и
дном желудка; б)
анастомоз между пищеводом и У-образной
петлей тонкой кишки по
Roux;
в) введение
синтетической трубки через стенозированный
опухолью пищевод
операций наилучшее восполнение этой
функции осуществляется по методу
Seoи его сотрудников(1952).При этой операции
используются участки толстой и
подвздошной кишок, которые вставляются
между пищеводом и двенадцатиперстной
кишкой. Это вмешательство имеет те
недостатки, что продолжительность
операции намного увеличивается и
возрастает возможность нарушения
стерильности. Опыт показывает, что
резервуарная функция развивается
раньше или позже в отделе кишки, идущей
от пищевода. На протяжении нескольких
лет просвет тонкой кишки может увеличиться
в несколько раз.
На практике можно считать, что любая
реконструктивная операция является
хорошей, при которой достаточно
используется и улучшается резорбционная
поверхность тонкой кишки, а также
препятствуется возможность возникновения
регургитации щелочного содержимого
кишки в пищевод. Эти два условия в
основном выполняются при тех оперативных
вмешательствах, когда между пищеводом
и двенадцатиперстной кишкой в
изоперистальтическом направлении
помещают петлю кишки (тонкой кишки,
подвздошно-толсто-кишечный сегмент).
К этому следует добавить, что вставляемая
часть петли кишки должна быть достаточной
длины. Наряду с этим бывает, что проходят
многие годы после операции и больные,
у которых двенадцатиперстная кишка и
первые сантиметры тонкой кишки не
служат резорб-ционной поверхностью,
несмотря на это находятся в отличном
состоянии.
В литературе можно встретить большое
число описаний состояния «отсутствующей
емкости желудка» после гастрэктомии.
Автор этих строк считает себя вправе,
исходя из собственного опыта, на основе
более чем 180операций,
высказать мнение о том, что больные
даже после тотальной гастрэктомии
могут благополучно существовать и быть
работоспособными, если нет рецидива
канцероматозного процесса и реконструкция
пищеварительного тракта выполнена по
всем правилам.
Во время операции у больного, страдающего
полной и частичной непроходимостью
пищи по пищеводу вследствие ракового
процесса, радикальная операция может
оказаться невыполнимой и возникает
вопрос об иноперабильнос-ти. Следует
во всех случаях все же пытаться
восстановить проходимость пищи. Из
большого числа имеющихся методов, о
которых будет сказано дальше; надо
выбирать наиболее подходящие для
каждого данного конкретного случая.
Паллиативная резекция кардии
Может оказаться, что кардия поражена
первичным капцероматозным процессом,
который, однако, занимает небольшую
поверхность и не
связан с окружающими тканями, но имеются
уже отдаленные метастазы. В таких
случаях наиболее подходящим паллиативным
вмешательством является резекция
карциномы, нарушавшей пассаж пищи. При
этом, само собой разумеется, что удаляется
большой и малый сальник, а также
селезенка. Методика осуществления
паллиативной резекции и реконструкции
описана на стр. 214.
Обходной анастомоз между пищеводом и желудком
При отсутствии
поражения опухолевым процессом дна
желудка и верхней трети большой кривизны
выводят дно желудка через отдельно
наложенное вблизи от хиатуса пищевода
отверстие в грудную полость и накладывают
эзофаго-фундостомию по типу «бок в бок»
(рис.
3-169(1).
Обходной анастомоз между пищеводом и y-образной тонкокишечной петлей по Roux
Наложение обходного анастомоза с
использованием петли тонкой кишки по
Rouxвозможно даж^
ч^гда, когда весь желудок поражен
карциномой и на его поверхности нет
свободного от опухоли места. Этот
обходной анастомоз может обеспечить
прохождение пищи в тех критических
ситуациях, когда такие паллиативные
меры, как введение синтетической трубки
в просвет пищевода или гастростомия
невозможны(рис. 3-1696).
Петлю тонкой кишки формируют,
какэто-иЗло-жено на стр. 191.При этом петля кишки протягивается
вверх, в грудную клетку, к пищеводу,
часто даже впереди поперечноободочной
кишки и желудка через отдельное отверстие
в диафрагме. Можно не опасаться, что в
послеоперационный
период возникнет расширение желудка
или толстой кишки, которое могло бы
вызвать сдавливание петли по
Rouxи нарушить
прохождение по ней пищи. Такому расширению
препятствует опухолевая инфильтрация
и делает его практически невозможным.
Проведенная через прорезанное в
диафрагме круглое отверстие тонкая
кишка протягивается вверх в грудную
полость. Между боком расширенного
пищевода и концом петли тонкой кишки
по Rouxнакладывается анастомоз по типу «бок
в конец». Для наложения анастомоза
пищевод вскрывается в поперечном
направлении, а швы накладываются по
методике, как это изложено на стр.
193.
Нередко бывает, однако, проще пересечь
в пределах здоровых тканей пищевод в
поперечном направлении, дистальную
культю зашить, а анастомоз наложить по
изложенной выше методике между оральным
концом и петлей по Roux.
Протягивание синтетической трубки через сужение пищевода, вызванное раковой опухолью
Для введения в суженный опухолевым
процессом пищевод синтетической трубки
должно быть достаточное, свободное от
опухоли место в стенке желудка для
гастротомии. После вскрытия просвета
желудка через это отверстие и кардию
проводят узкий буж или соответствующий
зонд, конец которого при его продвижении
вверх выйдет из полости рта. К выведенному
из полости рта концу бужа или зонда
анестезиолог прикрепляет синтетическую
трубку, которая затем, как это описано
на стр. 207,протягивается
через суженный карциномой пищевод.
Нижний конец трубки прикрепляется
1—2швами к малой кривизне желудка(рис. 3-169в).Гастротомический разрез
зашивается двухрядным швом.
172
Соседние файлы в папке 0912
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
При раке желудка выполняют два типа паллиативных операций. При первом типе вмешательств операция, не устраняя очага поражения, направлена на улучшение питания и общего состояния больного. Такими операциями являются обходной анастомоз между желудком и тонкой кишкой — гастроэнтероанастомоз, гастро- и еюностомии. При втором типе операций удаляется первичный очаг опухоли или метастазы. К таким операциям относятся паллиативные резекции, паллиативные гастрэктомии и удаление метастазов.
Гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза)
Желудочно-кишечный анастомоз накладывается при иноперабельном раке выходного отдела желудка, и эта операция является наиболее частым паллиативным вмешательством. Смысл операции заключается в создании соустья между желудком и тощей кишкой. В настоящее время выполняют заднюю — позадиободочную, реже переднюю — впередиободочную гастроэнтеростомию. В первом случае через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки выводят заднюю стенку желудка и соединяют анастомозом с петлей тонкой кишки. Во втором варианте, петлю кишки проводят впереди от поперечно-ободочной кишки, прикладывают к передней стенке желудка и соединяют с ним соустьем. В 8-10 см ниже гастроэнтероанастомоза обычно накладывается межкишечный брауновский анастомоз.
Гастростомия
Операцию применяют при неоперабельном раке проксимального отдела желудка и пищевода, сопровождающемся нарушением проходимости пиши. Предложено более ста модификаций этой операции. Наибольшее распространение получила гастростомия по Кадеру и Витцелю.
Энтеростомия
Кишечный свищ или энтеростому накладывают для обеспечения питания больного при раке желудка и создания проходимости пищеварительного тракта. Операция также производится при обширном поражении желудка с нарушением проходимости и невозможности наложить гастростому. Подобная операция является единственным средством помочь неоперабельному больному раком резецированного желудка. Чаще искусственный свищ создается в начальном отделе кишечника (еюностомия).
Однао еюностомия не пользуется популярностью среди хирургов. Это связано с тем, что введение зонда, значительно суживающего просвет кишки, вызывает застой и создает условия для вытекания кишечного содержимого.
Ко второму типу паллиативных операций относятся паллиативные резекции. Эти операции, в основном, выполняются при невозможности полного удаления метастазов в лимфатических узлах или в органах при удалимости первичной опухоли. Паллиативную резекцию желудка производят главным образом в целях увеличения эффективности последующей лучевой и химиотерапии.
Противопоказаниями к проведению паллиативной резекции являются: метастазы в брюшину, брыжейку, сальник, асцит; отдаленные метастазы в кости, головной мозг, легкие и т.д., тяжелое общее состояние больного.
Паллиативное удаление первичного очага позволяет уменьшить массу опухоли и, тем самым, снизить токсическое ее влияние на организм больного, устранить источник непроходимости и кровотечения, что позволяет больному жить некоторое время с метастазами. В основном паллиативные резекции выполняются с целью дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии Обходные анастомозы, гастро- и еюностомы также облегчают проведение лекарственного лечения, поскольку ослабленный голодом больной не в состоянии выдержать лечение. Улучшение состояния пациента после начала питания через стому в дальнейшем позволит применить химиотерапию. Техника таких операций такая же, как и обычной резекции желудка, но без удаления лимфатических узлов или метастазов.Химиотерапию в чистом виде применяют только при неоперабельных формах рака. Попытки продлить жизнь этих больных с помощью полнили монохимиотерапии показали эффективность 5-фторурацила и фторафура. 5-Фторурацил вводят внутривенно из расчета 15 мг/кг через день в суммарной дозе на курс лечения 4—5 г. Фторафур назначают по 30 мг/кг внутривенно или внутрь, рекомендуется суточную дозу делить на 2 приема, ориентировочная суммарная доза — 20—30 г. Повторные курсы химиотерапии проводят через 4—6 нед.
Химиотерапия позволяет добиться частичной регрессии опухоли у 20—30% больных. Средняя продолжительность жизни больных, перенесших паллиативную дистальную резекцию желудка, при проведении им химиотерапии составляет 23,3±3,6 мес, а если химиотерапия не назначалась — только 12,9±2,8 мес.
Профилактическая химиотерапия может проводиться у радикально оперированных больных раком желудка. Дополнительное лечение 5-фторурацилом в дозе 15 мг/кг через день (по 3 г суммарно) назначают через 1 и 3 мес после радикальной операции. Это лечение уменьшает частоту рецидивов и метастазов.
Химиотерапия перечисленными препаратами может сопровождаться рядом побочных явлений, среди которых основное значение имеет угнетение кроветворения (особенно белого ростка и тромбоцитов) и поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В этих случаях ограничивается возможность длительного лечения или применения высоких доз.
Дата добавления: 2016-07-18; просмотров: 3162;
Оглавление темы «Операции при раке поджелудочной железы.»:
- Показания для панкреатикодуоденэктомии по Уипплу
- Доступ и ход операции панкреатикодуоденэктомии по Уипплу
- Показания для обходных анастомозов при неудалимом раке поджелудочной железы
- Доступ и ход операции обходного анастомоза при раке поджелудочной железы
- Показания для дистальной панкреатэктомии при раке поджелудочной железы
- Доступ и ход операции дистальной панкреатэктомии при раке поджелудочной железы
- Показания для центральной панкреатэктомии с панкреатикогастростомией
- Доступ и ход операции центральной панкреатэктомии с панкреатикогастростомией
Доступ и ход операции обходного анастомоза при раке поджелудочной железы
Вмешательство можно выполнить либо через двусторонний подрёберный доступ, либо через верхнюю срединную лапаротомию. Мы предпочитаем выполнение позадиободочной гастроеюностомии. В прошлом основным обходным желудочным анастомозом при неоперабельном периампулярном раке была впередиободочная гастроеюностомия.
После такой операции нередко возникала задержка опорожнения желудка, вследствие чего больные, не имевшие дуоденальной обструкции или застоя желудочного содержимого до операции, вынуждены были оставаться в стационаре на долгое время для лечения этого осложнения. Позже мы стали выполнять позадиободочную гастроеюностомию. Прооперировав более 200 больных, мы лишь в немногих случаях столкнулись с задержкой опорожнения желудка.
Большую кривизну желудка отделяют от сальника в наиболее свисающей области. После этого проксимальную петлю тощей кишки, расположенную чуть ниже связки Трейтца, протягивают кверху через отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки и накладывают гастроеюноанастомоз «бок в бок».
Внутренний непрерывный ряд швов создают синтетической рассасывающейся нитью № 3/0, тогда как наружный ряд отдельных узловых швов делают шёлком № 3/0. Соустье прикрепляют к отверстию в брыжейке ободочной кишки со стороны желудка, чтобы исключить образование внутренней грыжи, в которой могут ущемиться петли тонкой кишки.
Следующую петлю тощей кишки проводят наверх через отдельное отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки. Выполняют холецистэктомию, если она не была сделана ранее. Пересекают общий желчный проток и прошивают дистальный конец желчного дерева. После этого выполняют гепатикоеюностомию «конец в бок» одним рядом одиночных узловых швов синтетической рассасывающейся нитью № 4/0. Эта петля должна быть не меньше 45 см длиной.
В её основании, между приводящей и отводящей кишками, делают анастомоз «бок в бок», расположенный ниже отверстия в брыжейке ободочной кишки. Внутреннюю линию швов этого соустья делают рассасывающейся синтетической нитью № 3/0, а наружную — одиночными узловыми шёлковыми швами № 3/0. Обе (приводящую и отводящую) ветви кишечника прикрепляют к отверстию в брыжейке поперечной ободочной кишки и друг к другу серией одиночных узловых швов шёлком № 4/0.
Химическая спланхнэктомия — рутинный этап данной операции. Её выполняют, инъецируя 20 мл 50% спирта по бокам от аорты на уровне чревного ствола. В результате происходит перерыв чревных нервов, идущих к чревному сплетению. Результаты химической спланхнэктомии были оценены в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании и свидетельствуют о том, что она уменьшает боли или предупреждает их возникновение в последующем.
Альтернативный способ создания двойного обходного соустья — создание У-образного анастомоза по Ру дистальнее гастроеюностомы. Целостность пищеварительного тракта восстанавливают еюноеюностомией «бок в бок», её внутренний шов — непрерывный, из рассасывающегося синтетического материала, а наружный — из одиночных узловых швов шёлком № 3/0. Бранша анастомоза по Ру должна быть около 60 см длиной. Повторим вновь, что выполняют холецистэктомию и пересечение общего желчного протока. Дистальный отдел протока прошивают и перевязывают.
Гепатикоеюноанастомоз «конец в бок» выполняют одним рядом одиночных узловых швов синтетической рассасывающейся нитью № 4/0. Браншу анастомоза по Ру подшивают к отверстию в брыжейке поперечной ободочной кишки одиночными швами шёлком № 4/0.
— Также рекомендуем «Показания для дистальной панкреатэктомии при раке поджелудочной железы»
В клиниках Израиля в течение нескольких дней после операции при раке желудка пациент находится в отделении интенсивной терапии. Это не означает, что хирургическое вмешательство прошло плохо или есть осложнения.
Медсестры поощряют больного начать двигаться как можно раньше. Обычно через день после операции ему помогают подняться в постели. Несмотря на соблюдение постельного режима, необходимо выполнение движений ногами и глубоких дыхательных упражнений. Это помогает предотвратить проблемы с легкими и тромбоз глубоких вен.
На протяжении короткого промежутка времени к пациенту могут быть подключены:
- Капельница в вену на руке или на шее, которая обеспечит внутривенное питание и введение жидкости в организм.
- Эпидуральная анестезия, благодаря которой в организм поступают болеутоляющие препараты.
- Назогастральный зонд – трубка, которая вводится через нос и опускается в желудок, в данном случае применяется для удаления жидкости.
- Эюностомия – питательная трубка, которую вставляют через стому в передней брюшной стенке в тонкую кишку.
- Мочевой катетер, выводящий мочу из организма.
- Дренажная трубка, обеспечивающая удаление жидкости из раны.
Как правило, в течение 24-48 часов пациент не может пить. Когда он будет способен принимать достаточное количество жидкости, его переведут на легкую пищу, а затем на нормальную, но в меньших размерах. Это необходимо для того, чтобы происходил процесс заживления внутренних органов после операции при раке желудка.
Возможно, в течение нескольких дней будет нужна питательная трубка, через которую поступает жидкая пища. Некоторым пациентам понадобиться больше времени, чтобы убедиться, что они начали набирать вес.
Боль
Травма тканей вызывает данный симптом. Его интенсивность обусловлена проведенной процедурой, болевым порогом и общим процессом выздоровления. Вероятно, будет необходимо определенное время, пока боль уйдет после операции при раке желудка. У некоторых пациентов данное проявление приобретает долгосрочный характер.
В израильских клиниках применяют эффективные способы профилактики и устранения боли после хирургического вмешательства. Первые несколько дней пациент может получать обезболивающее внутривенно или эпидурально (в спину).
Внутривенное обезболивание проводится с помощью электронного насоса, который обеспечивает непрерывное поступление дозы болеутоляющего. Применяется так называемая «контролируемая пациентом анальгезия». Чувствуя боль, можно получить дополнительную дозу, нажав кнопку. Устройство настроено таким образом, что избыточное количество анальгетика получить нельзя.
При эпидуральной анестезии анестезиолог ставит тонкую трубку в область спины во время операции. Подключает ее к помпе, которая дает постоянную дозу обезболивающего.
Спустя какое-то время анальгетики начинают давать в виде таблеток.
Выписка и рекомендации
В израильских клиниках через 10-14 дней после операции, как правило, пациенты выписываются. Еще некоторое время занимает процесс восстановления, в течение, по крайней мере, 8 недель можно будет поднимать только легкие вещи. Избегать ношения тяжелых сумок с покупками, пользования пылесосом, занятий садоводством и пр., пока заживают раны. Примерно спустя месяц после операции при раке желудка рекомендуют возобновлять сексуальную жизнь. Легкие упражнения, регулярные прогулки помогут восстановить энергию.
Потенциальные побочные эффекты после операции при раке желудка
Для хирургии характеры определенные побочные эффекты, которые в основном обусловлены видом операции и общим состоянием здоровья.
Кровотечение
Одной из причин кровотечения может быть неизолированный кровеносный сосуд во время хирургического вмешательства. Сразу после операции при раке желудка медицинский персонал тщательно проверяет повязки и дренажи. В случае серьезного и тяжелого кровотечения иногда требуется дополнительное оперативное вмешательство.
Инфекции
После любой операции существует риск развития инфекции. Это редкий и временный побочный эффект. Его признаками могут быть покраснение, гной, лихорадка, повышенная болезненность или отечность. Для предотвращения и лечения инфекции применяют антибиотики.
Проблемы с легкими
После операции при раке желудка могут возникнуть проблемы с легкими по ряду причин – расположение разреза, вид хирургии, существующие нарушения в работе легких или курение. В основном это может быть легочная инфекция (пневмония) или коллапс легкого (ателектаз).
Отказ от курения перед хирургией помогает предотвратить развитие инфекции легких и ателектаз. Частое глубокое дыхание и кашель способствуют снижению вероятность легочных проблем после операции при раке желудка. Врачи в израильских клиниках дают пациенту специальное устройство под названием стимулирующий спирометр, он помогает сделать несколько глубоких вдохов. Больной должен обязательно сообщать о появлении таких симптомов, как одышка, лихорадка, сухой кашель – медицинской команде, которая работает с ним.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ может возникнуть сразу после операции при раке желудка, в связи с тем, что пациент не может передвигаться наряду с другими факторами. В самых серьезных случаях тромб способен оторваться и продвинуться к легким, провоцируя легочную эмболию. Это становится причиной одышки и влияет на способность крови, получать кислород из легких. Тромбы в легких могут привести к сердечной недостаточности.
Прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, и применение компрессионных чулков во время и после операции способствует профилактике ТГВ и легочной эмболии.
Пациенту необходимо обратить внимание на такие симптомы, как любое покраснение, отек, боль или судороги в икрах и сообщить о них лечащему врачу.
Потеря аппетита
Утрата аппетита часто наблюдается у людей, которые перенесли операцию при раке желудка. Пациенту очень важно поддерживать вес. Правильное питание помогает организму бороться с болезнями и справиться с последствиями лечения рака.
Ощущение сытости
После операции при раке желудка человек ощущает насыщение после незначительного количества еды. Хирургия сокращает размер органа, может стать причиной образования рубцов на его стенках, повредить блуждающий нерв, расслабляющий стенки желудка во время проникновения пищи внутрь.
Состояние улучшится, когда оставшаяся часть желудка растянется или когда организм приспособится к изменениям в пищеварительном процессе.
Вместо двух-трех больших приемов пищи в день рекомендуют маленькие и частые, через каждые 2 или 3 часа. А также не пить воду во время еды и избегать значительных объемов пищи, богатых клетчаткой.
Рвота
У некоторых людей может наблюдаться рвота после операции при раке желудка. Она обычно возникает утром, когда человек просыпается. Этот побочный эффект чаще всего возникает, когда удалена только часть желудка. У большинства пациентов состояние со временем улучшается.
Для предотвращения или уменьшения данного проявления врачи в израильских клиниках назначают противорвотные средства.
Диарея
Это нежелательное последствие лечения часто встречается после операции при раке желудка, в особенности, если был поврежден блуждающий нерв. Диарея — распространенное явление, которое наблюдается главным образом после тотальной гастрэктомии.
Потеря веса
Утрата массы тела – общая проблема для людей после операции при раке желудка. Это происходит по следующим причинам:
- Человек не может съедать большие порции еды.
- Оставшаяся часть желудка или тонкого кишечника не в состоянии переваривать пищу и усваивать жиры и питательные вещества.
Другие побочные эффекты, такие как демпинг-синдром, диарея, потеря аппетита создают дополнительные трудности для поддержания веса.
Анемия
Анемия может возникнуть как следствие рака желудка и его лечения. Проявлениями заболевания будут недостаток железа и витамина В12. Причиной анемии также может стать кровотечение, связанное с воспалением (гастритом) в желудке после операции.
Низкий уровень железа возникает вследствие того, что орган после резекции вырабатывает меньше кислоты, которая необходима для усвоения минерального вещества. Кроме того, на содержание железа влияет резекция двенадцатиперстной кишки, где всасывается большая часть микроэлемента.
Недостаток витамина В12 связан с удалением желудка. Париетальные клетки в слизистой органа создают вещество под названием фактор Касла – фермент, который помогает организму усваивать витамин, переводит из неактивной формы в активную.
Дефицит фолиевой кислоты происходит вследствие проблем с питанием у людей с раком желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это расстройство, при котором содержимое желудка (в том числе желудочная кислота) возвращается обратно в пищевод (рефлюкс), вызывая изжогу и дискомфорт в верхней части брюшной полости или груди. ГЭРБ может быть побочным эффектом операций при раке желудка.
Врачи в израильских клиниках назначают антацидные препараты с целью предупреждения или уменьшения ГЭРБ.
Повреждения близлежащих органов
Есть вероятность повреждения поджелудочной железы и желчного пузыря во время хирургического вмешательства. В редких случаях это приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или желчного пузыря (холециститу).
Анастомозная утечка или стриктура анастомоза
Анастомоз — это область, где тонкая кишка была присоединена к оставшейся части желудка или пищевода (если желудок был удален).
В редких случаях швы, удерживающие оба конца вместе, могут частично разойтись. Когда это происходит, жидкость из желудка вытекает в брюшную полость – происходит анастомозная утечка. Для устранения течи проводится операция.
Стриктура анастомоза наблюдается, когда ткани вокруг него сужаются. Это может создать трудности или боль в процессе проглатывания пищи. С помощью эндоскопа хирурги в израильских клиниках устраняют стриктуру путем растяжения тканей или размещения стента.
Синдром слепой петли
Этот побочный эффект иногда возникает после дистальной резекции желудка, которая оставляет небольшую часть двенадцатиперстной кишки. Пища может вернуться в данную область и создать затор, в результате разовьется инфекция.
Прогноз при раке желудка
Прогноз и выживаемость зависят от многих факторов. Врач должен хорошо знать анамнез пациента, конкретику заболевания (вид, стадию, признаки), проведенные лечебные процедуры, реакцию организма на терапию, чтобы собрать всю информацию воедино и дать прогноз развития недуга.
По сути, это оценка специалиста, как болезнь далее будет воздействовать на человека, и как организм отреагирует на лечение. При составлении прогноза берутся во внимание прогностический и предсказательный факторы. Первый представляет собой характеристики рака или пациента, которые учитываются при прогнозировании. Предсказательный фактор определяет, как болезнь отреагирует на конкретную терапию.
Стадия
Это наиболее важный прогностический фактор рака желудка. Основные показатели или индикаторы – опухоль и лимфатические узлы.
- Злокачественное образование, которое не вышло за границы желудка, имеет лучший прогноз.
- Количество лимфоузлов, пораженных раком, влияет на прогноз: 4 и более лимфатических узла ухудшают ситуацию, 7 и выше еще более осложняют.
Расположение злокачественной опухоли
Новообразования, которые находятся в нижнем отделе органа (дистальном), имеют более благоприятный прогноз при раке желудка, чем в верхнем (проксимальном).
Тип опухоли
Кишечный тип рака желудка обладает лучшим прогнозом, по сравнению с диффузным.
Опухолевые клетки в перитонеальном смыве
Если раковые клетки находят перитонеальном смыве, прогноз менее благоприятный.
Хирургическое удаление
Когда в ходе операции полностью удаляют опухолевый процесс, прогноз будет лучше.
Возраст
Согласно результатам ряда исследований, люди старше 65 лет имеют худший прогноз при раке желудка, чем более молодые.
Координационный центр «Israelhospital» предлагает возможность организации лечения рака желудка в Израиле. Высокий профессионализм врачей, технологические возможности клиник Израиля обеспечивают наилучшее качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами. Если вы нуждаетесь в помощи, отправьте запрос, в течение 24 часов вам обязательно ответят.
