Нужны ли компрессионные чулки на лапароскопию желчного пузыря
Ношение утягивающих колгот, чулок и гольфов показано не только для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Во время лапароскопии, выполняемой в зарубежных клиниках, пациента в обязательном порядке попросят надеть специальные чулки. Они могут называться по-разному – компрессионные, госпитальные, анти- или противоэмболические, но суть и цель у этих современных трикотажных изделий одинаковая.
Антиэмболические компрессионные чулки
Сегодня и у нас все большее количество отечественных специалистов перенимают такой опыт и начинают также внимательно относится к пациентам. Попробуем разобраться, почему и зачем необходимо применять компрессионный трикотаж, а также кому, когда и как долго необходимо его носить в случае лапароскопического вмешательства в организм.
Для чего нужны компрессионные чулки?
Проникновение в брюшную полость может вызвать тромбоз поверхностных сосудов нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии, представляющих реальную угрозу жизни. Именно для предотвращения таких последствий, которые могут возникнуть как в течение, так и после лапароскопической манипуляции, нужны госпитальные компрессионные чулки.
Выполняя лапароскопию опытные хирурги обязательно попросят надеть компрессионный трикотаж, даже если у пациента нет тромбофлебита или варикозного расширения вен. Почему?
- Во-первых, лапароскопия, хоть и в меньшей степени, чем полостная операция, является стрессовой ситуацией для организма.
- Во-вторых, применение медикаментозного наркоза вызывает гипотонию, которая замедляет скорость движения крови в целом.
- В-третьих, пациент во время лапароскопии недолго, но лежит неподвижно, и мышцы на ногах максимально расслабляются. Это отрицательно сказывается на кровотоке – происходит венозный застой крови.
Эти три момента являются факторами риска образования венозных тромбозов и обоснованием для применения компрессионного трикотажа.
Если лечащий врач «забыл» предупредить о необходимости надеть компрессионные чулки накануне лапароскопии, то сделайте это самостоятельно.
Не следует стесняться проявить инициативу, когда она разумна. Тем более не стоит обращать внимание на то, одевали или нет компрессионный трикотаж соседи по палате. Эта несложная подготовка к манипуляции и «пассивный» способ реабилитации поможет сохранить здоровье.
Сроки ношения
Надевают чулки непосредственно перед лапароскопией и носят 2 недели после нее
Госпитальные чулки не следует надевать непосредственно перед лапароскопической диагностикой или операцией. Это надо сделать рано утром, сразу же после пробуждения, в положении лежа. Однако в некоторых случаях, по показаниям, врач может попросить надеть их за 2-3 дня до проведения лапароскопии.
А сколько носить компрессионные чулки после лапароскопии? После такой манипуляции ношение показано на протяжении 10-14 дней, причем круглосуточно, а снимать их раньше не рекомендуется. Длительная носка показана для профилактики и лечения варикозного расширения вен в начальной стадии, при наличии выпирающих вен, а также беременным женщинам. В этих случаях их надо снимать на ночь. Также необходима консультация специалиста, который подскажет, можно ли носить дальше чулки, купленные для лапароскопии.
Кому показано надевать?
Метод диагностики или хирургического вмешательства с помощью лапароскопа применяется не только при гинекологических проблемах, но и при заболеваниях других органов, расположенных в брюшной полости. Поэтому ношение госпитальных чулок показано и женщинам, и мужчинам, для которых, кстати, выпускаются модели, отвечающие мужскому строению ног.
Надевать компрессионный трикотаж, в 100% случаев, необходимо людям старше 40 лет, а также при наличии следующих патологий:
- болезни свертывающей системы крови;
- варикозное расширение вен;
Варикозное расширение вен нижних конечностей
- ожирение или избыточный вес;
- хронические болезни сердца;
- сахарный диабет любого типа.
В некоторых частных клиниках во время лапароскопии вместо чулок применяют специальный компрессионный аппарат, который стимулирует кровоток в ногах. Однако после такой инновационной стимуляции кровотока врачи все равно порекомендуют ношение утягивающего трикотажа.
Преимущества
По сравнению с эластичными бинтами у госпитальных чулочных изделий есть ряд преимуществ:
- С помощью бинтования очень сложно добиться градуированной компрессии, которую без проблем обеспечивают чулки: 100% – над голеностопом, 70% – под коленом и 40% – в верхней трети бедра. Именно такое распределение давления обеспечивает ускоренное движение крови и препятствует развитию тромбоза. Неправильное бинтование, наоборот, усиливает риск его возникновения. Кроме этого, чтобы удобно и правильно надеть изделия высокого класса компрессии, можно купить специальное приспособление.
- Чулки более гигроскопичны и пропитаны антимикробным и антибактериальным составом.
- Силиконовая подвязка плотно фиксирует изделия на ногах, что дополнительно обеспечивает постоянный усиленный кровоток.
Компрессионные чулки после лапароскопии «не останутся без дела». Молодым женщинам они пригодятся во время беременности и при родах, а всем остальным помогут сохранить комфорт ног во время и после авиаперелетов.
Как подобрать компрессионный трикотаж?
Для правильного подбора следует, в первую очередь, проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какой госпитальный класс компрессии(а их существует IV), необходим именно вашему организму. Для лапароскопии подходит I, II и III.Если на этикетке не указан класс компрессии, то можно ориентироваться на следующие обозначения:
- у импортных производителей должны стоять цифры 13-15, 18-20 или 23-32 мм рт. ст.;
- маркировка на отечественных госпитальных чулках – от 140 до 280 ДЕН.
Если у вас уже есть в наличии утягивающие антиварикозные чулочки, скажите об этом врачу. Может, покупка другой пары с более высоким классом компрессии не понадобится.
Помимо подходящего класса компрессии, важно чтобы трикотажное изделие соответствовало габаритным размерам ноги. Перед покупкой надо измерить:
- Окружности лодыжки, колена, середины голени и линии на уровне верхней трети бедра.
Женщина производит замеры ноги для подбора компрессионного трикотажа
- Расстояние от косточки голеностопа до середины колена, и до верхней трети бедра.
- Рост и вес.
Сравнение своих данных с параметрами, указанными в таблице на товарной этикетке, поможет выбрать необходимый размер. Обратите внимание на рекомендацию опытных врачей – для лапароскопии лучше покупать компрессионные чулки с обрезанным носком или те, которые начинаются на уровне щиколотки.
И в заключение следует добавить, что после оперативной лапароскопии, помимо госпитальных чулок рекомендовано ношение послеоперационного бандажа.
Пациенты, столкнувшиеся с лапароскопическим вмешательством, знают, что во время реабилитации следует носить утягивающие медицинские изделия. А вот сколько после лапароскопии носить компрессионные чулки знают не все, поэтому этот вопрос обязательно следует согласовывать со своим лечащим врачом.
Для чего нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии
Если больной вникнет в суть того, что будет с ним происходить на операционном столе, то ему будет легче понять для чего нужны компрессионные чулки во время операции, а также после ее завершения. Лапароскопия — это не полостная операция, которая подразумевает осуществление всех манипуляций через небольшие проколы на животе.
Поскольку лапароскопия подразумевает повреждение сосудистых стенок, то организмом начинают активно вырабатываться вещества, изменяющие работу системы гемостаза. При активном образовании тромбов существует высокая вероятность развития закупорки сосудистого просвета, особенно после удаления матки или лапароскопии маточных труб.
А также пациентам приходится носить бандаж после лапароскопии. Особенно это уместно после лапароскопии желчного пузыря. Абдоминальный бандаж напоминает повязку, которая фиксируется за счет липучек. Ее основная задача — поддерживать переднюю стенку брюшины после полостных и лапароскопических операций.
Медицинский трикотаж способен поддерживать сосуды и защищать их от избыточного растяжения. Сосудистый просвет сужается под оказываемым давлением на вены, а также начинается быстрый отток крови. Компрессия мягких тканей голеностопа защищает от выраженной отечности, чувства усталости, а также от мышечных болей.
Применение утягивающих бинтов после операции — устаревшая техника. Рекомендуют надевать изделия, обладающие компрессионными функциями, прежде всего для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Но в клинической практике используется ношение для предотвращения отеков, а также с помощью такого трикотажа удается улучшить местное кровообращение.
Благоприятный прогноз может зависеть от различной продолжительности использования таких компрессионных изделий. В каждом клиническом случае сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии пациенту подскажет его лечащий врач или хирург, выполняющий лапароскопию.
Как правильно выбрать и носить
Многие пациенты четко уясняют, что важно носить компрессионные чулки, но как правильно одевать и снимать компрессионные изделия знают далеко не все. В приоритете выбора должны быть хорошо эластичные изделия, а также они должны быть более гигроскопичны (обеспечивают постоянный воздухообмен).
Основным параметром при выборе этих трикотажных изделий считается компрессионный класс, который бывает трех основных видов:
- Первый назначается при непродолжительных операциях пациентам, страдающим тромбофлебитом, а также при продолжительных операциях, во время реанимации или при долгом пребывании больного в горизонтальном неподвижном состоянии.
- Второй имеет назначения подобные тем, что перечислены в первом классе, а также они расширяются, если имеются болезни нижних конечностей (варикоз, узлы).
- Третий назначается при наличии у пациента серьезных хронических флебологических заболеваний.
Учитывая различные факторы, специалист подберет подходящую степень компрессии изделий во время хирургических манипуляций и в период реабилитации. А также важно не ошибиться с размером. Помогут в этом такие замеры:
- обхват тазобедренной области (G) — на 5 см ниже горизонтальной складки, отделяющей ягодицы от задней поверхности бедра;
- обхват тазобедренной области (F) — на 17-13 см ниже складки под ягодицей;
- обхват подколенной чашечкой (D) — область ниже колена на 2 пальца;
- обхват области над лодыжкой (B) — сама тонкая часть нижней конечности;
- длина нижней конечности от опоры до области под коленом и от опоры до верхнего обхвата бедра.
Все замеры заносят в специальную таблицу, которая поможет безошибочно выбрать размер. Следует учитывать, что марки трикотажных изделий могут быть разными, поэтому к размерам нужно относиться внимательно.
Основные правила ношения изделий, обеспечивающих компрессию:
- Проснувшись в день операции, больной сразу должен надеть чулки. А если он уже успел походить, то перед надеванием чулок должен занять горизонтальное положение и полежать, приподняв ноги, 10-15 минут.
- После лапароскопии пациент продолжает также осторожно носить те же чулки, которые надел еще утром перед манипуляцией. Тип носимого изделия будет изменен со временем по рекомендации лечащего врача.
- Обычно перед сном, спустя 48 часов после лапароскопии, допускается освободить конечности от чулок. Это не распространяется на больных после флебологических операций.
По мере того, как риск тромбообразования будет снижен, врач рассмотрит возможность того, чтобы на время снимать чулки с ног.
Сколько нужно носить компрессионные чулки после лапароскопии
Сроки ношения компрессионного трикотажа — это индивидуальное понятие. Обязательные стандарты в этом вопросе отсутствуют, а при принятии решения учитывают такие факторы:
- вид или степень сложности лапароскопического вмешательства;
- наличие соматических заболеваний различного генеза;
- последствия и возможные осложнения после манипуляций;
- показатели коагулограммы;
- склонность к варикозу или его наличие в анамнезе;
- возрастная категория больного;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).
Средняя продолжительность ношения медицинских утягивающих изделий составляет около месяца (иногда дольше) при лапароскопических операциях. Если операция была по части флебологии, то сколько носить чулки будет оговорено индивидуально и этот период может быть увеличен.
Ориентируясь на тип лапароскопической операции, врач подскажет больному, как долго ходить в компрессионных чулках в его конкретном случае:
- гинекология — до 4 недель;
- нефрология — до 5 суток;
- флебология — до 20 дней;
- гастроэнтерология/гепатология — до 1,5 недели.
На первой недели после операции изменяют тип используемых чулок. В ближайшие сутки после лапароскопии снимать чулки категорически не следует. А если выполнялась флебологическая лапароскопия, то ограничение распространяется на 72 часа. Когда их уже можно снимать подскажет, ведущий больного, врач.
Утягивающие чулки — это важные изделия для благоприятного течения и исхода лапароскопии. Но назначать их и рекомендовать все необходимые параметры должен обязательно лечащий врач. Если пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то может рассчитывать на благоприятный прогноз.
Начну с того, что проблемы с ЖКТ у меня были с детства. И в 10 лет уже был диагноз хр.Холецистит, перетяжка на желчном пузыре (не помню медицинский термин для этого), из этого получился хр.гастрит и хр.панкреатит. Мой желчный не функционировал так как надо, оттока желчи не было. Ни одно зондирование не давало результата, и врачи никак не смогли получить мою желчь…
Это все просто древняя предыстория, т.к. особо меня холецистит не беспокоил, или беспокоил, но я настолько к нему привыкла, что внимания особого не обращала. Просто принимала таблетки, если что-то беспокоило и все…
Уж не знаю, как я допустила подобное, но УЗИ брюшной области мне не делали давно и ОЧЕНЬ давно. И вот в мае 2015 года (т.е. 1,5 месяца назад) у меня начались сильнейшие боли. Я была уверена, что это желудок, т.к. отдавало в эпигастральную область.
Именно в этот день меня угораздило выпить просроченную таблетку (обнаружила, что она просрочена только после того, как начались боли). Пришлось вырвать все, что съела. Боль была такой интенсивности, что вызывала головокружение, тошноту и предобморочное состояние.
Пыталась пить обезбаливающие, обволакивающие средства… лежать, стоять, сидеть, страдать и т.д.д.д… не помогало НИЧЕГО! В итоге я просто лежала и рыдала в потолок. Боль уже опоясала все туловище и очень сильно отдавало под правую лопатку. Я искренне не понимала откуда такие боли. До этого, ни одно обострение гастрита не сопровождалось даже половиной этого ужаса.
Вечером из командировки вернулся муж, сделал обезбаливающий укол, который не подействовал… Решено было утром ехать в больницу (я проживаю в отдаленной местности, в которую скорую не вызвать). В 3 часа ночи я поняла, что до утра нет сил тянуть... пришлось поднимать всю семью и ехать в скорую своим ходом. Поступила с диагнозом «острый панкреатит», через 3 дня это был уже «калькулезный холецистит».
Желчный, больше чем на половину, был забит камнями. По результатам УЗИ «Множественные образования до 1,5 см». Все УЗИсты в один голос говорили, что камни старые (старые и плотные камни дают отсветы на мониторе), очень подвижные и могут в любой момент пойти в протоки, а это очень опасно, т.к. грозит механической желтухой.
Это желчный. Светлые крапины — это камни
Скажу сразу, что несмотря на то, что после приступа я 1,5 недели пролежала в больнице на капельницах и антибиотиках (чтобы снять воспаление), привычной жизнь уже не была. Любое резкое движение сопровождалось интенсивной болью в правом подреберье. Иногда отдавало под правую лопатку. Приходилось бережно себя «носить». Я даже в беременность такой осторожной и медленной не была..
Решение об операции было принято тут же, после госпитализации. Мы с семьей поехали в Екатеринбург, и там я легла в больницу в платное отделение (стоимость операции была 34 т.р.)
(Пришлось отложить эту госпитализацию на время критических дней).
В первый день:
- у меня взяли 3 пробирки крови,
- сделали ЭКГ,
- Флюорографию,
- ФГС,
- обследование у гинеколога.
- Прошла беседу с хирургами (их было 2)
- и анестезиологом.
Вечером мне сделали укол в живот (расслабляющий вроде) и дали 2 таблетки успокоительного, чтобы перед операцией быстро и хорошо заснуть.
Утром, не вставая с кровати я надела компрессионные чулки и не снимала их следующие 2 дня.
В 8.40 утра привезли каталку, выдали шапочку для волос, и велели раздеться. В чулках и шапочке в 8.45 я уже катилась по коридору в операционную.
Приготовления были недолгими. Я перебралась на операционный стол, руку мне вытянули на подставку, и подсоединили катетер. Под будничные споры мед. персонала «начинать уже или нет» мне начали вводить препарат через катетер, от которого в голову «впились иголки», я спросила, что мне такое вводят, и сказала, что мне плохо от этого препарата (я аллергик, и испугалась, что организм опять на что-то дал реакцию) мне сказали, чтоб не переживала и что сейчас я буду спать. Потом маска над лицом и все…
Очнулась я в той же операционной. Уже на каталке. Уже без катетеров и трубок. Остро ощущалась боль в области пупка. Вспомнила, где нахожусь и поняла, что все закончилось. К руке был привязан бинтиком пакетик с моими камушками (я перед операцией врачам все уши прожужжала, что хочу ожерелье из своих камней)
В таком виде я получила камни
Насчитала 40 камушков (по УЗИ ставили 10-12 камней)
Поясню: Операция проводилась через ОДИН прокол в пупке (параллельно мне ушили послеродовую пупочную грыжу).
Мне задали стандартные вопросы: как зовут, сколько полных лет.
Но мой странный и любопытный мозг решил, что пора общаться… И еле ворочащимся языком после наркоза я начала спрашивать анестезиолога (если правильно узнала его в маске, то это был он) сколько длилась операция, сколько человек принимали участие в операции. За это он просто перечислил персонал и попросил посчитать сколько получится… я сделала 2 попытки и оба раза ошиблась )))) Мой мозг еще дня 3 очень плохо дружил с цифрами после наркоза.
Весь следующий день я то и дело проваливалась в сон.
Было больно. Тело во время операции накачивали газом, и он долго и упорно болел во всем теле. Особенно под ключицами. Было больно говорить. Смех — был откровенной каторгой еще около недели.
Кушать в первый день было нельзя, разрешили изредка по 1 глоточку воды. Я пожадничала один раз и выпила 2 больших глотка и сильно пожалела. Голова закружилась и невыносимо затошнило. Если бы начались рвотные рефлексы, я бы вовсе отключилась от боли…
Пыталась вечером встать в туалет, но от кровати отойти не смогла, какой бы сильной я себя не считала…
В общей сложности после операции я пробыла в больнице еще 2,5 дня. Предлагали остаться дольше, но дома меня ждали 2 сыночка и муж. А еще отпуск через 2 недели. Врачи отпустили.
Наставления хирурга:
- питаться по самочувствию (т.е. есть по чуть-чуть и если от какого-то продукта чувствую себя нехорошо, то воздержаться от его употребления).
- не поднимать ничего тяжелее 3 кг.
- не загорать.
Шрам через неделю после операции:
Шрам через неделю
Еще неделю-две вокруг пупка сохранялся ощутимый отек. И постоянно появлялись гематомы, которые долго «цвели».
По-настоящему тяжело и плохо было первую неделю после операции. Постоянная тошнота и боль в правом подреберье отравляли жизнь. Но уже через 2 недели я чувствовала себя обычным полноценным человеком.
Швы мне сняли через неделю. Уже в Челябинске. Хирург долго искал на мне еще проколы (обычно эту операцию делают через 3-5 проколов), хотя я уверяла, что доступ был только через пупок.
Питаюсь я как и раньше, разве что порции чуть меньше и чуть чаще. В отпуске выяснила, что мой организм позволяет мне шашлыки, чебуреки и даже не крепкий алкоголь в небольших количествах, но не переносит роллы и пиццу…
В целом образ жизни и питания почти не изменился. Думаю обусловлено это тем, что мой желчный никогда не функционировал полноценно, поэтому организм не так сильно пострадал от его потери.
Вспоминая пару недель после приступа и то, что имею сейчас — я снова выбрала бы операцию.
Пусть иногда организм мне дает ясно понять, что я ем не то, что надо, но зато я не ношу в себе бомбу замедленного действия.
Размер камней
Вывод: если случился приступ, то тянуть с операцией точно уже не стОит. Есть знакомая, которой после операции сказали, что она очень затянула и стенки желчного были критически тонкими.
И конечно же, отсутствие желчного не избавляет от опасности образования новых камней, но уже в протоках и печени. Это нужно знать и помнить. Питаться правильно, не злоупотреблять нежелательными продуктами и предотвращать застой желчи (чаще и маленькими порциями питаться, и первый час после еды — двигаться… гулять, ходить.. главное не лежать).
У дочери моей подруги обнаружили на УЗИ 4 камушка в желчном. Ей всего 6 лет! Будьте бдительны и не забывайте про УЗИ брюшной полости для контроля и предотвращения подобных случаев.
Не болейте!
==============================
Спасибо, что читали мой отзыв!
