Нужно ли брить интимную зону перед операцией на желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой полый резервуар грушевидной формы, расположенный под печенью и служащий для накопления вырабатываемой ею желчи, доведения её до необходимой концентрации и подачи в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых животных жиров), стимулирует секрецию поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору.
Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь так же подвержен разного рода патологиям, некоторые из которых, увы, можно вылечить только хирургическим путем.
Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия, в процессе которой жёлчный пузырь удаляется полностью.
Такая операция помогает удалению камней из желчного пузыря (если вывести их из органа естественным путем не представляется возможным). Также её назначают при наличии в желчном пузыре полипов большого размера, при закупорке желчных протоков, хроническом калькулезном холецистите и некоторых других патологиях этого органа.
Холецистэктомия является довольно распространенным видом хирургического вмешательства, и технология её проведения хорошо отработана. Выполняется эта операция либо традиционным полостным способом, либо с помощью малоинвазивной методики – лапароскопии.
Первый способ используется, как правило, в экстренных случаях или тогда, когда лапароскопия пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Лапароскопическое вмешательство используется при плановых операциях такого рода и заключается в резекции органа с помощью специальных трубчатых инструментов, вводимых в операционное поле через небольшие (около сантиметра) проколы в стенках брюшины. Хирург контролирует ход операции посредством видеокамеры, так же вводимой в операционное поле.
Более щадящая лапароскопическая методика является основным способом удаления этого органа, который позволяет значительно сократить срок реабилитации и свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений. Далее мы поговорим о том, в чем заключается подготовка к лапароскопии желчного пузыря.
Сразу скажем, что каждому пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей его организма, врач назначает свою предоперационную подготовку, однако есть общие для всех моменты, которым мы и уделим основное внимание в этой статье.
Необходимые стандартные исследования перед проведением холецистэктомии
Перед любым оперативным вмешательством (в том числе и перед удалением желчного пузыря) необходимо сдать некоторые виды лабораторных анализов.
К таким анализам относятся:
- анализ крови (развернутый, с отражением скорости оседания эритроцитов);
- развернутый анализ мочи;
- биохимические анализы (на содержание общего белока, показатель уровня билирубина и общего холестерина, на концентрацию мочевины, глюкозы, креатинина и так далее);
- анализы, призванные исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис;
- маркеры на гепатиты, определение группы крови и её резус-фактора;
- гемостазиограмма (позволяет определить свертываемость крови пациента).
Кроме этих анализов, перед операцией по удалению желчного пузыря необходимо пройти обследование у терапевта и стоматолога и получить их заключения.
Если показанием к удалению желчного пузыря явилась желчнокаменная болезнь, то предоперационная подготовка потребует особенно тщательного подхода не только со стороны медперсонала, но также и со стороны пациента. Нужно со всей серьезностью отнестись к сдаче лабораторных анализов и обязательно пройти ряд инструментальных исследований, которые дают возможность определить количество, природу, размеры и места локализации камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что позволяет подобрать соответствующую методику лечения. В некоторых случаях хирург при проведении лапароскопии вынужден прервать малоинвазивную операцию и перейти к традиционному полостному вмешательству. Чтобы максимально снизить вероятность такой процедуры, необходимо как можно тщательнее обследовать пациента.
Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований:
- УЗИ брюшной полости. Эта методика позволяет оценить текущее состояние не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы и прочих органов. При желчнокаменной болезни или полипозе с его помощью можно определить количество, локализацию и размеры новообразований в полости органа. Однако такая методика не во всех случаях позволяет обнаружить все камни или полипы, особенно если они расположены в конце желчевыводящего протока;
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Это более точный метод диагностики, который не только позволяет определить локализацию, размеры и количество конкрементов, но также дает информацию о прочих патологиях (воспалительные процессы, рубцевание, сужение протоков и так далее);
- КТ (компьютерная томография). Используется в случаях, когда после проведения предыдущих исследований у врача остались сомнения в точности и полноте полученных данных. С помощью КТ можно оценить состояние околопузырных тканей, обнаружить наличие спаек, а также уточнить текущее состояние внутренних органов;
- обязательно назначаются обследования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (ЭКГ, рентген легких и так далее).
Если все показатели в норме, до пациента допускают к лапароскопии. Если же есть какие-либо отклонения, то назначается терапия, цель которой – нормализовать состояние пациента перед проведением операции.
Процедура подготовки к лапароскопической холецистэктомии в стационаре
Первым делом необходимо предупредить врачей об имеющейся у Вас аллергии на какие-либо медикаменты.
Перед тем, как выполнить эту операцию, с больным обязательно должны побеседовать анестезиолог и хирург. В ходе этой беседы специалисты должны рассказать пациенту о предстоящей операции, о применяемом наркозе, а также проинформировать его о возможных осложнениях и последствиях резекции жёлчного пузыря. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о специальном режиме и рационе питания, которые ему нужно будет соблюдать после холецистэктомии. Окончанием такой беседы является подписание пациентом согласия на лапароскопическое вмешательство и применение общего наркоза.
Подготовку к резекции желчного пузыря лучше всего начать еще до поступления в стационар. Как правило, она заключается в соблюдении диеты №5 и лечебной гимнастике.
Эти мероприятия позволяют лучше подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству, а, следовательно, и саму операцию будет перенести легче.
Рекомендуется за три-четыре дня до госпитализации перейти на питание продуктами, исключающими появление метеоризма. Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, диетические виды мяса (курица, индейка, крольчатина или телятина) и нежирная рыба. Продукты, способные вызвать брожение (фрукты, овощи, бобовые культуры, зерновые продукты и хлеб) следует из рациона исключить.
Перед операцией врач должен знать все о:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | наличии у пациента аллергических реакций на какие-либо медикаменты, включая средства анестезии и антисептические препараты |
| 2 | случаях, при которых у пациента случалась кровопотеря, или о приеме им повышающих кровоточивость препаратов (к примеру, варфарина или аспирина) |
| 3 | беременности (текущей или планируемой) |
В стационаре подготовка к этой операции заключается в следующем:
Сразу после госпитализации пациенту назначается легкое питание. Последний ужин – в семь вечера дня, предшествующего холецистэктомии. После этого ничего есть больше нельзя.
В день проведения операции, кроме еды, нужно отказаться и от питья. Отсутствие в желудке пищи минимизирует риск появления рвоты в процессе вмешательства и после него.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о возможности их приема в день операции. Поскольку людям со слабыми мышцами живота или лишним весом после операции часто назначается ношение бандажа, лучше позаботиться о его приобретении заранее.
Вечером перед днем операции и утром в день её проведения пациенту ставят очистительные клизмы. Вечером перед и утром в день вмешательства нужно искупаться со специальным антибактериальным мылом и побрить живот и лобок.
Перед помещением больного в операционную нужно убедиться, что он снял с себя все украшения, контактные линзы, очки, а также съемные протезы зубов. Перед самой операцией медицинский персонал должен забинтовать эластичными бинтами нижние конечности оперируемого больного (от пальцев до самых паховых складок). Это позволит избежать осложнений тромбоэмболического характера.
Как подготовиться к постоперационной реабилитации?
Как и к самой холецистэктомии, так и к восстановлению после неё, необходимо заранее подготовиться.
После лапароскопии пациентов часто выписывают из стационара уже на второй-третий день, но если возникают осложнения (повышенная температура, кровотечение и так далее), то срок госпитализации может быть продлен.
В некоторых случаях бывает необходимо повторное вмешательство, и тогда срок пребывания в стационаре увеличивается на неопределенное время. Заранее предсказать результат любой операции – невозможно, поэтому надо быть готовым к любому повороту событий. Возьми с собой в больницу умывальные принадлежности, одежду, в которой Вам наиболее комфортно, книги или планшет, чтобы в случае увеличения длительности пребывания в стационаре Вам было удобно и нескучно.
В первый день после операции нельзя будет ни есть, ни пить. А поскольку после наркоза во рту ощущается сильная сухость, нужно заранее позаботиться о приготовлении травяных отваров (шалфей, ромашка и т.п.) или воды с лимоном, чтобы смачивать губы и полоскать рот. Также приготовьте тампоны для смачивания губ.
После лапароскопической холецистэктомии пациент ощущает холод. Это нормальное явление, поэтому нужно заранее приготовить теплые вещи и одеяла.
Нужно быть готовым к тому, уже спустя непродолжительное время после лапароскопии желчного пузыря необходимо будет начать трудиться на благо своего выздоровления. Для ускорения реабилитации организма Вам придется начать двигаться. Выполнять дыхательную гимнастику, выполнять различные несложные движения ногами и руками, вставать и ходить. Полезен также легкий массаж области грудной клетки для восстановления нормального дыхания, который легко могут сделать Ваши родные и близкие.
Через 12 часов (или через сутки) можно начинать дыхательную гимнастику, сидя на кровати. Делайте это не спеша, прерываясь на отдых. Полезно дышать через трубочку. Опустите один её конец в стакан с водой, а другой возьмите в рот.
Через половину суток после лапароскопии может употреблять несладкую и негазированную воду. Пить следует не торопясь, маленькими глоточками.
Через 24-36 часов, если нет никаких осложнений, можно и даже нужно вставать и стоять, опираясь на кровать. С помощью родственников можно пробовать ходить, соблюдая при этом максимальную осторожность. Постоянно лежать – не рекомендуется.
Даже если операция прошла успешно и Вас быстро выписали из стационара, не следует забывать о врачебных рекомендациях касательно приема медикаментов и правильного питания. Диету №5 в отсутствии желчного пузыря лучше всего соблюдать всю оставшуюся жизнь, постепенно расширяя рацион с разрешения лечащего врача. Ограничьте физические нагрузки. Их интенсивность можно увеличивать только после консультации со специалистом.
В заключении хочется сказать, что мы описали только общие принципы подготовки к удалению желчного пузыря. Конкретные требования к до- и послеоперационному периоду назначает лечащий врач. Соблюдайте все его рекомендации – и Ваша жизнь после холецистэктомии быстро вернется в норму. Будьте здоровы!
Удаление желчного пузыря лапароскопически. (Лапароскопическая холецистэктомия)
17 ноября 2019 в пермской клинике имени Фёдора Христофоровича Граля мне удалили желчный пузырь. Вместе с ним бренное тело покинули камни, которые я наел и напил за годы, а, возможно, и десятилетия неправильного питания.
Конкременты долгое время никак себя не проявляли, но в один далеко не прекрасный вечер заявили о себе в полный голос. Больше месяца я крутился как уж на сковороде — постоянная тупая боль в правом боку, диспепсия, паника, не говоря уже о желчной колике. К счастью, она посетила меня лишь однажды.
Проведенное в Пермском Граале обследование подтвердило наличие камней по 1,5 см в диаметре каждый (см. фото). И хотя врачи не настаивали на кардинальных мерах, было ясно, что облегчения не будет. Желчные камни, вопреки распространённому заблуждению, не рассасываются, не дробятся ультразвуком, их невозможно вытащить из желчевыводящих путей на веревочке. Просто потому, что диаметр сфинктера Одди, отделяющего желчный проток от кишечника, не превышает 0,3 см. Единственный путь — полное удаление желчного пузыря вместе с его самоцветным содержимым.
Если вы ложитесь на холецистэктомию планово, то помните: анализы, которые вы сдавали в поликлинике, при поступлении в стационар, возможно, придётся пересдавать. Не бойтесь, в приемном отделении вас прогонят по новой очень оперативно. В списке: УЗИ проблемного органа, рентген, кровь из пальца, осмотр хирурга и терапевта. Если пациентов мало, через час вас поднимут в отделение. Верхнюю одежду и обувь придётся оставить в санпропускнике. Сумки не обыскивают, если вы планируете бегать в самоволку, обувь и легкую курточку можно пронести наверх.
Если вы размещаетесь в обычную, не платную, палату, то вам выдают бельё, как в поезде, заправлять придётся самому.
Джентльменский набор
Что нужно взять в стационар с собой:
1. Тапочки. Ботинки у вас заберут в приемном. Если, скажем, скорая привезла вас с работы, из гостей или с остановки, то до палаты придётся ковылять босиком.
2. Удобную домашнюю одежду.
3. Мыльно-рыльные принадлежности.
4. Кружку и ложку.
5. Полотенце.
6. Зарядку для телефона.
7. Медикаменты для лечения сопутствующих хронических заболеваний.
Одноглазый шнурок
Перед всеми операциями на органах верхних отделов брюшной полости проводят эзофагогастроскопию или фиброгастродуоденоскопию. Для краткости ФГС. Эту процедуру пациенты боятся больше операции.
Не спорю, неприятно, но терпимо. Главное — не забывать дышать и по возможности сдерживать рвотный рефлекс.
В частных клиниках ФГС делают с лидокаином. Неприятных ощущений меньше, но некоторые забывают дышать. Как сказал один уважаемый доктор, лучше, если пациент слегка сопротивляется, а не лежит как бревно. Процедуру выполняют двое — опытный врач со шлангом и крепкая медсестра у вас за спиной. Если желудок в порядке, то все заканчивается за 3-5 минут. Если есть проблемы, то придётся терпеть подольше. Это к сведению язвенников и трезвенников.
Бритый живот
Сразу после ФГС медбрат отвел меня в клизменную, выдал одноразовый станок и велел брить живот. Я показал ему свою гладко выбритую правую половину живота. Молодой человек строго сказал, что брить надо весь. А то вдруг у вас желчный слева.
На самом деле бритье верхней половины живота (при холецистэктомии речь не идёт об интимных местах) — предусмотрительная мера на тот случай, если во время операции что-то пойдёт не так, и вместо нескольких дырочек лапороскопии придётся делать полноценный разрез. Его же потом заклеивают пластырем! А знаете, каково это — отдирать пластырь при перевязке вместе с волосами!
Лезвие оказалось тупым. Я порезался в нескольких местах. Медбрат тяжело вздохнул и приказал укладываться на кушетку. Мне очень нравится это «укладывайтесь».
В «двойке» (пермском Граале) замечательный язык. В офтальмологии вместо глаза говорят глазки. В хирургии вместо ног ножки. Но больше всего умиляет «укладывайтесь». На кушетку, каталку, операционный стол.
Опубликовано Дмитрием Павловым Вторник, 19 ноября 2019 г.
С ловкостью опытного цирюльника юноша лишил меня остатков шерсти, велел сходить в туалет и повёл в операционный блок.
Прошу к столу
У входа в святая святых велел раздеться до трусов, накинуть халат и надеть на голые ноги бахилы. В таком виде я пожаловал к столу и услышал ставшее привычным «укладывайтесь». Было около 14 часов.
Когда я уложился, подошла какая-то сердитая дама и принялась задавать саркастические вопросы, согласен ли я на операцию и знаю ли фамилию хирурга, на которого буду писать жалобы. Я успокоил её, сообщив, что доктора знаю и жалобы писать не буду.
Тут появился анестезиолог, поинтересовался моими аллергиями, хроническими болезнями, вредными привычками и наличием вставных зубов. В правую руку у запястья мне воткнули катетер, левую просто привязали к боковому столику. К лицу распятой тушки поднесли маску, и я быстро отключился. Помню лишь, что метрах в трёх от стола выстроились студенты. Попытался им что-то сказать, но уже не смог.
Возвращение к жизни
Очнулся во время перевалки с каталки на кровать. Наркоз и миорелаксанты ещё действовали, руки-ноги не слушались, помню лишь жжение с правой стороны живота.
Доктор оставил на тумбочки контейнер с камнями и сказал, что сейчас мне сделают обезболивающий укол, а с утра можно и нужно вставать и ходить. В таком состоянии я провалялся до 5 утра, потом вдруг сознание резко прояснилось.
Я встал и пошёл.
(to be continued).
Мои самоцветы. Дружище, позырь!Я был из-за них сам не свой.Один в организме остался пузырь,И это пузырь мочевой.
Опубликовано Дмитрием Павловым Воскресенье, 17 ноября 2019 г.
Комментарии и уведомления в настоящее время закрыты..
Бритье перед операцией – это важная гигиеническая процедура, при которой происходит предоперационная подготовка операционного поля. Речь идет о сбривании волосков и волосяного пушка на той части тела, которая будет подвержена хирургическому вмешательству. В некоторых случаях человек самостоятельно может это сделать, но по правилам, бритье пациента доверяют медицинскому персоналу.
Причина удаления волос
Казалось бы, как волоски могут помешать хирургическому вмешательству? Но если во время операции один из них оторвется (повредится скальпелем) и случайно попадет в рану, может начаться нагноение. К тому же волоски легко накапливают загрязнения (частички пыли, кожного сала), и даже после дезинфекции зона может быстро испачкаться.
Еще одна причина, которая требует обязательного бритья перед операцией, это затруднение антисептической обработки операционного поля. Волоски будут мешать врачам и медперсоналу полностью покрыть кожу раствором йода. А если какой-то микроскопический участок будет не продезинфицирован, во время или после операции может развиться сепсис. А еще во время бритья удаляются не только волоски, но и самый загрязненный поверхностный слой эпидермиса.
Внимание! Не обязательно брить все части тела накануне операции. Если вмешательство проводится на животе, например, нет необходимости удалять волоски с ног или сбривать бороду.
Очень важно удалить волоски с операционного поля правильно. Некоторые пациенты используют современные средства депиляции или эпиляции (горячий воск, крем, выщипывание), но это не всегда приемлемо. Определенные типы операций требуют особого подхода к бритью, и тогда этим занимается медсестра. Поэтому пациенту, которому предстоит хирургическое вмешательство, лучше заранее поинтересоваться у врача о подготовке. Возможно, ему разрешат побриться самостоятельно. Если же договоренности не было, лучше не заниматься самодеятельностью.
Зоны для бритья
В зависимости от предстоящего вида хирургического вмешательства, выбирается зона бритья пациента и алгоритм действий. Это можно предсказать, но следует помнить, что каждый медицинский случай индивидуален. И иногда пациента бреют в самых неожиданных для него местах, если того требуют условия операции и будущей реабилитации.
Кстати! Зона выбривания всегда заведомо шире операционного пространства.
Ноги и руки
Операции, связанные с переломами, а также противоварикозные вмешательства (флебэктомия, флеботомия) требуют удаления волос с ног или рук. В первом случае выбривается тот участок, где находится перелом. Во втором случае ноги и руки бреются почти полностью: от стопы до бедра и от кистей до ключицы, соответственно.
При других видах операций брить ноги и руки необязательно. Хотя есть известная шутка на эту тему, что многие девушки больше всего на свете боятся оказаться на операционном столе с небритыми ногами.
Пах, промежность и зона бикини
Паховую область бреют при многочисленных видах операций. Это и аппендэктомия, и удаление грыжи, и кесарево сечение. Ну, и любые вмешательства на кишечнике и мочеполовых органах, а также почках и печени. Промежность (это пах плюс внутренние стороны бедер) следует брить перед операциями с доступом через анус, влагалище или уретру.
Перед родами требуется побрить не только пах и промежность, но и зону бикини. Многие роженицы не понимают, зачем это нужно. Врачи объясняют, что им нужно видеть цвет и состояние половых губ, потому что во время родов это своеобразный показатель тонуса репродуктивных органов.
Живот и грудь
Операции на сердце и грудной клетке, почках и печени требуют сбривания волосков с живота и груди. Женщин это тоже касается, потому что мелкий пушок покрывает все тело каждого человека, независимо от пола. Причем при кардиологических вмешательствах обязательно бреют еще и подмышки.
Шея и голова
Шею требуется брить при оперировании щитовидной железы или удалении кисты. Иногда шею бреют при предстоящем сложном вмешательстве на сердце. Голову приходится брить при любых травмах и заболеваниях этой части тела: атеромы, опухоли, внутричерепные кровотечения, разного рода абсцессы и др.
Кстати! Иногда кожу бреют за день до операции (днем или вечером), а в некоторых случаях непосредственно за несколько минут. Это тоже зависит от типа вмешательства и рекомендаций врача.
Алгоритм бритья перед операцией
Профессиональная медицинская сестра перед бритьем обязательно объясняет пациенту, что и зачем она сейчас будет делать. Это важно для снижения уровня тревожности, которая человеку перед операцией совсем ни к чему. Все манипуляции проводятся в процедурном кабинете, а иногда прямо в операционной. В палате бритье не проводят, чтобы сохранить конфиденциальность и стерильность.
Иногда медсестра бреет кожу с пеной, иногда со спиртовым раствором, а иногда вовсе на сухую. Оптимально делать это по следующему алгоритму:
- Перед процедурой пациент отправляется в душ. Если он не ходит, то медсестра протирает операционное поле мыльной губкой, а затем влажным полотенцем.
- Бритва должна быть острой и стерильной. Медсестра натягивает кожу и проводит по ней станком.
- За каждым движением станка следует обработка кожи и бритв антисептическим раствором.
- Если на операционном поле есть свищи или другие ранки, станок следует двигать от периферии к центру. Если нет – наоборот, от центра к краям.
- Если бритье причиняет пациенту боль (например, при нарывах), брить его следует уже после наркоза.
- Сухое бритье практикуется непосредственно перед операцией, чтобы вода и растворы не изменяли структуру кожи.
- Если предстоит операция на голове, а волосы длинные, сначала они обрезаются ножницами, затем машинкой, а только потом бритвой.
В медицине очень много «если», потому что невозможно подготовиться ко всему. Перед плановой операцией все делается спокойно, что называется «по плану». Но в случае форс-мажора все может поменяться: изменится тип бритья, увеличится его зона, процедура может проводиться прямо в палате или даже в карете скорой помощи. Несмотря на то, что бритье – это достаточно серьезная гигиеническая процедура, бывают более важные моменты, которые следует учитывать в первую очередь.
