Новейшее в лечении желудка
Высокотехнологичные методики и индивидуальный подход
Отличительной особенностью гастроэнтерологии в развитых странах является быстрое и широкое внедрение в клиническую практику вновь появляющихся высокотехнологичных методик, в какой бы части мира они ни были разработаны.
Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень часто бывают хроническими, практически всегда нарушают метаболизм и вызывают системные нарушения. Потому так важно оградить организм от дополнительных нагрузок, проведя лечение щадящими и эффективными способами. Успешно решать эти задачи позволяют высокотехнологичные методы, широко применяющиеся за рубежом.
Отличительной особенностью гастроэнтерологии в развитых странах является быстрое и широкое внедрение в клиническую практику вновь появляющихся высокотехнологичных методик, в какой бы части мира они ни были разработаны. Поэтому возможности специалистов в клиниках этих стран стремительно расширяются, а качество помощи постоянно переходит на новые уровни. Например, в странах СНГ применение таргетных препаратов для лечения рака кишечника и болезни Крона до сих пор редко практикуется. А в Израиле уже применяют новые классы таргетных препаратов, например, препарат «Бексар», состоящий из моноклонального антитела тозитомумаба, конъюгированного с радиоактивным изотопом йод-131. В результате такой радиоиммунотерапии раковые клетки подвергаются двойному повреждающему действию. Методика показала высокую эффективность при метастатическом раке кишечника.
Высокотехнологичные методики настолько давно и прочно вошли в практику гастроэнтерологов ведущих клиник мира, что многие из них теперь объединяют диагностические и терапевтические возможности. Например, некоторые патологические процессы, обнаруженные в ходе фиброгастроскопии или колоноскопии, излечивают в рамках диагностической процедуры. Так эндоскопическим способом удаляют полипы желудка или кишечника, не подвергая пациента повторной эндоскопии с целью лечения. Там широко практикуют эндоскопию после введения пациента в медикаментозный сон и выполняя одновременно комплексную диагностику верхних отделов ЖКТ и кишечника, попутно устраняя некоторые заболевания. Так что пациент, проснувшись, оказывается и обследованным, и излеченным.
Эндоскопическая хирургия
Вообще эндоскопическая малоинвазивная хирургия за рубежом – наиболее активно применяющаяся в гастроэнтерологии высокотехнологичная методика. Например, с помощью эндоскопа, через естественные отверстия, в клиниках Израиля, Германии и Южной Кореи без внешних разрезов проводят:
- лечение ранних стадий рака желудка. Для уточнения глубины распространения опухоли выполняют фиброгастроскопию с эндоскопическим ультразвуковым датчиком (ультрасонографию) и лазерную допплеровскую флоуметрию пораженного участка желудка. Если их результаты подтверждают поверхностное расположение опухоли, выполняется эндоскопическая резекция;
- лечение ранних стадий рака толстой кишки;
- радиочастотную абляцию пищевода Баррета, в ходе которой через эндоскоп к участку метаплазированного эпителия пищевода подводят источник высокочастотного тока. С его помощью ликвидируют патологические очаги, тем самым избавляя пациента от угрозы рака пищевода;
- консервативную терапию воспалительных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Через эндоскоп доставляют лекарственные препараты для аппликаций и орошений. Это позволяет повысить их концентрацию в очаге поражения, снизив системное влияние на организм;
- резекцию хронической эрозии желудка, устойчивой к консервативной терапии;
- хирургическое лечение геморроя и других болезней прямой кишки;
- стентирование пищевода, кишечника, желчевыводящих путей, переходных зон желудка в области пищевода и двенадцатиперстной кишки у пациентов со стенозирующими просвет органов нерезектабельными злокачественными опухолями.
Большинство полостных операций, показанных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, за рубежом выполняются лапароскопическим способом. Так лечат желчнокаменную болезнь, рак желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и другую гастроэнтерологическую патологию, требующую хирургического вмешательства. Квалификация врачей ведущих гастроэнтерологических центров мира, а также их тесные контакты с онкологами, специалистами в области абдоминальной хирургии и отличное оснащение стационаров современным оборудованием позволяют еще больше снизить травматичность и так малоинвазивных лапароскопических операций. Например, там широко используют технологию единого лапароскопического доступа в области пупочного кольца. При этом через единственный короткий разрез длиной в несколько сантиметров в брюшную полость вводятся видеокамера и все необходимые инструменты, которыми хирург манипулирует извне. После операции остается незаметный шрам, скрытый пупочной складкой.
Роботизированные операции
Робот-ассистированная хирургия – следующий этап развития лапароскопической технологии, уже прочно вошедший в практику лучших центров гастроэнтерологии за рубежом. Такие операции выполняют высококвалифицированные хирурги с помощью дистанционной компьютеризированной панели управления руками-манипуляторами хирургического робота. Это обеспечивает недоступную человеческой руке точность движений, возможность эффективно выполнять тончайшие микрохирургические манипуляции в ограниченном пространстве, задействовать одновременно большее количество хирургических инструментов, чем это позволяют традиционная или лапароскопическая технологии. Также Робот да Винчи демонстрирует отличные результаты при лечении рака желудка.
При общем высоком уровне оказания гастроэнтерологической помощи в развитых странах мира не стоит забывать о существовании в медицине разных научных школ и направлений. Очень часто отдельные клиники этих стран добиваются выдающихся успехов в лечении определенных заболеваний именно благодаря активной разработке конкретного направления и собственным высокотехнологичным открытиям. Специалисты нашего сайта хорошо осведомлены об этом и могут предложить клинику или специалиста, которые смогут помочь вам лучше других — для этого заполните заявку, с Вами свяжется профильный специалист.
НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТОВ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Гастроэнтерологическая наука не стоит на месте. Теперь вы знаете, например, что современные представления об инфекционной природе гастритов и язвенной болезни позволяют врачам и пациентам надеяться на серьезное улучшение результатов лечения болезней желудка. В частности, терапевты усиленно стали использовать для этого антибиотики, рассчитывая с их помощью уничтожать инфекцию, которую стали считать источником всех бед с желудком. Но, как в любом новом деле, и тут есть свои недостатки – в ряде случаев при назначении антибактериальных средств не учитываются, к сожалению, устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, неспособность последних проникать через защитный слой желудочной слизи и возникающие нарушения в микробном балансе кишечника и иммунитете организма. В результате, как правило, не вылечивается основное заболевание и приобретаются новые синдромы (дисбактериоз, иммунодефицит). На таком фоне в практику стали внедряться такие методы лечения, которые не имеют тяжких последствий для здоровья. Расскажем только об одном из них.
Новый способ лечения гастритов и язвенной болезни
В течение более 15 лет апробировался, совершенствовался и теперь применяется в повседневной практике оригинальный способ лечения, основанный на использовании универсальных противомикробных свойств ионизированного серебра (автор метода – кандидат медицинских наук И. И. Воронцов). Курс лечения состоит из 10 сеансов электрофореза, который обеспечивает диффузию (проникновение) ионов серебра в слизистую оболочку желудка. Преимущества данного способа заключаются в том, что к ионизированному серебру не вырабатывается устойчивость микроорганизмов и потому во всех случаях оказывается антисептическое действие, серебро в малых дозах является иммуномодулятором – подстегивает иммунные механизмы защиты организма. Общая доза серебра, принимаемая больным в процессе лечения, составляет 200 мкг (при норме потребления серебра в суточном пищевом рационе 88 мкг) – это безопасно, так как равно лишь 1/5 части высшей суточной дозы.
Практические результаты применения метода лечения с использованием раствора ионизированного серебра определенной концентрации, по мнению его разработчиков, открывает новые возможности в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суть метода заключается в приеме внутрь ионизированного раствора серебра заданной концентрации в дехлорированной воде. После приема внутрь раствора серебра методом электрофореза создается электрическое поле вокруг желудка для направленного движения ионов, что способствует их проникновению под защитный слой желудочной слизи и концентрации ионов серебра не только на слизистой, но и в подслизистой оболочке желудка – местах обитания Helicobacter pylori. Таким образом достигается уникальный бактерицидный эффект, недоступный ни для одного известного антибактериального препарата.
Лечение с использованием ионизированных растворов серебра в электрическом поле практически не имеет противопоказаний. Применяемые дозы не оказывают побочное действие, более того, нормализуется баланс микрофлоры кишечника, улучшается иммунитет.
Метод успешно применяется в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита и некоторых других заболеваний.
Кроме того, терапия ионами серебра абсолютно незаменима при бессимптомно протекающей, скрытой инфекции у людей – носителей бактерий Helicobacter pylori. В этих случаях назначение антибиотиков и иных лекарственных препаратов врачи считают необоснованным, так как оно может привести к побочным нежелательным эффектам, при этом Helicobacter pylori продолжают активную жизнь в организме человека. Применение же данного способа дает хороший результат без осложнений. Выгодно отличается способ и тем, что он доступен по цене: если лечение антибиотиками стоит в среднем от 3,5 до 4 тысяч рублей и более, то расходы на лекарства по данному способу составляют около 500 рублей. Он прост в применении: больной просто приходит на лечение натощак, принимает 100 мл электролитического раствора серебра, и ему проводится сеанс (ежедневно или через день) ионофореза в течение 30 минут. Результат избавления от инфекции (Helicobacterpylori) контролируется проведением дыхательной пробы как наиболее простой и достоверной, по заключению медиков.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Откуда вдруг?
Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.
Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.
Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.
Эрадикация от слова «искоренение»
Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.
Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.
Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?
Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны. - Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин. - Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
- Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
Сила — в комбинации
Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.
- Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
- Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.
Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.
Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.
Жизнь после язвы
Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?
Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин
