Нормальный холестерин но камни в желчном пузыре
Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.
На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.
Механизм образования холестериновых камней
Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:
- Повышение в образующейся желчи холестерина;
- Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
- Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.
Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- Ожирения;
- Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
- Болезни Крона;
- Сахарного диабета;
- Беременности;
- Приема оральных контрацептивов;
- Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
- Наследственной предрасположенности;
- Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.
Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.
Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.
Особенности холестериновых камней
На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.
В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.
Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.
Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.
Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре
Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.
Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.
Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.
Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:
- Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
- Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;
Отсутствие аппетита, слабость; - Болезненность в области печени при надавливании.
При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:
- Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
- Рвотой;
- Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
- Слабостью.
Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:
- Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
- Сильным зудом кожных покровов.
- Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
- Желтуха может начаться после почечной колики.
Диагностика
Верное установление диагноза позволит врачу быстро выбрать эффективную тактику лечения больного. При подозрении на желчнокаменную болезнь назначают:
- УЗИ. Сканирование желчного пузыря устанавливает размеры камней, их количество и расположение. УЗИ помогает исключить другие патологии. Также этот метод используют чаще всего потому, что к его проведению практически нет никаких противопоказаний, а результаты обследования врач видит сразу.
- Анализы крови необходимы для определения воспаления и для оценки других показателей.
- Томография – послойное исследование желчного пузыря. Данная диагностика показывает все аномалии органа.
- Холесцинтиграфия. Исследование применяется для оценки сокращений желчного пузыря. Перед диагностикой пациенту вводят контрастное вещество, по движению и распределению которого можно увидеть работу органа.
- Эндосонография. Сочетание эндоскопического обследования и УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится через пищевод, затем в желчные протоки впрыскивается красящий состав. Визуальный контроль помогает обнаружить все конкременты, если они соответствуют ряду условий, то врач может их во время процедуры сразу извлечь.
Удаление камней
Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.
Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.
Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.
Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.
При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.
К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:
- Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
- Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.
Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.
Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.
Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.
Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.
Желчнокаменная болезнь – очень распространенная патология, основную опасность которой представляет ее скрытое бессимптомное начало. Пока заболевание прогрессирует, человек не испытывает никаких признаков недомогания, а при развитии клинической картины ему уже требуется длительное лечение.
В подавляющем большинстве случае болезнь провоцируют холестериновые камни в желчном пузыре. Это происходит путем превращения холестерина в моногидрат холестерола, который сначала откладывается в виде песка, затем любая песчинка может превратиться в камень. Процесс роста камней занимает годы: в среднем, за 12 месяцев диаметр камня может увеличиться на 3-5 мм. Когда камень достигнет определенного размера, он может заблокировать проток. Закупорка желчных протоков требует экстренного вмешательства медиков.
Причины патологии
Основная причина образования холестериновых камней в желчном пузыре – нарушение липидного обмена в организме. Это явление влечет за собой гиперхолестеринемию, то есть, превышение нормального количества холестерина в крови. Вопреки распространенному мнению, холестерин откладывается не только во внутренних стенках сосудов, также он способен спровоцировать появление камней в желчном пузыре.
Среди предрасполагающих факторов выделяют:
- неправильного питания, в котором преобладают жирные продукты;
- гиподинамии – низкой двигательной активности;
- генетических особенностей;
- резкого уменьшения массы тела при строгих диетах;
- аномалий развития желчного пузыря;
- некоторых патологий: болезнь Крона, сахарного диабета, болезней печени и почек;
- причиной развития патологии могут быть изменения в организме, вызванные беременностью и родами.
По статистике повышенный холестерин диагностируется у подавляющего большинства пациентов, чей возраст старше 40 лет. Поэтому важно регулярно проходить обследование и принимать препараты для снижения уровня холестерина.
Классификация камней
Сами конкременты желчного пузыря состоят из холестерина на 95%, остальное количество приходится на билирубиновые соединения. Форма камней обычно круглая, реже – овальная, цвет – желтый или зеленый. Холестериновые желчные камни легкие и не тонут в воде.
Большинство образований в желчном пузыре является холестериновыми конкрементами. Но приблизительно в 20 случаях имеют место другие отложения:
- билирубиновые (пигментные);
- известковые (кальциевые);
- смешанные.
По количеству камней врач дифференцирует болезнь с единичными камнями от формы с множеством образований. По размеру камней различают: мелкие (диаметр до 1 см), средние (1–2 см), крупные (более 3 см).
Симптоматика заболевания
На начальном этапе образования холестериновых полипов в желчном пузыре человек не испытывает никаких признаков недомогания. Такую стадию называют латентной или обозначают термином «камненосительноство».
Но когда рост камней в желчном пузыре достигает размера, при котором конкремент способен заблокировать проток, симптомы развиваются быстро. Заболевание имеет следующие формы: диспепсическая, торпидная, болевая и раковая. На фоне заболевания человек сталкивается с:
- резкой болью в правом боку под ребрами, которая может отдавать в спину;
- тошнотой и рвотой, при этом последняя не приносит облегчения;
- повышением артериального давления, особенно, систолического;
- физической слабостью;
- горечью во рту;
- метеоризмом, поносом, вздутием живота и другими признаками несварения;
- повышением температуры тела в пределах субфебрильных значений.
При появлении желтухи, то есть, если кожа и склеры принимают желтый оттенок, моча становится темной, а кал, напротив, бесцветным, можно говорить о запущенной стадии болезни. В этом случае показана незамедлительная госпитализация пациента.
Методы диагностики
Холестериновые бляшки в желчном пузыре диагностируются при помощи комплекса лабораторных и функциональных методов. Обследование начинается с осмотра пациента: оценивает цвет кожи на предмет желтухи. При надавливании на область расположения желчного пузыря пациент чувствует боль.
Затем врач назначает комплекс исследований:
- УЗИ – для того, чтобы обнаружить холестериновые полипы в желчном пузыре;
- радионуклидное сканирование – для определения степени проходимости желчных протоков;
- томографию для выявления аномалий анатомического строения органа;
- рентген пузыря и печени с контрастным веществом;
- эндоскопическую холангиопанкеатографию.
Лабораторные исследования включают в себя проведение биохимического исследования состава крови, где оцениваются такие показатели, как холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин. В клиническом анализе оцениваются маркеры воспалительного процесса: СОЭ, количество лейкоцитов. Обычно диагностика камней быстро подтверждает диагноз, и длительное исследование не требуется.
Лечение
Заболевание на любой стадии требует лечения холестериновых камней желчном пузыре. Отличаются подходы: если конкременты большого размера, может потребоваться хирургическое лечение, при присутствии песка или мелких камней подбирается консервативная терапия.
Консервативная терапия
Лечение должно быть направлено на устранение причин патологии – такой подход называется этиологическим. То есть, при желчнокаменной болезни необходимо снизить и стабилизировать уровень холестерина в крови. Для этого применяются препараты – статины, которые нужно принимать постоянно.
- Растворение уже сформировавшихся камней осуществляется при помощи лекарств, содержащих в составе хенодезоксихолевую кислоту (Урсодиол), которая помогает справиться именно с холестериновыми камнями. Но терапия может занять годы, и если пациент перестанет в какой-то момент пить лекарство, камни с высокой степенью вероятности появятся снова.
- Особо место занимает симптоматическая терапия, ведь пациент сталкивается с сильной болью и плохим самочувствием, которые отражаются на качестве его жизни и работоспособности. Выздоровление при приеме препаратов для растворения камней происходит не сразу, поэтому важно купировать неприятные ощущения. С этой целью используются: спазмолитики, анальгетики.
- Дополнительно назначаются аскорбиновая кислота и лецитин. Известно, что они способны положительно влиять на процесс растворения камней в пузыре. Однако полностью избавиться от патологии таким методов не удастся. Также оба препарата могут вызывать побочные действия, а при передозировке могут стать причиной опасных последствий.
- Образ жизни помогает не только ускорить процесс выздоровления, но и предупредить рецидив болезни. Пациенту, который столкнулся с конкрементами в жёлчном пузыре, важно полностью изменить рацион питания. В меню нужно сократить количество жирных продуктов, употреблять больше клетчатки и свежих овощей и фруктов.
- Наряду с питанием необходимо увеличить двигательную нагрузку на организм: делать зарядку, гулять пешком. Можно ли выполнять физические упражнения до выздоровления – индивидуальный вопрос, ответ на который можно получить только у своего лечащего врача.
На фоне терапии нужно постоянно проходить контроль проводимого лечения: сдавать кровь и делать УЗИ.
Как и при многих болезнях, патология требует вмешательства врача и отказ от самолечения. Нетрадиционная терапия при холестериновых конкрементах в желчном пузыре может быть опасной. Различные отвары и настои не могут как растворить камень, так и раздробить его. Зато они провоцируют усиление оттока желчи, тем самым повышая риск закупорке камнем прохода органа.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство применяется в двух случаях: если холестериновая бляшка имеет слишком большой размер, повышающий риск обтурации, или вылечить патологию консервативным путем не удалось.
Длительно время терапия предлагала осуществления прокола и иссечение камня. Процедура проходила под общим наркозом, процесс реабилитации не занимал много времени, так как повреждения тканей были менее выражены, нежели при полостной операции. Сегодня медицина предлагает более совершенные методы терапии, которые могут быстро избавить пациента от патологии, при этом значительно сократив реабилитационный период.
- Первая методика носит название литолиз или контактное растворение. Врач вводит в желчный проток органический растворитель, который расщепляет конкремент за 24 часа.
- Вторая методика называется литотрипсия, которая сочетает в себе метод ударной волны, дробящей камни и применение препаратов для растворения отложений.
Выбор между методиками зависит от размера камней: но если они более 3 см в диаметре, используются литолиз. В других случаях чаще применяются литотрипсия.
Ещё одним методом терапии является холецистэктомия или удаление желчного пузыря. Такой способ оправдан при длительной неуспешной терапии, при большом количестве конкрементов крупного размера, развитие воспалительного процесса, обтурации протоков. Статистически к удалению органа прибегают нечасто, так как симптоматика возникает раньше, чем потребность в радикальном хирургическом вмешательстве.
После выполнения операций пациент должен проходить консервативное лечение, направленная на снижение риска рецидива. Для этого важно разработать правильное меню, принимать препараты для снижения уровня холестерина в крови, обеспечить должный уровень физической нагрузки.
Профилактика
Предупредить развитие желчнокаменной болезни можно с высокой степенью вероятности. Для этого нужно устранить факторы, способствующие повышению уровня холестерина в крови. Большое влияние на это оказывает питание, которое должно быть сбалансировано по нутриентам и калорийности.
Следует избегать продуктов и блюд, которые стимулируют перистальтику и становятся причиной диареи. Полезно дробное питание, а при ожирении нужно снижать калорийность, чтобы сбросить лишний вес, так как факт желчнокаменной болезни коррелирует с весом человека.
- Многие источники советуют пить больше воды, но этого нельзя делать при некоторых патологиях почек и микседеме.
- Нужно регулярно делать зарядку, не реже одного раза в год проходить обследование в превентивных целях. При наличии хронических патологии внутренних органов следует проходить лечение для полного устранения недуга или введения его в стойкую ремиссию.
- Следует отказаться от самолечения, не принимать препараты или средства нетрадиционной медицины с желчегонным эффектом.
Повышенный холестерин и развитие желчногокаменного процесса – распространенные и взаимосвязанные патологии, с которыми рискует столкнуться каждый человек. При правильном образе жизни можно сохранить хорошее здоровье и самочувствие на долгие годы. В противном случае важно регулярно посещать врача, чтобы обнаружить недуг на ранней стадии, когда можно обойтись консервативным лечением и избежать хирургического вмешательства.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
