Нет проходимости желудка при раке
Непроходимость желудка – синдром, который характеризуется полным либо частичным нарушением продвижения пищевых продуктов и всего содержимого по пищеварительному тракту. Переваренное вещество просто не может попасть в кишечник, задерживается в организме, вызывая тем самым болезненные ощущения. По характеру развития выделяют механическую и динамическую непроходимость, которая обусловлена 2 факторами:
- механическое препятствие внутри органа;
- нарушение двигательной функции органа.
Различают также острую и хроническую форму непроходимости.
Причины развития
К основным причинам развития непроходимости из желудка в кишечник относят:
- инфекционные/воспалительные процессы в кишечнике/желудке;
- новообразования, развивающиеся при раке органов ЖКТ, независимо от их природы и характера онкологического заболевания;
- сужение выходного отдела внутреннего органа. Чаще всего, подобное состояние провоцируется язвой кишечника;
- употребление в пищу несъедобных, твердых, больших по размеру предметов, которые не могут быть переварены и усвоены организмом;
- атрезия кишечника (состояние, при котором зарастают либо отсутствуют с рождения естественные каналы и отверстия в организме);
- копростаз (закупорка грыжи, закрытие кишечной петли каловыми массами);
- инвагинация (заболевание, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой);
- туберкулез ЖКТ;
- образование спаек;
- дивертикул пищевода;
- нарушения нормального кровообращения в организме (возникает при выхождении органов/грыжеобразовании);
- наличие инородных тел в желудке/кишечнике;
- формирование свищей (фистул).
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Симптомы заболевания являются неоднозначными и зависят от следующих факторов:
- природа заболевания;
- степень поражения организма инфекцией;
- локализация пораженного органа;
- индивидуальные показатели пациента;
- наличие рака, онкологических патологий.
Основные симптомы проявляются так:
- тошнота/рвота (при заболевании раком рвотные массы содержат кровяные сгустки, большое количество слизистого вещества, издают тухлый запах);
- неприятный запах из ротовой полости во время отрыжки;
- резкое снижение массы тела;
- постоянное чувство перенасыщения;
- дискомфорт, болезненные ощущения в области кишечника;
- интенсивные спазматические боли в животе;
- задержка стула и газов;
- интоксикация;
- ассиметричное вздутие живота;
- расслабление сфинктера заднего прохода;
- резкие неконтролируемые напряжения брюшной стенки;
- скопления газа в толстой кишке;
- кровянистые каловые выделения;
- шум плеска над кишечником.
Вернуться к оглавлению
Стеноз привратника
Стенозом привратника называют непроходимость определенного отдела желудка (пилорического), которая возникает в качества осложнения язвенной болезни желудка. Происходит рубцевание язвы, внутренний орган деформируется, полость желудка сужается (специальный канал, по которому, при помощи диагностики, определяется уровень непроходимости). Просвет желудка закрывается мембранной тканью. Данная ткань имеет неравномерную структуру, укрыта небольшими отверстиями разного размера (просветы могут составлять более половины размера мембраны).
Мембрана, расположенная в канале привратника, состоит из тонкой слизистой оболочки, подслизистого покрытия, фрагментов мышечной ткани. При отсутствии должного лечения мембрана увеличивается в размерах (происходит утолщение стенки) и становится идентичной тканям, составляющим стенки желудка.
Симптомы стеноза привратника не отличаются от симптомов язвы. Боль не влияет на общее состояние пациента, имеет спазматический характер и небольшую интенсивность. Редкие приступы тошноты либо рвоты списываются на употребление некачественной пищи либо переедание. Следует обратить внимание на состав и запах рвотной массы. Она имеет специфический кислотный привкус и большие слизистые выделения.
Нормализация проходимости при стенозе привратника происходит при помощи зондирования, откачивания из внутреннего органа содержимого, которое подверглось окислению. Пациенту назначают систематические промывания желудка. После проведения подобных манипуляций состояние пациента улучшается. При отсутствии медицинских манипуляций происходит следующее:
- увеличение воспаления;
- снижение тонуса в мышечных тканях внутренних органов;
- резкая потеря веса;
- растяжение нормальных размеров желудка;
- проявление обильной рвоты;
- развитие атонии;
- обезвоживание;
- общее истощение организма;
- нарушение обмена веществ;
- запоры.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Классификация по функциональным признакам:
- Динамическая непроходимость. Нарушение двигательной функции кишечника, которое не спровоцировано механическим воздействием. Причины: снижение мышечного тонуса/резкое повышение мышечного тонуса.
- Механическая непроходимость. Нарушение продвижения пищевой массы причиной которого являются: заворот, ущемление органа, механическое препятствие (желчные камни, свищи, кал, гельминты, инородные тела), опухоль, киста.
- Смешанный тип. Характеризуется инвагинацией и формированием спаек.
Вернуться к оглавлению
Диагностика непроходимости желудка
Для того, чтоб определить проходимость желудка, используют следующие методы диагностики:
- Фиброгастроскопия. При данном методе диагностики вводится контрастное вещество, которое обнаруживает первопричину заболевания, проводит исследование структуры и поверхности внутренних органов ЖКТ. После фиброгастроскопии проводят последующий микроскопический анализ (биопсия). Он позволяет определить наличие опухоли, раковых новообразований.
- Рентгеновское обследование. Рентгеновское обследование помогает определить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, который мешает проходимости органа и задерживает пищевую массу. При помощи рентгеновского обследования обнаруживают рак, формирование опухолей в пищеварительной системе.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
На первичных стадиях развития болезни потребность в доврачебной помощи отсутствует, поскольку нет выраженной симптоматики. Единственная форма помощи – оказание содействия во время рвоты. Проследите за соблюдением санитарно-гигиенических норм. После того, как пациент приведен в адекватное состояние, а рвота прекратилась, следует направить человек на стационарное лечение в ближайший медицинский центр.
Вернуться к оглавлению
Лечение
После точного диагностирования заболеваний, пациента экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Предполагается незамедлительное проведение операции (как уже оговаривалось, с каждый часом организм подвергается более интенсивному патогенному воздействию). Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, пациент проходит специальную подготовку, которая занимает до 4-х часов.
Если диагноз не установлен, либо не установлен окончательно, лечение заключается в консервативных (медикаментозных) методах и дополнительной диагностике состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Консервативная терапия
Техника постановки клизмы.
Консервативное лечение направлено на:
- оказание обезболивающего эффекта;
- нормализацию процессов саморегуляции организмов;
- дополнительную защиту от рака пораженных органов;
- освобождение пищеварительного тракта от остатков застойного вещества (непереваренной пищи).
Лечение заключается в приеме предписанных лечащим врачом медикаментов, соблюдении строгой диеты, нормализации физической активности. Дополнительным методом очищения организма являются клизмы. После консервативного лечения состояние пациента должно улучшиться, а симптомы притупиться либо исчезнуть:
- исчезнет боль в животе;
- прекратится ощущение тошноты/рвота;
- нормализуется отхождения каловых масс и газов;
- исчезнет вздутия живота;
- выведение из организма застойное вещество;
- нормализуется функциональности желудочно-кишечного тракта.
После правильной консервативной терапии пациенту не потребуется операция.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Операция показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало никаких результатов. Дополнительный фактор, который влияет на временные рамки проведения операции – текущее состояние пациента (симптомы болезни, состояние пациента, которое может угрожать жизни). В некоторых случаях нет времени на проведение терапевтических мер, поскольку это грозит летальным исходом пациента.
Вернуться к оглавлению
Диета
Пациентам с непроходимостью желудка следует придерживаться специальной диеты для скорейшей нормализации состояния организма, избежания рецидивов болезни. Человеку следует изменить собственный рацион питания и перейти на здоровую пищу:
- Организовать дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В среднем, получается 5-6 приемов еды в день.
- Отказ от употребления жирной, углеводной, копченой, приправленной, маринованной пищи. Рекомендуется употреблять еду, которая прошла минимальную термическую обработку.
- Употребление витаминных комплексов/биологических добавок.
- Повысить уровень потребление фруктов и овощей.
- Повысить уровень потребление белка.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения/последствия
Плохая проходимость чревата следующим:
- летальный исход;
- шоковое состояние больного (требует принятия дополнительных медицинских мер);
- формирование паралитической непроходимости;
- выраженный болевой синдром;
- развитие дополнительных заболеваний онкологического, инфекционного характера;
- ограничения передвижения;
- ухудшение состояния организма;
- разрушение внутренней микрофлоры, угнетение защитной функции иммунитета, его ослабление.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Разрушение микрофлоры человека последствие непроходимости желудка.
Специалисты заявляют, что вероятность летального исхода от данного заболевания составляет 25 %. При этом, каждый час промедление оказывает пагубное влияние на организм. При наличии непроходимости возможен ее переход в паралитическую непроходимость, высока опасность шокового состояния. Врачи составляют прогноз, опираясь на следующие факторы:
- возраст;
- гендер;
- сроки операции, степень поражения организма;
- вид непроходимости;
- наличие/отсутствие шокового состояния. Учитываются меры для снятия шокового состояния;
- наличие/отсутствие обезболивания;
- общие показатели организма (температура, давление, уровень воды, уровень потребления и переваривания белков/жиров/углеводов/полезных микроэлементов);
- наличие/отсутствие рака, онкологических новообразований.
В зависимости от приведенных выше факторов и зависит постановка прогноза. Случаи летального исхода распространены, но при своевременном обращении к специалисту и выполнении врачебных предписаний операция пройдет успешно.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Для профилактики плохой проходимости следуют выполнять следующее:
- излечить первопричину. которая вызвала непроходимость;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- проходить плановую диагностику у лечащего доктора;
- нормализовать физическую активность. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, обратить внимание на занятия в бассейне, проводить больше времени на свежем воздухе;
- сменить рацион питания. Плохая (жирная, углеводная, твердая) пища должна быть исключена из рациона. Рекомендуется употреблять больше белковых продуктов. Внедрить в питание большое количество фруктов и овощей. Допускается прием витаминных комплексов и биологически активных добавок;
- контролировать развитие глистов. Следует проводить профилактику паразитов два раза в пол года;
- регулярно сдавать анализы на наличие рака, онкологических заболеваний;
- в случае необходимости, принимать медикаментозные веществ, предписанные лечащим доктором;
- отказаться от самолечения.
Непроходимость желудка при раке, связанная с опухолью тела желудка или антрального отдела, сложна в плане лечения, независимо от его способов. Такие опухоли обычно поражают большой сегмент желудка и приводят к изменению как резервуарной функции, так и моторики.
Лечение непроходимости желудка при раке
Резекцию первичной опухоли, вероятно, следует считать наилучшей мерой, обеспечивающей симптоматическое облегчение и лучше гарантирующей успех, чем обходной анастомоз. Однако взгляды разделяются на то, какой тип паллиативной гастрэктомии считать наилучшим (тотальную или субтотальную). Тотальная гастрэктомия при раке желудка на поздней стадии может быть подходящей, но часто затратна из-за высокой частоты осложнений. Несмотря на успешную паллиативную гастрэктомию, многие больные в последующем страдают кахексией из-за распространенной природы заболевания.
Роль резекции желудка при его диффузном раке остается противоречивой. Вероятно, она приносит мало пользы больным с непроходимостью желудка при раке, имеющим метастазы в брюшину и печень или поражение прилежащих органов, при которых предполагаемая продолжительность жизни крайне плоха и составляет приблизительно 4 мес. Больные диффузным раком желудка, имеющие опухоль, ограниченную желудком или регионарными метастазами в лимфатические узлы, могут, однако, выживать в течение 12 мес и более, поэтому они соответствуют паллиативному лечению с помощью тотальной гастрэктомии .
Больных с нерезектабельными дистальными опухолями можно подвергать гастроеюноанастомозированию. Петлю тощей кишки анастомозируют около большой кривизны желудка. Существует некоторое единодушие относительно передней или задней петли. Последняя может теоретически быть в большей степени подвержена рецидиву обструкции из-за близости к опухоли. Операцию отключения с обходным анастомозом Дивайна при неоперабельных антральных опухолях считали увеличивающей выживаемость, предотвращающей рецидив обструкции опухолью гастроеюноанастомоза . Однако появились данные, указывающие, что лапароскопический гастроеюноанастомоз при паллиативном лечении и инкурабельном пилоростенозе вызывает меньшую частоту осложнений, чем стандартное открытое вмешательство . Это может стать наиболее предпочтительным методом лечения у больных с нерезектабельными опухолями антрального отдела желудка.
Стентирование при непроходимости желудка
Существуют отдельные наблюдения установки саморасширяющихся стентов при обтурирующих анатральных опухолях, показывающих технический успех. Отсутствуют многочисленные серии наблюдений, оценивающие общую эффективность этого подхода, и метод широко не применяется. Металлические стенты можно более успешно применять при рецидивирующих опухолях в пищеводно-тощекишечном анастомозе и рецидиве перитонеального поражения, вызывающего высокую тонкокишечную непроходимость после тотальной гастрэктомии.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —
здесь
.
Реканализация привратника с помощью лазеротерапии успеха не имеет. Установка назогастрального зонда, чрескожная эндоскопическая установка питательного зонда и еюностомия дают возможность больным питаться при неоперабельных опухолях. Эти приемы, однако, неэффективны для паллиативного лечения большей части симптомов больных. Многие уверены, что такое паллиативное лечение непроходимости желудка при раке только сохраняет страдания пациента, за исключением ситуаций, где их применяют в качестве дополнения к реканализации. Они могут быть показаны для обеспечения предварительного искусственного питания у больных, получающих паллиативную химиотерапию.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Очень жду рекомендаций!
Рвота стала неуктортимой! Вне зависимости от приема воды. Рвемся сразу после глотка воды и без нее, практически постоянно с перерывами на непродолжительный сон.
Предложили платные услуги в м-х центре ми.Пирогова. В перспективе там прочут облегчение состоятния через наложение стента.
По рекомендации ниже выкладываю все последние анализы.
14.10.09г. была проведена операция — диагностическая лапаротомия. На операции в брюшной полости до 500 мл серозного выпота. Имеются просовидные образования по брюшине, в большом сальнике, который деформирован. Желудок уменьшен в размерах, плотный. Случай признан не операбельным.
Гистологическое исследование от 16.10.09г. Участок сальника 5х3х1 см дольчатого вида, желтого цвета с множественными серыми сливающимися участками. В исследуемом материале картина низкодифференцированного аденогенного рака.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
27.10.09 г. Были пересмотрены представленные образцы (участки сальника):Микроскопическое описание. В готовых препаратах среди фиброзно-жировой ткани разрастание низкодифференцированной аденокарциномы с наличием клеток с перстневидноклеточной морфологией (первичная опухоль ЖКТ), со скиррозным характером роста, с участками гнойно-некротических изменений – явления канцероматоза.
С 23.11.09 по 09.07.10 гг. получил 11 курсов химиотерапии:
— 7 курсов: таксотер, оксалиплатин, 5 фторурацил.
— 4 курса: иринотекан, митомицин, по схеме.
Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, бледные, резко пониженного питания. Рост 174 см, вес 49 кг. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 16. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия – 100-110 уд. в мин., АД = 110/65 – 120/70 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии, печень по краю реберной дуги. Стул, диурез в норме. Отеков нет.
Данные обследований проведенные по месту жительства пациента в 2010 году:
1.МРТ – органов малого таза от 01.07.10г.
На серии томограмм получены изображения органов малого таза.
Предстательная железа размерами: 30мм.(перед.-зад.)х29мм. (верт.)х37мм.(попер.).
Контуры ее четкие, ровные, не деформированные.
Дифференциация зон предстательной железы хорошо выражена.
Признаков элевации в мочевой пузырь не прослеживается.
Периферическая зона обычной структуры, без четких очаговых изменений.
Мочевой пузырь обычной конфигурации .наполнен частично.
Семенные пузырьки гидрофильны, не деформированы, сигнал от них обычный.
Отмечаются единичные, слегка увеличенные поверхностные паховые лимфатические узлы, размерами справа:12х5мм., 10х6мм., слева — 10х4мм.
Увеличения других групп лимфатических узлов не определяется.
В визуализируемых отделах костей таза и бедренных костей, очаговых изменений не выявлено.
Заключение: признаков объемно-очаговых изменений в органах малого таза не определяется. Единичные увеличенные поверхностные паховые лимфатические узлы.
2.Рентгенологическое исследование желудка от 29.07.10г.
Акт глотания не нарушен. Пищевод обычно расположен с четкими контурами, эластичными стенками. В просвете пищевода небольшое количество слизи. Рельеф слизистой – воспалительного вида складки.
При исследовании в горизонтальном положении – заброс контрастного вещества из желудка в пищевод до – в/3 грудного отдела.
Газовый пузырь желудка до приема бариевой взвеси не определяется, после приема 150 мл. бариевой взвеси на его фоне укрупнены с нечеткими контурами складки.
Желудок уменьшен в объеме, содержит натощак умеренное количество слизи. Рельеф слизистой оболочки не определяется. Малая кривизна желудка укорочена, деформирована. Большая кривизна желудка укорочена, деформирована.
Антральный отдел деформирован, резко циркулярно сужен с шириной просвета до 0,5-0,6 см. Дифференциация препилорического отдела частично сохранена.
В процессе исследования определяются редкие, поверхностные, симметричные волны от субкардии до в/3 тела желудка; антиперистальтические волны на указанном уровне с последующим забросом контрастного вещества в пищевод.
Луковица 12п. кишки без видимых особенностей; ретробульбарные отделы гипотоничны с признаками давления извне в с/3 нижнегоризонтальной ветви 12п. кишки.
Эвакуация из желудка замедленна, небольшими порциями. Пассаж бариевой взвеси по 12п. кишке замедленнен.
Заключение: рентгенокартина заболевания желудка с преимущественно эндофитным ростом. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка (поражение антрального отдела). Недостаточность функции кардии. Гастро-эзофагальный рефлюкс III ст., рефлюкс эзофагит. Дискинезия тонкого кишечника по гипотоническому типу. Кишечная непроходимость ?.
3. СКТ брюшной полости с болюсным контрастным усилением от 03.08.10г.
Выполнена СКТ брюшной полости с контрастным усилением: ультравист 50 мл. Нативная фаза:
Печень имеет нормальные размеры: правая доля – 15 см. (9,2; 4,3 см), левая доля – 7 см., четкие контуры. Плотностные характеристики в пределах возрастной нормы – 60-66ед.Н. Визуализируется нормальное внутреннее строение органа. Внутрипеченочные желчные протоки имеют нормальный ход, расширены. Печеночные вены – 7,5мм., воротная вена – 12,7 мм.; общий желчный проток – 5,7 мм.
Желчный пузырь имеет четкие контуры и стенки, гомогенное содержимое: размеры-48х14мм., плотность содержимого – 15-17 ед.Н.
Селезенка нормальных размеров, без очаговых изменений. Размеры 86х41мм., плотность 37-42 ед.Н.
Поджелудочная железа имеет четкие контуры, нормальное дольчатое строение. Размеры: головка 27мм., тело 17,5мм., хвост 15 мм. Плотностью 37-44ед.Н.
Почки имеют нормальные размеры, форму, положение: правая почка – 11х4,5 см.; левая – 11х4,9 см.; толщина коркового слоя 7 мм., плотность – 23-29 ед.Н.
В артериальную фазу плотность печени до 71ед.Н.; селезенки до 67 ед.Н.; поджелудочной железы до 90 ед.Н. В артериальной, портальной фазах очагов патологической плотности не определяется. Увеличенных лимфоузлов на исследованных уровнях не определяется.
Желудок имеет утолщенные стенки до 17мм., внутренняя стенка с неровными бугристыми контурами, размеры – 73х70 мм.
В мезо и гипогастрии визуализируются расширенные петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости. В мезогастрии между петель кишечника, правых боковых отделах определяется жидкость, плотностью 12-21 ед.Н.
Заключение: заболевание желудка. КТ-признаки кишечной непроходимости. Жидкость мезогастрии.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости от 08.08.10г.:
Печень – умеренно увеличена: правая доля 122 мм, левая доля 79 мм.
Контур печени ровный, эхоструктура однородная, крупнозернистая.
Эхогенность повышена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена 10 мм. Сосудистый рисунок не изменен.
Желчный пузырь – 60х29, изогнут, стенка пузыря уплотнена, в полости пузыря содержимое гомогенное. Общий желчный проток 5 мм.
Поджелудочная железа: головка 20 мм, тело 16 мм, хвост 19 мм, контуры железы ровные, эхоструктура однородная, эхогенность повышена.
Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличина, 112х45 мм, контур ровный, эхоструктура однородная, средней эхогенности.
Почки обычных размеров и формы. Правая 108х47 мм, левая 108х54 мм. Паренхима 17-18 мм. КМД не нарушено. ЧЛС не расширена, повышенной эхогенности.
В брюшной полости в межпетельном пространстве по боковым каналам определяется свободная жидкость, в ориентировочном количестве до 400 мл.
По париетальной брюшине в левом мезогастрии, по средней линии гиперэхогенные тяжи размером до 17 мм. В их структуре гипоэхогенные включения.
В брюшной полости определяется умеренно расширенные петли кишечника с вялой перистальтикой, между ними определяются гиперэхогенные участки до 15-20 мм (вторично измененные участки сальника).
Желудок размерами 105х59 мм. Перистальтика не регистрируется. Стенки гипоэхогенной структуры, толщиной по большой и малой кривизне до 16 мм.
Пилорический отдел диаметром 40 мм, стенки пилорического отдела утолщены до 18 мм, просвет 4 мм. В желудке негомогенное содержимое, с маятникообразными движениями.
Мочевой пузырь уменьшен, стенки значительно утолщены от 13 мм до 16 мм.
По заднему внутреннему контуру выражена волнистость. Вокруг мочевого пузыря определяется гиперэхогенная зона толщиной до 13-14 мм.
Заключение: эхопризнаки образования желудка. Эхопризнаки стеноза пилорического отдела. Эхопризнаки нарушения эвакуаторной функции желудка. Множественные очаги в сальнике. Вторичные изменения мочевого пузыря. Свободная жидкость в брюшной полости в умеренном количестве.
Клинические и биохимические анализы крови:
Общий анализ крови от 03.08.10г.:
Лц – 5,4 • 109 /л, Эр – 3,51 • 1012 /л, НЬ – 101 г/л, тромбоциты – 135 тыс., П-3, С-66, Лф-22, Мон-9, СОЭ – 36 мм/ч.
Сахар крови – 5,3 ммоль/л.
Биохимический анализ крови от 06.08.10г.:
Альбумин – 39,4 г/л; холестерин – 3,5 ммоль/л; креатинин – 62 мкмоль/л; мочевина – 9,1 мкмоль/л; общий белок – 68 г/л; общий билирубин – 14,3 мкмоль/л; прямой — 3,7; АСТ – 43,7 Ед/л; АЛТ – 25,4 Ед/л; амилаза – 54 Ед/л; ПТИ – 84%; протромбиное время – 16,7; фибриноген – 5,11 г/л; РФМК (-).
RW отриц. от 29.07.10г.
HBS Ag – от 30.07.10г. не обнаружено.
а HBcor сумм. – от 30.07.10г. не обнаружено.
а HCV Ig G — от 30.07.10г. не обнаружено.
Онкомаркеры от 21.07.10Г.:
СА125 – 83,5 U/ml;
CA72-4 – 171,5 U/ml;
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) – 0,1 нг/мл
СА19-9 – 29,8 Ед/мл.
Общий анализ мочи от 03.08.10г.:
Количество – 50 мл, цвет – соломенно – желтый, прозрачная, реакция – щелочная, плотность – 1024, белок – 0,066 г/л, лейкоциты и эпителий — ед.п/з, соли – фосфаты (++++).
ЭКГ от 30.07.10г. Синусовая тахикардия, с ЧСС – 100 уд./мин.; ЭОС вертикальная.
С 24.07.10 по 09.08.10 Проведен курс консервативной терапии В/в капельно: реамберин, гемодез, спазмолитики, антибиотики.
В/в капельно парентеральное питание: нутрифлекс + липофундин + аддамель Н + виталипид Н.
Проводилась стимуляция кишечника, очистительные клизмы.
