Нестойкая деформация желчного пузыря у ребенка

К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.

Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:

• избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
• тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
• аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.

Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:

• изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
• перегиб в области шейки органа;
• вращение дна желчного пузыря относительно тела;
• при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
• сужение тела органа.

На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.

Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:

• боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
• тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
• нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
• изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
• метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.

Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.

Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:

• перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
• нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.

Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.

Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
2. При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
3. В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
5. В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
6. При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.

Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:

• спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
• желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
• пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
• витамины и минеральные комплексы;
• если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.

При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.

Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:

• дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
• из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
• среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
• кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов — конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.

В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.

Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения и отвечает за хранение желчи. Секрет вместе с панкреатическим соком поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает переработать продукты питания. Если в организме возникает сбой, тогда желчный отток нарушается. Человек испытывает патологические симптомы, а также осложнения. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактические обследования, а при первых тревожных признаках обращаться к специалисту. Деформация желчного пузыря у ребёнка хорошо лечится, но только в том случае, если своевременно начинать грамотную терапию.

Характеристика патологии

Желчный пузырь является хранителем желчи, которая требуется организму человека. Иногда врачи рекомендуют удаление органа. В такой ситуации меняется качество жизни, а человеку приходится более тщательно следить за своим здоровьем. Желчный пузырь является важной системой, поэтому при его отсутствии самочувствие ухудшается. Тем не менее, немало людей удачно приспосабливается к жизни после удаления органа.

Врачи выделяют разнообразные патологии желчного пузыря, и некоторые из них могут диагностироваться у ребёнка. Возможны анатомические дефекты в строении органа, которые приводят к ухудшению функции. На фоне такой проблемы малыш сталкивается с расстройством пищеварения, а также с диспепсией.

Возможные причины

К заболеваниям, имеющим связь с деформацией желчного, приводят различные негативные факторы, среди которых:

1. Плохое питание. Оно приводит к возникновению дискинезии в дошкольном и школьном возрасте. Детям не следует переедать жареных и жирных блюд, так как они угнетают пищеварительную систему. Если ребёнок регулярно употребляет подобные продукты, а также ест фастфуд, тогда он рискует столкнуться с деформацией желчного пузыря. Это объясняется тем, что для усвоения жирной еды требуется значительное количество секрета, из-за чего появляются перегибы и перекруты.
2. Врождённые патологии. Если женщина столкнулась с проблемной беременностью, инфицированием, а также имеет наследственные патологии, тогда может быть нарушено внутриутробное развитие плода. Опасным временем считается первый триместр, так как формируются органы. Симптомы проблем с желчным пузырём могут наблюдаться даже у новорожденного.
3. Наследственность. Если у родителей имеется аномальное строение желчного пузыря, тогда ребёнок может родиться с этой же проблемой. Связано это с особыми генами, которые отвечают за строение органов.
4. Болезни внутренних органов. Проблемы с печенью, поджелудочной железой приводят к деформации пузыря.
5. Травмы. Если у ребёнка было сильное повреждение живота, то возможно нарушение анатомической формы, деформации органа.

Симптоматика

Многие анатомические дефекты не приводят к возникновению патологических симптомов. Люди могут всю жизнь даже не думать о том, что у них есть деформация. Диагноз может быть неожиданно поставлен при прохождении профилактического обследования брюшной области. Если деформация сильно выражена, тогда ребёнок будет жаловаться на некоторые патологические признаки.

Распространённые симптомы:

1. Тошнота. Она обостряется после употребления жареной и жирной еды. Способна самостоятельно пройти спустя 30-60 минут. Если не соблюдать назначенную врачом диету, тогда симптом будет регулярно тревожить.
2. Рвота. Встречается редко, а появляться может после сильного переедания и употребления жирных продуктов. Возникает спустя 30 минут после еды, и чаще всего носит однократный характер.
3. Расстройство дефекации. У ребёнка возможен постоянный запор даже при правильном питании. Если в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа, тогда начнётся понос.
4. Чрезмерное газообразование. Если много есть вредных продуктов, тогда запаса желчи будет не хватать для полноценного пищеварения. Продолжительный застой приводит к гнилостным процессам и метеоризму. Нередко дополнительно у ребёнка вздувается живот.
5. Болевые ощущения в области правого подреберья. Симптом появляется не во всех ситуациях, а болезненность наблюдается только при неправильном питании. Интенсивность боли слабая, но иногда может усиливаться.
6. Плохой аппетит. Если у ребёнка плохо работает хранилище желчи, тогда могут возникать странные вкусовые пристрастия. Малыш будет любить лимоны или иные цитрусовые, при этом подобная тяга указывает на наличие отклонений.

Примерная схема лечения

Для начала врач проведёт диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Он направит на анализ крови и на УЗИ брюшной полости. Рентген и МРТ назначаются в крайних случаях, если иные варианты обследования не дали результатов. В большинстве случаев ультразвуковое исследование позволяет получить ответы на интересующие вопросы, а врач сможет поставить точный диагноз. Но для этого не стоит забывать о правильной подготовке в УЗИ печени и желчного пузыря.

Деформации бывают разных типов. К примеру, может быть S-образный перегиб, а также перегиб в области шейки, дна или тела. Только по результатам всех исследований можно судить, с чем приходится иметь дело. Обязательно нужно соблюдать диету: отказаться от жирных, жареных и острых продуктов. Тем не менее, диета при заболевании желчного пузыря предусматривает употребление достаточного количества вкусных продуктов, что так важно для детей.

Деформация желчного пузыря может приводить к другим заболеваниям, поэтому важно выявить патологию. Если у ребёнка плохой аппетит, имеется кишечное расстройство, а также возникает боль в области правого подреберья, тогда лучше обратиться к врачу. Грамотная терапия и правильное питание помогут облегчить состояние пациента и предупредить развитие осложнений.