Нарушение сократительной функции желчного пузыря
Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.
Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.
Подробнее о болезни
Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.
В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.
Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.
Работа органа
Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.
Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.
Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.
Причины возникновения
Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.
Основные причины:
- Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
- Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
- Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
- Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
- Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.
Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
Факторы риска
Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.
Ключевые факторы риска
- Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
- Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
- Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
- Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
- Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
- Хронический стресс и бессонница.
- Недостаточная физическая активность.
- Сахарный диабет.
Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Патогенез
В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.
Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.
Классификация
Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.
Основные типы дискинезии
- Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
- Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.
Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.
Симптомы и признаки
Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.
Другие признаки:
- тошнота и рвота;
- ухудшение аппетита;
- вздутие живота;
- жидкий стул или запоры;
- горечь во рту;
- пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
- бессонница;
- слабость и усталость;
- головокружение;
- эмоциональная лабильность.
Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.
Диагностика
Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.
Необходимые диагностические манипуляции
- Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
- Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
- Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
- Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.
Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.
Терапевтическое лечение
Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.
Возможные назначения:
- Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
- Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
- Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
- Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.
Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.
Хирургическое лечение
Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.
В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.
Прогноз и осложнения
Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.
Возможные осложнения:
- печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
- воспаление желчного пузыря и его протоков;
- возникновение вторичной инфекции;
- недостаточное поступление питательных веществ в организм.
Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.
Профилактика
Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.
Основные рекомендации
- Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
- Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
- Избегание стрессов, лечение тревоги.
- Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
- Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
- Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.
Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.
Дисфункция желчного пузыря или дискинезия является довольно распространенным заболеванием среди патологий желчевыводительной системы. Заболевание выражается нарушением сократительной способности органа. Характерными для дискинезии являются болевые симптомы в правом подреберье, тошнота. Это функциональное заболевание билиарной системы, часто приводящее к застою желчи и ее недостаточному выделению в 12 – перстную кишку с дальнейшим развитием холестаза.
Что это такое
Желчный пузырь является полостным органом небольшого размера, расположенным рядом с печенью. Основная функция органа – накопление биологической жидкости, участвующей в процессе переваривания питательных веществ – желчи.
Желчь поступает в желчный пузырь, из которого периодически выделяется в просвет 12 – перстней кишки спустя некоторое время после приема еды. Дискинезией желчного пузыря называют болезнь преимущественно неинфекционного характера, при котором нарушается моторная функция органа. При этом наблюдается нарушение процесса заполнения пузыря желчью, а также сбой его сократительной функции. В результате нарушения моторики орган начинает сокращаться слишком слабо, или наоборот, интенсивно, а мышечные ворота не успевают раскрыться на соответствующую ширину. Болезнь является результатом десинхронизации функций мышечных просветов с мышечной оболочкой самого желчного пузыря.
Нарушения моторики приводят к застою желчи, ее неполноценному выделению в дпк, что приводит к возникновению холестаза. Принятая еда не обрабатывается ферментами нормально, организм лишается необходимых питательных веществ.
Заболевание встречается у женщин чаще, что объясняется спецификой гормонального фона и строения организма. Патологическое состояние регистрируется и у беременных женщин. Недуг является функциональным нарушением, морфологические изменения органа при этом не регистрируются.
Признаки и причины
Характерными симптомами дискинезии являются боль в правом подреберье. При гипомотороной дискинезии боль имеет тянущий, ноющий характер, при гипермотороной – боль острая, появляется спустя час после приема пищи. Наблюдается ирридация боли в область плеча или сердца, часто возникновение болевого синдрома ассоциируется с приемом еды. Усиливаться боль может при стрессе, пальпации, когда проводится диагностический осмотр.
Больной может жаловаться на:
- Тошноту, иногда сопровождающуюся рвотой с примесью желчи;
- Кислую или горькую отрыжку и ощущение горьковатого привкуса во рту;
- Снижение аппетита и повышенный метеоризм, нестабильный стул.
Характерными признаками для дискинезии по гипермоторному типу являются потливость, повышение раздражительности (при гипертонической вегетососудистой дистонии) тахикардия, ощущение тяжести и тошноты.
К дополнительным признакам числится желтуха, что обусловлено застоем желчи в желчном пузыре. Каловые массы приобретают светлый оттенок, моча темнеет (напоминает пиво). В отдельных случаях фиксируется увеличение печени, что устанавливается при узи.
Появляется функциональное расстройство под воздействием следующих факторов:
- Неправильное питание, излишнее употребление жирной, соленой, острой еды, приводящее к расстройству органов жкт;
- Нарушение режима приема пищи;
- Ожирение;
- Гиподинамия.
Вторичная дисфункция желчного пузыря может возникать при наличии органических патологий, болезней жкт, в частности при сбое функции щитовидной железы или патологии надпочечников, при гастритах, язвенных заболеваниях и болезни печени.
Дисфункция может возникать при стрессовых перегрузках, психоэмоциональных травмах, в период беременности, в результате перестройки гормонального баланса, а также давления плода на органы билиарной системы на третьем триместре. Заболевание может проявиться как последствие операционного вмешательства. Дисфункция также может возникнуть при наличии хронической инфекции (гепатит и глистные инвазии), при хронических заболеваниях органов брюшной полости, включая наличие конкрементов в почках и желчекамнную болезнь, при сахарном диабете и генетической предрасположенности организма.
Типы дисфункции
Дискинезию по этиологическому признаку делят на первичную и вторичную.
Первичные функциональные расстройства обусловлены несоблюдением режима и ведением неправильного образа жизни. Вторичные дисфункции появляются на фоне сопутствующих заболеваний.
Дисфункцию желчного пузыря классифицируют по характеру нарушений. Выделяют:
- Гипомоторный тип, если тонус желчного пузыря понижен;
- Гипермоторный тип, если тонус органа повышен.
Наблюдается также смешанный тип, характерными для которых являются присутствие изменений тонуса и схваткообразные боли. При смешанном типе наблюдаются признаки дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.
Дискинезия по гипотоническому типу
Характеризуется данный вид функционального расстройства недостатком желчи для процесса переваривания еды. Наблюдается недостаточное сокращение желчного пузыря в момент выброса, что приводит к проблемам с перевариванием принятой еды и неусвоением его полноценным образом.
Характерна дискинезия гипотонического типа для пациентов от 40 лет. Главной причиной дисфункции этого вида специалисты считают стрессы, психо – эмоциональные расстройства.
Выявляется патология тупой, распирающей болью, распространяющейся на спину и в область правой лопатки. Болевые ощущения могут беспокоить несколько дней.
Дискинезия по гипертоническому типу
Данный тип заболевания часто возникает у женщин от 30 до 35 лет, у детей и подростков. Развивается приступ внезапно в виде колики, давление в желчном пузыре резко повышается, фиксируется спазм сфинктеров люткенса или одди. Приступ продолжается не более 20 минут, появляется в большинстве случаев после еды в ночное время.
Дискинезия желчного пузыря у детей
У детей нарушение работы пузыря и желчевыводящих путей в большинстве случаев происходит в результате вегето – сосудистой дистонии, неврозов, врожденных патологий, интоксикации организма. Заболевание может развиваться и на фоне воспалительных процессов органов жкт и глистных инвазий. Чаще всего недуг фиксируется у подростков. У девочек заболевание встречается чаще, чем у мальчиков. У детей также может развиваться смешанная форма дискинезии.
Детей с диагнозом дисфункции желчного пузыря должен обследовать педиатр, гастроэнтеролог и невролог.
Код по мкб 10
Согласно международной классификации, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы занесены под коды к 80 – к 87.
Дискинезия желчного пузыря и желчных путей определяется кодом к 82.8.0.
Диагностические методы
Диагностированием и лечением дисфункции системы пищеварения занимаются гастроэнтеролог и хирург. При необходимости могут быть назначены консультации у невропатолога, гинеколога, эндокринолога.
Специалист на этап обследования определяет тип патологии, причины появления заболевания и исключение других заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.
После осмотра и пальпации живота врач назначает необходимые исследования:
- Узи. Позволяет определить размеры органа, исключить патологические изменения, наличие опухолей, оценить моторику желчного пузыря;
- Холецистографию. Представляет собой рентгенография органов жкт с использованием контрастного вещества;
- Холангиографию. Проводится рентгеновское исследование желчных потоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится через кожу способом пунктирования. Одновременно проводится дренаж протоков. Процедура проводится под местным обезболиванием;
- Эндоскопическую холангиографию. Через ротовую полость с использованием эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь, затем вводится контрастное вещество и делается снимок. Имеется возможность одновременно удалить конкременты;
- Дуоденальное зондирование. Уделяет возможность исследовать состав желчи, двигательную активность желчных протоков.
Назначаются лабораторные исследования:
- Общий анализ крови. Повышение соэ указывает на воспалительный процесс, повышение эозинофилов и лейкоцитов указывает на вероятность глистной инфекции;
- Биохимический анализ крови. При дисфункции желчного пузыря фиксируется повышение билирубина и холестерина, появление с – реактивного белка.
Лечебные мероприятия
Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно, как у детей, так и у взрослых, а также в зависимости от типа дискинезии.
Проводятся определенные лечебные мероприятия:
- Корректировка режима и питания;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Целебные ванны;
- Тюбажи;
- Иглорефлексотерапия;
- Лечебная гимнастика;
- Психотерапия, понижающая интенсивность нервных реакций и боли, когда патология вызвана постоянными нервными срывами, стрессами;
- Санаторное лечение.
Коррекция питания
Как и при всех заболеваниях пищеварительной системы, при дисфункции желчного пузыря необходима корректировка рациона, рассмотрение режима питания, ознакомление с нужными ограничениями в еде.
Лечение дисфункции подразумевает щадящее питание. Специальная диета, назначенная больным, аналогична с диетическим столом номер 5. Рекомендуется употребление вегетарианской пищи, принимать еду нужно дробно, небольшими порциями в течение дня в одно и то же время. Из рациона следует исключить копчености, консервы, острые, кислые и жареные блюда, приправы, спиртные и газированные напитки, чеснок и лук.
При гипермоторной дискинезии не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие сократительные реакции желчного пузыря. К таким продуктам относятся баранина, свинина, супы на насыщенных бульонах из грибов, рыбы, мяса.
При гипомотороном функциональном расстройстве в рацион нужно включить блюда, приготовленные из продуктов, которые оказывают желчегонное воздействие. Полезны растительное масло, нежирные молочные изделия, капуста, свекла, морковь, яблоко, яйца всмятку.
При смешанном виде дискинезии необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее воздействие на желчевыводящую систему. Не допускается употребление очень холодных лакомств, таких как мороженое, холодные напитки. Не советуется также горячая еда, шоколад, кофе, газированные напитки (особенно детям).
Для нормализации стула рекомендуется в рацион добавить натуральный мед (в небольших порциях), тыкву, кабачки, апельсины, сливы, груши, абрикосы или курагу, арбуз, дыню.
Применяемые медикаменты
Выбор препаратов делает специалист на основе результатов исследования, после выяснения типа заболевания. При гипокинетической дисфункции терапия направлена на вывод желчи и уменьшение застойных явлений, а при гиперкинетической – на снижение сокращений.
При гипотоническом типе функционального расстройства применяют холеритики. Это препараты, усиливающие желчную секрецию и способствующие выделению необходимых кислот.
Назначают холензим, дехолин, холецин, хологон, аллохол, лиобил, никодин, цикловалон. Эффективны также фитопрепараты зифлан, холагогум, холафлукс, холосас, гепабене, курепар, хофитол, фламин, футере, танацехол.
При гипертоническом типе патологии лечение организуется с использованием холикинетиков. Данная группа препаратов оказывает регулирующее влияние на сокращение пузыря. Препараты снимают спазмы и излишнее напряжение. Назначают магния сульфат, беллалгин, бесалол, ксилит, гимекромон, метацин, флакумин, конвафлавин, платифиллин, папаверин, дюспаталин, эуфиллин, но – шпу.
При данном виде расстройства лечебная терапия включает также ферментные препараты для нормализации процесса пищеварения. Используют фестал, мезим – форте.
При смешанном типе заболевания специалисты выбор останавливают на препаратах мотилиум, церукал, но – шпа. Когда заболевание протекает одновременно с воспалительным процессом, назначают антидепрессанты амизол, эливел, коаксил, саротен, а также кетанов, амбене, мовалес, анорипин.
Все медикаменты подбираются лечащим врачом, курс и дозировку назначает специалист в индивидуальном порядке.
Лечение минеральной водой
Полезным и эффективным является лечение дискинезии минеральной водой. При гипермотороном расстройстве советуется принимать воду с пониженной минерализацией, к примеру, славянку, ессентуки номер 2 и 4, при гипомотороном – с высокой концентрацией минералов арзни, ессентуки номер 17. Принимать минеральную воду следует по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды (в течение 3-4 недель).
Тюбаж
Тюбаж разрешается применять только при гипокинетическом типе дисфункции желчного пузыря. Способ помогает активизировать процесс вывода из организма излишней желчи, снимает застойные явления. Тюбаж можно делать с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом. Организовать тюбаж можно и в домашних условиях с использованием минеральной воды, кукурузных рыльцев, яичных желтков.
Действие тюбажа направлено на расширение выводного протока посредством обогрева и активизацию сокращения желчного пузыря с использованием холекинетиков.
В домашних условиях проводить процедуру можно, приняв натощак отвар из желчегонных трав, минеральную воду без газа в теплом виде или раствор из сульфата магния (1ст. Л. На 200 мл воды). После приема холекинетика нужно положить под правое ребро теплую грелку и лежать в постели на правом боку несколько часов. Сокращение желчного пузыря может выявляться болью и болезненной тяжестью под печенью, однако такая симптоматика скоро проходит.
В стационарных условиях тюбаж проводится с использованием специального зонда.
Поскольку тюбажи выполняются натощак, после них стул может быть слабее, гораздо темнее, чем обычно, и даже с зеленью за счет желчи, неиспользованной для переваривания пищи. Это считается нормой. При проведении процедуры появление резких болевых ощущений свидетельствует, что тюбаж делается неправильно или неправильно выбран способ.
Тюбажи противопоказаны при гепатитах, при наличии воспалительных процессов в 12 – перстней кишке и поджелудочной железе, в период беременности.
Дыхательная гимнастика
Дыхательную гимнастику можно делать в домашних условиях, только в период стойкой ремиссии, поскольку она может вызвать повышение внутрибрюшного давления.
- В положении стоя нужно класть ладони на бедра и медленно вдыхать, втягивая живот, после резко выдыхать.
- Стоя нужно быстро вдыхать и задерживать выдох на 7 секунд, не напрягая мышцы брюшины. После нужно спокойно выдыхать.
- Сидя на полу нужно поджимать ноги. Спина должна быть выпрямленной, руки — на коленях. Нужно расслабить мышцы и медленно вдыхать, задерживая воздух 3 секунды, после нужно медленно выдыхать.
Лечение травами
Многие препараты, применяемые для лечения дискинезии, включают в состав растительные компоненты. Целебные травы и растения довольно эффективны для лечения функционального расстройства желчного пузыря. Начать лечение с использованием отваров и настоек по рецептам нетрадиционной медицины нужно только после консультации с врачом и только после уточнения типа заболевания.
При гипертонической форме рекомендуется прием следующих травяных сборов:
- Требуется взять почки березы, душицу, зверобой, цветки бессмертника, курильский чай, траву полыни в равных порциях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
- Нужно взять цветки бессмертника, лист березы, душицу, зверобой, календулу, траву мяты в равных частях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Для приготовления настойки требуется взять плоды шиповника, мяту, чистотел, душицу, корень валерианы, плоды укропа в равных частях. 2 ст.л. сбора нужно залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана трижды в день.
- Нужно взять цветки ромашки, цветки календулы, шишки хмеля, плоды укропа, мяту, тысячелистник в одинаковых частях. 2 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
При гипотоническом типе расстройства полезны следующие целебные напитки:
- Готовить настойку следует из почек березы, кипрея, корня цикория, плодов шиповника, кукурузных рыльцев, плодов аниса. Все ингредиенты берутся в равных частях. 2ст. Л. Сбора нужно залить 0,5 л кипятка, настаивать 12 часов. Принимать по 50 мл трижды в сутки.
- Требуется взять мяту, лабазник, золототысячник, душицу, корень одуванчика в равных частях. 2 ст. Л. Сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение ночи. Принимать по 1/3 стакана 3 раза за сутки.
- Настой соцветий песчаного бессмертника нужно пить ежедневно по два – три стакана.
- Взять поровну корень одуванчика, плоды аниса, цветки пижмы, плоды шиповника, траву тысячелистника . 2 ст. Л. Сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать на ночь. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
Курс лечения целебными травами состовляет от 1 до 1,5 месяцев.
Принципы питания
При дискинезии желчного пузыря рацион должен быть составлен с учетом типа заболевания. Подбирается диета, нацеленная или на повышение моторики органа или на ее снижение.
Питание должно быть дробным, не менее 5 – 6 раза в день, что позволит желчи не задерживаться, а регулярно действовать, выделяясь в дпк. Организм при таком режиме питания привыкает к нормальной регуляции выработки желчи, что приводит к
