Наиболее частой гистологической формой рака желудка является

1. Наиболее часто встречающиеся формы роста рака желудка

+1) экзофитная

2) эндофитная

3) язвенная

4) блюдце образная

5) язвенно — инфильтративная

2. Раннее выявление рака желудка основано на:

1) синдроме малых признаков А.И.Савицкого

+2) системе автоматизированного скрининга

3) появление болевого синндрома в эпигастрии

4) появление раковой триады по Мельникову

3. Основным видом метастазирования рака желудка является:

+1) лимфогенный

2) гематогенный

3) контактный

4) все виды метастазирования основные

5) имплантационный

4. Наиболее ранний симптом при локализации рака в кардиальном отделе желудка:

1)боль в эпигастральной области

2) боль за грудиной

3) тошнота и рвота

+4) дисфагия

5) изжога

5. У больного с 4 ст.4 кл.гр. рака кардиального отдела желудка на фоне выраженной дисфагии появились признаки улучшения прохождения пищи. Какое осложнение заболевания наступило ?

1) дилатация кардиального жома

2) кровотечение из опухоли

+3) распад опухоли

4) перфорация опухоли

5) острое расширение пищевода

6. Метастаз Крукенберга при раке желудка локализуется:

1) в пупок

2) в Дугласово пространство

3) в надключичный лимфоузел

+4)в яичники

5) в надпочечники

7. Метастаз Вирхова при раке желудка это:

1)в пупок

2) в Дугласово пространство

+3) в надключичный лимфоузел

4) в яичники

5) в надпочечники

8. Метастаз Шницлера при раке желудка это:

1) в пупок

+2) в Дугласово пространство

3) в надключичный лимфоузел

4) в яичники

5) в надпочечники

9. Признаками неоперабельности рака желудка являются:

1) размер опухоли более 10 см

2) прорастание всех слоев стенки желудка

3) множественные уплотненные лимфоузлы большого и малого сальника;

+4 ) множественные метастазы в печень

5) метастазы в большой сальник

10. Выберите основные методы верификации рака желудка:

1) УЗИ

2) лапароскопия

3) термография

+4 ) фиброгастроскопия с биопсией

5) компьютерная томография

11. Наиболее часто рак желудка метастазирует в :

1) легкие

+2) печень

3) яичники

4) кости

5) щитовидную железу

12. Основным методом диагностики рака желудка является:

1) ангиография

2) рентгеноскопия

3) радиоизотопный метод

+4) гастроскопия с биопсией и цитологией

5) исследование желудочной секреции

13. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:

1) 0,5 см

2) 1 см

3) 2 см

+4) 3 см

5) размер полипа не имеет значения

14. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку с метастазами в большой сальник относят к стадии:

1) Т2NМО

2) T3N1M1

3) T3NOM1

4)T4N1MO

+5) T3N1MO

15. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать:

1) объем циркулирующей крови

+2) электролитный состав плазмы

3) внутрижелудочный рН

4) провести дуоденальное зондирование

5) измерить диурез

16. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

+1) аденокарцинома

2) недифференцированный рак

3) плоскоклеточный рак

4) аденоакансома

5) низкодифференцированный рак

17. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами

в большой сальник определяется стадия:

1) 2а

2) 26

+3) 36

4) 3а

5) 4

18. Наиболее поздчо проявляется клинически рак:

+1) тела желудка

2) субкардиального отдела

3) кардиального отдела

4) аморального отдела

5) пилорического канала

19. Для рака тела желудка не характерно:

+1) дисфагия

2) анемия

3) желудочный дискомфорт

4) ноющие боли в эпигастрии

5) похудание

20. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

1) в печень

2) Крукенберга

3) в пупок

4) Вирхона

+5) всё верно

21. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

1) 2а

+2) 26

3) За

4) 36

5) 4

22. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:

1) удалению а игрального отдела желудка

2) подавлению кислстопродукции желудка

3) потере основного физиологического источника гастрина

+4) энтерогастральнсму рефлюксу

5) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

23. Операцией выбора при малигнизированном полипе, желудка является:

+1) резекция желудка

2) эндоскопическая электроэксцизия полипа

3) клиновидная резекция желудка

4) эндоскопическая криотерапия

5) удаление полипа с помощью лазера

24. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливают стадию:

1) ТЗN1МО

2) ТЗN0МО

3) Т2N1МО

+4) Т2N0MО

5) T4NOMO

25. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

1) эзофагоскопия

+2) контрастное рентгеновское исследование

3) УЗИ

4) радионуклидкое исследование

5) компьютерная томография

26. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующий ся:

1) в пилорическом отделе

+2) в кардии

3) в теле желудка

4) по большой кривизне

5) в области дна

27. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1) кардиальный отдел желудка

+2) антральный отдел желудка

3) тело желудка

4) тотальное поражение желудка

5) большая кривизна желудка

28. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз:

+1) 2а

2) 26

3) 3а

4)36

5) 4

29. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия:

1) Т2N1М1

2) ТЗN1МО

+3)Т2N1МО

4)Т2NОМО

5) T1N1МО

30. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:

1) в кардиальном отделе

2)в теле желудка

+3) в выходном отделе желудка

4) в области привратника

5) на дне желудка

31. Задержка эвакуации иэ желудка характерна для локализации рака:

+1) в пилорическом отделе

2) в кард пальнем отделе

3) в теле желудка

4) по большой кривизне

5) по малой кривизне

32. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

1) Т1N1МО

+2) Т1NОМО

3) T2NOMO

4) Т2N1МО

5) T1NOM1

33. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:

1) поносы

2) дисфагия

+3) «шум плеска» натощак

4) тошнота

5) все верно

34. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:

1) кардии с переходом на пищевод

2) субкардии

+3 в) тела желудка

4) антрального отдела

5) пилорического канала

35. Вольной госпитализирован в клинику с жалобами на боля в эпигаст-ральнон области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследования желудка выявлено оттеснение его кпереди. Ваш предварительный диагноз:

1) стеноз привратника

2) язвенная болезнь желудка

3) рак желуде

+4) рак поджелудочной железы

5) опухоль толстой кишки

З6. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?

1) метеоризм

2) нарушение функции кишечника

3) похудание

+4) немотивированная потеря аппетита

5) тахикардия

37. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени, либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1) симптоматическая терапия.

2) наблюдение онколога

+3) госпитализация в хирургический стационар

4) компьютерная томография через б месяцев

5) амбулаторное проведение целиакографии

38. Что такое паллиативная операция?

+1)операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболе­вания

2) операция, устраняющая патологический очаг

3) наиболее простая по технике выполнения операция

4) любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания

5) неправильно выбранная, операция

1. Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

+ T2 N1 M1

— T3 N0 M0

— T2 N2 M0

— T2 N1 M0

— T3 N2 M0

2. Метастаз Шницлера локализуется:

— в печени

+ в Дугласовом пространстве

— в яичниках

— между ножками кивательной мышцы

— в области пупка

3. Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

— в пилорическом отделе

+ в кардии

— в теле желудка

— по большой кривизне

— в области дна

4. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

+ аденокарцинома

— скирр

— плоскоклеточный рак

— аденоаксантома

— недифференцированная карцинома

5. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

— в легкие

+ в печень

— в яичники

— в кости

— в головной мозг

6. Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

— IA

— IB

+ II

— IIIA

— IIIB

7. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

— кардиальный отдел желудка

+ антральный отдел и тело желудка

— пилорический канал

— весь желудок

— большая кривизна желудка

8. Метастаз Крукенберга локализуется:

— в Дугласовом пространстве

— в пупке

+ в яичниках

— между ножками кивательной мышцы

— в печени

9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

+ в пилорическом отделе

— в кардиальном отделе

— в теле желудка

— по большой кривизне

— по малой кривизне

10. Метастаз Вирхова локализуется:

— в печени

— в Дугласовом пространстве

— в яичниках

+ между ножками кивательной мышцы

— в легких

11. Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

— выявление синдрома «малых признаков»

+ гастроскопия с биопсией

— появление раковой триады по Мельникову

— рентгенография желудка

— УЗИ брюшной полости

12. Для рака тела желудка не характерно:

— анемия

— желудочный дискомфорт

+ дисфагия

— ноющие боли в эпигастрии

— похудание

13. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

+ множественные метастазы в печень

— метастазы в селезенку

— метастазы в большой сальник

— большие размеры опухоли

— метастазы в малый сальник

14. Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

— T1 N0 M0

— T0 N0 M0

— T1N1 M0

— T1 N0 M1

+ Tis N0 M0

15. Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

— понос

— дисфагия

+ «шум плеска» натощак

— мелена

— повышенный тургор кожи

16. Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

— в печень

+ в малый сальник

— Крукенберга

— в пупок

— Вирхова

17. Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

+ гастростомия

— пилоропластика

— гастроэнтеростомия

— дистальная резекция желудка

— гастродуоденоанастомоз

18. Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

— гастростомия

— пилоропластика

+ гастроэнтеростомия

— средняя резекция желудка

— паллиативная проксимальная резекция желудка

19. Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

— нарушение резервуарной функции желудка

+ отсутствие кислотопродукции желудка

— снижение продукции слизи

— нарушение моторной функции желудка

— снижение продукции бикарбонатов

20. Гастростомия показана при:

— пилоростенозе

— кардиоспазме

+ стенозирующем раке кардии

— распадающемся раке тела желудка

— стенозирующем раке дистального отдела желудка

21. Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

— дистальная субтотальная резекция желудка

— проксимальная субтотальная резекция

— гастрэктомия

— расширенные и комбинированные операции

+ средняя резекция желудка

22. Основным методом диагностики рака желудка является:

— ангиография

— рентгеноскопия

— радиоизотопный метод

+ гастроскопия с биопсией

— исследование желудочной секреции

23. Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

— рвота пищей, съеденной накануне

— видимая перистальтика в эпигастрии

— алиментарная дистрофия

+ дисфагия

— «шум плеска»

24. Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

— увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

— увеличенная и бугристая печень

+ локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

— асцит

— множественные округлые затемнения в легких

25. Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

+ полиповидная

— блюдцевидная

— язвенно-инфильтративная

— плоско-инфильтрирующая

— диффузно-инфильтративная

26. Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

— анемия

+ гиперхлоргидрия

— ахилия

— гипопротеинемия

— положительная реакция Грегерсена

27. Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции по поводу рака желудка (один ответ лишний):

— carcinoma in situ

— I-II стадии заболевания

— экзофитная форма роста опухоли

+ низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

— высокодифференцированное гистологическое строение опухоли

28. Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

— полиповидная

— блюдцевидная

+ язвообразная

— язвенно-инфильтративная

— диффузно-инфильтративная

29. Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

— в Дугласовом пространстве

+ в пупке

— в яичниках

— между ножками кивательной мышцы

— в сальнике

30. Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

— T3 N2 M0

— T3 N0 M0

— T2 N2 M1

— T2 N1 M0

+ T3 N1 M0

31. Предраковые заболевания желудка (один ответ лишний):

— хронический атрофический гастрит

— хроническая язва желудка

— полипы желудка

+ лейомиома желудка

— болезнь Менетрие

32. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

— эндоскопическая полипэктомия

— хирургическое иссечение полипа

— клиновидная резекция желудка

— экономная резекция желудка

+ субтотальная резекция желудка

33. Интраоперационное морфологическое исследование при плановой операции по поводу рака желудка необходимо для (один ответ лишний):

+ определения гистологического строения опухоли

— определения метастазов в региональных лимфатических узлах

— верификации отдаленных метастазов

— выбора объема удаляемой части желудка

— выбора объема лимфаденэктомии

34. Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

— от DO до D4

+ от D1 до D3

— от DO до D6

— от DO до D3

— от D1 до D6

35. Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

— гематогенный

+ имплантационный

— ортоградный лимфогенный

— ретроградный лимфогенный

— контактный

36. При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

— объем циркулирующей крови

— электролитный состав плазмы

+ уровень лимфоцитов крови

— уровень белков крови

— суточный диурез

37. Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

— лечебное зондовое интестинальное питание

— лечебное парентеральное питание

— коррекцию водно-электролитного состава крови

— ежедневное промывание желудка

+ ежедневную стимуляцию кишечника

38. Вариант радикальной операции при раке желудка:

+ субтотальная резекция с лимфодиссекцией

— гемирезекция с лимфодиссекцией

— гемирезекция без лимфодиссекции

— антральная резекция с лимфодиссекцией

— средняя резекция с лимфодиссекции

39. Радикальная операция при раке желудка:

— субтотальная резекция без лимфодиссекции

— гемирезекция с лимфодиссекцией

— антральная резекция с лимфодиссекцией

— средняя резекция с лимфодиссекцией

+ гастрэктомия с лимфодиссекцией

40. При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

— субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

— субтотальную проксимальную резекцию желудка

+ гастрэктомию с лимфаденэктомией

— антральную резекцию с лимфодиссекцией

— среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41. Метастазы рака желудка в печень следует расценивать как:

— имплатационные

— ортоградные лимфогенные

— ретроградные лимфогенные

+ гематогенные

— контактные

42. Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

— инфицированность желудка Helicobacter pylori

— употребление пищи с примесью нитратов и нитритов

+ употребление пищи, содержащей каротин

— длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка

— курение, употребление алкоголя

43. Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

+ 50-70 лет

— 20-30 лет

— 30-40 лет

— 40-50 лет

— старше 70 лет

44. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

— 1:1

— 1:3

+ 3:2

— 3:1

— 4:1

45. Осложнения рака тела желудка (один ответ лишний):

— перфорация

+ стеноз

— кровотечение

— прорастание в соседние органы

— метастазирование

46. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние оказывает:

— наличие регионарных метастазов

+ локализация опухоли

— тип роста опухоли

— гистологическая структура опухоли

— распространенность опухоли

47. У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

— TisN0M0 – T1N0M0

— T1N0M0 – T1N1M0

+ T3N2M0-T3N2M1

— T2N0M0 – T2N1M0

— T2N1M0 – T2N2M0

48. К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

+ паллиативная резекция желудка

— гастроэнтеростомия

— гастростомия

— гастрэктомия с лимфодиссекцией

— гастродуоденостомия

49. При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

— паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

— гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

— гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

+ тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

— субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50. Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

— гастродуоденальный термино-латеральный

— гастроеюнальный по Финстереру

+ гастроеюнальный по Ру

— гастродуоденальный термино-терминальный

— гастродуоденальный латеро-латеральный