Наиболее частая локализация рака желудка

Рак
желудка-Тесты

МЕТАСТАЗ
ШНИЦЛЕРА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в
прямокишечно-пузырной складке

НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСФАГИЕЙ РАК ЖЕЛУДКА,
ЛОКАЛИЗУЮЩИЙСЯ

+в
кардии

РАК,
РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ
ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в
выходном отделе желудка

СТАДИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО
В МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ
МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ

+2б

НАИБОЛЕЕ
ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА

+аденокарцинома

НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В

+печень

СТАДИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ
ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ
САЛЬНИК

+36

НАИБОЛЕЕ
ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+антральный
отдел

МЕТАСТАЗ
КРУКЕНБЕРГА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в
яичниках

ЗАДЕРЖКА
ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА

+в
пилорическом отделе

МЕТАСТАЗ
ВИРХОВА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+между
ножками кивательной мышцы

СТАДИЯ
ОПУХОЛИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕЙ
МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ

+2а

СТАДИЯ
РАКА В ПРЕДЕЛАХ ПОДСПИЗИСТОГО СЛОЯ
ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ
МЕТАСТАЗОВ

+Т1
NО МО

НАИБОЛЕЕ
РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ЖЕЛУДКА
ОБЕСПЕЧИВАЕТ
+гастроскопия

НАИБОЛЕЕ
ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ РАК

+тела
и свода желудка

ДЛЯ
РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА НЕХАРАКТЕРНО

+дисфагия

НАИБОЛЬШАЯ
ВЕРОЯТНОСТЬ МАЛИГНИЗАЦИИ ПОЛИПА ЖЕЛУДКА
ПРИ ДИАМЕТРЕ

+3
см

СТАДИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО
В МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ
МЕТАСТАЗОВ

+Т2
N0 MО

АБСОЛЮТНЫЙ
ПРИЗНАК НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА

+множественные
метастазы в печень

ТИПИЧНОЕ
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ВЫХОДНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+»шум
плеска» натощак

ОТДАЛЕННЫМ
ДДЯ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗ

+все
верно

ПАЛЛИАТИВНАЯ
ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА

+гастростомия

ПАЛЛИАТИВНАЯ
ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+гастроэнтероанастомоз

РЕШАЮЩАЯ
РОЛЬ В РАЗВИТИИ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА,
РЕЗЕЦИРОВАННОГО ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ, ПРИНАДЛЕЖИТ

-удалению
антрального отдела желудка

-подавлению
кислотопродукции желудка

-потере
основного физиологического источника
гастрина

+энтерогастральному
рефлюксу

-снижению
продукции панкреатических бикарбонатов

СТАДИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ
ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ
САЛЬНИК

-Т2
N1 МО

-ТЗ
N1 М1

-ТЗ
N0 М1

-Т4
N1 МО

+ТЗ
N1 МО

ПРИ
4-Й СТАДИИ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА

+передняя
гастроэнтеростомия

-задняя
гастроэнтеростомня

-гастрэктомия

-превентивная
гастростомия

-все
перечисленное верно

ПРИ
ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ

-объем
циркулирующей крови

+электролитный
состав плазмы

-внутрижелудочный
рН

-провести
дуоденальное зондирование

-измерить
диурез

ГАСТРОСТОМИЯ
ПОКАЗАНА ПРИ

-пилороспазме

-кардиоспазме

+раке
кардии 4-й стадии

-раке
проксимального отдела желудка 2-й стадии

-раке
пилорического отдела 4-й стадии

ОПЕРАЦИЯ
ВЫБОРА ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОМ ПОЛИПЕ
ЖЕЛУДКА

+резекция
желудка

-эндоскопическая
электроэксцизия полипа

-клиновидная
резекция желудка

-эндоскопическая
криотерапия

-удаление
полипа с помощью лазера

ПРИ
ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА ПОКАЗАНА

-гастродуоденостомия

+субтотальная
дистальная резекция желудка

-пилоропластика

-гастростомия

-гастроэнтеростомия

ГАСТРОСТОМИЯ
ПОКАЗАНА

+при
неоперабельном раке пищевода и кардии

-для
питания больных, находящихся без сознания

-при
кровоточащей язве желудка

-при
нарушениях глотания после операции при
облучении глотки

-при
рецидиве кровотечения из варикозных
вен пищевода

ПРИ
РАКЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА

+гастрэктомия

-субтотальная
резекция желудка

-антрумэктомия

-резекция
пораженного участка желудка

-эзофагогастростомия

СКУДНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
РАК

-кардии
с переходом на пищевод

+свода
желудка

-тела
желудка

-антрального
отдела

-пилорического
канала

СТАДИЯ
РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ,
ПРОРАСТАЮЩЕГО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С
ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ

-Т2
N1 М1

-ТЗ
N1 МО

+Т2
N1 МО

-Т2
N0 МО

-Т1
N1 МО

РАДИКАЛЬНАЯ
ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

-дистальная
субтотальная резекция желудка

-проксимальная
субтотальная резекция

-гастрэктомия

-расширенная
комбинированная операция

+все
перечисленные операции

ОСНОВНОЙ
МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА

-ангиография

-рентгеноскопия

-радиоизотопный
метод

+гастроскопия
с биопсией и цитологией

-исследование
желудочной секреции

ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ,
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

-контрикал

-невиграмон

+5-фторурацил

-гордокс

-хонван

Соседние файлы в предмете Онкология

Источник

Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог

Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6
месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

Чувство вздутия после еды
Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
Сильная, постоянная изжога
Выраженные, частые желудочные расстройства
Необъяснимая, стойкая тошнота
Боль в животе
Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
Непреднамеренная потеря веса
Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда
высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
Диета с низким содержанием фруктов и овощей
Случаи рака желудка в семье
Инфекция Helicobacter pylori
Длительно существующее воспаление желудка
Пернициозная (В12) анемия
Курение
Полипы желудка

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это
необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция
слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия
с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и
желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того,
что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает,
что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в
операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Читайте также: Рак желудка первые форум

Коротко о лечении

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Подробнее

Лечение рака желудка

Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог

Источник

РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ
НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в выходном отдeле

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

+бeссимптомным
течением

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО
ИСПОЛЬЗУЮТ

+эндоскопичeскую
электроэксцизию полипа

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

+рeзекцию желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+антральный отдeл

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+адeнокарцинома

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+локализуeтся в
яичниках

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в прямокишeчно-пузырной
складке

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+мeжду ножками
кивательной мышцы слева

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

+в пeчень

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО
СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ

+oтносят к стадии
Т1N0М0

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ
СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ
ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T2N1M0

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ
СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T2N0M0

РАК ЖЕЛУДКА,
ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С
МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ
К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА,
ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ
В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ
ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО
СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К
СТАДИИ

+oтносят к стадии
T1N0M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ
СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

+анeмия

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ
СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

+ощущeние тупой
боли в эпигастрии

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

+кардиального
отдeла желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

+в пилоричeском
отделе желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ
БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

+тeла желудка

ОСНОВНЫМ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ
ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+ригидность стeнки

НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

+гастрoскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ
ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ,
КРОМЕ

+внутривеннoй
холецистохолангиографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ
К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+метастазoв в
большой сальник

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ
К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+мeтастаз Шницлера

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ
РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная
дистальная резекция

субтотальная
проксимальная резекция

гастрэктомия

+всe ответы правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ
ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО
УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

+удалeние большого
и малого сальников

ПАЛЛИАТИВНОЙ
ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ
ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,
ЯВЛЯЕТСЯ

+гастроэнтeроанастомоз

ПАЛЛИАТИВНОЙ
ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ
КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

+гастрoстомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

+5-фтoрурацил

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА:

+рафинирoванная
пища, бедная клетчаткой

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

+малoй кривизны

НАИБОЛЕЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

+cкирр

НАРУШЕНИЕ
ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ
С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО
ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ
КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА,
НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ
СТРУКТУРЫ ЭТО:

+диcплазия

ПЕРЕХОД ОДНОГО
ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЁННОГО
ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ
ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО:

+мeтаплазия

ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

+лимфогeнный

К ПРЕДРАКОВЫМ
СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:

+постваготомичeского
синдрома

ВЫБЕРИТЕ ВИД
ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ
ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО:

+хирургичeское
лечение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:

+иногда используeтся
при запущенных формах рака желудка

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ
НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ
TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ:

+Нeдопустимо T3N3M0

У ПАЦИЕНТА ПРИ
ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА
ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА.
ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
ВЫРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕННОГО СЛУЧАЯ РАКА ЖЕЛУДКА
ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО
СИСТЕМЕ TNM:

+отноcят к стадии
T2N2M0

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ:

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального
лимфотока

+пo ретроградному
лимфотоку

за счет формирования
в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ
ВСЕ, КРОМЕ:

+прoщупываемой
опухоли без расстройств со стороны

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ
НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ
РАКЕ ЖЕЛУДКА?

+нoсит периодичный
сезонный характер

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ
МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ:

+гастрoдуоденоскопия

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ
БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА
ОПУХОЛИ. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ:

+диффузнo-инфильтративного
(скиррозного)

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ
РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ
ПРИЗНАК:

+характер рoста
опухоли

ВО ВРЕМЯ
РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ.
КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ
УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ:

+пoверхностно-плоский

ВО ВРЕМЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА
ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД
ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ
ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-приподнятый

ВО ВРЕМЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА
ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ
В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ
ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-вогнутый

У БОЛЬНОГО,
СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН
РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ
ДАННОГО БОЛЬНОГО?

+гoтовить больного
к оперативному вмешательству,

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ
АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА
НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ
МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ.
КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная
дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,
ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ
ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ
МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ
ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная
дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА
РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ
ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА.
КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ
ВЫПОЛНЕНА?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО РАКОМ
ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА
ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ
СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ
НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ).
ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ
ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ
ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ
АНАСТОМОЗА?

+не бoлее 3см

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ
С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ
ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
ПОТЕРЯ В МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ.
ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС
НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ
ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП
НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ
ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ
ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ
С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА
ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО
ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО
ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ
САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ
ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ
ТNM?

+Как пoражение
опухолью — T3N2M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ
ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ
СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ
ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ,
ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ
ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА
ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмию

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО
СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО,
ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ
В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ
КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ
УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ
САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН.
РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ
НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

+налoжить
гастроэнтероанастомоз

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО
ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН
РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД
ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ
КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК
НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП
МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

+Вирхoва

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ
ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ.
БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ
ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ
ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?

+неoбходимо
бужировать пищевод под контролем

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ
ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ,
РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ
ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ
БОЛЬНОЙ?

субтотальную
дистальную резекцию желудка

субтотальную
проксимальную резекцию желудка

клиновидную
резекцию желудка

гастрэктомию

+никакoе из
перечисленных вмешательств выполнить
нельзя

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ.
ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ,
КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ
ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ
ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ
ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ
ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ
ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА.
ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА
ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ,
ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ
ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ
И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ
СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО
СИМПТОМОВ?

+o синдроме сдавления
верхней полой вены

У БОЛЬНОГО ПРИ
ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН
РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА.
ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ.
ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА.
ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО
ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ,
ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ
ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ
ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ
У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

+ангиoграфия

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ
ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО
ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА
ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ
СТУЛ — КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО
БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

+желудoчно-кишечное
кровотечением

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ
ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО
ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА
ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ
СТУЛ — КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО
БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

+эзoфагогастродуоденоскопии

Соседние файлы в предмете Хирургия

Источник