На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние оказывает

а) дистальная субтотальная резекция желудка

б) проксимальная субтотальная резекция

в) гастрэктомия

г) расширенные комбинированные операции

д) все перечисленные операции

Ответ: д

^

а) томография средостения и эзофагоскопия

б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией

в) пневмомедиастинография и УЗИ

г) радионуклидное исследование

д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование

Ответ: б

^

а) гастрэктомия

б) проксимальная субтотальная резекция

в) дистальная субтотальная резекция

г) резекция 2/3 желудка гастроэнтеростомия

Ответ: б

^

а) в прямокишечно – пузырной складке

б) в пупке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в печени

Ответ: в

^

а) удалению антрального отдела желудка

б) подавлению кислотопродукции желудка

в) потере основного физиологического источника гастрина

г) энтерогастральному рефлюксу

д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

Ответ: г

^

а) гастроскопия

б) поиск синдрома «малых признаков»

в) появление раковой триады по Мельникову

г) рентгенография желудка

д) обзорная рентгенография желудка

Ответ: а

^

а) множественные метастазы в печень

б) метастазы в селезенку

в) метастазы в большой сальник

г) большие размеры опухоли

д) все перечисленное верно

Ответ: а

^

а) резекция желудка

б) эндоскопическая электроэксцизия полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) эндоскопическая криотерапия

д) удаление полипа с помощью лазера

Ответ: а

^

а) дистальная субтотальная резекция

б) проксимальная субтотальная резекция

в) гастрэктомия

г) резекция 2/3 желудка

д) гастроэнтеростомия

Ответ: в

^

а) в кардинальный отдел желудка

б) антральный отдел

в) тело желудка

г) тотальное поражение желудка

д) большая кривизна желудка

Ответ: б

^

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) гастродуоденоанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

Ответ: в

^

а) комбинированную терапию

б) лучевую терапию

в) хирургическое лечение

г) симптоматическое лечение

Ответ: б

24. У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Ему показаны:

а) системная химиотерапия с использованием антрациклинов

б) иммунотерапия

в) лучевая терапия

г) симптоматическая терапия

Ответ: г

^

а) верхнюю треть

б) среднюю треть

в) нижнюю треть

г) одинаково часто развивается в любом отделе пищевода

Ответ: в

^

а) дисфагия

б) боль за грудиной или эпигастральной области

в) респираторные нарушения

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

Ответ: г

^

а) пищевой фактор и режим питания

б) почвенно-климатическая обусловленность

в) местные изменений слизистой оболочки желудка

г) фоновые заболевания, наследственный фактор

д) все перечисленные

Ответ: д

^

а) назначение ферментативных препаратов и желудочного сока

б) проведение витаминотерапии

в) ограничение физических нагрузок

д) дробное питание

г) все перечисленное

Ответ: г

^

а) повышенная кислотность желудочного сока

б) сниженная кислотность желудочного сока

в) повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока

г) правильного ответа нет

Ответ: б

^

а) инфильтративным ростом

б) экзофитным ростом

в) смешанным ростом

г) все перечисленные типы встречается с одинаковой частотой

Ответ: а

^

а) в шейном отделе пищевода

б) в верхнегрудном отделе пищевода

в) в среднегрудном отделе пищевода

г) в нижнегрудном отделе пищевода

г) в верхнегрудном и шейном отделах пищевода

Ответ: г

^

а) размеры язвенной ниши более двух см в диаметре

б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезней болей

в) снижение кислотности желудочного сока

г) все перечисленное

д) правильные ответы а) и б)

Ответ: г

^

а) выходного отдела желудка

б) малой кривизны желудка

в) большой кривизны желудка

г) тела желудка

Ответ: г

^

а) шеи

б) грудной клетки

в) эпигастрия

г) все ответы верные

д) верные ответы б) и в)

Ответ: г

^

а) локализация опухоли

б) тип роста опухоли

в) гистологическая структура опухоли

г) возраст больного

д) все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции

Ответ: г

^

а) железистым раком

б) плоскоклеточным раком

в) смешанным железисто-плоскоклеточным раком

г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

Ответ: а

^

а) 2а

б) 2б

в) 3а

г) 3б

д) 4

Ответ: а

^

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) дистальная резекция желудка

д) гастродуоденоанастомоз

Ответ: а

^

а) гастрэктомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия

г) резекция пораженного участка желудка

д) эзофагогастростомия

Ответ: а

^

а) легкие

б) печень

в) яичники

г) кости

д) щитовидной

Ответ: б

41. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

а) в печень

б) Крутенберга

в) в пупок

г) Вирхова

д) все верно

Ответ: д

^

а) наложение гастроэнтероанастомоза

б) гастрэктомия

г) гастростомия

д) все перечисленное верно

Ответ: а

^

а) поносы

б) дисфагия

в) «шум плеска» натощак

г) все верно

Ответ: в

^

а) саркома

б) лейомиосаркома

в) рабдомиосаркома

г) рак

Ответ: г

^

а) недифференцированный

б) аденокарцинома

в) плоскоклеточный

г) базальноклеточный

Ответ: в

^

а) пилороспазме

б) кардиоспазме

в) раке кардии 4 стадии

г) раке проксимального отдела желудка 2 стадии:

д) раке дистального отдела 4 стадии

Ответ: в

^

а) кардии с переходом на пищевод

б) субкардии

в) тела желудка

г) антрального отдела

д) пилорического канала

Ответ: в

^

а) гастрэктомия

б) дистальная субтотальная резекция

в) проксимальная субтотальная резекция

г) гастроэнтеростомия

д) гастростомия

Ответ: б

^

а) эндоскопичская полипэктомия

б) хирургическое иссечение полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) экономная резекция желудка

д) субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов

Ответ: д

^

а) в соединительнотканном дне язвы

б) в крае язвы

в) в дне и краях язвы

г) правильного ответа нет

Ответ:б

^

а) гепатикоэнтеростомия

б) пробная лапаротомия

в) наружная гепатикостома

г) бужирование суженного участка

Ответ: б

52. Больному 1 месяц назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При осмотре жалоб не предъявляет. Данных за рецидив и генерализацию процесса не выявлено. Укажите дату контрольного диспансерного осмотра?

а) через 3 месяца

б) через 6 месяцев

в) через 1 год

г) в дальнейшем наблюдении не нуждается

Ответ: а

^

а) снижение потребления соленых и копченых продуктов

б) принятие пищи 2 раза в день

в) увеличение потребления зеленых овощей и фруктов

г) уменьшение доли риса в рационе

Ответ: б

^

а) язвенная

б) инфильтративная

в) слизистая

г) полиповидная

Ответ: в

^

а) моторно-эвакуаторная

б) резервуарная

в) секреторная

г) бактерицидная ( барьерная)

Ответ: а

^

а) кардиального отдела желудка

б) дна и тела желудка

в) малой кривизны желудка

г) выходного отдела желудка

Ответ: б

^

а) кардиального отдела желудка

б) дна и тела желудка

в) малой кривизны желудка

г) выходного отдела желудка

Ответ: г

^

а) кардиального отдела желудка

б) дна и тела желудка

в) малой кривизны желудка

г) выходного отдела желудка

Ответ: а

^

а) кардиального отдела желудка

б) дна и тела желудка

в) малой кривизны желудка

г) выходного отдела желудка

Ответ: г

^

а) кардиального отдела желудка

б) дна и тела желудка

в) малой кривизны желудка

г) выходного отдела желудка

Ответ: в

^

а) первое место

б) второе место

в) третье место

г) четвертое место

Ответ: б

^

а) нормацидный гастрит

б) поверхностный гиперацидный гастрит

в) гиперацидный гастрит

г) гипо- и анацидный гастрит

Ответ: г

^

а) гиперпластический

б) гипертрофический

в) атрофический

г) эрозивный

Ответ: в

^

а) УЗИ

б) компьютерная томография

в) фиброгастроскопия

г) лапароскопия

Ответ: в

^

а) исследования желудочного сока

б) УЗИ

в) лапароскопии

г) фиброгастроскопии, биопсия

Ответ: г

^

а) мануального метода исследования живота

б) лабораторных тестов

в) лапаротомии

г) обзорной рентгенографии органов брюшной полости

Ответ: в

^

а) беспричинная слабость

б) стойкое снижение аппетита

в) прогрессирующее похудение

г) гиперсаливация

Ответ: г

^

а) затрудненное прохождение твердой и комковой пищи

б) боли под мечевидным отростком

в) срыгивания пищи

г) шум «плеска» в эпигастрии

Ответ: г

^

а) нарастающая общая слабость

б) похудание

в) дисфагия

г) анемия

Ответ: в

^

а) отрыжка тухлым запахом

б) обильная рвота пищей, съеденной накануне

в) чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи

г) гиперсаливация

Ответ: г

^

а) кардиальный отдел

б) дно

в) тело

г) антральный отдел

Ответ: г

72. Для диагностики рака желудка применяют все методы, кроме:

а) рентгеноскопия

б) фиброгастроскопия, биопсия

в) УЗИ

г) желудочное зондирование

Ответ: г

^

а) ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы

б) проксимальная субтотальная резекция

в) дистальная субтотальная резекция желудка

г) антрумэктомия

Ответ: в

^

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) дисфагия

в) шум плеска в желудке натощак

г) задержка бария в желудке более 24 часов

Ответ: б

^ :

а) рак кардии с переходом на пищевод

б) рак дна желудка

в) рак тела желудка

г) рак пилорического канала

Ответ: б

^

а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли

б) глубина инвазии ограниченна слизистым и подслизистым слоем желудка

в) опухоль с региональными метастазами

г) глубина инвазии опухоли распространяется на серозную оболочку

Ответ: б

^ :

а) анемия

б) головная боль

в) рвота пищей, съеденной накануне

г) похудение

Ответ: б

^

а) синдром Маллори-Вейса

б) хронический атрофический гастрит

в) полипоз желудка

г) болезнь Менетрие

Ответ: а

^

а) метастаз Шницлера

б) метастаз Крукенберга

в) метаcтаз Вирхова

г) метастаз в большой сальник

Ответ: г

^

а) гиперпластические

б) аденоматозные

в) тубулярные

г) папиллярные

Ответ: б

^

а) во всех случаях

б) не допустима

в) при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров

г) при одиночном мелком полипе на ножке

Ответ: б

^

а) при тотальном поражении желудка

б) при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка

в) при инфильтративной опухоли любой локализации

г) при эндофитной опухоли антрального отдела желудка

Ответ: б

83 Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена во всех случаях, кроме:

а) декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

б) анемия

в) нарастающая кахексия

г) нерезектабельная опухоль

Ответ: г

^

а) локализация опухоли

б) тип роста опухоли

в) гистологическая структура опухоли

г) тип желудочной секреции

Ответ: г

^

а) рак кардиального отдела желудка

б) рак дна желудка

в) рак тела желудка

г) рак выходного отдела желудка

Ответ: б

^

а) лимфогенным путем

б) гематогенным путем

в) по брюшине

г) по плевре

Ответ: г

^

а) имплантационные метастазы

б) ортоградные лимфогенные метастазы

в) ретроградные лимфогенные метастазы

г) гематогенные метастазы

Ответ: г

^

а) продлить жизнь больного

б) излечить больного

в) снять тяжелые симптомы заболевания

г) улучшить самочувствие больного

Ответ: б

^

а) до 20 лет

б) от 21 до 50 лет

в) от 51 до 70 лет

г) старше 70 лет

Ответ: в

^

а) может

б) не может

в) может, но только у людей пожилого возраста

г) может, но только у мужчин

Ответ: а

^

а) изжога

б) рвота пищей съеденной накануне

в) резкая слабость

г) быстрое похудание

Ответ: б

^

а) малого сальника

б) большого сальника

в) желудочно-поджелудочной связки

г) селезенки

Ответ: г

^

а) пробная лапаротомия

б) гастроэнтероанастомоз

в) гастростомия

г) паллиативная резекция желудка

Ответ: а

^

а) УЗИ органов брюшной полости

б) гастроскопия с биопсией

в) лапароскопия

г) рентгеноскопия

Ответ: а

^

а) полипоз

б) рак

в) гастрит

г) язвенная болезнь

Ответ: б

^

1. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз

г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия

д) цекостомия

Ответ: д

^

а) каловыми камнями

б) раком

в) дивертикулитом

г) туберкулезом

д) паховой грыжей

Ответ: б

^

а) экстирпация прямой кишки

б) операция Гартмана

в) передняя резекция прямой кишки

г) наложение цекостомы

д) наложение сигмостомы

Ответ: в

^

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный

г) аденокарцинома

д) недифференцированный

Ответ: г

^

а) с полипозом ободочной кишки

б) с неспецифическим язвенным колитом

в) с инвагинацией

г) с туберкулезом и актиномикозом

д) со всеми перечисленными заболеваниями

Ответ: д

^

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) наложение илестомы

в) наложение цекостомы

г) операция Гартмана

д) операция Микулича

Ответ: а

^

а) лабораторное исследование

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) лапароскопия

г) ректороманоскопия

д) ирригоскопия

Ответ: в

^

а) гиперпластические

б) ворсинчатые

в) аденоматозные

г) множественные аденоматозные

д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях

Ответ: г

^

а) ультразвуковое исследование

б) КТ

в) сканирование лимфоузлов

г) ангиография

Ответ: б

^

а) инородными телами

б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями

г) спайками брюшной полости

д) гельминтами

Ответ: в

^

а) слепой и восходящего отдела ободочной кишки

б) поперечно – ободочной кишки

в) нисходящего отдела

г) сигмовидной кишки

д) определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено:

Ответ: а

^

а) ювенильные полипы

б) одиночный полип прямой кишки

в) регионарный энтерит

г) терминальный илеит

д) диффузный семейный полипоз

Ответ: д

^

а) правостороннюю гемиколэктомию

б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

в) подвесную илеостомию

г) цекостомию

д) резекцию кишки с опухолью

Ответ: г

^

а) левосторонняя гемиколэктомия

б) правосторонняя гемиколэктомия

в) резекция поперечно-ободочной кишки

г) резекция сигмовидной кишки

д) все верно

Ответ: д

^

а) схваткообразных болей в животе

б) вздутия живота

в) постепенного развития перитонита

г) постоянных болей в животе

д) задержки стула и газов

Ответ: г

^

а) кишечная непроходимость

б) перфорация опухоли

в) присоединение воспаления с развитием абсцессов, флегмон

г) массивное кишечное кровотечение

д) все перечисленные осложнения встречаются примерно с одинаковой частотой

Ответ: а

^

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомозом

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д) объем операции определяется состоянием больного и состоянием брюшной полости

Ответ: б

^

а) неустойчивый стул

б) распирание, вздутие и урчание в кишечнике

в) расстройство акта дефекации

г) боли в животе

д) все перечисленное

Ответ: д

^

а) постепенного нарастания симптомов

б) вздутие живота

в) появление чаш Клойбера

г) задержки стула

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

Ответ: д

^

а) химиотерапия

б) симптоматическое лечение

в) рентгенорадиотерапия

г) комбинированное лечение

д) хирургическое вмешательство

Ответ: д

^

а) перфорации опухоли

б) периколита

в) острой кишечной непроходимости

г) кровотечения

д) токсического панкреатита

Ответ: г

^

а) поперечно – ободочной

б) левых отделов

в) правых отделов

г) прямой

Ответ: в

^

а) легкие

б) кости

в) печень

г) надпочечники

д) селезенка

Ответ: в

^

а) наличия обтурационной кишечной непроходимости

б) наличия воспалительных изменений стенки кишечника

в) у лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией в стадии декомпенсации

г) во всех перечисленных ситуациях

д) правильные ответы а) и б)