Мскт при полипах желчного пузыря
Лучевая диагностика холестеринового полипа желчного пузыря
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Очаговый холестероз желчного пузыря, полипоидный холестероз
2. Определение:
• Аномальное отложение эфира холестерина формирует напоминающую (кишечную) ворсинку структуру на тонкой ножке, покрытую однослойным эпителием
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Основной диагностический признак:
о Множественные мелкие не отбрасывающие тени образования, фиксированные к стенке желчного пузыря
• Локализация:
о В любом участке стенки желчного пузыря
о Чаще всего в средней трети желчного пузыря
• Размеры:
о Обычно 2-10 мм
• Морфология:
о Четко отграниченные овоидной/округлой формы
2. УЗИ холестеринового полипа желчного пузыря:
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Полипоидное образование стенки желчного пузыря:
— Мелкое, обычно размеры 2-10 мм
— Единичное или множественное
— Содержимое средней или высокой эхогенности
— Поверхность гладкая, иногда дольчатые очертания
— Округлая или овоидная форма, узкое фиксированное к стенке желчного пузыря основание
— Не отбрасывает акустической тени (в отличие от конкрементов желчного пузыря)
— Неподвижно при перемене положения тела (в отличие от сладжа желчи)
— Прилегающий участок стенки желчного пузыря не изменен
— Отсутствует инвазия прилегающей паренхимы печени или метастазы в регионарных лимфоузлах
о Вариант УЗ-картины:
— Крупные размеры: описаны образования размером до 20 мм:
Тонкая текстура эхогенных очагов лучше всего различима при эндоскопическом УЗИ
— Имеют выраженную ножку, идущую от стенки желчного пузыря
• Энергетическая допплерография:
о При допплерографии аваскулярный или гиповаскулярный
о Более крупные образования могут иметь слабо развитую собственную сосудистую сеть
(Левый) Положение пациента на левом боку. На продольном УЗ срезе визуализируется холестериновый полип; стенка желчного пузыря не изменена.
(Правый) Тот же пациент. Некоторое время спустя выполнена КТ с контрастным усилением. На сагиттальной томограмме определяется холестериновый полип, отмечается легкое неспецифическое утолщение стенки желчного пузыря.
3. КТ при холестериновом полипе желчного пузыря:
• КТ без контрастирования:
о Мелкий мягкотканной плотности узел на стенке желчного пузыря
о Отсутствие изменений стенки желчного пузыря
о Кальцинаты или жировой компонент отсутствуют
• КТ с контрастированием:
о Легкое усиление контрастности
о Множественные образования обычно лучше всего видны после внутривенного введения контраста
4. МРТ при холестериновом полипе желчного пузыря:
• Т1-ВИ:
о Мелкий округлый узел стенки желчного пузыря
о Гомогенный; сигнал средней интенсивности
• Т2-ВИ:
о Гомогенный, интенсивность сигнала средняя или низкая
• Т1-ВИ с контрастированием и подавлением жира (Т1WI C+FS):
о Легкое усиление контрастности при отсутствии изменений стенки желчного пузыря
• МР холангиопанкреатография:
о Дефект заполнения с низкой интенсивностью сигнала, фиксированный к стенке желчного пузыря О Контрастирует с выражение гиперинтенсивной желчью в просвете желчного пузыря
5. Рекомендации по визуализации:
• Оптимальный метод визуализации:
о Ультразвуковое исследование органов брюшной полости -наиболее чувствительный метод выявления мелких холестериновых полипов:
— Эндоскопическое ультразвуковое исследование дополняет УЗИ брюшной полости
• Рекомендации по методике проведения исследования
о Для получения достоверных результатов исследования большое значение имеет голодание в течение достаточного периода времени
о Для получения качественного изображения оптимизируйте разрешение и установите фокальную зону на уровне образования желчного пузыря
о Продемонстрируйте неподвижность полипа желчного пузыря, выполнив сканирование в положении пациента на спине, на боку (на левом > на правом)
о Алгоритм лечения при случайной находке полипоидного образования желчного пузыря:
— <6 мм: наблюдения не требуется
— 7-9 мм: ежегодное ультразвуковое исследование для оценки роста
— > 10 мм: консультация хирурга
о Дополнительное обследование: КТ с контрастированием или контрастная МРТ в атипичных случаях или в ходе предоперационной подготовки
(Левый) На продольном УЗ срезе определяются два мелких холестериновых полипа . Образования неподвижны и не отбрасывают тени.
(Правый) МРТ в режиме Т2 HASTE по поводу объемного образования почки. На корональной томограмме случайно обнаружен мелкий низкоинтенсивный полип, стенка желчного пузыря не изменена.
в) Дифференциальная диагностика холестеринового полипа желчного пузыря:
1. Гиперпластический холецистоз/аденомиоматоз:
• Очаговая (фундальная) форма:
о Гладкое образование на широком основании в области дна или «перетяжка» в средней части тела пузыря
о Стенка желчного пузыря становится источником артефактов типа «хвоста кометы»
2. Не отбрасывающие тени конкременты желчного пузыря:
• Высокоэхогенны
• Подвижны, вт.ч. под действием гравитации
• Обратите внимание: до 20% резецированных полипов представляют собой конкременты, фиксированные к стенке желчного пузыря
3. Аденома:
• 4% полипоидных образований желчного пузыря
• Солитарные новообразования
• Более крупные, хотя и вариабельные, размеры (> 10 мм)
• Обычно имеют ножку
• При цветовой допплерографии может определяться кровоток; эндоскопическое ультразвуковое исследование имеет более высокую чувствительность
4. Сладж желчи:
• Эхогенность от средней до высокой
• Подвижны, в т.ч. под действием гравитации
• Уровень жидкость/осадок
• Не отбрасывают акустической тени
5. Воспалительный полип:
• 5-10% полипов желчного пузыря
• В 50% случаев — множественные
• Развиваются на фоне желчнокаменной болезни или хронического холецистита
6. Карцинома желчного пузыря:
• Неправильной формы мягкотканное утолщение стенки или объемное образование желчного пузыря
• На ранних стадиях неинвазивная карцинома может быть гомогенной и иметь широкое основание
• Признаки прорастания прилегающей паренхимы печени и метастазов в регионарных лимфоузлах
• Густая хаотичная собственная сосудистая сеть
7. Метастазы в желчном пузыре:
• Чаще всего их источником является меланома или аденокарцинома желудочно-кишечного тракта
• Гиперэхогенное полипоидное объемное образование на широком основании
• Размеры обычно > 10 мм
• В анамнезе данные о наличии первичной опухоли
(Левый) У пациента с циррозом на поперечном УЗ срезе визуализируется крупный, несколько менее эхогенный полип на тонкой ножке и смещающиеся книзу под действием гравитации конкременты желчного пузыря.
(Правый) У этого же пациента при Т1-взвешенной с контрастным усилением МРТ в отсроченную фазу на аксиальной томограмме визуализируется гладкий контрастный полип желчного пузыря. Также отмечается отек прилегающей стенки желчного пузыря.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Возможно, развивается в результате осаждения холестерина из перенасыщенной желчи
о Не отмечено предрасположенности к холециститу или функциональным расстройствам
• Генетика:
о Генетической предрасположенности не выявлено
• Сопутствующая патология
о Иногда сопутствует холелитиазу
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• На срезе — множественные желтые узлы
• Гладкие выросты слизистой но ножке/широком основании
• Поверхность слизистой не изменена
• Стенка желчного пузыря не изменена, за исключением случаев развития осложнений или воспаления
3. Микроскопия:
• Фокальное скопление нагруженных липидами макрофагов под нормальным цилиндрическим эпителием
• Фиброзная строма
• Различной степени выраженности инфильтрация клетками хронического воспаления
• Неизмененная слизистая с гладкими выростами
• Отсутствуют признаки инфильтрации мышечного слоя
д) Клинические особенности:
1. Проявления холестеринового полипа желчного пузыря:
• Наиболее частые жалобы/симптомы:
о Бессимптомные случайные находки при ультразвуковом исследовании по поводу другой патологии
• Другие жалобы/симптомы:
о Легкий неспецифический дискомфорт в животе справа вверху
2. Демография:
• Возраст:
о Чаще встречается в среднем возрасте
• Пол:
о МОК
3. Эпидемиология:
о 5% популяции имеют полипы, 50% из которых-холестериновые полипы
о В 6% удаленных желчных пузырей
4. Течение и прогноз:
• Не озлокачествляются
• Увеличения размеров при периодических контрольных УЗИ не отмечается
5. Лечение холестеринового полипа желчного пузыря:
• Холецистэктомия показана только при:
о Появлении жалоб
о Сочетании с конкрементами желчного пузыря и холециститом
о Факторы риска озлокачествления полипа:
— Возраст >50 лет
— Размеры > 10 мм (большинство злокачественных полипов > 10 мм)
— Постепенное увеличение размеров при периодических контрольных УЗИ
— Наличие широкого основания
— Конкременты желчного пузыря
— Солитарное новообразование
— Первичный склерозирующий холангит
е) Диагностические особенности:
1. Следует учесть:
• Обратите пристальное внимание на новообразованный полип желчного пузыря размером > 10 мм, имеющий неправильные контуры и широкое основание, сопровождающийся изменениями стенки желчного пузыря и инвазией в прилегающие структуры, демонстрирующий рост при нескольких последовательных УЗ-исследованияй
• Дальнейшее обследование включает в себя КТ с контрастированием и МРТ с контрастным усилением
2. Советы по интерпретации изображений:
• Множественные мелкие округлые/овоидные образования, фиксированные к стенке желчного пузыря, не отбрасывающие акустической тени
• Легко дифференцируются от не отбрасывающих тени конкрементов желчного пузыря или сладжа желчи при выявлении неподвижности полипа
ж) Список использованной литературы:
1. Sebastian S et аI: Managing incidental findings on abdominal and pelvic CT and MRI, Part 4: white paper of the ACR Incidental Findings Committee II on gallbladder and biliary findings. J Am Coll Radiol. 10(12):953-6, 2013
2. Terada T: Histopathologic features and frequency of gall bladder lesions in consecutive 540 cholecystectomies. Int J Clin Exp Pathol. 6(1):91 -6, 2013
3. Cairns V et al: Risk and Cost-effectiveness of Surveillance Followed by Cholecystectomy for Gallbladder Polyps. Arch Surg. 147(12): 1078-83, 2012
4. Gallahan WC et al: Diagnosis and management of gallbladder polyps. Gastroenterol Clin North Am. 39(2):359-67, x, 2010
5. Chattopadhyay D et al: Outcome of gall bladder polypoidal lesions detected by transabdominal ultrasound scanning: a nine year experience. World J Gastroenterol. 11(14):2171-3, 2005
6. Sandri L et al: Gallbladder cholesterol polyps and cholesterolosis. Minerva Gastroenterol Dietol. 49(3):217-24, 2003
7. Sugiyama M et al: Endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of polypoid gall bladder lesions: analysis in surgical and follow up series. Gut. 46(2):250-4, 2000
— Также рекомендуем «УЗИ, КТ при остром калькулезном холецистите»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019
желчный пузырь
- Содержимое:
- Можно ли делать КТ желчного пузыря
- Подготовка к КТ желчного пузыря
- Как проводят КТ желчного пузыря
- Что лучше, УЗИ или КТ при камнях в желчном
Хотя компьютерная томография желчного пузыря немного уступает по информативности УЗИ, показанием к проведению томографии являются случаи, когда проведение ультразвуковой диагностики становится невозможным.
Рекомендовано исследование с помощью КТ для тучных пациентов, людей с анатомически высоким расположением печени.
Можно ли делать КТ желчного пузыря
Точность УЗИ и КТ при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов. Главным и решающим при выборе метода диагностики является анатомическое строение и комплекция пациента. На целесообразность применения томографии влияет и частота использования диагностического компьютерного исследования.
Так как во время процедуры пациент подвергается небольшой доле излучения, частота проведения КТ желчного пузыря ограничена и не может проводиться чаще одного раза в 3-4 месяца.
Главной задачей назначения компьютерной томографии является:
- Диагностировать наличие злокачественных и доброкачественных новообразований и отличить их от обычного камня.
- Дифференцировать желтуху, вызванную механическими повреждениями от паренхиматозной и гемолитической.
КТ может не показать желчнокаменную болезнь, поэтому его назначают только в случае невозможности проведения других диагностических процедур, а также для уточнения диагноза.
камни в желчном
Подготовка к КТ желчного пузыря
Точность метода компьютерной томографии для определения камней в желчном пузыре все же достаточно высока, чтобы использовать процедуру для диагностики заболевания и уточнения диагноза.
Для примера. Холестериновые камни не видны на рентгенологическом снимке. Ультразвуковая диагностика прямо показывает их наличие. Лечащий врач сделает вывод о составе камней в желчном пузыре. В качестве дополнительного метода исследования проводится компьютерная томография желчного пузыря в режиме холецистография.
Для получения точного диагноза, пациента необходимо правильно подготовить к проведению процедуры:
- Кушать перед КТ желчного пузыря нельзя, только в случае введения контрастного вещества. При других методах исследований соблюдать диету и ограничения в питании необязательно.
- Психологическая подготовка. Врач, проводящий, обследование объяснит, как будет выполняться процедура, расскажет о безопасности метода, а также укажет на необходимость правильного поведения во время томографии.
- Определение противопоказаний. Для выявления камней потребуется введение контраста. Врач выяснит, нет ли у пациента аллергических реакций на препараты йода, морепродукты. Предварительно делается аллергопроба, при появлении крапивницы, тошноты, рвоты введение контраста отменяется.
Для прохождения КТ желчного пузыря с собой нужно иметь заключения врачей, проводящих предварительное обследование. Обязательно необходимо предоставить запись УЗИ. Также нужны анализы секреции желчи, полученные с помощью дуоденального зондирования.
Как проводят КТ желчного пузыря
После подготовки пациента к проведению томографии, приступают непосредственно к диагностической процедуре. Проводится исследование следующим образом:
проведение томографии желчного
- Пациент ложится на кушетку томографа, на спину.
- С помощью арки делаются снимки поперечных слоев печени и желчных протоков.
- Анализы расшифровываются, записываются на диск.
Как уже замечалось, холестериновые камни в желчном пузыре увидеть при компьютерной томографии невозможно. Проведение КТ исследования позволяет определить природу заболевания и состав образования.
Снимок показывает камни, которые имеют твердую структуру и могут быть удалены только с помощью хирургического вмешательства. Соответственно, если при КТ не обнаружили камни в желчном, а при УЗИ, их видно очень хорошо, это дает надежду, что получится обойтись без оперативного вмешательства и вывести образования с помощью желчегонных препаратов.
Для определения желчных камней лучше томография в режиме холецистографии. Почечная недостаточность и наличие аллергических реакций ограничивает применение этого метода исследования.
Что лучше, УЗИ или КТ при камнях в желчном
Информативность компьютерной томографии для диагностики желчнокаменной болезни существенно уступает УЗИ. Поэтому ультразвуковое исследование назначается в большинстве случаев. Но бывают ситуации, когда УЗИ не видит камни, а на томографии ясно видно их наличие. Поэтому при изменениях в секреции желчного пузыря, врач может назначить дублирующий метод исследования.
Обследование желчного пузыря на томографе с оценкой плотности камней по шкале хаунсфилда назначают с целью убедиться, что оперативное вмешательство действительно необходимо. Суть метода диагностики сводится к следующему. На снимке любого рентгенологического исследования видны только те образования, которые содержат кальций.
Согласно принятым нормам, растворению подлежат камни с плотностью не более 100 ед. Камни в желчном могут не просматриваться на томографе в случае отсутствия кальциевых отложений. Что указывает на наиболее благоприятный прогноз лечения.
Если не УЗИ, не томография не обнаружили камней, а налицо характерные изменения клинических анализов, возможно, наличие полипов в пузыре. Стоит отметить, что определить полипы на обычном УЗИ или КТ томографе достаточно проблематично, результаты зачастую зависят от профессионализма врача. Ультразвуковая диагностика проводится методом эндоскопической ультрасонографии. КТ выявляет полипы в желчном пузыре крайне редко, что обусловлено особенностями этого вида диагностики.
Если было принято решение об удалении желчного пузыря. Нередко возникают осложнения по симптомам, напоминающие холецистит. Делать томографию после удаления желчного пузыря необходимо только в тех случаях, когда наблюдается отрицательная симптоматика и функции пищеварительного тракта не восстанавливаются продолжительное время.
УЗИ исследование желчного пузыря на предмет образования камней и полипов является эталоном проведения диагностики заболевания. Компьютерная томография назначается с целью уточнить диагноз и определить целесообразность проведения хирургической операции.
Михаил
, Челябинск
1632 просмотра
25 ноября 2018
В сентябре 2015 года беспокоили сильные боли в подреберье и слева и справа . Рвота. По узи обнаружили киста 9 мм в 6 доли печени, утолщение стенок желчного пузыря до 4 мм. Полип в желчном пузыре 6 мм. Прошел через неделю кт желчного пузыря без контраста полипа нет. Прошел лечение дюспаталин, ношпа, де нол и антибиотик все прошло.
В декабре 2016 года прошел мскт брюшной полости с контрастом на нем увелечение печени до 180 мм и жировой гепатоз. В желчном пузыре конкременты до 3 мм. Прошел узи желчного пузыря диагноз холестериновые камни до 3 мм и никаких полипов нет.
Пропил курс урсосана в течении 8 месяцев по 5 капсул на ночь.
Мскт с контрастом ноябрь 2017 года показало что камней нет и желчный в порядке, печень нормальных размеров в печени зона стеатоза 13мм. А по узи печени от ноября 2017 года проведенное через 5 дней пишут полипы желчного пузыпя; признаки жирового гепатоза, увелечение селезенки 53 см, диффузные изменения поджелудочной железы. Хотя нечего подобного на мскт нет. Местный гастроэнтеролог говорит что все нормально .
В августе 2018 года я прошел узи после удаления камней из почек и там уже пишут
Гемангиома печени 13 мм
Полипы в желчном пузыре
Биохимия крови все идеально.
Общий анализ крови норма.
Мой рост 178 вес 113 возраст 38.
Вот хочется понять как такое может быть по узи то камни то полипы желчного пузыря. По мскт вообще норма. По узи в печени то гемангиома то киста или в одном из узи просто писали гепатоз, а по мскт локальная зона стеатоза. Скажите чему верить и как быть дальше?
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте, у вас есть снимки УЗИ, КТ?
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Анна, кт снимки есть а узи только описание. Я показывал снимки кт говорят что там вижелчном нечего нет.
Акушер, Венеролог, Андролог
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Анна, нет. А как его показать у меня не на диске а как снимок на пленке.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Михаил. Верить нужно симптомам и данным биохимии. Конечно мскт более информатино, чем узи. Какие симптомы беспокоят вас сейчас? Есть последние данные биоихимического анализа крови?
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Аида, бывает отрыжка. Иногда слабые боли под левой лопаткой. По биохимии сдавал 2 месяца назад билирубины, алт, аст в норме.
Педиатр, Терапевт
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите снимок или описание мскт и узи
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Елена,
Узи: диффузные изменения поджелудочной железы, увелечения селезенки 53 см, полипы желчного пузыря, узи признаки жирового гепатоза.
Мскт: селезека в норме, поджелудочная железа норма, желчеый в норме ренгеноконтрастных конкрементов нет, зона локального стеатоза 13 мм в печени.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый вечер! Главное, что камней в желчном пузыре сейчас нет, Вы их растворили препаратом Урсосан. Гемангиома и киста печени специального лечения не требуют, нужен контроль УЗИ при первичном выявлении через 6 месяцев. Если отрицательной динамики нет-в дальнейшем — 1 раз в год. Полип(ы) желчного пузыря иногда по УЗИ могут принимать за складки слизистой желчного пузыря. В любом случае полипы желчного пузыря нужно также контролировать по УЗИ — 1 раз в год. Учитывая, что изменения в печени есть (полипы? стеатоз?) я бы порекомендовала пропивать Урсосан осенью и весной 2 капсулы на ночь 2-3 месяца для того, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре и для профилактики образования камней. Кроме того, Урсосан нормализует обмен в клетках печени и поджелудочной железы, регулирует обмен холестерина…
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Марина, очень странно что по мскт нет не камней не полипов а по узи полипы написали но размеров не указали. Разница в проведении узи и мскт 5 дней. Еще по узи увелечение селезенки, диффузные изменения поджелудочной железы. Хотя по мскт тоже нечего этого нет.
Педиатр, Терапевт
Может быть первопричина в желудке. Судя по вашим физическим данным стеатоз появился не сегодня и не вчера. Камни образуются из- за застоя желчи. Гемангиома или киста в печени? Сомнительно и не играет роли в вашем основном заболевании.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Тогда УЗИ раз в год,нужен контроль за стеатозом и полипами
Можно курсами Урсосан, Урсофальк,что бы не застаивалась желчь
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Елена, понимаете непонятно. В трех узи за 2015 и 2017, 2018 год пишут полипы. А по узи 2016 года камни. А по мскт с контрастом за 2016 год мнлжественеые камни до 3 мм. Мскт за 2017 год вообще норма. Вот и непонятно чему верить узи или мскт. И в печент то зона стеатоза , то киста, тр гемангиома. Какова дозировка урсосана?
Акушер, Венеролог, Андролог
Сделайте фото снимка и прикрепите к своему вопросу
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не паникуйте! КТ метод более точный, чем УЗИ, но повторять его так часто не надо, тем более , что по КТ патологии грубой нет. Если ничего не беспокоит, пейте Урсосан (250 мг) 2 табл на ночь или 500 мг — 1 табл на ночь 2-3 месяца, сделайте контроль УЗИ через 6 месяцев и посмотрите динамику. Лучше контрольные исследования делать у одного специалиста, которому Вы доверяете и на одном аппарате. Это тоже имеет значение. Спасибо за внимание!
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Урсосан 500 мг на ночь 3 месяца
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Довольно часто по разным методам обследования получаются противоречивые данные.Многое зависит от используемой аппаратуры,разрешающей способности аппаратов.
Самое главное доказательство ,свидетельствующее о функциональной способности органов — это результаты в первую очередь,биохимии крови.
У Вас избыточная масса тела,поэтому по результатам УЗИ возможны противоречивые данные.
Необходимо доверять в большей степени результатам МСКТ с контрастом.
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Нина, мскт удовольствие не дешовое . Можно ли его часто делать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
При таком разрешении не берусь комментировать результаты! Доверьтесь заключению специалиста…
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Марина,
2 капсулы урсосана на ночь при весе моем 113 кг это не маловато?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Это исследование надо делать по показаниям.При отсутствие жалоб,контроль один раз в год.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы пьете Урсосан с целью профилактики образования камней. В такой ситуации такая дозировка Урсосана 500 мг на ночь 3 месяца 2 раза в год достаточна..
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Марина, могут на узи принять холестириновые отложения за полипы?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , иногда цисты лямблий за полипы принимают
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Анастасия, что это такое?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Полипы желчного пузыря нужно дифференцировать с холестерозом желчного пузыря (полипозная форма), складками слизистой оболочки. Требуется контроль УЗИ в динамике (1 раз в год) и контроль биохимических анализов крови (холестерин и фракции, АСЛ, АЛТ, билирубин,липаза, амилаза, ЩФ, глюкоза, СРБ).
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Марина,
Анализы 2 месяца назад
Аст 14 алт 28 холестерин 4.8 глюкоза 4.5
Белок 70 срб меньше 5 амилаза 39
Михаил, 25 ноября 2018
Клиент
Марина,
Билирубин в норме, щф 49,
Терапевт
Здравствуйте! Все изменения, которые у вас нашли при разных методах обследования требуют наблюдения не чаще 1 раза в год. Гепатоз у вас должен быть , это жировое перерождение печени, оно появляется при повышенной массе тела.А вот с желчным пызырем если то видят , то не видят образования желчного пузыря, то логичнее всего это холетериновые камни или сгущение желчи. Камни в которых есть кальций не могут расствориться и полип не может пропасть просто так. Если анализы в норме делайте 1 раз в год УЗИ , желательно у одного специалиста. Принимайте урсосан профилактически 2 раза в год по5 капсул на ночь 1-2 месяца. Мскт внутренних органов с контрастированием самое достоверное обследование. Но при ваших изменениях достаточно делать 1 раз в год УЗИ внутренних органов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализы в норме, это хорошо. Но контролировать надо 1 раз в год вместе с УЗИ, Тем самым мы убедимся в том, что нет поражения клеток печени и поджелудочной железы и желчь оттекает нормально…Соблюдайте диету №5, подумайте о возможном снижении массы тела и принимайте Урсосан..
Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Вообще узи метод операторзависимый. Поэтому 100% полагаться на него не стоит. В вашем случае нужно снизить вес, соблюдать диету и далее принимать урсосан. И узи делать у одного и того ж?
