Мрт не выявит камни в желчном пузыре

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

• форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
• внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
• деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
• очаги воспаления;
• сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
• наличие полипов, кист;
• наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

• холецистит;
• дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
• развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
• полипы в желчном пузыре;
• онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Показания

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

• при травмах и повреждениях брюшной полости;
• структурных аномалиях желчного пузыря;
• клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
• подозрении на паразитарную инфекцию;
• желтухе не выясненного происхождения;
• болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
• выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовка

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

• за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
• за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
• чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
• отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
• не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Результаты

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

• наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
• татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
• ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
• боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
• психические расстройства, эпилепсия;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
• болезни почек (только для контрастной диагностики);
• беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

• высокая точность и информативность;
• безопасность;
• безболезненность;
• отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
• минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
• возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
• отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Магнитно-резонансная томография представляет собой современный высокотехнологичный метод диагностирования внутренних органов. Применяя не инвазивный и безобидный способ диагностирования МРТ желчного пузыря, удается установить на начальной стадии патологические изменения и опухолевые образования желчевыводящего билиарного тракта. Под влиянием магнитного резонанса создает возбужденное колебание протонов исследуемой области. Действие фиксируется томографом, отображая трансмиссию картинкой на компьютерный монитор, показывая полученную информацию в трехплоскостной графической визуализации. Полученные изображения изучаются по ходу исследования. Применение виртуальной эндоскопической томографии представляется одной из лучших методик выявления и предупреждения протекания заболеваний на начальном уровне.

Когда выполняют МРТ

Снимки МРТ содержат большой источник информации и способны дать полные данные анатомического строения органов, их размерные показатели, конфигурацию и взаимоотношение.

Для обнаружения патологий, оценки положения брюшных органов, видоизменений в тканях, трансформации желчевыводящих каналов и возможности присутствия камней проводят магнитно-резонансное сканирование.

Назначить пройти МРТ могут в нижеследующих случаях:

• предположение на наличие новообразований, мероприятие выполняется с добавлением препарата контрастного цвета, этот метод распознает положение опухолей, их величину и возможность влияния на другие органы;
• подозрение на наличие чужеродных соединений в желчных путях (камни), учитывая то, что их невозможно установить с помощью иных методов исследования;
• воспалительные процессы;
• повреждения внутренних органов живота;
• желтуха неточной этиологии;

• предположение на нахождение паразитных вредителей в полости брюшины;
• патологические изменения желчного пузыря, изогнутость, деформация по непонятным факторам;
• разрушение печени (интоксикация, цирроз);
• мониторинг действующей лечебной терапии.

Какие необходимые мероприятия перед МРТ

До прохождения сеанса электромагнитной томографии желчного надлежит соблюдать следующие пункты:

• предоставить лечащему специалисту выписки из анамнеза болезни, последние исследования и проведенные анализы;
• требуется исключить факт аллергии на используемые контрастные препараты;
• перед исследованием пройти курс медикаментозными препаратами, сокращающими метеоризм в пищеварительной системе;
• процедуру необходимо проводить натощак;
• рекомендуется часов восемь избегать употребления алкогольных и газированных напитков, а также курения табака;
• примерно за неделю перед процедурой необходимо отказаться от жирной, калорийной и острой пищи;

• предварительно перед самой манипуляцией опорожнить кишечник, а также мочевой пузырь;
• при фобии замкнутого пространства применить успокоительное, седативное средство.

Непосредственно до проведения томографии больного инструктируют, при исследовании пациент обязан выполнять все требования врача. На случай экстренной ситуации он в руках держит тревожную кнопку.

Как проводится МРТ

После выполнения всех необходимых требований в установленный день выполняется МРТ желчного с его протоками, осуществляя процедуру, пациенту следует точно следовать всем условиям врача. Томографическое сканирование совершается пошагово:

• врач определяет необходимую часть тела;
• пациент должен раздеться, сняв лишнюю одежду и все металлические предметы, украшения;
• при сканировании с контрастом вещество посредством шприца или сосудистого катетера вводится внутривенно (холангиография);
• пациент ложится на середину выезжающего аппаратного стола;
• чтобы результаты исследования не были искаженными, пациент при процедуре не должен двигаться, для этого, при необходимости, голову и конечности закрепляют дополнительными ремнями;
• при расстройствах сердечно-артериальной функции и дыхательных путей, используются датчики, которые фиксируют сердцебиение и дыхательную активность в момент томографической процедуры;

• затем стол автоматически задвигается в камеру томографии, а специалист тем временем наблюдает на компьютере исследуемое место, и при этом всю желчную полость на траектории под разными углами;
• во время сканирования, специалист подает указания о нужных действиях, он попросит сделать глубокий вздох и задержать дыхание на некоторое время;
• после окончания диагностирования томограф выключается, выдвижной стол возвращается в исходное положение, пациента освобождают от фиксирующих ремней, он может одеться и ожидать врачебное заключение.

Продолжительность процедуры составляет минут тридцать, с контрастным препаратом – до часа.

Болезненные или дискомфортные ощущения, пациент не ощущает. В кабинете соблюдается нормальный температурный режим, кондиционирование воздуха, отсутствует яркий ослепляющий свет. Больной постоянно контактирует со специалистом посредством микрофона или наушников. При процедуре присутствует неприятный шум, однако, это системная часть томографа. При таком неудобстве пациенту могут быть предложены беруши. Расшифровка результатов длится около одного часа, после заключение отдается пациенту или отправляется наблюдающему врачу.

Что выявляет исследование

Так как система магнитного резонанса считается высокоэффективной диагностикой, то именно томография пузыря способна показать картину нижеперечисленных заболеваний:

Желчнокаменная болезнь – появление камневых отложений в пузыре или в рубчатых желчных путях. МРТ диагностирует даже микроскопические твердые отложения (меньше 1 миллиметра), которые при компьютерной томографии или ультразвуковой процедуре не определяются. Движение механических отложений по желчным путям вызывают сильные болезненные ощущения и сбой работы ЖКТ. Чаще этой болезнью страдают люди, имеющие ту или иную стадию ожирения. Пока камни пребывают в желчном, больной может даже не предполагать об их присутствие. Так как они не причиняют никакого беспокойства, но как только камни перемещаются в протоки, то вверху живота наступает боль, рефлекторная тошнота, подступает рвота, в полости рта ощущается привкус желчи.

Холецистит – воспалительный процесс в пузыре и трубчатых протоках, из-за которого затрудняется отток желчной жидкости. Является последствием желчнокаменной болезни. Пациент страдает от сильных тупых болей под ребром с правой стороны, повышенного метеоризма, расстройство стула, присутствует тошнота и рвотные позывы. Для эффективного анализирования желчного пузыря проводят МРТ, применяя контраст.

Полипы – новообразования, возникающие внутри слизистой желчного органа. Описание и распределение полипов визуализируется МРТ желчного. Вовремя сделанная диагностика необходима для распознавания устройства полипов, потому что некоторые образования могут принимать злокачественную форму. Выявляют холестериновые полипы и воспалительные.

Дискинезия желчных путей – плохой желчный отток из пузыря. Патологические изменения сократительной деятельности мышц внутренней стенки трубчатых протоков, а также пузыря. Вследствие чего начинается задержка желчи, при которой нарушается функционирование организма и кишечного тракта.

Анализ желчного пузыря посредством МРТ-сканирования требуется при невнятной клинической этиологии или сомнительном диагнозе.

Какие результаты могут быть

Желчный орган имеет три структурные части – дно, само тело и шейку. Однако, сама стенка имеет три слоя – слизистый, адвентициальный и мышечный. Функция заключается в том, что в нем накапливается желчь, образовавшаяся печенью, и при попадании пищи, желчь освобождается.

Посредством сканирования можно определить длину, ширину, а также толщину стенок. Здоровый орган измеряется от самой узкой части и до своего дна, и обладает размерами от шести до десяти сантиметров. При нарушенном оттоке желчи, закупорке камнем, показатель возрастает. Ширина пузыря измеряется между стенками в поперечном положении. Здоровый орган не должен превышать больше 5 сантиметров. Толщина стенок составляет 4 миллиметра, показатель повышается при отеке стенок по причине воспалительного процесса.

В таблице приведены показатели, характерные желчному пузырю в норме и его отклонения:

Когда противопоказано обследование

Обследование заключается в воздействии электромагнитных волн и радиочастотных импульсов на органы, поэтому существует несколько состояний, которые не позволяют проводить пациенту МРТ:

• Беременность, только при серьезных основаниях допускается проведение МРТ во II триместре. Однако, исследование, выполняемое с контрастом, запрещается при всех сроках вынашивания ребенка, соответственно и в лактационный период тоже.

• Установленные в организме импланты, кардиостимуляторы и металлические приборы. Они исказят, ухудшат результативность исследования и вследствие электромагнитной индукции могут повредиться.
• Ожирение во II-III степени. Обычные стандартные томографы – закрытые, и назначены для пациентов с весовой категорией до 120 килограмм. Таким людям можно сделать МРТ только в открытом томографе, только они очень редки и найти клинику с таким аппаратом очень проблематично.
• Клаустрофобия – страх замкнутого пространства. Людям с таким диагнозом исследование можно осуществлять, только применяя наркоз (если нет противопоказаний к нему) или в аппарате открытого типа.
• Тяжелое положение больного, синдром дыхательной недостаточности и декомпенсированное нарушение функции миокарда.
• Психические расстройства и эпилептические припадки.
• Наркомания и алкогольное состояние.
• Заболевание почек и печени. Томографическая манипуляция с контрастом, способна вызвать патологические обострения, не исключая острую печеночную недостаточность.
• Татуировки, которые сделанные с применением металлосодержащих красителей.
• Проявление выраженных болезненных и спазматических симптомов.

Посмотрев это видео, вы узнаете, как проводится МРТ желчного пузыря:

После оперативного удаления желчного, без опасения можно делать томографию, так как клипсы, наложенные при операции, изготавливают из титанового сплава, и они не способны сказываться на электромагнитных волнах и не воздействуют на полученный результат.