Можно пить кальций при камнях желчном пузыре
Добавки кальция вызывают желчные камни. Однако, желчные камни, сделанные из кальция, обычно встречаются у взрослых. Согласно статье 2007 года в «Журнале детской хирургии», желчные камни из кальция составляют от 5 до 30 процентов желчных камней. Оставшийся процент желчных камней состоит из холестерина. Карбонат кальция желчных камней чаще встречается у детей. Около четверти детей с желчными камнями имеют камни карбоната кальция. Семейная история и питание являются факторами, влияющими на вероятность образования карбоната кальция.
Видео дня
Желчные камни
Желчные камни обычно являются твердыми отложениями пищеварительной жидкости, которые развиваются в вашем желчном пузыре MayoClinic. com объясняет. Желчные камни обычно не вызывают никаких явных симптомов, если они не блокируют протоки, которые соединяются с желчным пузырем. Это вызывает внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой области живота. Двумя распространенными типами желчных камней являются камни холестерина и пигментные камни. Камни холестерина сделаны из холестерина, который не был растворен. Пигментные камни обычно состоят из билирубина. Тесты, определяющие присутствие желчных камней, варьируются от использования ультразвуковой и компьютерной томографии, а также эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и анализов крови.
Кальций и желчные камни
Добавки кальция иногда используются для предотвращения остеопороза и обеспечения достаточного количества кальция для ежедневных потребностей. Однако кальций также играет решающую роль в формировании желчных камней пигмента, согласно статье 1989 года в «Журнале хирургических исследований». Эксперимент с собаками прерий показал, что добавки кальция увеличивают уровни билирубина. Увеличение билирубина повышает риск образования желчного камня пигмента. Это говорит о том, что долгосрочное применение кальция увеличивает риск развития желчных камней.
Лечение желчных камней
Оральная терапия растворения включает использование желчных кислотных препаратов для растворения желчных камней, отмечает Медицинский центр Университета штата Мэриленд. Это лечение обычно эффективно для пациентов с желчно-желчным камнем холестерина менее 1,5 см в диаметре. Желчные камни, состоящие из билирубина или кальция, обычно не реагируют на терапию оральным растворением. Хирургия — еще один метод лечения желчных камней и иногда необходим при лечении пигмента или кальцинированных камней. Хирургические процедуры иногда требуют удаления всего желчного пузыря. Антибиотики иногда необходимы, если желчные камни вызвали инфекцию.
Другие побочные эффекты
Добавки кальция также вызывают другие побочные эффекты, такие как головокружение, покраснение, аритмия и тошнота, MayoClinic.ком говорит. Сыпь и потоотделение также возможны побочные эффекты добавок кальция. Проблемы с мочеиспусканием и сонливость являются возможными побочными эффектами, но, как правило, не очень распространены. Слишком много добавок кальция иногда приводит к запорам, потерям аппетита и умственной депрессии. Повышенное кровяное давление, повышенное мочеиспускание и чувствительность к свету также являются симптомами передозировки кальция.
»
Камни в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
Здравствуйте, доктор! Через несколько дней иду сдаваться хирургам – удалять желчный пузырь. У меня желчекаменная болезнь, и эти приступы печеночной колики просто сводят с ума, поэтому и решился на операцию. А мучает меня вот что. Как же мой организм будет без желчного пузыря, это сильно страшно? Спасибо.
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Добрый день, Игорь! Постулат про то, что в нашем организме нет ничего лишнего, безусловно, работает и здесь. Но только с одной оговоркой – если орган здоров и работает, не причиняя вреда другим системам организма. В противном случае если оставлять, к примеру, небные миндалины при хроническом тонзиллите, аппендикс при аппендиците, то последствия могут быть не только нежелательными, а вовсе плачевными. Здесь, так сказать, нет выбора и из двух зол следует выбирать наименьшее.
Так, желчный пузырь выполняет такие функции в нашем организме. именно в нем собирается и в последующем хранится желчь, где она концентрируется, а затем по мере необходимости дозировано выбрасывается во время пищи в кишечник. А при наличии камней и хронического воспаления в стенках желчного пузыря о выполнении вышеперечисленных функциях уже речь совсем не идет, он просто становиться не способен всего этого делать. Кроме того, может причинять дополнительные проблемы и способствовать развитию тяжелых осложнений (панкреатит, перитонит и т.д.).
Думаю, мне все же удалось убедить Вас в целесообразности проведения операции. А теперь о том, что происходит после удаления желчного пузыря. Желчь по прежнему продолжает вырабатываться печенью, но затем, передвигаясь по желчным протокам, будет поступать непосредственно в 12-ти перстную кишку. На этом этапе в первое время после операции может возникнуть проблема.
Ведь в нашем организме так устроено, что желчь поступает в просвет кишечника только после приема пищи (чтобы эту пищу и обрабатывать), а теперь она будет непрерывно изливаться, тем самым раздражая слизистую и причиняя некий дискомфорт.
Но следует сделать акцент что так будет именно некоторое время, спустя которое организм адаптируется к новым условиям и сможет снова контролировать выброс желчи, а храниться она теперь будет в желчных протоках. Но только помните, чтобы процесс адаптации был быстрым и полным, Вам нужно немного изменить свой режим питания.
А именно – принимать пищу нужно будет часто, но небольшими порциями. Всего доброго!
10 марта 2010 года
Врач прописала мне принимать карсил для разжижения желчи, но в аптеке мне сказали что бывает еще и Карсил форте. Чем они отличаются, и какой имеено нужно принимать мне?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна.
Врач педиатр, к.м.н.
Здравствуйте, Алина! Карсил Форте – это новая форма препарата Карсил, в котором действующее вещество — силимарин — содержится в более высокой дозировке. Так, в составе 1 капсулы Карсила Форте содержится 90 мг силимарина, а в 1 драже препарата Карсил – 35 мг. Силимарин флавоноидов, которые получают из плодов расторопши пятнистой, которые обладают антииоксидантными, мембраностабилизирующими и антигепатотоксическими свойствами. Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. Таким образом, Карсил Форте обладает всеми преимуществами Карсила: он оказывает комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени и удобен в применении. Всего 1–2 капсул Карсила Форте в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Поэтому вы можете применять Карсил Форте. Длительность курса лечения Карсилом форте короче — 1 месяц. Всего Вам доброго!
25 октября года
Добрый день! У меня есть камни в желчном пузыре, часто бывают приступы колики, в последнее время даже стала желтеть. Ну, вообщем, я, наконец, решилась на операцию. Но тут в интернете вычитала, что можно камни дробить и при этом желчный пузырь остается. Расскажите, пожалуйста, о таком лечении: оно эффективное или обычная реклама с выкачкой денег?
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Здравствуйте, Оксана!
Вероятнее всего Вы имеете в виду такой метод лечения как экстракорпоральная или дистанционная ударно-волновая литотрепсия. Суть данного вида лечения следующая: ударная акустическая волна фокусировано направляется непосредственно на сам камень в желчном пузыре и под ее действием происходит дробление камней. Такая методика используется и в лечении мочекаменной болезни. Но, как и любой другой вид лечения, литотрепсия имеет свои показания и противопоказания, поэтому проводить ее у каждого больного нельзя (согласно данным статистики только 15% пациентов подлежат такому лечению).
Так, такая операция проводится при отсутствии воспалительных явлений в желчном пузыре (острых или хронических), если сохранена анатомическая и функциональная активность желчного пузыря и протоков (протоки проходимы, а пузырь не утратил свое свойство сокращаться), а также определяющим моментом является размеры самого камня (он должен быть, либо один, но размер не превышать 3 см, либо их может быть несколько, но не более 3, тогда их размер должен быть не более 1-1,5 см). И еще, как и после любого другого вида лечения, после литотрепсии тоже могут возникнуть осложнения. Чаще всего это развитие желтухи (механической или подпеченочной) или же острого панкреатита.
К тому же надо сказать, что некоторые врачи относятся к литотрепсии с опаской и довольно ограничено ее используют. Это связано с тем фактом, что после дробления камней мы можем получить множество пусть маленьких, но острых осколков, которые способны повредить слизистую и вызвать воспаление не только желчного пузыря. Поэтому данный вид лечения желчекаменной болезни, безусловно, имеет место быть, но применение его должно производиться при наличии строгих показаний и отсутствии противопоказаний.
И последнее, если Вы прошли данный вид терапии и получили положительный результат, то гарантию, что камни не появятся вновь, к сожалению, никто Вам дать не сможет. Всего доброго!
25 октября года
У меня камни в желчном пузыре. Я очень боюсь операции, да и вообще считаю, что лишнего в организме ничего нет, и удалять желчный не стоит. Недавно прочитала, что камни можно растворить с помощью лекарств. Скажите, так ли это и какая вероятность, что камни действительно пропадут?
25 октября года
Беременность при камнях в желчном пузыре
Доброго времени суток. Очень прошу вас как то прокомментировать мою ситуацию, интерес взгляд врача «со стороны».
Мне 22 года, уже 1,5 года планируем с мужем рождение ребенка. Когда встал вопрос о деторождении, я отправилась к эндокринологу, т.к. заранее понимала что есть проблемы — ожирение ИМТ 42, не регулярные месячные, повышенный тестостерон и мультифолликулярные яичники, в общем-то полная картина поликистоза. Начала лечение с приема метформина (Глюкофаж 1000 мгдень), постепенно увеличивая до 3000 мгдень. Далее отправилась к гинекологу, где диагноз и подтвердился, гормональный анализ так же подтвердил поликистоз. Назначали прием Ок на 3 месяца (Ярина), ну и естественно похудение, в помощь для этого на основе анализа дневника питания, прописали Редуксин. После 3х месячного курса ярины, и сброшенного веса до ИМТ 35, гормоны восстановились, и даже наступила овуляция (без стимуляции). Постарались зачать ребенка в том же цикле, овуляцию отследили по фолликулометрии, желтое тело хорошее, эндометрий в день овуляции хороший (13,8 мм), но через неделю после овуляции эндометрий стал меньше (8 мм), УЗИст и гинеколог разглядели подозрительное маленькое белое пятнышко в матке, врач сказал, что можно надеется, и в ближайшую неделю не жить половой жизнью, дать яйцу прикрепится. Через семь дней после овуляции БТ держалась 37,3. Стали надеяться, что вот оно, наконец. Но увы, с задержкой в 2 дня месячные все таки пришли. Причем, очень болезненные, и первая кровь, была не как обычно (мажущая коричневая), а именно яркая и жидкая, мне было очень плохо, кружилась голова, болел живот, диарея, но при всем при этом я неожиданно уснула (днем), когда проснулась, все уже было нормально. Эту странную историю я рассказала своему гинекологу, она сказала, что возможно беременность не прижилась, из-за недостаточности желтого тела. Тут возник первый вопрос: НО УЗИст скала, что желтое тело хорошее!
Теперь я снова на курсе 3 месяца ОК+Редуксин. стараюсь худеть, врач настаивает на похудении, сегодня мой ИМТ 33, впереди 2 цикла таких же, я изо всех сил стараюсь похудеть, принимаю витамины (фолиевую, йод, кальций), не пью, не курю (муж тоже). И меня мучает вопросы: Вот-вот я достигну ИМТ, который позволит мне забеременеть и выносить здорового малыша, а как быть с недостаточностью желтого тела? Как во время беременности поддерживать нормальный уровень тестостерона? Неужели с ИМТ чуть больше 30, опасно беременеть? Ведь терпения уже мало осталось, начинаю понимать, что впадаю в отчаяние, и очень боюсь что начну «Заедать эту проблему», и тогда все лечение насмарку.
Заранее большое спасибо, хотя бы за то, что прочли это письмо. С уважением, ХХХХХХ.
Уважаемая ХХХХ. Тактика врача абсолютно верная. На самом деле речь идет не о гормоне Тестостероне, а о гормоне Прогестероне (его то и синтезирует желтое тело). При недостаточности Прогестерона (а это легко отследить путем исследования крови) назначаются препараты содержание Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). С указанными Вами ИМТ беременеть не опасно, другое дело — она просто может не наступить.
ПОСЛЕ ОТМЕНЫ И КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕЗ ОПАСКИ.
нашла отзывы тех, кто принимал редуксин https://womenslim.ru/reduxin-otzyvy/. оказывается вообще сибутрамин много куда пихали! сейчас понятно, почему я такая психованная была, когда Жуйдемен принимала! Теперь без отзывов вообще ничего не покупаю и вообще спортом занимаюсь и натуральный Карнивит Q10 пью!
Несомненно, не изучив инструкцию и не посоветовавшись с грамотным медиком, не стоит приобретать Редуксин. Я принимала препарат с подачи эндокринолога, результат впечатляющий — скинула 28 кг, это больше, чем я рассчитывала.
осторожно, обходя выпуклые родинки стороной… но всё же если у человека большое количество родинок, необходимо посетить доктора(дерматолога) — если он не найдёт противопоказаний — вперёд — наслаждайтесь массажем!
Родинки – это места сильной концентрации пигмента меланина. Меланин реагирует на ультрафиолетовые лучи и обусловливает темный цвет кожи, в том числе и загар. Родинки абсолютно безвредны, и они есть практически у каждого человека. А вот расположению родинок на теле еще в давние времена придавали символическое значение.
В пятнадцатом веке в Европе родинки считались знаком дьявола («следом чертова когтя»). Если у женщины они находились на видных местах, ее могли обвинить в связях с нечистой силой. Чтобы узнать, ведьма, подозреваемая или нет, в пятнышко вгоняли иголку. Если из укола не выступала кровь, несчастная могла закончить свою жизнь на костре.
Позже в восемнадцатом веке, родинки стали оцениваться иначе. Тогда утвердилось мнение, что лицо Венеры также было украшено родинкой, и это придавало ей еще большее очарование. И поэтому женщины, которых природа не наградила родинками на лице, приклеивали искусственные.
Родинки у женщины
На правом веке – предсказывает ранний и счастливый брак.
В уголке глаза – свидетельствует о спокойном и уравновешенном характере.
На правой щеке – предсказывает частые и волнующие любовные переживания.
На левой щеке – препятствия на пути к успеху.
На носу – является гарантией успеха всех предприятий.
На губах – свидетельствует о веселом нраве.
Над верхней губой – свидетельствует о женственности и кокетстве.
Под нижней губой – говорит о скрытности в любовных делах.
На правой груди –
выдает, что ты – человек крайностей. Твоя жизнь полна взлетов и падений.
На левой груди –
указывает на великодушие, доброту, а также на легкомыслие.
На бедрах –
обещают многочисленное потомство. Чем больше их, тем больше детей.
У правого локтя – знак успеха.
У левого локтя – предвещает денежные проблемы.
На кисти руки –
особенно если родинки расположены на верхней ее части, это говорит о таланте, который рано или поздно принесет успех.
На пальцах – предсказывают головокружительную карьеру и достаток.
На щиколотке –
знай, ты независима и трудолюбива, полна энергии и жизненной силы.
РОДИНКИ У МУЖЧИН
Правая сторона лба – указывает на интеллигентность славу и счастье.
На ухе – говорит о беззаботности.
На загривке –
сулят нелегкую жизнь и то, что избежать трудностей ему помогут только близкие друзья.
На подбородке – он ведет беспорядочный образ жизни.
Под подбородком – его ожидает карьера, но только пусть не сидит, сложа руки.
Под нижней губой – свидетельствует, что он человек уважаемый.
Плечи –
если плечи буквально осыпаны пятнами, то его жизнь полна проблем.
Поясница –
справа, означает нерешительность и склонность к бестактным поступкам.Слева, свидетельствует о том же, правда уберечься от неприятностей поможет чувство юмора.
На спине –
говорят об открытом и честном человеке, хотя многословном и немного нудным.
На ногах – свидетельствуют о безволии.
На ступнях ног – означают, что он путешественник в душе.
На ягодицах –
говорят о слабом характере, склонности к лени и бездеятельности.
В наши дни отношение к родинкам нейтральное. Однако мистически настроенные люди считают, что, например, светлые родинки предвещают большое счастье, а темные – успехи и радости менее значимые; чем больше родимое пятно, тем сильнее его влияние на судьбу.
Источники: https://www.health-ua.org/mc/gepatologiya/1418/2/, https://www.baby.ru/popular/beremennost-pri-kamnah-v-zelcnom-puzyre/
Комментариев пока нет!
Вопрос, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, актуален для 20% жителей планеты. Частота распространения желчнокаменной болезни (ЖКБ) растет из года в год. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и пренебрежение профилактическими медицинскими осмотрами. Способ лечения при обнаружении конкрементов в желчном пузыре во многом зависит от стадии развития болезни и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Особенности течения болезни
Начальный этап развития желчнокаменной болезни не имеет симптомов. Первая стадия заболевания проходит незаметно для человека. На этом этапе еще нет камней, однако желчь меняет нормальный состав, начинает образовывать осадок. Избавиться от заболевания в этом случае можно с помощью коррекции образа жизни и режима питания, курса желчегонных лекарств.
Постепенно из осадка образуются камни, которые расположены на дне желчного пузыря. Период камненосительства длится годами. Человек может случайно узнать о патологии во время проведения УЗИ брюшной полости. У 60–80% пациентов камни (конкременты) располагаются в желчном пузыре, в протоках они обнаруживаются реже.
Бессимптомное течение заболевания может ухудшиться в любой момент. Причина может быть незначительной: прием жирной пищи, тугая одежда, тряская езда и даже зевота. Появление ощутимых признаков болезни говорит о наступлении следующей стадии ЖКБ и ее ухудшений:
- печеночной колики;
- острого и первично-хронического холецистита;
- хронический-рецидивирующий холецистит с риском опасных для здоровья и жизни ухудшения.
Камни могут долгое время находиться на дне желчного пузыря и не приносить дискомфорта. В период камненосительства человек ощущает слабые симптомы. Небольшие боли или тяжесть в правом боку, нарушения стула, непереносимость отдельных видов пищи. Когда камни в желчном пузыре начинают мигрировать, они травмируют его, перекрывают протоки, вызывают тяжелые последствия. Другой причиной развития ЖКБ является давление камней на стенки желчного, которое приводит к образованию пролежней, перфораций, спаек с другими органами.
Запущенная форма болезни угрожает жизни и может привести к панкреатиту, перфорации, сепсису, перитониту, онкологии.
Профилактика
Для снижения риска развития ЖКБ достаточно соблюдать правила здорового питания и регулярно заниматься физкультурой. После сорока лет важно регулярно проходить медосмотры, это поможет выявить патологию на начальном этапе, когда ее проще лечить.
Существует методика медикаментозной профилактики. При значительном снижении веса за короткий период пациенту могут назначить препараты с урсодезоксихолевой кислотой для предотвращения образования камней. Средство не допускает кристаллизацию холестерина и снижает литогенные свойства желчи, ее способность образовывать твердый осадок и камни в желчном пузыре и протоках.
В группу риска входят больные на парентеральном или искусственном питании. В этом случае все полезные вещества человек получает с помощью капельниц без привлечения желудочно-кишечного тракта. Это приводит к застойным явлениям, высокой концентрации желчи и создает условия для развития ЖКБ. В профилактических целях врач может назначить холецистокинин, который не допускает образование сланжа, густой концентрированной замазки желчи.
На этапе бессимптомного камненосительства может быть проведено оперативное вмешательство по удалению камней с желчным пузырем (холецистэктомия), пока не возникли опасные для жизни ухудшения. Показания к хирургическому вмешательству:
- большой размер камней (3 см и более);
- длительное проживание в местах, где отсутствует скорая медицинская помощь;
- при планировании трансплантации органов.
Операция позволит избежать тяжелых последствий ЖКБ.
Разновидности конкрементов
Выбор способа удаления зависит от состава камней, их размера и расположения. Существует несколько классификаций конкрементов по различным параметрам:
| Признак | Разновидности |
| По месторасположению |
|
| По количеству |
|
| По составу |
|
Холестериновые камни в желчном имеют округлую форму и слоистую структуру. Размер колеблется от 4 до 15 мм. Конкременты достаточно просто раздробить или растворить, чтобы обойтись без операции.
Пигментные камни являются мелкими и множественными, могут находиться в протоках. По структуре они являются жесткими и хрупкими и состоят из билирубина с возможными включениями минералов. Смешанные камни имеют разнообразную форму и размер. В их состав входят холестерин, билирубин, кислоты, микроэлементы и белки.
Способы лечения
Пациенты с бессимптомной формой ЖКБ лечатся у гастроэнтеролога в условиях поликлиники, который определяет, как лечить камни в желчном пузыре в каждом конкретном случае. В стационар направляют больных для проведения диагностических исследований, подготовки к хирургическому лечению и после него, также в период обострения заболевания. При хроническом холецистите среднее время пребывания составляет 8–10 дней, при ухудшениях ЖКБ – 21–28 дней.
Цели лечения
Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести болезни, возраста, наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии. В большинстве случаев основная цель – это избавление билиарной зоны от камней. Для этого используют методики консервативного и хирургического лечения. Камни могут быть удалены отдельно или вместе с желчным пузырем.
Если есть противопоказания к операции или приему лекарств важно сообщить врачу. Основная задача терапии – не допустить развитие ухудшения ЖКБ. В ближайшей перспективе – это исключение острого холецистита, холангита, панкреатита, механической желтухи. В будущем главной угрозой многолетнего течения ЖКБ становится онкология.
Важную роль при решении вопроса, что делать при обнаружении камней в желчном, можно ли избежать операции, играет диагностика. Врачу необходимо знать состав камней, их размер, количество и местоположение. Наиболее информативным методом является УЗИ.
Медикаментозная терапия
Для удаления камней в желчном пузыре без операции применяют препараты с содержанием желчных кислот. Курс терапии длится от 6–24 месяца и является дорогостоящим. Урсодезоксихолевая кислота помогает вывести излишки холестерина, снизить степень его усвоения и стимулировать переход вещества из камней в жидкую желчь. Это воздействие позволяет постепенно избавиться от камней холестериновой природы.
Метод получил название пероральная литолитическая терапия и используется только у 15% больных желчнокаменной болезнью. Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре без операции требует строгого отбора больных по следующим критериям:
- ранняя стадия ЖКБ без тяжелых последствий;
- все конкременты только холестериновые без содержания кальция;
- размер камней не превышает полутора сантиметров;
- сохранены функции желчного пузыря;
- при одиночных конкрементах, которые заполняют орган не более чем на две трети.
Лекарства пьют ежедневно на протяжении всего срока лечения. Каждые 3–6 месяцев пациенту делают УЗИ для контроля клинической картины. Если через полгода терапия не дает результатов, то ставится вопрос о ее неэффективности в данном конкретном случае и отмене. Врач предупреждает больного, что попытка избавиться от камней в желчном пузыре с помощью медикаментов может оказаться неудачной, и нужно будет сделать операцию.
Лучшие результаты медикаментозная терапия показывает в отношении холестериновых камней размером до 5 мм. Прием лекарств можно сочетать с ударно-волновой литотрипсией, что делает возможным лечение пациентов с камнями до 3 см. К относительным противопоказаниям, помимо ухудшений ЖКБ, относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, ожирение, хроническая диарея. Не рекомендован прием препаратов и беременным женщинам.
Хирургическое лечение
Основными показаниями к проведению операции являются многочисленные негативные последствия ЖКБ: острый и хронический холецистит, водянка желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация стенок органа и другие. Поводом к удалению желчного являются частые случаи печеночных колик вне зависимости от размера камней. На принятие решения влияет состояние органа. Если он не функционирует или забит камнями на две трети, то стоит его убрать.
Существует несколько видов оперативного лечения ЖКБ:
- холецистэктомия;
- литотрипсия;
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Холецистэктомия может быть открытой полостной операцией и малоинвазивным лапароскопическим вмешательством. Последний вариант используют чаще, так как он имеет меньшее количество противопоказаний, более короткий срок реабилитации и меньший риск ухудшения.
Процедура представляет собой удаление желчного пузыря с применением общего наркоза через небольшие проколы. Возможность применения этого метода зависит от состояния органа. Если стенки имеют перфорации, свищи или спайки, то его удаляют во время традиционной полостной операции.
Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. Первая несет меньше рисков и осложнений. Экстренное вмешательство показано при остром воспалении и других ухудшений ЖКБ, имеет более высокий риск осложнений, в том числе из-за невозможности проведения полноценной диагностики. Операция выполняется через несколько часов после начала приступа. Перед плановой холецистэктомией пациентам с воспалительными заболеваниями назначают курс антибиотиков.
Осложнения после холецистэктомии:
- инфекционные заболевания;
- травмы желчных протоков, потеря крови;
- конкременты в желчных путях;
- неправильно поставленный диагноз;
- постхолецистэктомический синдром;
- спайки.
Постхолецистэктомический синдром объясняют адаптацией организма к жизни без желчного пузыря и послеоперационными ухудшениями. Основные симптомы этого состояния связаны с болевыми ощущениями в области правого подреберья, нарушением работы кишечника, тошнотой, вздутием, непереносимостью жирной пищи и молочных продуктов. Если реабилитация после лапароскопической холецистэктомии занимает 2–3 дня, то полная адаптация организма занимает около двух лет. В это время важно соблюдать правила лечебного питания. Постепенно человек полностью возвращается к здоровому образу жизни.
Еще один метод лечения ЖКБ без операции – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Процедура позволяет избавить желчные пути без проведения операции. Врач с помощью эндоскопа расширяет протоки, избавляет их от камней. Рецидив ЖКБ и необходимость холецистэктомии возникает у каждого пятого пациента после проведения папиллосфинктеротомии.
Несмотря на малоинвазивный характер, процедура связана с риском осложнений. Наиболее распространенное из них – это травмирование желчного протока и его сфинктера.
Литотрипсия
Раздробить камни в желчном пузыре и обойтись без операции можно с помощью ультразвука, лазера, химических препаратов. Все эти процедуры объединены в один метод, который называется литотрипсией. Этот способ лечения предполагает раздробление камней в желчном пузыре без удаления органа.
Литотрипсия может быть инвазивной и дистанционной. В зависимости от используемого инструментария различают следующие виды процедур:
| Контактная литотрипсия | Дистанционная |
| Механическая | Ударно-волновая |
| Лазерная | |
| Химическая |
При химическом контактном дроблении в органы через прокол вводят вещество, которое обеспечивает растворение камней. Метод также называют контактным липолизом. Он получил распространение за рубежом. В России известны единичные случаи его успешного применения. Контактный литолиз позволяет разбить камни в желчном у пациентов с высоким риском ухудшений при хирургическом вмешательстве. Раздробить таким образом можно только холестериновые камни любого размера в желчном пузыре и протоках. Процесс занимает 4–16 часов.
Механическое лечение делают с помощью контактного литотриптора. Это устройство проводят к желчному пузырю, затем им захватывают и разбивают большие камни в желчном до мелкого песка. Лазерный литотриптор дробит конкременты с помощью луча.
Дистанционное дробление основано на разрушительном воздействии различных волн, которое направлено на определенный участок. Процедура не является инвазивной, однако вызывает трудности. В результате воздействия волн страдают органы билиарной зоны. Ткани могут опухать и воспаляться, возможны гематомы.
Причиной большинства осложнений метода литотрипсии является угроза повреждения органов билиарной зоны и их протоков. Опасность могут представлять мелкие осколки, образовавшиеся после дробления камней. Раздробление камней с помощью ударной литотрипсии показано в следующих случаях:
- количество камней не превышает трех, их общий диаметр менее 3 см;
- все камни являются холестериновыми;
- желчный пузырь обязательно должен функционировать;
- сохранена проходимость желчных протоков.
Доктор медицинских наук А.А. Ильченко в статье «Желчнокаменная болезнь» указывает на значение отбора пациентов для проведения ударно-волновой литотрипсии. Если больной отвечает всем требованиям, то шанс полностью разбить большие камни в желчном пузыре составляет более 90%. По статистике только четверть больных ЖКБ имеют показания для применения метода дробления камней с помощью волн.
Литотрипсия эффективна в сочетании с медикаментозной терапией. Без дополнительного приема медикаментов шанс полностью вылечить болезнь не превышает 50%. Метод не исключает риск онкологии, тогда как холецистэктомия гарантирует полную защиту от рака.
Диетотерапия
Пациентам с ЖКБ назначают лечебное питание, которое позволяет снизить динамику развития болезни. Из рациона исключается желчегонная пища, увеличивается количество клетчатки. Рацион содержит все необходимые полезные вещества и отвечает физиологическим потребностям человека. Это означает, что пациент не должен чувствовать голода или перенасыщения. Количество белков и углеводов отвечает питанию нормального человека. Жиры употребляются ограниченно, в основном в виде растительного и сливочного масла.
Установленный режим питания направлен на борьбу с застойными явлениями в билиарной зоне (печени, желчном пузыре и протоках). Пациентам нужно дробно питаться: 5–6 раз в день. Порции имеют равный объем и энергетическую ценность.
Важно выпивать полтора-два литра воды. Достаточное количество жидкости необходимо для разжижения желчи.
Диета исключает следующие продукты:
- жареные и копченые блюда;
- свиной, говяжий, бараний жир, мясные, рыбные, грибные бульоны;
- жирные сорта рыбы, красное мясо птицы;
- морепродукты: икру, креветки, мидии;
- молочные продукты с высоким показателем жирности, острые сыры;
- кофе, крепкий чай, газированные напитки, концентрированные соки;
- алкоголь;
- свежий и ржаной хлеб, сдоба, кондитерские изделия;
- овощи с высоким содержанием эфирных масел и щавелевой кислоты: редис. Репа, свежие чеснок и лук, щавель, шпинат. белокочанная капуста;
- пряные травы и приправы;
- кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, смородина, некоторые сорта яблок, слив, вишен, клюква, крыжовник;
- орехи, грибы;
- бобовые, пшено, кукурузная крупа.
Пациентам с ЖКБ важно ограниченно употреблять яйца. Рекомендуется приготовление белковых омлетов на пару. Желток лучше исключить или обойтись только половиной.
Ограничиваются способы приготовления пищи. В период обострений и после хирургического вмешательства рекомендуется есть блюда на пару или вареные, измельчать крупные куски мяса и рыбы, перетирать супы. Запекать можно уже готовые блюда для повышения вкусовых качеств. Во время ремиссии не требуется механическое измельчение пищи. Допускается полноценное запекание блюд, тушение. При желчной колике и остром приступе холецистита показан голод в течение 2–3 дней.
Диетотерапия в сочетании с желчегонными средствами позволяет вылечить желчнокаменную болезнь на раннем этапе, который характеризуется нарушением состава желчи и возникновением застойных явлений.
Методы народной медицины: за и против
Разнообразные способы оч
