Можно ли принимать валз при гипертонии при отсутствии желчного пузыря

Гипертония преследовала автора этих строк предыдущие лет 20. Даже в поликлинике меня поставили на учет как гипертоника и каждый год приходилось проходить полное обследование именно с точки зрения повышенного давления.
Ничего конкретного не находили в процессе этих обследований, но давление прыгало. Я грешил на спортзал, в который я ходил регулярно “потаскать железо”. Думалось так – тренировки тяжелые, поэтому и давление подскакивает.
Однако в какой-то момент времени – это было 5 лет назад. Вечером. Прижало так, что жене пришлось вызывать скорую. Давление под 200.
Приехали. Померяли. Покачали головой. Порасспрашивали. Вкололи что-то для понижения давления. И вызвали кардиобригаду.
Те приехали быстро. Развернули свое оборудование и сняли кардиограмму. Ничего необычного не нашли. Дождались, когда у меня давление стабилизируется и уехали.
Очередная диспансеризация тоже ничего не показала. Я и забыл об этом случае, поскольку никто не мог ничего вразумительного сказать о причине произошедшего. А ведь я уже микроинсульт прошел (об этом писал здесь) и вполне мог наступить настоящий инсульт при таком-то давлении!
Прошел ровно год. Все было стабильно.
И вдруг после полуночи меня снова накрыло. Причем боль в подреберье была конкретная – даже вздохнуть было больно. Хождение по комнате, приседание на диван ничего не давали. Промаялся я так часа 3, пока жена снова не настояла и не вызвала скорую.
Врач посмотрела, померяла давление (тоже под 200) и в коридоре жене говорит, что у меня предынфарктное состояние и необходимо немедленно в стационар.
Поскольку боль была запредельная, пришлось согласиться.
Полное экспресс-обследование в приемном отделении выявило наличие камня в желчном пузыре. Естественно вкололи обезболивающие. На другое утро у меня уже ничего не болело, и я предпринял попытку “увернуться” от операции. Но не тут-то было.
К операции готовили дня три. Пришлось обойти всех врачей и получить их предоперационные консультации. Терапевт (мужчина в возрасте с опытом) рассказал, что теперь мне предстоит всю оставшуюся жизнь пить таблетки от давления. А это ведь так противно.
Вечером перед операцией меня вызвал в кабинет главный хирург и сказал, что камень у меня большой и решался вопрос какую делать операцию — полостную (то есть распанахать полживота) или лапараскопическую (небольшой разрез+ два вставленных прибора для подсветки и теленаблюдения).
В итоге главный хирург сказал, что он сделает лапараскопически (у него богатый опыт). Просто меня предупредил, что камень действительно большой.
В итоге с утра (часов в 10) меня положили на стол, привязали и навесили на нос наркозную маску. На операции присутствовала соседка (медсестра из реанимации). Потом рассказывала, как хирург громко выражался, когда не мог раздавить камень и вытащить его. Почти 2 часа боролся с ним — в итоге победил.
Примерно в 2 часа дня я проснулся в реанимации. А к шести вечера уже встал с постели и погулял по коридору.
Внимание. Хирург показал мне обломки камня и сказал, что сам пузырь уже был как тряпочка и вполне возможно, что мог разорваться в любое время.
Вы спросите и при чем же здесь гипертония? Я бы тоже это хотел узнать, поскольку вот уже четыре года прошло, а давление у меня вообще перестало прыгать и не поднималось ни разу выше +10 делений сверх моей нормы. И это после 20 лет постоянных повышений.
Скорей всего давление создавалось именно в желчном пузыре. Вот такой был риск. Камень перекрывал выход и все могло закончиться плачевно. Так у меня умер близкий товарищ — пошел камень из почки и не спасли.
Так что, если у вас есть подобные проблемы, то стоить проверить и мой вариант.
А жизнь продолжается!
Обратите внимание на важные материалы:
— Посмотрите, что вы еще не знаете о болезни рак.
— Посмотрите, как надо противостоять раку.
— НЕ шоу больного раком хирурга- онколога Андрея Павленко
Внимание! Вся информация дается в ознакомительных целях.
Подписывайтесь на канал – у нас много профессионально подготовленной информации. Будем рады вашим лайкам. Спасибо.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Хоть раз у каждого в жизни повышалось давление. У некоторых людей цифры тонометра увеличены постоянно. Они вынуждены принимать гипотензивные препараты для поддержания нормального самочувствия. Одним из эффективных средств в лечении сердечно-сосудистой болезни является Валс (Валз, Вайс, Велс, Вайз).
Состав, форма выпуска
Выпускается Валз в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Главным веществом, которое оказывает гипотензивное воздействие, выступает валсартан. В таблетках он может содержаться в концентрации 40, 80 или 160 мг.
Таблетки Валз 80 мг
Из вспомогательных веществ в препарате присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный, повидон К29-32, кроскармеллоза натрия, стеарат магния. Пленочная оболочка представлена тальком, красителем железа оксид желтый, поливиниловым спиртом, макроголом 3350 и лецитином.
Концентрация дополнительных компонентов зависит от дозировки Валса. Таблетки с количеством валсартана 40 и 160 мг имеют двояковыпуклую овальную форму. Они окрашены в желтый цвет.
На одной стороне есть маркировка в виде буквы «V», на второй – нанесены риски. Таблетки, содержащие 80 мг действующего вещества, имеют двояковыпуклую округлую форму. Они розового цвета. С двух сторон присутствует риска. Также есть маркировка «V».
Фармакологические свойства
Валс относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Это периферический вазодилататор. Он обладает гипотензивным свойством.
Принцип действия базируется на блокировке AT1-рецепторов ангиотензина II. Препарат не ингибирует АПФ.
Также Валс не оказывает влияния на содержание глюкозы, ТГ, мочевой кислоты в сыворотке. Действовать препарат начинает спустя пару часов после перорального приема.
У некоторых гипотензивный эффект наступает через 4-6 часов. Многое зависит от особенностей организма и выраженности гипертензии. Продолжительность действия Валса достигает суток.
Если принимать медикамент регулярно, то спустя месяц давление стабилизируется. Преимущество средства в том, что он не провоцирует синдром отмены при резком прекращении приема.
Показания. При каком давлении принимать препарат: повышенном или пониженном?
Валс доктора рекомендуют принимать для борьбы с гипертонией. Эта болезнь проявляется повышенным систолическим и диастолическим показателями давления. Пить таблетки имеет смысл при цифрах тонометра выше 140/90 мм.рт.ст.
Помимо гипертонии Валз нередко назначают при таких патологиях:
- недостаточность в работе сердца хронического течения II-IV класса NYHA (применяется в качестве комплексной терапии);
- дисфункция левого желудочка после перенесенного инфаркта.
Препарат помогает снизить вероятность смертности вследствие сердечно-сосудистых нарушений.
Инструкция по применению таблеток от давления Валз
К любому медикаментозному средству производитель прилагает инструкцию. В аннотации описываются свойства лекарства, его особенности применения, дозировки, противопоказания и побочные реакции.
Рекомендуется перед началом терапии Валсом ознакомиться с его инструкцией: это поможет вовремя выявить непереносимость или неэффективность.
В аннотации приводятся общая информация. Надо учитывать, что организм каждого человека индивидуален.
Иногда доктора, на основе результатов обследования и изучения анамнеза, вносят коррективы в стандартные дозировки и длительность курса.
Дозировка
Оптимальная дозировка подбирается в зависимости от цели терапии и типа заболевания. Например, для устранения симптомов гипертонической болезни стоит пить таблетки в количестве 80 мг раз в день.
Если этого недостаточно для купирования неприятных проявлений патологии, то надо увеличить количество валсартана вдвое. Также дополнительно врач может посоветовать принимать другое средство с гипотензивным действием: например, диуретический препарат.
Стандартная дозировка для терапии хронической недостаточности в работе сердца – 40 мг дважды в сутки. Если не достигается желаемый эффект, то дозу увеличивают в два раза.
При хорошей переносимости препарата можно принимать до 160 мг дважды в день. Повышать дозировку необходимо постепенно: на протяжении двух недель.
Максимально в сутки разрешается пить 320 мг валсартана, поделенные на два приема. Если врач включает в схему лечения мочегонный препарат, то дозу Валсартана стоит уменьшить.
Для нормализации самочувствия и предупреждения осложнений после перенесенного инфаркта, рекомендуется принимать Валс по 20 мг дважды в день. Далее дозировку можно повысить до 160 мг. Увеличение дозы должно происходить постепенно, на протяжении нескольких недель, с учетом переносимости препарата.
Если имеются выраженные нарушения в функционировании почек, в случае симптоматической гипотензии, дозировку Валса необходимо понизить. Для пациентов с печеночными патологиями, которые протекают без развития холестаза, суточная дозировка должна быть не выше 80 мг.
Как принимать таблетки: сколько раз в день, до, во время или после еды, сколько дней?
Принимают таблетки Валс перорально, запивая водой. Рекомендован прием в одно и то же время.
Желательно пить лекарство в утренние часы. К приему пищи таблетки не привязаны. Пить препарат надо не менее месяца.
Первые пару недель развивается гипотензивное действие. Максимальный эффект наблюдается к концу месяца. Длительность курса зависит от реакции организма на медикамент и стабилизации давления. Сколько нужно принимать лекарство, определяет врач.
Совместимость с другими лекарствами: с чем можно и нельзя комбинировать?
Нередко хроническим гипертоникам подбирается комбинированная терапия. Поэтому нужно знать, как сочетается Валс с другими медикаментами. Так, калийсберегающие мочегонные средства, препараты, увеличивающие концентрацию калия в сыворотке (например, гепарин), повышают вероятность развития гиперкалиемии.
Другие диуретики и гипотензивные препараты усиливают эффективность Валса.
Одновременный прием валсартана с нестероидными противовоспалительными препаратами ослабляет антигипертензивное действие таблеток.
При сочетании с ингибиторами АПФ может наблюдаться повышение лития в плазме, появление симптомов интоксикации. Также не стоит пить таблетки Валс одновременно с бета-адреноблокаторами (к примеру, с Конкором). С блокаторами кальциевых каналов гипотензивный препарат сочетается хорошо.
Например, многие доктора рекомендуют принимать Валс и Амлодипин. Клинически доказано, что такая комбинация приводит к понижению и стабилизации давления без негативной симптоматики со стороны сердца и сосудов.
Блокатор кальциевых каналов Амлодипин
Применение валсартана с препаратами, имеющими в своем составе литий, изучено недостаточно. Поэтому при комбинировании таких средств рекомендовано периодически сдавать кровь на анализ.
Валс хорошо сочетается с медикаментами, которые используются для терапии сердечной недостаточности хронического течения.
Передозировка и побочные действия
Во время терапии важно придерживаться рекомендованной дозы. В противном случае может возникнуть передозировка. Она характеризуется сильным снижением давления. Подобное состояние способно привести к потере сознания, коллапсу.
Поэтому важно своевременно оказать пациенту медицинскую помощь. Показано промывание желудка, прием абсорбентов, введение внутривенно раствора натрия хлорида концентрацией 0,9%. Даже при соблюдении стандартных доз у человека на фоне лечения Валсом могут возникнуть нежелательные симптомы.
Чаще всего пациенты сталкиваются с такими побочными реакциями:
- кашель;
- подташнивание;
- абдоминальная боль;
- расстройство стула;
- головокружение;
- нарушение сна;
- снижение либидо;
- нейтропения;
- головная боль;
- ангионевротический отек, сыпь по телу, зуд и прочие проявления аллергии;
- астения;
- ортостатическая гипотензия;
- боль в спине.
Противопоказания
Наиболее частая причина появления побочных эффектов на фоне лечения Валсом – это игнорирование противопоказаний к приему лекарства. Медикамент хорошо помогает гипертоникам, но при некоторых состояниях его использовать не рекомендуется.
Стоит отказаться от лечения Валсом в таких случаях:
- тяжелая недостаточность функции почек;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- период кормления ребенка грудью;
- детский возраст;
- непереносимость лактозы.
С осторожностью надо использовать препарат при таких состояниях:
- гиперкалиемия;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- диета с ограничением потребления соли;
- гиперальдостеронизм;
- митральный стеноз;
- обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
Аналоги. Что лучше Валз или: Лозап, Лориста, Эналаприл, Конкор
Валс имеет ряд аналогов. Поэтому при его непереносимости или отсутствии в аптеке, можно купить другое гипотензивное средство.
В качестве заменителей врачи рекомендуют такие препараты:
- Лозап;
- Лориста;
- Эналаприл;
- Конкор.
Многие пациенты интересуются, какой медикамент лучше им принимать. Дать однозначный ответ трудно, поскольку многое зависит от состояния и тяжести течения заболевания.
Лицам с почечными нарушениями лучше выбирать Эналаприл. Этот препарат защищает парный орган. Конкор стоит выбирать тем лицам, у которых помимо сосудистых имеются еще и сердечные патологии сопровождающиеся тахикардией.
Лориста и Лозап, как и Валс, относятся блокаторам рецепторов ангиотензина II. Поэтому эти препараты являются одинаково эффективными, назначаются в аналогичных ситуациях.
Цена
Валс продается в городских аптеках по цене 570-580 рублей. В интернет-магазинах препарат можно заказать дешевле. Но стоит учитывать, что придется дополнительно оплачивать доставку товара. Доктора рекомендуют покупать медикаменты в аптеках.
Видео по теме
Инструкция по применению таблеток Валз Н в видео:
Таким образом, Валс (Валз) – это действенное гипотензивное средство. По отзывам пациентов и врачей, препарат хорошо помогает понизить цифры тонометра. Важно знать инструкцию к медикаменту и следовать рекомендациям доктора.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны, боковыми рисками и маркировкой Vс другой стороны.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 84.44 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 72 мг, кроскармеллоза натрия — 21.6 мг, повидон K29-32 — 14.4 мг, тальк — 3.6 мг, магния стеарат — 2.52 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.44 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G32408 желтый — 14.4 мг (поливиниловый спирт — 6.336 мг, тальк — 2.88 мг, титана диоксид — 1.976 мг, макрогол 3350 — 1.778 мг, краситель железа оксид желтый — 0.91 мг, краситель железа оксид красный — 0.016 мг, лецитин — 0.504 мг).
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.
Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.
Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.
Всасывание
После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.
В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер.
Распределение
Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое — 94-97%. При достижении равновесного состояния Vd — 17 л.
При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/сут наблюдалась незначительная кумуляция валсартана.
Метаболизм
Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).
Выведение
T1/2α — < 1 ч, T1/2β составляет около 9 ч.
После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.
По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана относительно небольшой (около 2 л/ч). При нормальном уровне гломерулярной фильтрации (120 мл/мин) почечный клиренс составляет около 30% от общего плазменного клиренса.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) — в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);
- с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.
Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз/сут. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз – по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза/сут и при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза/сут. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза — 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.
Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.
После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таб. 40 мг) 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза/сут в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза/сут. Достижение дозы 80 мг 2 раза/сут рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза/сут — к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.
У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.
Определение категорий частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); иногда (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия2; иногда — снижение АД1,2, сердечная недостаточность1; редко — васкулит; очень редко — кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.
Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, абдоминальная боль; очень редко — тошнота4.
Со стороны ЦНС: часто — постуральное головокружение2; иногда — обморок1, бессонница, депрессия, снижение либидо; редко — головокружение4, невралгия; очень редко — головная боль4.
Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда — вертиго.
Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения, очень редко — тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко — сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко — ангионевротический отек3, кожная сыпь, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко — артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушение функции почек3,4, острая почечная недостаточность3.
Со стороны обмена веществ: иногда — гиперкалиемия1,2.
Инфекции: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко — ринит, гастроэнтерит.
Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке.
Прочие: иногда — чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.
1 сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;
2 сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности;
3 иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;
4 наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто — головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потребления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).
Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.
Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.
Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг.
Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе.
У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.
Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.
Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.
При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.
При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.
Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.
Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.
У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.
Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.
При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.
Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/сут.
При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.
Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
VALZ-RU-00061-DOK-PHARM