Можно ли принимать тыквеол при удаленном желчном пузыре
Прошу вас порекомендовать приемлемый образ жизни больному с удаленным желчным пузырем. Можно ли восстановиться после хирургического вмешательства?
В.И. МАРИНЧЕНКО, г.Осинники Кемеровской области.
На письмо отвечает врач-иммунолог-аллерголог и гомеопат Надежда Борисовна СМИРНОВА (г.Нижний Новгород).
Желчный пузырь — это хранилище желчи, из которого она во время пищеварения через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит окончательное переваривание пищи.
При желчно-каменной болезни запускается процесс образования камней в желчном пузыре. Недуг чаще всего возникает из-за погрешностей в питании у людей, страдающих нарушением обмена веществ, ожирением, повышенным уровнем холестерина. К заболеванию приводят малоподвижный образ жизни, стрессы и психические нагрузки.
Развитию болезни способствуют аномалии и перегибы желчных протоков и перетяжки желчного пузыря, дискинезии (нарушения поступления желчи) желчевыводящих путей, гастрит, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), энтерит, колит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
После удаления желчного пузыря сохраняются причины, которые привели к камнеобразованию — нарушенный обмен веществ, измененные свойства желчи и т.д. Кроме того, после операции зачастую возникает постхолецистэктомический синдром. В результате появляются камни в желчных протоках, сохраняются или возобновляются боли из-за нарушения работы желчевыводящих путей, может развиться острый панкреатит или даже панкреонекроз (при этом заболевании происходит омертвение (некроз) тканей).
Желчь обладает сильным раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта, а при удаленном желчном пузыре она поступает в кишечник постоянно, а не только во время еды, поэтому иногда развивается диарея.
Вот почему после удаления желчного пузыря нужно придерживаться определенного образа жизни и регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога.
Избегайте психических нагрузок, стрессов, забудьте про обиды. В этом помогут медитации, релаксирующие упражнения, аутотренинги, духовные практики и пр.
Ведите активный образ жизни.
Обязательно делайте гимнастику. Вам помогут повороты туловища вправо-влево, упражнение «мельница», приседания, дыхательная гимнастика (особенно уделяйте внимание брюшному дыханию).
Полезны упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Лежа на спине, держите ноги под углом 45оС и пишите ими в воздухе цифры, буквы, имитируйте езду на велосипеде.
Делайте самомассаж кистей, рук, стоп в направлении к сердцу, а также массаж живота (поглаживания по часовой стрелке).
При отсутствии противопоказаний займитесь плаванием,обливанием.
Придерживайтесь здорового питания.
Исключите из рациона все жареное, копченое, консервированное, продукты с консервантами и красителями. Избегайте жирного мяса и рыбы, экстрактивных бульонов (сваренных на мясе или рыбе), газированных напитков, откажитесь от алкоголя (включая пиво), сигарет.
Пища должна быть натуральной. Включайте в свое меню разнообразные каши, лучше на воде, хлеб зерновой с отрубями или проростками, молоко замените на кисломолочные продукты. Мясо и рыба должны быть постных сортов.
Блюда готовьте на пару или запекайте в духовке. Полезны вторичные или третичные бульоны, сладкие фрукты и ягоды. Овощи лучше отваривать или запекать.
Питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями.
Несколько раз в год, курсами по 2-3 недели, принимайте желчегонные травы и ягоды — кукурузные рыльца, спорыш, бессмертник, тысячелистник, овес нелущеный, шиповник и клюкву.
Эффективна сокотерапия: в июле-августе пейте огуречный и морковный соки, осенью — картофельный и тыквенный.
Свежевыжатый сок принимайте утром натощак за 30-40 минут до еды 1/2-1/3 стакана курсами по 4 недели каждый.
Отток желчи помогут улучшить тюбажи. Тюбаж -это процедура промывания, которая очищает желчный пузырь, печень и почки. Процедуру лучше проводить с утра натощак либо вечером перед сном через 2-3 часа после еды.
Выпейте стакан подогретой до 40°С минеральной воды без газа («Смирновская», «Славяновская», ессентуки № 17, боржоми) или раствор ксилита, сорбита, меда, соли сульфата магния. Начните с 1/2-1 ч. ложки, затем доведите до 1 десертной и 1 ст. ложки, предварительно растворив средство в 1 /2 стакана 40°С воды. Затем лягте на правый бок, подложив под него завернутую в полотенце грелку с горячей водой. В таком положении полежите час, после чего сядьте, сделайте глубокий вдох с последующим удлиненным выдохом. Эти упражнения массируют печень сокращающейся диафрагмой и улучшают отток желчи.
Если тюбаж проведен правильно, стул наступает через 1-1,2 часа более обильный, несколько разжиженный и интенсивно окрашенный желчью.
Лечебный тюбаж можно проводить ежедневно или через день — не менее 10-12 процедур, курсами. Или 1 раз в неделю регулярно.
Промывания противопоказаны при обострении эрозивно-язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте.
• После удаления желчного пузыря назначают прием гепатопротекторов и препаратов, улучшающих работу поджелудочной железы (расторопшу, солянку холмовую, имбирь, зеленую грушу, цикорий, иван-чай, а также тыквеол, карсил, фламин, долголет и т.д.)
Средства принимайте курсами по 3-4 недели в течение года.
Проводите лечение сопутствующих заболеваний. При бессоннице пейте успокаивающие чаи (пустырник, мелиссу, мяту, валериану, овес нелущеный и т.д.).
Принимайте ванны с успокаивающими травами. На взрослую ванну требуется 300-400 г сухой травы, предварительно заваренной. Температура воды должна быть 38-38,5°С. Процедура длится 20-30 минут. Курс -10-12 ванн, которые проводят ежедневно или через день.
Если ощущаете усталость, слабость, апатию и депрессию, подключите к лечению заманиху, родиолу розовую, корень лопуха, корень девясила, элеутерококк и женьшень. Количество настойки (в каплях) подбирается при контроле давления и пульса, который не должен превышать вашу норму более чем на 10 ударов.
Эффективны также ванны со старой хвоей, морской солью и массаж шейно-воротниковой зоны.
И помните: самое главное — это позитивное мышление, а также действия, направленные на улучшение здоровья.
После удаления желчного пузыря организм восстанавливается постепенно. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо принимать лекарственные препараты. Обязательно назначают диету для предотвращения развития застоя желчи, возникновения воспалительных процессов.
Лекарственные препараты после холецистэктомии
Желчный пузырь синтезирует желчь, которая, попадая в двенадцатиперстную кишку, способствует выработке желудочного сока. После холецистэктомии это процесс нарушается, что приводит к сбоям в работе пищеварительной системы. Для устранения нехватки желчи, боли в животе, приступов тошноты назначают лекарственные препараты. Основные группы лекарств:
- ферменты;
- спазмолитики;
- желчегонные препараты.
Некоторые средства необходимо принимать курсами по 2-6 месяцев. Другие препараты — на протяжении всей жизни. Обязательно следует соблюдать дозировку и другие рекомендации по приему лекарств.
Сразу после оперативного вмешательства назначают курс антибиотиков продолжительностью 7-10 дней. Это помогает избежать развития гнойных и воспалительных процессов. Эффективные препараты — Фуразолидон, Цефазолин, Бисептол.
Лекарственные средства с ферментами
Эти препараты помогают нормализовать работу пищеварительной системы при недостаточном количестве желчи. Эти лекарства помогают разлагать белки, жиры и углеводы, способствуют лучшему усвоению питательных веществ. Дополнительно средства оказывают легкое обезболивающее действие. Список ферментов:
- Мезим. Содержит панкреатин, амилазу, липазу, протеазы. Способствует восполнению дефицита ферментов поджелудочной железы, улучшает пищеварения, препятствует возникновению метеоризма и расстройства кишечника. Дозировка — 1-2 таблетки или капсулы во время еды. Не разжевывать, запивать 200 мл воды.
- Фестал. Активные компоненты — панкреатин, гемицеллюлоза, компоненты желчи. Лекарство оказывает желчегонное действие, нормализует работу поджелудочной железы и печени. Принимать по 1-2 драже трижды в день во время или сразу после еды.
- Креон. Основной ингредиент — панкреатин в различной дозировке. Лекарство устраняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Принимать капсулы во время приема пищи. Доза зависит от степени тяжести послеоперационного состояния.
Ферменты редко вызывают побочные реакции. Чаще всего беспокоит слезотечение и сыпь, расстройства со стороны пищеварительной системы. Лекарства нельзя принимать при гиперчувствительности, остром или хроническом панкреатите в стадии обострения, непроходимости кишечника, тяжелых патологиях печени.
Спазмолитические лекарственные средства
Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, устраняют спазмы в желчных протоках. Чаще всего назначают в таблетках, при сильном болевом синдроме — в виде внутримышечных инъекций. Лекарства начинают действовать в течение 20 минут. Название препаратов:
- Но-шпа. Основное действующее вещество — дротаверин. Суточная дозировка — 3-6 таблеток, разделить на 2-3 приема. Прием пищи не влияет на эффективность лекарства. Возможные побочные реакции — снижение давление, нарушение сна, головная боль, диспепсические расстройства.
- Мебеверин — спазмолитическое и миотропное средство. Таблетки принимать за 20 минут до еды. Суточная дозировка — 400 мг, разделить на 2-4 приема. Побочные эффекты — крапивница, отеки, запоры или диарея.
- Дюспаталин — быстро устраняет спазмы и колики. Принимать по 1 капсуле в целом виде утром и вечером, за 20 минут до приема пищи. Во время лечения редко возникают приступы головокружения и аллергические реакции.
Спазмолитики нельзя принимать при повышенной чувствительности к составляющим лекарства. Основные противопоказания — тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, синдром низкого сердечного выброса. Пить лекарства можно регулярно, или только при возникновении болей.
Желчегонные лекарственные средства
Назначают после холецистэктомии для защиты печени от застоя желчи, предотвращения развития воспалительных процессов. Дополнительно препараты препятствуют диарее и вздутию живота, способствуют усвоению полезных микроэлементов из пищи. Лекарства имеют небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Аллохол
Средство на основе сухой желчи крупного рогатого скота, экстракта крапивы и чеснока. В качестве сорбента содержит активированный уголь. Это вещество предотвращает развитие процессов гниения и брожения в кишечнике. Аллохол обладает комплексным действием:
- нормализует работу печени и кишечника;
- улучшает секрецию и отток желчи;
- устраняет метеоризм, предотвращает вздутие живота;
- уменьшает боль в области правого подреберья.
Принимать по 2 таблетки трижды в день после еды. Минимальный курс — 3-4 недели. Продолжить прием можно после трехмесячного перерыва.
Улучшение состояния наблюдается через 5-8 дней после начала лечения.
Противопоказания — острый гепатит, непроходимость желчных протоков, подострая и острая дистрофия печени. Нельзя принимать лекарство при остром панкреатите, язвенных поражениях органов ЖКТ. Возможные побочные эффекты — разнообразные аллергические реакции, диарея.
Холензим и Холосас
Холензим содержит порошок из слизистой тонких кишок и поджелудочной железы животных, сухую желчь. Лекарство обладает желчегонным действием, улучшает процесс пищеварения, увеличивает уровень желчных кислот, снижает холестерин. Во время лечения не исключено появление аллергических реакций в виде слезотечения, чихания, сыпи и покраснения кожи.
Дозировка — по 1 таблетке 2-3 раза в день. Принимать после еды не разжевывая, запивать достаточным количеством жидкости. Продолжительность терапии — 1-2 месяца.
При продолжительном приеме Холензима уменьшается всасывание железа.
Препарат нельзя принимать при непереносимости составляющих. Основные противопоказания — острая стадия панкреатита или период обострения хронической формы заболевания, обтурационная желтуха, язвенная болезнь, острый гепатит. Лекарство можно принимать беременным женщинам.
Сироп Холосас содержит экстракт плодов шиповника. Эффективное желчегонное, противовоспалительное и гепатопротекторное средство, насыщает организм витаминами A, C ,E, P, группы B. Лекарство активизирует неспецифический иммунитет, принимает участие в метаболизме углеводов.
Дозировка — по 1 ч. л. 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи. Холосас нельзя принимать при аллергии, с осторожностью — при сахарном диабете. Во время лечения могут возникнуть различные аллергические реакции.
Средства для улучшения работы печени
Гепатопротекторы препятствуют образования камней в желчных протоках. Лекарства эффективно помогают в послеоперационный период, улучшают общее состояние организма. Дополнительно обладают спазмолитическим, желчегонным действием, защищают печень.
Наиболее эффективные и безопасные гепатопротекторы — на основе экстракта расторопши.
Гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты растворяют желчные камни, снижают уровень холестерина. Лекарства предотвращают застой желчи, усиливают выведение секрета. Дополнительно стимулируют секрецию и обновление Т-лимфоцитов.
Карсил
Лекарство содержит сухой экстракт плодов пятнистой расторопши. Препарат оказывает комплексное действие — благотворно влияет на работу печени, мочевыделительной и пищеварительной системы, выводит токсины, нормализует состав желчи. Во время лечения улучшается аппетит и общее самочувствие, исчезают диспепсические расстройства.
Принимать по 1-2 таблетки трижды в день, запивать 100-150 мл воды. Прием пищи не влияет на процесс всасывания активных веществ. Средняя продолжительность курса — 3 месяца.
Карсил снижает эффективность оральных средств контрацепции, усиливает действие антикоагулянтов и антигистаминных препаратов.
У Карсила практически нет противопоказаний, лекарство нельзя принимать при аллергии и острой интоксикации любого происхождения.
Побочные реакции — тошнота, зуд и сыпь, нарушения в работе вестибулярной системы. Возникают преимущественно у людей с повышенной чувствительностью.
Эссенциале Форте Н и Энерлив
Капсулы содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые ускоряют процесс восстановления гепатоцитов. Фосфолипиды бобов сои регулируют жировой обмен, снижают вязкость желчи, за счет чего ускоряется отток секрета в кишечник. Лекарство назначают для предотвращения развития патологий печени после удаления желчного пузыря. Оба препарата имеют схожее терапевтическое действие и правила приема.
Дозировка — по 2 капсулы трижды в день. Принимать во время еды, запивать большим количеством воды. Продолжительность курса лечения неограниченна, но пить лекарство нужно не менее 2 недель.
Лекарственные средства на основе фосфолипидов бобов нельзя принимать при аллергии на арахис.
Основное противопоказание — повышенная восприимчивость к компонентам лекарственного средства, наличие антифосфолипидного синдрома в анамнезе.
Препараты хорошо переносятся. Редко во время лечения беспокоит дискомфорт в животе и диарея, аллергические реакции, кровотечения в средине цикла у женщин. Доступные аналоги — Фосфонциале.
Урсосан, Урдокса, Урсофальк
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Защищают клетки печени, стимулируют отток желчи, оказывают иммуномодулирующее действие. Дополнительно лекарства растворяют холестериновые желчные камни, предотвращают образование новых конкрементов. Правила приема:
- оптимальная дозировка — 10 мг/кг;
- принимать лекарство раз в сутки перед сном;
- продолжительность терапии — не менее 6 месяцев.
Противопоказания — гиперчувствительность, хронический гепатит и панкреатит, цирроз печени. Урсосан и аналоги нельзя принимать при заболеваниях желчных протоков, воспалительных процессах в тонком и толстом кишечнике, почечной и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты — рвота, тошнота, расстройство стула, аллергические реакции. Иногда во время лечения наблюдается обострение псориаза, развивается обратимая алопеция. Некоторые антациды уменьшают степень всасывания активных веществ лекарственного средства.
Рекомендации по питанию после холецистэктомии
После удаления желчного пузыря последствия и жизнь во многом зависит от питания. Мужчинам и женщинам после холецистэктомии необходимо придерживаться специальной диеты на протяжении всей жизни. Можно ли тыкву после удаления желчного пузыря, и другие овощи и фрукты, основные правила приема пищи расскажет врач. Цель правильного питания — предотвратить застой желчи в протоках. Основные правила диеты при удаленном желчном пузыре:
- Кушать 5-6 раз в день через равные промежутки времени.
- Порции должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать запоры и тяжесть в желудке. Оптимальный размер — с горсть.
- Любые фрукты перед употреблением очищать от кожуры, особенно в первый месяц после холецистэктомии.
- Необходимо полностью исключить из рациона животные жиры — для их расщепления требуется желчь.
- Пища не должна быть очень холодной или горячей — при перепаде температур может возникнуть спазм в желчных путях.
- Суточная калорийность рациона — 2-3 тыс. ккал.
- Ужин должен быть легким, минимум за 2 часа до сна.
Основа рациона — отварные, тушеные и паровые блюда, полусырых продуктов быть не должно. Если желчный пузырь удален, следует придерживаться в питании стола номер 5. Это позволит избежать развития осложнений, при этом организм не будет страдать от недостатка питательных веществ. Через 1-1,5 года допускается переход на стол №15.
Правила питания в первую неделю
В первую неделю после операции питание направлено на адаптацию организма к новым условиям. Основа рациона — жидкая еда, она легче всего усваивается, не нагружает пищеварительную систему. В первые сутки после холецистэктомии нельзя пить и есть.
Диета на первую неделю:
- Вторые сутки. Можно пить небольшими порциями теплый несладкий отвар из плодов шиповника, щелочную воду без газа. Суточный объем жидкости — до 1 л. В рацион вводят нежирный кефир, кисель, компот и чай без сахара.
- 3-5 день. Разрешается есть картофельное пюре, паштет из отварной рыбы, протертые овощные супы. Пищу принимать с интервалом 3-4 часа. Объем порции — 150 г.
- 6-7 день. В меню добавляют сухой хлеб, каши из измельченных круп на воде или молоке, паровые котлеты или тефтели, нежирные кисломолочные продукты, пюре из овощей.
Для улучшения работы печени обязательно нужно пить лечебную минеральную воду — Нарзан, Ессентуки, Боржоми. Перед употреблением обязательно выпустить газ, немного подогреть. Употреблять по 30-50 мл за полчаса до еды 3-4 раза в день. Продолжительность курса — 4 недели, затем нужно сделать перерыв на 2-3 месяца.
Разрешенные и запрещенные продукты
Твердую пищу можно употреблять через 2 недели после холецистэктомии. Новые продукты нужно вводить в рацион постепенно, не более 1-2 в день, чтобы отследить реакцию организма. О непереносимости какой-либо пищи свидетельствует тошнота, диарея, боль и вздутие в животе.
| Запрещенные | Разрешенные |
|
|
Если сложно совсем отказаться от сладостей, в небольшом количестве можно употреблять зефир, мармелад, мед, галетное печенье. Но только в первой половине дня. В сутки выпивать не менее 2 л воды, не считая другой жидкости.
Употреблять жидкость можно минимум через 30 минут после приема пищи.
Наиболее полезные овощи после удаления желчного пузыря тыква, морковь, кабачки, картофель, свекла. В рационе обязательно должны присутствовать натуральные кисломолочные продукты. Но выбирать следует продукцию средней жирности — при употреблении полностью обезжиренного кефира, йогурта, простокваши не усваивается кальций.
Примерное меню на день
Первое время после удаления желчного пузыря бывает непросто переключиться на правильное питание. Чтобы упростить задачу, нужно сразу составлять меню на неделю. Так можно следить за разнообразием рациона, рассчитать его калорийность.
Варианты полезных блюд:
| Сразу после пробуждения |
|
| Завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник | Молоко или кисломолочные продукты, фруктовый кисель. |
| Ужин |
|
В течение дня можно пить молоко, чай, сок, очищенную или лечебную воду. Перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши. Кисломолочные продукты на ночь очень полезны при склонности к запорам.
Что нужно запомнить?
Холецистэктомия — не приговор, жить без желчного пузыря можно. На качество и продолжительность жизни после операции влияет питание, психологический настрой. Для поддержки нормальной работы органов пищеварительной системы необходимо принимать лекарства — ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства.
Диета после удаления желчного пузыря необходима. При неправильном и нерегулярном питании желчь застаивается. В результате этого развиваются воспалительные процессы, образуются камни, нарушается работа кишечника, печени, поджелудочной железы.
