Можно ли пить если нет желчного пузыря

Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.

Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.

Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?

Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.

Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.

Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи. Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается. И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.

За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.

При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:

• биохимические исследования крови для определения сахара крови,
• рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
• УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
• копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
• современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.

Каким образом можно исправить операционные последствия?

Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.

Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.

Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку. Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации. Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).

Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.

Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.

Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.

Что скажете о лекарствах?

Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.

Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов.

При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).

При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.

Если же для лечения требуются противовоспалительные и спазмолитические средства одновременно, используют целебную силу растений. Скажем, 3 ст. ложки цветов ромашки заваривают 0,5 л кипятка и, выдержав 15 минут на водяной бане, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день с добавкой пары ст. ложек меда.

Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения

Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.

При расстройстве желудка:

От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части).
Залив на 20 минут 2 ст. ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч. ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.

При стойких запорах:

До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.

Обезболивающий и сорбирующий сбор:

В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко. В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г.
Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день.
Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды.
Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.

При панкреатите:

В случае осложнения в виде панкреатита — верного спутника желчнокаменной болезни, я прописываю сбор Михальченко, содержащий травы с противовоспалительным и спазмолитическим действием (ромашка, календула, череда, зверобой, подорожник, зверобой), сорбирующими и вяжущими свойствами (черника, шалфей). В его составе – соцветия ромашки и календулы, травы череда, зверобой, спорыш, лист шалфея и подорожника, побеги черники, корни лопуха.
Залив 1 десертную ложку смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, затем пьют 3 раза в день за час до еды по 150 мл в течение 10 дней.
После двухдневного перерыва – продолжение курса 1 – 3 месяца.
Хранят настой в холодильнике.

Желчегонный сбор:

А вот с желчегонными сборами и травами нужно быть осторожно. Интерес представляет барбарис обыкновенный, обладающий желчегонным, противовоспалительным, обезболивающим действием, спазмолитическим и применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом панкреатите.
Препараты: Настой листьев барбариса 10 г на 200 мл горячей воды, закрыть крышкой и нагреть в кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Прием: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15 минут до еды в течение месяца, перерыв 2 недели возможно повторный курс (до 3-4 месяцев).
Берберин бисульфат в таблетках по 0,005 г 2-3 раза в день перед едой в течение месяца. Повторный курс через 10 дней перерыва. Противопоказаний нет. После основного курса не более 2 курсов.

Как жить без желчного пузыря, возможна ли физическая нагрузка?

Через месяц-полтора после операции пора приступать к упражнениям. Лучше всего начинать с пешеходных прогулок, 30-40-минутная ходьба на свежем воздухе препятствует застою желчи и улучшает кислородную насыщаемость организма. А через несколько дней можно делать легкую зарядку. После 2-3-минут ходьбы выполняют упражнения в положении лежа или стоя, повторяя 4-6 раз.

• Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. На выдохе согните ногу, максимально приближая ее к животу, на вдохе — выпрямите. Тоже другой ногой.
• Лежа на спине, руки на поясе, на выдохе поднимите и отведите прямую ногу в сторону, на вдохе – опустите. Тоже другой ногой.
• Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На вдохе скользя пятками по полу, медленно вытянуть ноги, на выдохе— так же медленно согнуть их.
• Лежа на боку, ноги прямые, одна рука—на поясе, другая—за головой. На выдохе согните лежащую сверху ногу, на вдохе разогните. То же повернувшись на другой бок.
• Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам делайте круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.
• Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе отведите локти назад, на выдохе вернитесь в исходное положение. 6—8 раз. Или поворачивайте корпус вправо-влево, разводя руки в стороны.

Наклоны, подъем ног и корпуса из положения лежа, другие упражнения на пресс разрешены не раньше, чем спустя полгода после операции и при хорошем самочувствии. А тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота, может быть доступна только через год во избежание образования послеоперационной грыжи.

Вопросы по статье задавайте в комментариях, хотите обратиться лично и конфиденциально — наверху кнопка «Задать вопрос». Первичная консультация — бесплатно.

Здоровья вам, дорогие читатели!

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – вынужденная мера лечения желчнокаменной болезни. После операции пищеварительная система пациента адаптируется к новым условиям работы. Если период восстановления проходит успешно, отсутствуют симптомы болезни, человек начинает задумываться о возвращении к обычной жизни и прежним привычкам. Один из актуальных вопросов этого периода – можно ли после удаления желчного пузыря пить спиртное.

Можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря?

После проведения операции по удалению ЖП наступает период реабилитации. Пищеварительная система перестраивается, функцию отсутствующего органа берут на себя протоки, в них скапливается желчь, которая потом попадает в тонкий кишечник. Однако они не могут выполнять все функции органа, поэтому после операции процесс пищеварения нарушен.

Из-за небольшого объема протоков желчи не хватает на переваривание пищи. Эти особенности требуют соблюдения строгой диеты и дробного питания. Считается, что процесс адаптации после холецистэктомии длится около трех лет. В это время употребление спиртного строго противопоказано.

Основные причины необходимости воздержания от алкоголя после удаления желчного пузыря:

1. Спиртное влияет на состав желчи, способствуя образованию новых камней.
2. Усиливается негативное влияние на печень, которая несет дополнительные нагрузки.
3. Токсические продукты распада спирта негативно влияют на органы пищеварительной системы, вызывая новые очаги воспаления. Нередко в подобных случаях у пациентов наблюдается поражение поджелудочной железы и панкреатит.
4. Алкоголь возбуждает аппетит, больной нарушает режим питания, переедает, употребляет запрещенные продукты.

При обсуждении причин желчнокаменной болезни врачи говорят о разрушительном влиянии алкоголя на желчный пузырь. Этанол воздействует на работу нервной системы, нарушает механизмы передачи импульса. При обычном приеме пищи мягкая мускулатура желчного напрягается, сфинктер, через который выходит секрет, расслабляется. В кишечник выбрасывается необходимое количество желчи.

При употреблении мягкая мускулатура органа расслабляется, а сфинктер напрягается. Выброса желчи не происходит, она накапливается, меняет свои свойства. При регулярном злоупотреблении в органах пищеварения появляются очаги воспаления и начинают образовываться конкременты – камни. После холецистэктомии подобные процессы происходят в желчных протоках.

В случае успешной адаптации организма к новым условиям пациент возвращается к привычному образу жизни. Его может интересовать вопрос, когда можно начинать пить. Единого ответа нет.

Отечественные врачи полностью исключают употребление спиртного до конца жизни. Однако их зарубежные коллеги считают, что небольшие дозы качественного алкоголя безвредны и разрешаются уже на этапе адаптации.

Правила употребления

Если пациент не может полностью отказаться от приема горячительных напитков, следует учитывать следующие рекомендации:

1. В течение первых трех лет после операции стоит полностью отказаться от алкоголя и следовать лечебной диете.
2. Употребление алкоголя не может носить регулярный характер, в противном случае возникает риск рецидива. Иногда необходимо проведение повторных операций.
3. При проявлении признаков расстройства пищеварительной системы (нарушение стула, колики, бурление, болевой синдром) следует полностью прекратить злоупотреблять спиртным.
4. Выбирать следует только качественные лицензированные напитки, приобретать их можно только в официальных торговых точках. Фальсифицированный крепкий алкоголь особенно опасен для пациентов без желчного пузыря.
5. Не стоит превышать допустимые дозы.
6. Особое внимание необходимо уделить пище. Во время употребления спиртного не рекомендуется нарушать диету, употреблять жирные, соленые, копченые блюда. Порции должны быть небольшими. Переедание усилит отрицательное влияние продуктов распада спирта на печень и другие органы пищеварения.

Список допустимых алкогольных напитков и дозировка

Употребление спиртного приносит вред не только больным, но и совершенно здоровым людям. Если пациент не может обойтись без горячительного, следует тщательно выбирать вид напитка и не превышать допустимых норм:

• сухое, полусухое вино не больше одного бокала;
• портвейн и крепленые вина не более 150 мл;
• крепкие качественные напитки, например, водка– не более 50 мл;
• натуральное домашнее вино – 200 мл.

Если человек превысил допустимые нормы и испытывает проявления похмельного синдрома, нельзя пить горячительное для облегчения состояния. Запрещены также квас, рассолы, безалкогольное пиво. Головную боль лучше снять медикаментозными средствами.

Многие считают пиво достаточно безвредным напитком. Зарубежные ученые даже говорят о пользе хмеля. Влияние пива на желчный пузырь не отличается от воздействия на пищеварительную систему слабоалкогольных напитков. Опасность состоит в том, что этот напиток принято пить большими порциями в сравнении с вином, закусывать запрещенными диетой продуктами – копченостями, жареными или солеными блюдами, снеками. Это может стать причиной расстройства пищеварения. Рекомендовано выпивать не более одного стакана пенного напитка. Потребление безалкогольного пива также должно быть ограничено. Не стоит совмещать его с продуктами, запрещенными диетой, и перееданием.

При удаленном желчном пузыре следующие виды алкоголя становятся особо опасными:

• шампанское;
• коктейли;
• горячительные с содержанием кофеина;
• бренди, виски, коньяк;
• фальсифицированное спиртное и суррогаты спирта.

Не только алкогольные напитки могут принести вред, следует также отказаться от воды с газом, рассолов, кофе.

Последствия приема

Даже допустимые дозы алкоголя имеют отрицательное влияние на пищеварительную систему больных после холецистэктомии. С злоупотреблением спиртным могут усилиться проявления постхолецистэктомического синдрома, который сопровождает процесс адаптации пищеварительной системы и часто указывает на возможные осложнения. Основными его проявлениями являются:

• тошнота;
• тяжесть и боли с правой стороны живота;
• вздутие, отрыжка, изжога, непереносимость жирного;
• лихорадка, тахикардия;
• неврологические боли;
• психосоматические расстройства, подавленность, тревожность, эмоциональная нестабильность.

Если от алкоголя пациент ощущает любые из перечисленных симптомов, следует немедленно отказаться от горячительного и следовать рекомендуемой диете.

Одной из функций желчного пузыря является поддержание здоровой микрофлоры кишечника, уничтожение болезнетворных бактерий. При отсутствии органа больной испытывает симптомы дисбактериоза, местный иммунитет падает. Такое состояние усиливает симптомы алкогольного отравления, проявляющегося общей интоксикацией организма и нарушением пищеварения.

Регулярное употребление алкоголя способствует развитию осложнений:

• холангита – воспаления желчных протоков;
• холелитиаза – образования конкрементов в протоках;
• воспаления слизистой кишечника, в том числе проктит;
• алкогольного поражения печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, эти органы становятся более уязвимыми после холецистэктомии.

Проктит требует применения препаратов, негативно влияющих на деятельность поджелудочной железы и печени.

Отзывы

Исследования показывают, что реакция на алкоголь и степень проявления негативных последствий у каждого пациента индивидуальны.

Олег:

Страдал от сильных болей в правом боку. Поставили диагноз – камни в желчном пузыре. Пришлось согласиться на операцию. Первое время следовал назначенной диете, отказался от употребления вредной еды. Но слышал, что иногда можно употреблять спиртное. Через год после операции не выдержал, выпил стакан пива. Не почувствовал никаких последствий. Теперь иногда вечером позволяю себе бутылочку пенного.

Светлана:

Долгое время страдала от желчнокаменной болезни, лекарства не помогали, и я дала согласие на операцию. После операции следовала всем рекомендациям. Однажды на дне рождения выпила немного вина и почувствовала себя плохо. От алкоголя болел правый бок. В итоге отказалась от спиртного полностью и не жалею об этом. Здоровье дороже.

Почему после операции по удалению желчного пузыря врачи говорят нельзя употреблять алкоголь? Это чревато нарушением работы пищеварительной системы и повышает риск возникновения рецидивов патологического процесса. Если больной не может полностью отказаться от спиртного, употреблять его можно только по прошествии трех лет после операции и не превышать разрешенных доз.

Видео