Можно ли оперировать желчный пузырь если билирубин 82
Повышения билирубина
Здравствуйте! Сыну 16 лет. В марте тяжело переболел какой-то кишечной инфекцией. После этого решили обследоваться. Оказался повышен билирубин (общий — 25,8, непрямой — 21,9), АЛТ, АСТ в норме. По результатам УЗИ поставлен диагноз: хр. холецистит. Перегиб желчного пузыря. По рекомендации врача продавала лимфомиозот, хепель, гепар композитум. Результаты анализов не изменились. Возможности сдать анализ на синдром Жильбера в городе нет. По совету врачей продавала успокоительные капли с наличием.
Здравствуйте Татьяна Владимировна. Нужна ваша консультация. У мужа в течении многих лет переодически повышается билирубин,желтухой и гепатитом никогда не болел. Да и врачи ничего не объсняют. На днях сдал анализы и сделал узи. Билирубин общий-25,75 прямой-3,44 непрямой-22,31 Ас Алт-0,4 Ал Алт-0,88, о,белок сыв крови-82,5г/л мочевина-7,0 креатинин-0,064 глюкоза-4,3 амилаза сыв.кр-45е/л, общ холестерин-6,4 Тг-2,29 лпвп-1,2 лпнп-4,2. Результат узи: печень в размерах увеличена на 2.0 см. за счет.
Здравствуйте. Мне 20 лет. 3 года назад общий билирубин был 24.9, с тех пор он увеличился до 27, при этом прямой уменьшается (с 9.9 до 8.9), а непрямой растет ( с 17.2 до 18.1). Я обращалась к терапевту, он утверждает, что в этом ничего страшного нет. При этом мой гинеколог отменяла, назначенный курс лечения дважды, и невролог корректировала курс лечения тоже. Оба врача в один голос запретили принимать таблетки без предварительного обследования печени. Но терапевт утверждает, что все.
Здравствуйте, мне 25 лет. На днях сдавала анализы обнаружился повышенный билирубин 27.7 в крови, а в моче уробилиноген отсутствует. Все гепатиты отрицательно. Я бы и не обратила внимание, но года 3 назад у меня тоже был повышен билирубин врач тогда не придал этому значение, потому что проходила я тогда обследование на гастрит(обнаружили хр.гастрит). И все же что такое билирубин и почему он все время у меня повышен, что это значит? Спасибо
Здравствуйте! Сдал анализы и в результатах есть повышенный билирубин. Вот цифры: Билирубин: Общий — 25,4 (при норме до 20,5); прямой — 8,8 (при норме до 7,9) Другие печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, КФ) в норме. Есть еще повышенная холинэстераза (12885 при норме до 11700). Триглицериды и холестерин (ЛПВП и ЛПНП) в норме. Клинический анализ крови — все показатели в норме, СОЭ тоже. Была лапароскопическая холецистэктомия в 2008 г. Мужчина, возраст — 34, рост — 191, вес — 109. Жалоб.
Повышенный билирубин в крови является тревожным сигналом
Это желто-зеленый или желто-коричневый пигмент, продукт распада старых эритроцитов и замена их новыми. В организме человека образуется непрерывно и находится в крови и желчи. За обмен этого вещества отвечает печень, которая перерабатывает его в стеркобилин и уробилин. Эти вещества выводятся из организма вместе с желчью, окрашивают мочу и кал в характерный цвет.
Данная патология является тревожным сигналом и может говорить о проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой и обменом веществ в целом. Высокая концентрация вещества приводит к окрашиванию кожи в характерный желтый цвет, не свойственной европеоидной расе.
Прямой, непрямой и общий
Различают два вида, в зависимости от времени с момента появления и степени переработки.
Непрямой – только что образовавшийся пигмент и еще не переработанный в печени. Такой пигмент хорошо растворяется в липидах (жирах), легко проникает и нарушает нормальное функционирование клеток. Не растворим в воде.
Прямой – переработанный печенью непрямой пигмент, который беспрепятственно выводится из организма вместе с желчью. Легко растворяется в воде и жирах, практически не токсичен.
Общий– условный термин для обозначения уровня прямого и непрямого типа.
Причины нарушения
Увеличение концентрации вещества возникает по нескольким причинам. В первую очередь, это нарушения в работе печени. Такие заболевания, как синдром Жильбера, гепатит, цирроз и рак, приводят к сбоям в работе печени и невозможности перерабатывать непрямой тип, в прямой. Проблемы с желчным пузырем, а именно затрудненный вывод желчи может также привести к повышению уровня пигмента.
Другими причинами в нарушении работы выделительной системы являются глистные инвазии, дефицит витаминов группы В, анемия, малярия.
У новорожденных данная патология бывает из-за слишком интенсивного распада плодного гемоглобина. Организм только что появившегося на свет младенца не сразу приспосабливается к новым условиям. Его обменные системы не справляется с переработкой непрямого типа и выводом прямого. В норме, в течение трех – четырех суток уровень гемоглобина восстанавливается, и младенческая желтушка проходит сама, без лечения.
Симптомы
При повышении наблюдаются следующие симптомы:
- Кожа и глазные яблоки приобретает характерный желтый цвет
- Возникает боль или дискомфорт в области печени
- Возникает головная боль
- Повышается утомляемость, раздражительность
- Моча и кал приобретают более темный цвет
- Повышается температура тела
- Может появиться отрыжка и тошнота
Если причиной повышенный билирубин в крови являются проблемы с желчным пузырем, к вышеперечисленным симптомам может добавиться сильная горечь во рту.
Обнаружив эти признаки, больному необходимо обратиться к врачу и сдать анализ. Самостоятельно снижать уровень вещества не продуктивно и даже опасно для жизни!
Пониженный уровень
Понижение уровня вещества – явление чрезвычайно редкое. Может случаться иногда при ишемической болезни сердца. Но для диагностики этого заболевания не используется анализ на уровень вещества.
Также понижаться уровень этого пигмента может на фоне приема некоторых медикаментозных средств (теофиллин, фенобарбил) или переизбытке аскорбиновой кислоты в рационе. Но чаще пониженный уровень свидетельствует об ошибке в анализе и необходимости пересдать его снова. Пониженный уровень вещества не требует специального лечения.
Влияние на здоровье мужчины
Заболевания печени и желчного пузыря нередко случаются у представителей сильного пола, а болезнь Жильбера так вообще считается «мужским» заболеванием. Подобные недуги значительно снижают качество жизни, что не может не отражаться на сексуальной активности мужчины.
Врачи не дают однозначного ответа на вопрос, влияет ли уровень пигмента на подвижность сперматозоидов. Скорее такой связи не существует, поскольку ненормальный уровень этого пигмента является не заболеванием, а симптомом. Известно только, что при отклонениях от нормы, эакулят приобретает желтоватый оттенок.
Подготовка к анализу
Анализ для этого исследования берут обычно утром, потому что сдавать ее надо на голодный желудок. Очень важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Вечером, накануне сдачи анализа, можно поужинать легкими продуктами, с низким содержанием жиров. От кофе, чая или других кофеин содержащих напитков необходимо отказаться. Другой подготовки и проведению исследования не требуется.
Повышение уровня
Высокий уровень вещества не является самостоятельным заболеванием, но служит важным сигналом для проверки и лечения жизненно важных органов и систем человека. Игнорирование такого важного симптома, грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Снижение его уровня начинается с установления точного диагноза и лечения основного заболевания.
Терапия в этот период направлена на устранения причин болезни и общее укрепление организма. Снизить уровень вещества без медикаментозного лечения народными методами невозможно. Тактику лечения должен подбирать только квалифицированный специалист.
Диета
Здоровое, дробное питание снизить нагрузку на печень и желчный пузырь, тем самым ускорить восстановление этих органов. Также печень «не любит» соль, соду, острые приправы, консервы, кислые фрукты и ягоды. Не рекомендуется при заболеваниях печени употреблять морепродукты, жирные мясные, рыбные и грибные бульоны.
Полезными для здоровья печени являются обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт, кефир), овощные супы, каши на воде, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.
При беременности
Во время беременности женщине назначают биохимический анализ. Помимо других показателей проверяют и уровень пигмента. В норме билирубин в крови должен быть таким же как у небеременных женщин, но иногда случаются скачки.
Незначительные отклонения от контрольных показателей не должны вызывать у будущей матери тревогу. Повышение может быть кратковременным и связанным с бурным ростом плода. Но значительные изменения или большие отклонения от нормы являются серьезным поводом провести дальнейшее обследование.
Причинами патологии у беременной может быть гемолитической анемией, гепатитом или холециститом. В любом случае, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Это грозит не вынашиванием беременности.
В третьем триместре достаточно часто встречается такое явление как внутрипеченочный холестаз. Разросшаяся матка давит на печень и затрудняет вывод желчи. Возникает некоторый дисбаланс новых и старых эритроцитов. Проблем исчезает сразу же после родов, контроль уровня вещества все равно необходим в любом периоде беременности.
Еще немного новостей:
Post navigation
Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть повышенный уровень билирубина в крови?
Елена, г. Борисов.
Объясняет заведующая отделением профилактики 11-й городской поликлиники г. Минска Ирина Евдокимова :
— Билирубин — это пигмент желто-коричневого цвета, который вырабатывается во многих органах и тканях. Является продуктом распада гемоглобина (в основном) и некоторых других белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.
В крови билирубин присутствует в двух формах — непрямой (свободный, неконъюгированный ) и прямой (связанный, конъюгированный — после прохождения через печень билирубин оказывается связанным с глюкуроновой кислотой). Общий билирубин в чистом виде не существует, определяется его суммарное количество.
У взрослых уровень общего билирубина в крови составляет 8,5-20,5 мкмоль/л .
Непрямой билирубин допускается до 15,4 мкмоль/л (75% от общего), прямой билирубин — до 5,1 мкмоль/л (25% от общего).
При нормальном билирубиновом обмене в кровь попадает очень незначительное количество прямого билирубина. Однако при патологии его концентрация может значительно возрастать как в крови (гипербилирубинемия), так и в моче (билирубинурия), проникать в окружающие ткани и вызвать пожелтение кожи, склер и слизистых. Кроме того, на заболевание может указывать утомляемость, слабость, рвота, горькая отрыжка, тяжесть в правом подреберье, бесцветный кал, моча цвета пива и кожный зуд .
Среди основных причин нарушения билирубинового обмена:
- болезни крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия);
Снизить билирубин можно, но для этого нужно знать причину его повышения. Иначе он и дальше будет повышаться, так как повышение уровня прямого билирубина в крови является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов какой-то болезни. Если выяснится, что во всем виноват застой желчи. то достаточно будет удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими отделение желчи.
При вирусных гепатитах требуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов. Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет применение адсорбентов. которые связывают токсичные вещества, и гепатопротекторов. защищающих печень. Кроме того, для снижения показателя фермента в крови необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, для чего пересмотреть рацион питания. Из меню нужно удалить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладкое. Нужно отдать предпочтение свежим, вареным или запеченным продуктам, особенно овощам, что поможет избавиться от запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника. Для нормальной работы пищеварительного тракта питаться надо часто и понемногу, не переедать и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Запрещаются голодные диеты для похудения, показана лечебная диета при желчекаменной болезни.
Как правильно сдать анализ крови?
Кровь берется утром натощак. Не рекомендуется в течение 8 часов до процедуры пить кофе — кофеин снижает уровень билирубина, а значит, результаты исследования будут неточными.
Опасно!
Высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, поскольку он чрезвычайно токсичен для центральной нервной системы и вызывает ряд неприятностей — стойкая головная боль, упадок сил, редкий пульс (брадикардия).
Лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма — обратиться к врачу при первых нездоровых симптомах.
Светлана Борисенко, 4 февраля года. Источник: газета «Звязда», в переводе: https://zviazda.by//02/70302.html
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
Источники: https://formoza.com.ru/povyshenija-bilirubina, https://bolzheludka.ru/povyishennyiy-bilirubin/, https://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/bilirubin
Комментариев пока нет!
Источник: www.luchshijlekar.ru
Читайте также
Вид:
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,может и биллирубин высокий. Сделайте дуоденальное зондирование это и диагностика и лечение в своем роде. Поищите паразитоз и глистов. Сдайте кровь на вэб ЦМВ токсоплазму методом ИФАigg,m.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!При изгибе желчного нарушается естественный отток желчи. Она попросту застаивается и пигмент билирубин в избытке попадает в кровь. Сделайте анализ крови на ферменты печени и фракции билирубина. Уже сейчас можно начать приём урсосана в дозе 10 мг на 1 кг веса в два приема и пить больше жидкости.
Терапевт
Здравствуйте! Надо знать, за счет какой фракции билирубина-свободной? связанной?- он повышен. Если за счет свободной, то надо еще проверить селезенку,общий анализ мочи и крови в любом случае не помешает. И,конечно,АЛТ,АСТ,НВsAg,ЩФ.Если дело только в застое желчи за счет загиба,то ничего страшного,только питаться надо так, чтобы застой не усугублялся и не привел к воспалению и камнеобразованию.Поэтому питание-по режиму без длительных голодных периодов,частыми небольшими порциями,без излишеств.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста!
Гинеколог
Здравствуйте,Юлия!Сдайте полностью биохимию крови,Следите за своим питанием.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нет, это немного. Такое превышение может быть на фоне небольшого холестаза (застоя желчи в желчном пузыре, например, на фоне изменения формы, дискинезии желчевыводящих путей), либо синдрома Жильбера. Обычно хорошо купируется диетой, режимом дня (4-5 раз в день с равномерными промежутками между приемами пищи, водным режимом), иногда требуются и желчегонные (одестон и т.д.), препараты УХДК.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ольга, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Для того, чтобы ответить на Ваш первый вопрос — много ли это, нужно знать рефферентные значения Вашей лаборатории (у каждой лаборатории они свои). Подкрепите сам анализ сюда к вопросу. Изгиб желчного может давать повышение данного показателя, поскольку при загибе имеется застой желчи, что в будущем чревато образованием камней в желчном. Дополнительно необходимо сдать печеночные ферменты — АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. А также необходимо учитывать соотношение прямого и непрямого билирубина, это важно, за счет какой фракции идет повышение данного показателя. Пока не будет дообследования никакие препараты принимать не нужно, достаточно придерживаться диеты и занимать положение, способствующее улучшению пассажа желчи. Погуглите, есть комплекс упражнений, способствующий улучшению оттока желчи. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста анализы
Эндокринолог
Юлия, нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (я не имею ввиду период новорожденности). Поэтому, да, билирубин высокий, но в этом нужно разбираться..Каков Ваш рост и вес, как идут месячные — обильные, скудные, какие показатели АД, какие жалобы на состояние здоровья? Ответьте на каждый вопрос внимательно.
Юлия, 15 мая 2018
Клиент
Светлана, мой рост 164 см, вес 50 кг, ад 115/75, месячные 2 дня обильные, затем 3 дня мажут) Жалоб нет на здоровье)
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Светлана, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за изгиба может быть застой желчи поэтому и билирубин завышается. Прпейте курс желчегонных препаратов и можно урсосан
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте минимум- билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Эндокринолог
Юлия, я поняла, Ваша желтушность склер в результате анемии, необходимо сделать анализы ОАК с тромбоцитами, длительностью кровотечения, временем свертывания крови, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы с полным описанием. Результаты отправьте в личку, назначу лечение.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Важно знать за счёт какой фракции повышение, сдайте ещё анализ крови , вирусные гепатиты
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Анастасия, посмотрите анализы пожалуйста, я добавила
Гинеколог, Хирург, Онколог
Представьте пожалуйста для нас для врачей полностью ваш анализ , важно видеть за счет какого билирубина прямого или непрямого отмечается повышение. Если проводилось узи брюшной полости и его также представьте.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Кроме того , что есть желтушность склер, какие еще жалобы присутствуют ?
Юлия, 16 мая 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте) никаких жалоб нет) да и желтушность глаз не замечала бы, если случайно врач не сказала
Терапевт
Добрый день! Для начала сдайте общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: билирубин — прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. От этих показателей зависит дальнейшая тактика ведения
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста анализы
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Имеется нарушение отток желчи. Поэтому согласна , можно начать приём красовалась. И слать развернутую биохимию и слать анализы на гепатиты.
Эндокринолог
Юлия, я не могу открыть, отправьте в личку
Терапевт
Юлия, у Вас недостаточная масса тела,повышен билирубин за счет обеих фракций,пониженаЩФ,легкая анемия,по лейкоформуле, возможно,недавно перенесли простуду или др вирусную инфекцию. Если исключить синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия-ничего страшного),то очевидно, что Вы неправильно питаетесь-недостаток калорий и ряда витаминов(В,С),микроэлементов(железа,возможно,цинка).Наладьте диету-стол №5,бОльше белка,фруктов.Питание частое,дробное, с исключением консервантов,красителей,ароматизаторов,избытка специй,газообразующих,холодных продуктов.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, а по данным анализам никакой диагноз предположить нельзя….кроме Жильбера? Что касается питания, то да… 2-е маленьких детей… Не успеваю….
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, скажите,а неправильное питание может быть причиной повышенного билирубина….? Успокойте меня…. А то я столько болячек себе напридумывала,хотя чувствую себя хорошо)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Повышение билирубина засчет обоих фракций. Функция органа не страдает. Похоже на синдром Жильбера, тем более, что желтушность сопровождает Вас всю жизнь.
Терапевт
Юлия-загиб желчного пузыря,2хразовое питание набегу -всухомятку,возможно,с.Жильбера-вот и застой желчи с повышенной билирубинемией. По-любому, надо приводить в порядок режим питания.Это главное для Вас. Все остальное-вторично и второстепенно.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Юлия. Анализы посмотрела. Билирубин повышен за счет фракции и прямого и непрямого билирубина. Это говорит о том, что имеет место быть так называемая механическая желтуха, это значит имеется препятствие оотока желчи, что, собственно и показывает УЗИ — перегиб Вашего желчного. Анализ на гепатит отрицательный — повода для беспокойства нет. Но в крови на фоне пониженных нейтрофилов имеются повышенные лимфоциты — это косвенно указывает на наличие вирусного агента в организме. Если накануне сдачи анализа крови не болели ОРВИ, то желтизна кожных покровов может быть связана с наличием другого вируса или паразита. Это не гепатит, анализ его не подтвердил, возможно паразитарная инвазия ( лямблии, токсоплазмы, эхинококкоз). Как мне кажется нужно искать в этом направлении. А пока что соблюдать диету и делать физупражнения способствующие улучшению пассажа желчи, избегая ее застоя.
Невролог, Психолог
Ну, и конечно же исключить синдром Жильбера. Для этого обратиться в генетическую лабораторию — анализ ДНК гена УДФГТ.
Психолог, Сексолог
Если вы себя хорошо чувствуете, то нужно просто подобрать правильный рацион питания, который будет оказывать меньшие нагрузки на желчный.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
В вашем случае ничего катастрофично нет, вероятно загиб даёт такие изменения анализа. Наблюдайте за билирубин ОС, обсудите прием Дюспаталина, урсосана с гастроэнтерологом
Терапевт
Юлия, показатели не критичны, необходим контроль в динамике. Пересдайте анализы через 1-2 месяца. Пока что соблюдайте диету