Можно ли делать колоноскопию при камнях в желчном пузыре
На вопросы читателей «АиФ-Казань» на прямой линии ответил главный гастроэнтеролог Минздрава Татарстана, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской медакадемии Рафик Сайфутдинов.
— Рафик Галимзянович, у меня камень в желчном пузыре диаметром 18 мм. Можно ли его «растворить»? Не хочется идти на операцию по удалению. Валентина Дмитриевна
— Камни в желчном бывают холестериновые, кальцинированные, билирубиновые и смешанные. Растворить с помощью таблеток можно только холестериновые. Нужно сделать несколько исследований. Первое – УЗИ. Специалист должен посмотреть, как двигается камень при изменении положения тела и измерить интенсивность тени. Если медленно, это признак холестеринового камня. Второе — сделать обзорный рентгеновский снимок с прицелом на желчный пузырь. И третье — компьютерная томография, с помощью которой определяют плотность камня. А еще следует оценить сократительную функцию желчного пузыря, она должны быть нормальная, чтобы организм мог избавиться от камня. Если камень окажется холестериновым, нужно пить препараты урсодеоксихолевой кислоты.
Рафик Сайфутдинов почти два часа общался с читателями АиФ-Казань. Фото: АиФ
— У меня хронический гастрит и колит, в этом году было обострение панкреатита. Но пока ничего не беспокоит. Диеты очень надоели, тем более накануне Нового года. Очень хочется фрукты, свежие, а не вареные, овощи и хотя бы иногда выпечку и шоколадные конфеты. Можно ли мне это? Азалия, 60 лет, Бавлы
— Каши можно почти любые, кроме каш из бобовых, которые вызывают вздутие живота. Гречневая каша очень хороша, только не берите ту, что готовится в пакетиках. Можете поставить себе на стол брокколи, пекинскую капусту, а белокочанную не надо, она тоже вызывает газообразование. Раз обострения нет, иногда можно позволить себе конфеты, апельсиновые, гранатовые соки, выпечку. Все это понемногу и на завтрак, обед, полдник, но только не ночь.
— А какие травы посоветуете заваривать?
— Можно дней 10 попить отвар аптечной ромашки. Она улучшает работу желчного пузыря и печени, помогает снять воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
— По УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз печени». Отчего он появляется и как себя вести? Зинаида Даниловна, 58 лет
— Жировой гепатоз — это перерождение клеток печени, когда они превращаются в жировую ткань. Вызывается обычно повышенными нагрузками на печень – воздействие большого количества жирной пищи, лекарств, алкоголя – нужно снизить их потребление. При заболеваниях печени боли нет. Можно попить гепатопротекторы, защищающие печень, например, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Принимается во время приема пищи.
Каши – не всегда хорошо
— В прошлом году у меня диагностировали гастрит. До сих пор беспокоит газообразование в кишечнике. Вроде питаюсь уже в основном кашами на воде и супами на курином бульоне… Как снять его? Е. Дудкина, 61 год.
— Проследите, от каких продуктов увеличивается газообразование и избегайте их. Метеоризм часто вызывают каши на воде, там содержится крахмал. Если варите, то варите с добавлением молока. Нужно хорошо прожевывать пищу, есть не торопясь. А еще побольше двигаться, например, много ходить – сокращение брюшных мышц при ходьбе помогает работе желудочно-кишечного тракта. Намного больше стандартных трех километров в день, которые часто советуют. Нужно попить препараты, которые восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы. Ведь если есть метеоризм, значит, пища плохо переваривается.
— А я уже принимала, 2 раза в день за 20 минут до еды.
— Это ошибочная схема, вероятно, поэтому и эффекта не было. Они принимаются не до и не после, а строго во время еды. Начали, например, суп есть – принимаете таблетку. 3 – 4 раза в день.
— А мне нужно обследоваться?
— Не помешает. В Нижнекамске ЦРБ хорошо оснащена.
— Меня два раза увозили в инфекционную больницу со спастическим колитом (воспаление толстой кишки. – Прим. ред). Диарея была такая, что по 20 раз в туалет бегала. Колоноскопию делали. До сих пор беспокоит. З. Н. Михайлова, Набережные Челны.
— При такой диарее на всякий случай лучше сделать не просто колоноскопию (обследование кишки с помощью эндоскопа), а колоноскопию с биопсией слепой кишки. Просто чтобы исключить другие заболевания.
— Мой муж умер от рака желудка. Обнаружили на 4 стадии. Вредных привычек не было. Каковы причины этой болезни и нужно ли делать ФГДС для профилактики? Л. А. Зарипова
— Причины рака желудка до сих пор не известны. Одной из причин может быть бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит и язву желудка. Если она обнаруживается, от нее надо избавляться.
В Японии проводят ФГДС всем гражданам старше 40 лет, выявляя рак на ранней стадии, не мешает и нам это перенять. Вообще рак желудка и щитовидной железы в этой стране встречается у довольно часто — наследие атомных бомбардировок 1945 года.
Не ешьте фрукты на ночь. Фото: Shutterstock.com
— Иногда бывает изжога, ФГДС показало недостаточность функций кардиального жома. Сейчас ничего не беспокоит. Можно ли мне продолжать заниматься фитнесом, как я это делала последние несколько лет? К примеру, делать упражнения внаклонку, качать пресс. Лилия, 57 лет.
— Если после тренировки изжоги не бывает, то можно. Но без больших перегрузок. Тренировка должна быть через 2-3 часа после еды. На ужин — небольшой объем пищи, тогда содержимое желудка не будет забрасываться в пищевод в горизонтальном положении, и симптомов изжоги не будет. Если хотите фрукты или шоколад, то ешьте их не вечером.
Советы доктора
«Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта в Казани растет, повторяя общероссийскую тенденцию, — отмечает Рафик Сайфутдинов. — Татарстанцы склонны есть больше, чем нужно, причем с течением времени эта тенденция выраженнее. И предпочтение мы все больше отдаем удобным полуфабрикатам, а также жирной, соленой пище и продуктам, перенасыщенным искусственными компонентами – подсластителями, загустителями, усилителями вкуса. Мы любим печенье и выпечку, которые часто напичканы искусственно синтезированными жирами. А между тем некоторые страны, осознав их опасность, законодательно регулируют количество трансжиров в пище».
Доктор рекомендует разгружать ужин и значительно больше двигаться, к примеру, ходить пешком, а не садиться в машину.
ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме
КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме
ХАРНАС СЕРГЕЙ САУЛОВИЧ Лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, руководитель консультативного отдела хирургии и онкологии, опыт работы 37 лет, см полное резюме
МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ
Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор
Мы обследуем и лечим пациентов с:
- болезнями желчного пузыря – желчнокаменной болезнью (ЖКБ), дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря
- болезнями печени жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
- болезнями поджелудочной железы – панкреатитами,
- доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
- болезнями пищевода ГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта, ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
- болезнями желудка и 12 перстной кишки: язвенной болезнью, эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, полипами, новообразованиями желудка и др
- болезнями кишечника: СРК – синдром раздраженной кишки, полипами кишечника, диареей и запорами, язвенным колитом и болезнью Крона, целиакией, СИБР – синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
Мы проводим полные скрининговые осмотры CHEK UP на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций (в нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.)
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с разработкой схемы дообследования 1.750р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторныхданных сторонних медицинских учреждений – 2.000р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторных данных,составлением схемы медикаментозной терапии и индивидуальной диеты – 3.450р
- Консультация врача-специалиста с европейской практикой первичная – 1.750р
- Консультация лапароскопического хирурга, профессора, д.м.н. – 4.850р
СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
Телеканал СТС о нас: популярная программа о здоровье от 11.06.17
ФОТОГАЛЕРЕЯ ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ
Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА
o ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.
o ВО СНЕ: сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.
o ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ: во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.
o СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) – сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.
o ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА: наши врачи , к.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).
o СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.
o СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.
o СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.
o СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков – и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.
- СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
(КАМНИ ЖЕЛЧНОГОПУЗЫРЯ)
Образование камней в желчном пузыре обусловлено нарушением в организме в организме обмена билирубина и/или холестерина.
По каким причинам образуются камни желчного пузыря?
Чаще всего это являетсяследствием избыточного веса (ожирения), голодания, изменения в обмене гормонов у женщин при беременности, при приеме контрацептивов (противозачаточных препаратов), при болезнях тонкой кишки, алкоголизме, наследственных факторах, гипомоторной дискинезии желчного пузыря с осадком в нем или микрохолелитиазом (песок).
Какие симптомы сопровождают желчнокаменную болезнь?
Самой яркой картиной, характерной для желчнокаменной болезни является билиарная (желчная) колика: боли в правом подреберье, боли в верхней половине живота, вздутие живота, газообразование. Чаще такие симптомы возникают у пациентов при употреблении пищи, богатой жирами.
Как ведет себя камень в желчном пузыре?
Проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения камней в желчном пузыре и их размеров. Камень, который при сокращении желчного пузыря попадает в шейку желчного пузыря, закрывает выход из желчного пузыря- вызывает желчную колику. Иногда он возвращаетс
я обратно в желчный пузырь или проходит в протоки- пузырный, затем- общий желчный проток. Если камень имеет размер до полусантиметра, то он может провалится в двенадцатиперстную кишку и появиться в стуле. Если камень остановится в общем желчном протоке и перекроет его частично или полностью, возникнет еще более опасное осложнение- холангит. При этом возникает воспаление стенок общего желчного протока, повышается температура тела, ознобы, симптомы желтухи, пациент требует экстренной госпитализации.
Как диагностируют болезни желчного пузыря?
Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопию (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопию) с осмотром залуковичных отделов и Фатерова соска, биохимическое исследование крови, мочи. Пациента, у которого обнаружили камни желчного пузыря обязательно планово консультирует хирург для выбора наиболее оптимальной тактики лечения.
гастроцентр, цифровой видеоэндоскоп
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря.
В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
При единичном истинном полипе желчного пузыря, если он не достигает размеров 1 см и выявлен впервые чаще пациента наблюдают. Если полип более 1 см в диаметре или быстро растет, при множественных полипах – пациента обязательно консультирует хирург и решается вопрос об удалении желчного пузыря (холецистэктомии).
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря. В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
Полипы могут иметь холестериновую структуру, при этом их ультразвуковая картина отличается от таковой при истинных полипах, тактика при наличии таких полипов не хирургическая, в этом случае пациента клинически наблюдает и лечит гастроэнтеролог (см резюме специалистов)
1.Что такое колоноскопия?
Колоноскопия – эндоскопическая процедура, которая заключается в осмотре толстой кишки при помощи гибкой тонкой трубки, оснащенной микроскопической камерой и источником света, и передающей изображение слизистой кишечника на монитор.
Колоноскопия кишечника выполняется для диагностики и в некоторых случаях лечения нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – прямой и толстой кишки. Процедура колоноскопии играет важную роль в выявлении рака толстой кишки (колоректального рака), а также может быть использована для диагностики заболеваний при наличии целого ряда симптомов:
- Боль в животе;
- Анемия;
- Кровь в стуле;
- Нехарактерная работа кишечника;
- Необъяснимая потеря веса.
При помощи колоноскопии можно проводить и лечебные процедуры:
- Кровотечения из дивертикула и другие кровотечения из области прямой кишки можно лечить путем введения лекарств в зону кровотечения или прижигания;
- Полипы, которые в том числе могут иметь раковую природу, удаляются в ходе колоноскопии;
- Области прямой и толстой кишки, зауженные в результате различных патологий, опухолей, могут быть расширены при колоноскопии
2.Подготовка и как проводится исследование.
Перед колоноскопией кишечника сообщите Вашему врачу, если Вы беременны, страдаете от заболеваний сердца или легких, а также если у Вас аллергия на какие-то лекарственные препараты. Следует также уведомить врача о диабете или приеме лекарств, которые могут повлиять на свертываемость крови. Возможно, потребуется корректировка схемы приема этих препаратов перед колоноскопией.
Стандартная процедура подготовки
Подготовка препаратом Флит фосфо-сода (исследование выполняется после полудня)
За 2 дня до начала подготовки к исследованию — бесшлаковая диета.
Исключить: салаты, овощи и фрукты сырые, бобовые, грубое мясо и рыбу с соусами, колбасу, цельное молоко, выпечку, газированные напитки.
Можно: рис, паста, кисломолочные продукты, сыр, бульоны, вареное, паровое или тушеное мясо, лучше всего фарш, вареная или паровая рыба, сухое печенье, тосты, соки без мякоти, чай, кофе.
Накануне исследования:
13:00 Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. Жидкостная диета: вода, процеженные бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, негазированные напитки, питьевой йогурт без фруктов.
19:00 Вместо ужина выпить 2 стакана жидкости (сок, морс, чай, кофе, вода)
Первая доза препарата принимается непосредственно после ужина – 1 флакон препарата растворить в стакане воды, запить еще 1 (или более) стаканом воды.
В течение вечера (до 22.00 часов) необходимо выпить 1,5 литра любой жидкости (бульон, сок, морс, чай, кофе, вода)
В день процедуры:
7:00 Вместо завтрака выпить 2 стакана жидкости (сок, морс, чай, кофе, вода)
Вторая доза препарата принимается непосредственно после завтрака – 1 флакон препарата растворить в стакане воды, запить еще 1 (или более) стаканом воды.
До 8:00 утра выпить до 1 л любой жидкости.
На исследование принести с собой простыню, «Катеджель»
(1 флакон), одноразовые или старые трусы.
Как проводится колоноскопия?
Колоноскопия должна выполняться опытным врачом, это позволит минимизировать дискомфорт и пройти колоноскопию без боли. Процедура колоноскопии длится примерно 30-60 минут. Для того, чтобы сделать колоноскопию кишечника, Вам будет предложено лечь на левый бок. При колоноскопии врач использует длинный тонкий и гибкий эндоскоп, который вводится в прямую кишку с одновременной подачей воздуха для расширения прохода и передает изображений слизистой оболочки толстой кишки на монитор, так что врач может увидеть все аномалии и при необходимости провести биопсию – взять небольшое количество ткани на анализ. В ходе процедуры колоноскопии могут быть обнаружены и удалены полипы.
Во время процедуры колоноскопии возможно применение седативных препаратов, чтобы уменьшить волнение и болевые ощущения. Такие препараты могут повлиять на способность управлять транспортным средством, и на Ваше общее состояние, поэтому в течение 8 часов после колоноскопии врачи не рекомендуют садиться за руль или работать с техникой. Иногда может использоваться местная анестезия (мазь) для уменьшения дискомфорта при вводе зонда в области заднего прохода. При наличии показаний, которые определяет врач, можно сделать колоноскопию под наркозом.
Колоноскопия кишечника крайне редко сопровождается осложнениями, но в исключительных случаях возможны кровотечения или прокол толстой кишки. Необходимо немедленно связаться с врачом, если после колоноскопии у Вас появилось чрезмерное или длительное кровотечение из прямой кишки, а также сильная боль в животе, повышение температуры, озноб и лихорадочное состояние.
3.Виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия кишечника – это колоноскопия при помощи рентгеновских лучей и компьютера (МРТ, КТ), которая позволяет получить трехмерное изображение прямой и толстой кишки изнутри. Также как и обычная колоноскопия, виртуальная колоноскопия (которая еще называется компьютерная томография колонографии, или КТК) используется для диагностики раковых опухолей в толстой и прямой кишке (колоректального рака), обнаружения полипов и опухолей. Виртуальная колоноскопия не так широко распространена, как обычная колоноскопия.
Виртуальная колоноскопия кишечника может быть проведена в следующих целях:
- Обнаружение колоректального рака или полипов
- Мониторинг роста полипов;
- Оценка состояния после операции по удалению колоректального рака;
- Как альтернатива классической колоноскопии, если эндоскоп не может быть введен в область толстой кишки, например, если опухоль блокирует проход;
Кроме того, сделать виртуальную колоноскопию можно в следующих ситуациях:
- Диагностика заболеваний ануса, прямой или толстой кишки, не связанных с онкологией;
- Поиск источника внутреннего кровотечения;
- Установление причин хронической диареи;
- Мониторинг лечения воспалительных заболеваний кишечника
Виртуальная колоноскопия кишечника требует такой же подготовки, как и процедура колоноскопии при помощи эндоскопа.
Виртуальная колоноскопия имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с обычной колоноскопией:
Преимущества виртуальной колоноскопии:
- Виртуальная колоноскопия кишечника является менее инвазивной, безопаснее и занимает меньше времени, чем обычная колоноскопия;
- Тонкие трубки, через которые подается воздух, необходимый для расширения толстой кишки во время процедуры, находятся в прямой кишке, в отличие от обычной колоноскопии, в ходе которой эндоскоп продвигается в толстую кишку.
Недостатки виртуальной колоноскопии:
- Виртуальная колоноскопия кишечника не может показать полипы размером меньше чем 10 мм;
- Виртуальная колоноскопия делается при помощи рентгеновских лучей, и значит, организм получит небольшую дозу излучения;
- Если в ходе виртуальной колоноскопии кишечника будет обнаружен полип, для подтверждения диагноза и удаления полипа все равно потребуется обычная колоноскопия;
- Виртуальная колоноскопия не позволяет сделать биопсию.
Статьи по различным видам диагностики
Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с диагностикой. В статьях описываются различные методы диагностики, включая методы функциональной диагностики, рентгеновские, узи и эндоскопические.
