Может ли рак желудка быть доброкачественным
В желудке человека могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования развиваются из разных слоев стенки этого органа.
Среди множества патологических процессов, присущих желудочно-кишечному такту, доброкачественные, могут появляться не чаще, чем в 4% от общего количества. Возрастная категория пациентов, страдающих этим заболеванием, превышает 50 лет. У мужского населения она диагностируется немного чаще, чем у женщин.
Описание новообразования
Новообразования, протекающие доброкачественно, бывают самыми разнообразными по гистогенезу: мышечные, нервные, соединительнотканные, эпителиальные. Их характеризует медленный рост, относительно благоприятный прогноз и отсутствие метастазов.
Обнаружить эти очаги патологического процесса можно в нескольких местах: в подслизистом, подсерозном или мышечном слоях желудка. У доброкачественных новообразований на начальных стадиях отсутствует симптоматика или она очень смазана – поэтому диагностика затруднительна. Обнаружить их можно совершенно случайно.
Немногие из них становятся причиной кровотечения или начинают изъязвляться. До 60% из всех диагностированных доброкачественных опухолей желудка выявляется миома. Если они достигают большого размера – то возникает возможность их пропальпировать.
Доброкачественная опухоль на снимке
Виды
Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка осуществляется по типу ткани, из которых происходит их развитие.
Все новообразования этого типа можно условно поделить на две большие подгруппы:
- эпителиальные (зарождаются в слизистой оболочке);
- неэпителиальные (внутристеночные, интрамуральные).
Неэпителиальные доброкачественные опухоли
Неэпителиальные доброкачественные опухоли подразделяются на:
- фибромиомы;
- фибромы;
- нейрофибромы;
- липомы;
- невриномы;
- неврилеммомы;
- хондромы;
- хористомы;
- остеомы;
- остеохондромы;
- гемангиомы;
- эндотелиомы;
- лимфангиомы.
Различаются по виду происхождения из различных тканей:
- мышечная (лейомиома);
- подслизистый слой (липомы);
- сосуды (ангиомы);
- нервные волокна (невринома);
- соединительная (фиброма).
Интрамуральные новообразования (нейрогенные, лейомиомы) могут вырастать до больших размеров, поэтому возникает возможность их пропальпировать.
Эпителиальные доброкачественные опухоли
Полипозные разрастания бывают аденоматозного и воспалительно-гиперпластического происхождения. В отдельную категорию можно занести грануляционный полип. У него хорошо развита строма и присутствует множественный воспалительный инфильтрат, который покрыт клетками призматического эпителия.
Полипы, в основном (70%-80%), располагаются в пилороантральном отделе. Намного реже – в теле и совсем не распространенная локализация – кардия.
По частоте развития: их большое количество, или найдены единичные полипы, разницы практически нет. Но, все они имеют различия:
- внешнему виду (шаровидные, овальные, сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке, имеют широкое основание);
- величине;
- строению;
- количеству (одиночный полип, множественные полипы, полипоз).
Строение полипов очень разнообразно. На его основании выделяют следующие подтипы:
- аденоматозные (растут из железистого эпителия, в 20% случаев, если размер полипа больше 15 мм – происходит злокачественное перерождение);
- гиперпластические (80% от всего количества новообразований, очень часто можно обнаружить на фоне атрофического гастрита, редко переходят в злокачественную форму);
- воспалительно-соединительнотканные (не являются истинными опухолями, но внешне могут очень их напоминать, в инфильтрате обнаруживаются эозинофилы).
По медицинской классификации, в отдельную группу выделен доброкачественный процесс – болезнь Менетрие. В описаниях выглядит как полиаденоматозный гастрит, является предраковым состоянием.
В ряде случаев, вокруг большого полипа происходит образование более мелких (по виду напоминают бляшки).
Все полипы имеют отчетливое отграничение от слизистой оболочки и гладкую грануляционную поверхность, цвет: розовый, оранжевый, вишневый. По размеру могут существенно различаться: от совсем маленьких до 3-4 см в диаметре.
Полипы чаще обнаруживаются у женщин. Перерождению в злокачественную опухоль в большей мере подвержены полипы, которые располагаются в теле и кардиальной части желудка.
Если выявлен множественный (тотальный) полипоз желудка, то рак развивается в 90% случаев.
Причины
Основную причину возникновения доброкачественной опухоли желудка до сих пор не установили. Существует несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих возникновение этого патологического процесса.
К наиболее известным можно отнести:
- наличие хронического или острого (в анамнезе) воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке желудка;
- проникновение патологических микроорганизмов внутрь полости желудка (например, Hilicobacter pilori которая способна вызвать усиленную секрецию соляной кислоты, в результате этого процесса происходит значительное понижение барьерных функций);
- сбор родственного анамнеза выявляет присутствие подобного новообразования у ближайших родственников (при генном тестировании выделяется патологический ген ИЛ-1);
- приобретенные вредные привычки (злоупотребление частым распитием спиртных напитков и сигаретами);
- нарушенный режим приема еды (переизбыток вредной пищи, питание полуфабрикатами, отсутствие в достаточном количестве природных поставщиков витаминов);
- резекция части желудка;
- злокачественная анемия;
- плохая экологическая обстановка;
- пониженный иммунитет.
Воспалительный процесс может служить прямым фактором влияния на слизистую желудка механических, химических, инфекционных, термических раздражителей. При длительном процессе воспаления клетки эпителия начинают быстро разрастаться, образуются патологические выпячивания – полипы.
Если в области желудка нарушена функция секреции (наблюдается ее значительное снижение), полипы возникают из-за нарушения регенеративного процесса – образуются очаги гиперплазии.
Аденоматозные полипы имеют эмбриональное происхождение (эмбриональные зачатки смещаются в слизистой оболочке).
Симптомы
Доброкачественные новообразования по большей части протекают бессимптомно. Течение клинических проявлений полипоза на первичном уровне очень напоминает хронический гастрит, и здесь присутствует вся симптоматика, наблюдаемая у этого заболевания:
- приглушенные болевые ощущения в надчревной области;
- тошнота;
- диспепсические расстройства;
- отрыжка воздухом;
- неприятный привкус в ротовой полости.
Если слизистая оболочка, покрывающая полип, изъязвляется, может начаться кровотечение. Оно не сильное, но медленная кровопотеря приводит к симптомам анемии и к смене окраски каловых масс (они темнеют).
Если заболевание находится в запущенной стадии, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться следующие:
- часто кружится голова;
- чувство слабости присущее всему организму, недомогание;
- звон в ушах и голове;
- кожные покровы имеют бледный вид.
По клинической симптоматике все опухоли доброкачественного характера, обнаруженные в желудке, можно условно подразделить на четыре большие группы:
- бессимптомные (заболевание выявляется с помощью дополнительных методов диагностики);
- доступные пальпации, но, при этом, протекающие бессимптомно;
- имеющие клиническую симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта;
- с клиническим течением (симптомы скрытого или открытого кровотечения).
При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к доктору за консультацией.
Диагностика
При первичном обращении к врачу, он проведет следующее обследование:
- выявление наличия субъективной клинической симптоматики;
- сбор семейного и личного анамнеза;
- выявление объективной симптоматики;
- клинический анализ крови (выявление анемии);
- анализ кала (копрограмма): обнаружение скрытого кровотечения;
- биохимический анализ крови и мочи (выявляется степень интоксикации);
- дополнительные методики, проводимые при помощи приборов: ЭГДС – осматривается желудок и его внутренняя поверхность для определения состояния его тканей, клеток, присутствия патогенных микроорганизмов + биопсия;
- рентген всех внутренних органов, расположенных в районе живота;
- УЗИ, КТ, МРТ.
При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, терапевта.
Лечение
Если врачом выбрана консервативная терапия то она, в основном, будет совпадать с назначениями при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией.
Выбор хирургического метода для уничтожения опухолей, которые возникли в желудке, сильно зависит от величины, количества и гистологического исследования самого полипа.
- Если образование – аденоматозное, полипов большое количество, рекомендуется эндоскопическая резекция.
- Если обнаружен полип на широком основании – резекция происходит по частям во избежание кровотечения или перфорации стенки желудка.
- При множественном полипозе рекомендована субтотальная резекция или гастрэктомия.
- Резекция желудка может быть назначена в тех случаях, если полип имеет размеры более 1,5 см, находится на широком основании и имеет возможность переродиться в злокачественную опухоль.
После проведения хирургического лечения назначается сопутствующая медикаментозная терапия:
- лекарственные средства, уменьшающие процесс выработки соляной кислоты;
- антибиотики, подавляющие действие патогенных микроорганизмов.
В этом видео показано, как удаляют полип с помощью эндоскопической резекции:
Прогноз
Прогноз при доброкачественном новообразовании – очень хороший.
Возможно возникновение рецидивов заболевания, поэтому пациент должен все время находиться на диспансерном наблюдении и проходить хотя бы раз в год полное обследование (особенно если было применено консервативное лечение и есть вероятность злокачественного перерождения).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Знания об опухолях в области желудка помогут своевременно распознать их и обратиться к врачу за помощью, а соответственно и предупредить развитие необратимых процессов. Опухоль желудка — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Встречается достаточно часто.
В большинстве случаев патологическое образование является злокачественным.
Опухоль встречается в возрасте от 40 до 45 лет, преимущественно у мужчин.
Причины опухоли желудка
Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.
Роковую роль может сыграть запущенная форма гастрита и язвенная болезнь желудка.
Канцерогены в данном случае являются главными вредителями.
Причины появления опухоли желудка – неправильный образ жизни и питание. Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.
Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита.
Причины заболеваний желудка заключаются в заражении бактерией Хеликобактер пилори.
Генетические факторы также играют ведущую роль при опухолях.
Причины могут заключаться и в нарушении гормональной активности и конституционных особенностях организма.
Особенности клинического проявления рака желудка
В 80% случаев на начальных этапах развития опухолей желудка отсутствует симптоматика.
Обращение к врачу чаще всего обусловлено прогрессированием других заболеваний, которые не связаны с опухолью. Признакам патологического процесса следует уделять особое внимание, чтобы исключить вероятность прогрессирования рака.
Симптомы опухоли очень многочисленны и разнообразны. Признаки болезни связаны не только с желудочно кишечным трактом, но и с другими внутренними органами. Изменения могут возникать со стороны ЦНС. Возможно резкое похудание или повышение восприимчивости к различного рода инфекциям.
Опухолям желудка свойственно медленное проявление. Органы пищеварения в данном случае могут не подавать признаков наличия патологии.
Это зависит от размера образования и области его локализации. Развернутость стадии и поражение соседних органов (метастазирование) также имеет огромное значение на клинических симптомах.
При опухоли желудка можно выделить общие признаки, присущие всем патологическим процессам без исключения, которые связаны с образованиями. Не следует упускать из виду и наличие характерных локальных симптомов в области живота.
Обусловлены они тем, что в стенки происходит прорастание опухоли, что сопровождается сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования иных органов, расположенных вблизи.
Симптомы опухоли в желудке
Признак, которой зависят от стадии патологического процесса, может прогрессировать быстро или же медленно.
При этом, как правило, присутствует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме.
К подобным проявлениям можно отнести повышенную утомляемость и постоянную усталость.
Эти симптомы присущи для всех раковых опухолей.
Для того чтобы заподозрить опухоль желудка важно обратить внимание на сопутствующие желудочные признаки.
Специалисты для этого рекомендуют использовать «синдром малых признаков» — так называемый комплекс симптомов.
К таким признакам можно отнести признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Это позволяет выявить злокачественный процесс своевременно и принять лечебные меры на начальных стадиях прогрессирования рака желудка.
Такие меры позволяют предотвратить метастазирование пораженных клеток опухоли в другие жизненно важные органы.
Симптомы опухоли желудка, которые относятся к «синдрому малых признаков» сопровождаются:
- достаточно выраженным дискомфортом в животе;
- вздутием живота;
- резким снижением веса и аппетита;
- повышенной утомляемостью и постоянной усталостью;
- слюнотечением и тошнотой.
Опухоль желудка чревата тем, что больной становится апатичным. У него отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.
При этом пища застаивается, что является причиной появления гнилостной отрыжки. Частым спутником патологического процесса является изжога. Симптом возникает независимо от приема пищи и положения тела человека после еды. Как, правило изжога проходит самостоятельно и не требует принятия дополнительных мер.
Если раковая опухоль локализуется в начальных отделах желудка (в кардии), то возникает дисфагия (затруднения при глотании).
Это обусловлено тем, что пища не проходит дальше по желудку и стоит на пути новых порций еды, поступающих из пищевода.
При этом существуют большие риски развития серьезных осложнений.
В области кардиального отдела желудка возле самой слизистой оболочки, размещены блуждающие нервы.
При появлении опухоли в этой области приводит к тому, что появляется характерное слюнотечение, которое обусловлено постоянным раздражением нервных окончаний.
При таких признаках медлить с визитом к врачу не стоит.
Классификация признаков опухоли желудка
Признаки опухоли желудка нехарактерны. Можно выделить ряд симптомов, которые только помогают заподозрить развитие злокачественного процесса.
Они делятся на две основные группы:
- Неспецифические – повышение температуры тела, потеря аппетита и резкое снижение веса.
- Специфические – характерные боли в животе, дискомфорт в области эпигастрии (левый край ребер). Боли появляются сразу после еды. Она со временем становится постоянной. Со временем происходит присоединение воспалительного процесса и прорастание опухоли в соседние органы, которые находятся рядом с желудком.
К специфической симптоматике опухолей в области желудка можно отнести и тошноту, которая сопровождается рвотой.
Этим признаком сопровождается язвенная болезнь, острый гастрит.
При раке желудка этот симптом возникает вследствие того, что опухоль перекрывает выход из желудочной области.
Рвота, как правило, происходит застойным содержимым, то есть той пищей, которая была съедена 1-2 суток назад.
Это возникает в том случае, когда опухоль размещается в выходных отделах желудка, то есть на границе с двенадцатиперстной кишкой.
При этом возникает стеноз, который провоцирует развитие застойных явлений в области желудочного просвета.
При наличии опухолей рвота может происходить «кофейной гущей».
При этом наблюдается жидкий стул содержимым черного цвета. Это происходит при наличии язвенного процесса, и развития на этом фоне кровотечения.
При этом требуется срочное лечение, направленное на устранение кровотечения и удаление язвенных и опухолевых процессов.
Опухоли начального отдела желудка или пищевода сопровождаются такими признаками, как затруднение прохождения пищи. Этот процесс прогрессирует до полного не прохождения, что чревато достаточно печальными последствиями для больного.
При наличии опухоли в области желудка могут присутствовать и такие признаки, как быстрая насыщаемость и ощущение сильного переполнения после принятия пищи. При этом усиливается изжога, появляется отрыжка.
Интенсивность жалоб изменяется достаточно редко, что может заметить и сам пациент, если лечение патологического процесса не начато вовремя.
Симптомы опухоли в желудке серьезных стадий
Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.
Он увеличивается в размерах. Это происходит вследствие наличия в области брюшины жидкости (асцита). Возможно характерное увеличение печени, что также сказывается на размерах живота.
При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.
Если возникли подобные симптомы, то в обязательном порядке нужно отправиться к врачу, который проведет диагностику и назначит безопасное и наиболее эффективное лечение.
При первичных стадиях рака излечение еще возможно. Если опухоль не выявлена вовремя и метастазы начали распространяться в другие органы, то прогноз в этом случае неблагоприятный.
Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.
В данном случае без профессиональной медицинской помощи не обойтись, так как ситуация достаточно серьезная.
Дифференциальная диагностика опухоли в желудке
Лечение опухоли в области желудка начинается только после подтверждения диагноза. Для этого проводится диагностика в лабораторных условиях.
В обязательном порядке принимаются все возможные меры для дифференцирования злокачественного процесса от других заболеваний, с аналогичными симптомами. В зависимости от того, с какими опухолями приходится сталкиваться, и зависит последующее лечение.
Язва и опухоль
Рак желудка может возникать на фоне язвы. При этом присутствуют характерные отличия. В первую очередь берутся во внимание такие признаки, как неровность краев язвы (возвышенность одного и подрытость другого).
Опасны и нетрадиционные формы изъязвления, например, амебоподобные. Без внимания не оставляют утолщения слизистой оболочки и ее зернистость. Настораживает ярко-красный цвет слизистой, бледность, вялость и кровоточивость вокруг язвенного пятна. Дно язвы, как правило, имеет серый цвет, плоскую форму. Для него характерна небольшая глубина и зернистость. Края язвы изъязвлены.
Лечение в данном случае проводится после проведения прицельной гастробиопсии. Отщип материала берется из краев и дна язвы. Только после постановки диагноза назначается лечение рака желудка.
Полипы и рак
Полипозные опухоли желудка представляют собой новообразования, имеющие существенные размеры. Они напоминают узлы на ножках, которые имеют широкие основания (до 2 см). Внешний вид полипов напоминает цветную капусту.
На верхушке злокачественных образований возможно появление язв, некроза, отеков и эрозий. Доброкачественная опухоль данного типа отличается наличием маленькой ножки, узкого основания и нерасширенной слизистой.
Большая часть полипов желудка являются гиперпластическими. Но, следует отметить, что в 40% случаев они переходят со временем в аденоматозное состояние. При наличии полипов, в обязательном порядке проводится их удаление.
Другие виды опухолей
Доброкачественные опухоли желудка встречаются достаточно редко. Они сопровождаются характерным симптомом, который заключается в целостности слизистой оболочки.
Перистальтика желудка и складчатость в данном случае также сохраняются. Слизистая желудка при этом не изменена и ее цвет ровный. Если оболочка имеет желтоватый оттенок, то речь идет о развитии ксантомы.
Макроморфология
Желудочный злокачественный синдром достаточно распространен, что подтверждено данными статистики:
- Полиповидные опухоли – встречаются в 3-10% случаев.
- Блюдцеобразные образования – наблюдаются у 10-40% больных.
- Фиброзный диффузный рак (скирр) – диагностируется в 25-30% случаев.
Примерно в 10-15% случаев опухоли желудка имеют смешанные признаки, которые характерны для переходящей формы заболевания.
Вышеперечисленные формы болезни являются не полными и помогают больным своевременно обратиться к врачу.
Это снижает частоту развития серьезных стадий рака желудка и значительно повышает процент благоприятных исходов от лечения.
Диагностика при опухоли желудка
Среди наиболее эффективных методов диагностики опухоли желудка можно выделить следующие:
- ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия);
- рентгеноскопия;
- УЗИ;
- КТ брюшины;
- эндоскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- анализ крови на онкомаркеры.
Прогноз выживаемости при опухоли желудка
- На начальных стадиях злокачественного процесса прогноз достаточно благоприятный. Выживаемость достигает от 80 до 90%.
- На 2-3 стадии рака прогноз зависит от метастазирования и поражения регионарных лимфатических узлов.
- При 4 стадии рака прогноз крайне неблагоприятный. Надежда на выздоровление остается только при проведении расширенного хирургического вмешательства.
Рак желудка опасен рецидивами. Метастазы преимущественно попадают в брюшину и в печень.
Опухоли растут быстро, и питания не хватает всем клеткам. При этом они отделяются и попадают в кровоток, распространяясь, таким образом, по организму.
