Может ли повышаться сахар в крови из за камней в желчном пузыре

Если есть сахарный диабет риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) значительно выше, чем у здоровых людей. Это связано с нарушениями обменных процессов в организме и эндокринным характером заболевания. ЖКБ проявляется в виде конкрементов (камней), которые возникают в желчных протоках или желчном пузыре. Патология развивается длительное время, часто обнаруживается случайно во время планового осмотра.

Разновидности недуга

В 70% случаев заболевание диагностируется у женщин от 30-ти до 60-ти лет, страдающих сахарным диабетом, в 30% – у мужчин разного возраста, а в целом каждый 10-й человек из 100 сталкивается с желчнокаменной болезнью, а после 70-ти лет — почти каждый 3-й.

Мочекаменная болезнь классифицируется в зависимости от различных факторов, основные из которых указаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Причины желчекаменной болезни при сахарном диабете

Желчекаменная болезнь может носить наследственный характер.

К основным факторам, которые провоцируют возникновение желчнокаменной болезни при сахарном диабете относятся:

• генетическая предрасположенность;
• метаболический синдром, ферментопатия;
• недостаточная физическая активность, малоподвижность;
• ожирение, резкие перепады веса;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• патологии эндокринной системы, гипотиреоз;
• аллергические реакции;
• эмоциональное перенапряжение стрессы;
• нарушение двигательной функции мочевого пузыря;
• патологические изменения холестеринового, фосфолипидного, липидного, кальциевого, билирубинового, жирового обмена веществ;
• функциональная или анатомическая специфика структуры желчного пузыря;
• недостаточное количество жиров в организме, избыток углеводов;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• застой, изменение состава, слишком высокая концентрация желчи;
• значительное увеличение в крови холестерина и кальция.

Вернуться к оглавлению

Сахарный диабет, как фактор риска

У диабетиков риск возникновения, патологического развития, быстрого прогрессирования желчнокаменной болезни довольно высокий. Также у них чаще возникают осложнения и присоединяются инфекции. Дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания у диабетиков:

• более плотные, толстые стенки и слишком узкий просвет сосудов желчного пузыря;
• секреция литогенной желчи;
• уменьшение сократительной функции желчного пузыря;
• длительность и тяжесть течения сахарного диабета;
• липоматоз патологические изменения кровообращения стенки желчного пузыря;
• висцеральная нейропатия;
• взаимосвязь между концентрацией холестерина в желче и количеством липидов в сыворотке;
• деструктивный процесс в желчном пузыре.

При желчекаменной болезни операция не всегда нужна, но при дополнительном диагнозе диабет, чаще всего встает вопрос операбельного вмешательства.

Особенности течения ЖКБ при сахарном диабете:

• латентность;
• значительный риск возникновения осложнений, в том числе гангренозного холецистита;
• длительное отсутствие симптомов;
• чаще возникает необходимость в оперативном вмешательстве;
• развитие синдрома диабетического нейрогенного желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При сахарном диабете обнаружить камни в желчных протоках довольно сложно, поскольку болезнь развивается медленно и длительное время не дает о себе знать, иногда клинические проявления не беспокоят на протяжении 5—10 лет.

Основные симптомы желчнокаменной болезни указаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Строгая диета и медикаменты основа лечения ЖКБ.

Терапевтические методы выбираются, исходя из тяжести, особенностей течения заболевания и сопровождающей симптоматики. В первую очередь следует лечить сахарный диабет, а потом ЖКБ. Для борьбы с последней используется:

• специальная диета при желчекаменной болезни;
• медикаментозное лечение:
  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • урсодезоксихолиевая кислота.
• оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Без адекватной терапии мочекаменная болезнь при сахарном диабете может стать причиной серьезных осложнений:

• свищей;
• абсцесса;
• полипов;
• токсического гепатита;
• воспаления желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• гангрены;
• холангита;
• злокачественных новообразований в органах желудочно-кишечного тракта;
• эмпиемы;
• острого билиарного панкреатита;
• желчнокаменной непроходимости;
• сепсиса;
• перитонита;
• разрыва желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для того чтобы избежать развития ЖКБ при сахарном диабете, нужно не запускать лечение основного заболевания, правильно питаться, употреблять достаточно витаминов и минералов. А также надо вести активный образ жизни, следить за своим весом, избегать эмоционального и физического перенапряжения. Особое внимание следует уделять самочувствию, а при его изменении в худшую сторону незамедлительно обратиться к врачу. Очень важно своевременно лечить все острые и хронические заболевания.

Развитие холецистита у больных сахарным диабетом связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Вначале симптоматика сходна с другими заболеваниями ЖКТ и может выдавать себя лишь горечью во рту. Своевременная диагностика и помощь больному помогут избежать многих проблем. О причинах развития холецистита, его симптомах у диабетиков, опасности патологии, а также ее лечении читайте далее у нас в статье.

Причины развития холецистита при сахарном диабете

Заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Это объясняется несколькими общими фоновыми состояниями:

• ожирение;
• переедание, склонность к жирной пище;
• распространенный атеросклероз;
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия.

Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при 2 типе болезни. У пациентов из-за нарушения реакции тканей на инсулин повышается содержание глюкозы в крови. Это оказывает разрушающее влияние на стенки сосудов и нервных волокон. Развивается висцеральная форма нейропатии.

В отношении желчного пузыря это означает, что его стенка теряет способность к эффективным сокращениям. Застой желчи нарушает ее текучесть, способствует формированию камней. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс – холецистит.

Вторая группа причин связана с обменом холестерина. В крови возрастает уровень липопротеинов низкой плотности и снижается содержание комплексов с высокой. Последние имеют защитную роль, препятствуют формированию холестериновых бляшек и камней.

Именно липопротеины высокой плотности переносят жиры из артерий, желчного пузыря в печень. Там из холестерина образуются жирные кислоты, легко выводящиеся из организма. Из-за нарушений жирового обмена желчь приобретает литогенные (камнеобразующие) свойства.

К дополнительным факторам относятся:

• нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря;
• снижение двигательной активности желчных протоков;
• отложение жиров в печени;
• сниженная реакция желчевыводящих путей на холецистокинин (гормон образуется в кишечнике при поступлении пищи, стимулирует выброс желчи).

Симптомы заболевания

Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:

• слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
• бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
• длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.

У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму. Поэтому боль может отсутствовать полностью. Больные поздно обращаются к гастроэнтерологу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.

При возникновении застойных явлений уменьшается поступление желчи в просвет кишечника. В таких случаях возможно появление желтоватого окрашивания кожи и склер глаз, зуд. Моча и кал светлеют, печень увеличивается.

Наличие холецистита нарушает работу печени, вызывает ухудшение течения сахарного диабета. Труднее становится поддерживать нормальные значения глюкозы в крови, чаще возникают перепады уровня сахара.

В чем опасность острого калькулезного холецистита

При внезапной остановке оттока желчи из-за перекрывания протока камнем развивается острое воспаление. Оно характеризуется приступом боли, рвотой, лихорадкой. Провокатором обострения бывает стресс, обильная еда, алкогольные напитки, жирные блюда.

У пациентов с диабетом острый калькулезный (вызванный камнем) холецистит имеет чаще всего осложненное течение. Стенка желчного пузыря может нагнаиваться, разрушаться, через образованный дефект желчь поступает в брюшную полость. Последствиями болезни бывают:

• перитонит (воспаление брюшины);
• абсцесс (гнойник) под печенью;
• острый панкреатит, панкреонекроз (воспаление с последующим разрушением тканей);
• механическая желтуха (перекрыт отток желчи);
• свищ, соединяющий протоки с кишечником.

Тяжелым состоянием, характерным для сахарного диабета, является газовая гангрена (омертвение) желчного пузыря. Она вызвана микробами, которые в среде, богатой сахаром, образуют пузырьки газа. Ей может предшествовать эмпиема – пузырь полностью заполняется гноем. Все эти осложнения требуют немедленной операции.

Диагностика нарушений работы желчного пузыря

Учитывая большое количество бессимптомных форм холецистита, необходимо диабетикам проходить УЗИ органов брюшной полости минимум раз в год. Особую важность этот метод приобретает при сочетании диабета и ожирения. К типичным изменениям желчевыводящей системы (холецистопатия) относятся:

• растянутый желчный пузырь с вялыми сокращениями;
• наличие камней, сгустков желчи;
• увеличенная печень с признаками жировой дистрофии (работающие клетки замещаются жировыми).

УЗИ органов брюшной полости

Для исследования тонуса и двигательной функции, ритмичности работы желчного пузыря проводится зондирование. Оно также помогает разгрузке органа, облегчает состояние пациента.

В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы, холестерин и уровень триглицеридов, комплексов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности ниже нормы.

Лечение холецистита при диабете

При наличии камней, а особенно осложненного течения калькулезного холецистита, помочь может только операция. Ее проведение при сахарном диабете связано с рисками тяжелых гнойных осложнений. Поэтому чаще всего рекомендуется при возможности проводить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа.

Если камни отсутствуют, то применяют антибиотики, ферменты (Креон, Панзинорм), вводят внутривенно Реамберин. Если нет осложнений, то в комплекс лечения включают травы с легким желчегонным эффектом (календула, ромашка, мята, тысячелистник).

После того, как воспалительный процесс затих, назначают раз в неделю тюбажи. Для их проведения больной принимает раствор с горькой солью, ксилитом. После этого ему нужно на 1-1,5 часа лежать на теплой грелке, подложенной под правый бок.

Для профилактики застоя желчи рекомендуется санаторно-курортное лечение:

• прием минеральной воды;
• электрофорез;
• ультразвук;
• воздействие синусоидально-модулированными токами;
• настои из желчегонных трав (бессмертник, пижма, крапива, шиповник);
• лечебная физкультура;
• терренкур (прогулки на свежем воздухе);
• массаж;
• жемчужные ванны;
• рефлексотерапия.

Минеральная вода при холецистите

Питание для облегчения состояния

Одной из причин обострения холецистита являются большие перерывы в приемах пищи и переедание. Поэтому с лечебной целью рекомендуется питание не менее 6 раз в день дробными порциями. В диете соблюдают все ограничения, как и при сахарном диабете (сладости, мучное, жирное мясо). Более строгий запрет вводится в отношении жареных и острых блюд, пряной пищи, алкоголя.

Исключаются из рациона на период обострения:

• газированные напитки вне зависимости от содержания сахара;
• желток яиц;
• свежие овощи, фрукты;
• орехи;
• бобовые;
• перловая, пшенная, ячневая каша;
• навары.

Блюда должны готовиться только отварными. Разрешены овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба. Творог едят протертым или в виде суфле с жирностью не более 2 процентов. Возможно употребление кисломолочных напитков, некрепкого чая, цикория. После затихания воспаления в рационе должны присутствовать салаты, заправленные растительным маслом, винегрет, тушеные овощи, фруктовые и ягодные соки.

Развитие холецистита у диабетиков связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Симптоматика чаще бывает стертой, возникает кишечный дискомфорт, горечь во рту. При образовании камней они могут перекрыть отток содержимого пузыря, что вызывает гнойно-воспалительные осложнения.

Для диагностики болезни рекомендуется не реже раза в год проходить УЗИ. Для лечения назначают антибиотики, ферменты, введение растворов, фитотерапию. Показаны физиопроцедуры после обострения. Для улучшения оттока желчи необходимо лечебное питание.

Полезное видео

Смотрите на видео о холецистите и других заболеваниях желчного пузыря: