Может ли быть рак от камней в желчном пузыре
Рак в желчном пузыре и желчных протоках может не проявляться с явными симптомами на начальном этапе.
Ведь желчный пузырь находится во внутренней части тела, и поэтому трудно обнаружить ранние опухоли во время периодических физических осмотров. Только когда опухоль растет, и начинает перемещаться из исходного положения, она начинает проявлять симптомы.
В зависимости от местоположения опухоли симптомы могут различаться, однако они обычно включают следующие проявления:
① Кожа и белки глаз желтеют из-за «желтухи».
Наиболее распространенным симптомом рака желчных протоков является желтуха. Хотя и она в большинстве случаев может быть не раковой — первым идентифицированным фактором у человека, имеющего рак желчных протоков и пузыря, является пожелтевшие глаза и кожа. Кроме того, для таких пациентов характерно «желтение» слизистых оболочек (полости рта, носа).
Желчь производится печенью, а затем она попадает в тонкую кишку для дальнейшего участия в функции пищеварения. Желтуха может возникать, когда опухоль в печени препятствует образованию желчи, и, следовательно, желчь не может проникать в кишечник.
Блокада желчного протока вызывается билирубином. Затем этот билирубин возвращается в кровоток, а далее в ткани и органы организма.
② Кожный зуд.
Зуд кожи является общим временным раздражением, которое затрагивает всех людей. В некоторых редких случаях это может привести к серьезным проблемам.
Люди, страдающие раком желчного пузыря, могут испытывать это чувство из-за присутствия в коже большого количества билирубина, который поступает из крови. Зуд обычно определяется у многих пациентов с этим заболеванием.
③ Светлый стул.
Коричневый — самый нормальный цвет стула, но у пациентов с раком желчного протока кал очень светлый. Из-за большого скопления билирубина в протоках, желчь не может дойти до кишечника.
У таких пациентов жирные продукты легко перевариваются, потому что опухоль препятствует протоку желчи и ферментов поджелудочной железы в тонкую кишку. Необычно бледный цветной стул происходит из-за присутствия в нем этих непереваренных жиров.
Концентрация билирубина меняет цвет стула от бледно-желтого до почти черного. Стул превращается в зеленый или желтый цвет из-за изменений, происходящих в химической структуре билирубина.
Если в печени вырабатывается меньшее количество билирубина или происходит разведение фекального вещества, то образовывается желтый стул. Вариации цвета стула так же происходят из-за наличия пищеварительных ферментов и бактерий в тонком кишечнике, действующих на билирубин.
④ Темная моча.
Когда уровень билирубина в крови повышается, он может также влиять на цвет мочи, которая в итоге приобретает темный цвет.
⑤ Утомляемость.
Пациенты с опухолями в желчной системе жалуются на общую слабость мышц и ощущение, что необходимы дополнительные усилия для перемещения ног, рук.
⑥ Боль в животе.
Общим симптомом рака желчных протоков и пузыря является боль в животе. Но это проявляется только на поздних этапах, а не на ранних стадиях. Обычно боль развивается с правой стороны живота, прямо под ребрами.
⑦ Опухший живот.
Расширение брюшной полости происходит из-за давления раковой опухоли на соседние органы.
⑧ Лихорадка.
У людей, страдающих желтухой, может развиться лихорадка из-за воспаления в желчном пузыре. При высоких температурах тела у пациента возникает озноб и чувство дрожи.
⑨ Необъяснимая потеря веса.
У пациентов с опухолью желчного пузыря, обычно, притупляется голод. Без поддержания правильного питания они могут легко потерять вес.
⑩ Тошнота и рвота.
Аномалия в функции печени или рост билирубина может вызвать тошноту. Это может так же произойти наряду с лихорадкой из-за инфекции, вызванной прободением желчного пузыря.
Когда эти симптомы начинают проявляться, следует немедленно проконсультироваться с врачом и подтвердить, присутствует ли рак или какое-то другое заболевание.
___________________________
Спасибо, что читаете нас — не забываем, про оценку и подписываться на наш канал.
Информация подана в ознакомительных целях и не является стимулом к самолечению!
Рак желчного пузыря – не самый распространенный вид онкопатологии, но он периодически диагностируется у пациентов обоих полов. Пока медицина не может однозначно определить, по какой причине появляется опухоль – в результате хронического воспаления или камней. Но одно утверждается точно: на ранних стадиях заболевание выявить сложно, так как чаще всего по симптоматике новообразование похоже на холецистит. Поэтому врачи частенько встречают запущенные случаи среди пациентов.
Но есть признаки, по которым можно заподозрить болезнь. Они не специфичны, требуют обязательного обследования при их появлении.
Источник: https://cancertherapy.ru/%D1%80%D0%B0%D0%BA/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/
Вздутие живота
Это признак многих заболеваний, и если он тревожит часто, обследование необходимо. Причина нарушения – недостаточное поступление желчи из пузыря в 12-перстную кишку. Также симптом появляется в результате ухудшения работы печени, как реакции на формирование злокачественной опухоли.
Тошнота
Это самый распространенный симптом, свидетельствующий о разных проблемах с органами желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь, гастрит, панкреатит, холецистит – при этих патологиях неприятные ощущения появляются почти всегда. И при раке желчного пузыря тоже. Онкологию подозревают, если тошнота не сопровождается другими, характерными для воспаления симптомами и при этом беспокоит часто.
Субфебрильная температура
Если на градуснике стабильно появляются цифры 37-37,5, это может быть признаком патологии. Не обязательно рака, но визит к врачу и обследование необходимы.
Тяжесть
Она появляется в правом подреберье. Причина – увеличение печени, как реакция на патологические процессы в желчном пузыре, ведь оба органа формируют единый комплекс. Также тяжесть возникает из-за раздражения болевых рецепторов брюшины.
Боль
При росте или «удачном» положении опухоль перекрывает проток пузыря – появляется боль. Она всегда локальная (область правого подреберья), острая, интенсивная, похожа на колику. Часто сопровождается тошнотой, рвотой. Но симптом характерен и для желчнокаменной болезни – в этом случае проток блокируется конкрементом. Независимо от причины боли, медицинская помощь нужна в кратчайшие сроки.
Желтуха
Изменение цвета склер, кожи и слизистых – не самый первый симптом, но характерный для серьезных патологий. Развивается в результате ухудшения оттока желчи из печени и пузыря. Она застаивается, поэтому в кровь всасывается один из основных ее компонентов – пигмент билирубин, который и окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет.
Другие симптомы
Как и для других видов онкологии, для рака желчного пузыря характерны прогрессирующая слабость, уменьшение аппетита и снижение массы тела. Часто это признаки — единственные проявления болезни, на которые мало кто обращает внимание. А если есть избыточный вес, то больной даже радуется похудению. Но всегда нужно помнить, что нежелание есть само по себе появиться не может, как и внезапное уменьшение килограммов. Поэтому обязательно получите консультацию врача и необходимые обследования, ведь опухоль на ранних этапах хорошо поддается лечению: чем раньше начнется терапия, тем благоприятнее прогноз для пациента.
Подписывайтесь на мой канал и получайте ежедневную порцию полезной информации!
Читать далее: «Как понять, что Вам нужно к онкологу: список тревожных знаков»
Читать далее: «Избавляемся от камней в желчном пузыре: принципы питания»
В масштабе общей структуры злокачественных патологий на долю рака желчного пузыря приходится около восьми процентов (а среди онкологических патологий органов ЖКТ она составляет не более 0,5%), именно поэтому многим врачам общей практики неизвестна специфика его выявления и тактика лечения.
Чаще всего злокачественное новообразование развивается из клеток слизистых оболочек дна желчного пузыря или его шейки.
Определение и статистика онкологического заболевания
Рак желчного пузыря относится к категории довольно редких злокачественных опухолей, поражающих ткани этого органа, имеющего бобовидную форму, располагающегося у нижней части печени и предназначенного для хранения и накопления особой жидкости – желчи.
Вырабатываемая клетками печени, желчь является незаменимой участницей пищеварительного процесса.
Среди опухолей желчного пузыря рак стоит на первом месте, причем в 74% случаев он выявляется у пациентов, имеющих также желчнокаменную болезнь или холецистит. Таким образом, спровоцировать развитие рака желчного пузыря способен любой фактор, приводящий к появлению желчных камней, поскольку недугу свойственно развиваться в обызвествленном желчном пузыре.
На фото УЗИ диагностика, которая показывает рак желчного пузыря
Женщины подвергаются ему в четыре раза чаще, нежели мужчины. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, относящиеся к возрастной категории старше пятидесяти лет.
Причины и факторы риска
Специфические причины, являющиеся виновницами развития рака желчного пузыря, доподлинно неизвестны, поэтому считается, что чаще всего активизации онкогена способствуют следующие факторы риска:
- Наличие генетической предрасположенности и случаи аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
- Длительный контакт с канцерогенами, входящими в состав средств бытовой химии.
- Работа на вредном производстве, связанном с изготовлением резины и выплавкой металла.
- Наличие паразитарной инвазии (клонорхоза, описторхоза) или неспецифического язвенного колита.
- Пристрастие к употреблению алкогольных напитков и курению табака.
- Злоупотребление соленой, копченой, жирной и жареной пищей.
- Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Предрасполагать к развитию рака желчного пузыря может также наличие:
- длительно существующей желчнокаменной болезни (предполагается, что толчком к дисплазии эпителиальных тканей является их хроническое воспаление и постоянная травматизация);
- склерозирующего холангита (воспаления печени);
- аденоматозных полипов желчного пузыря, диаметр которых превышает один сантиметр;
- хронического холецистита;
- билиарного цирроза;
- врожденного фиброза и поликистоза печени.
Типы
Разное гистологическое строение злокачественных новообразований желчного пузыря является основанием для разделения его на разные типы, представленные:
- аденокарциномой;
- скирром;
- низкодифференцированным раком;
- слизистым раком;
- солидным раком;
- плоскоклеточным раком.
Для всех типов характерна высокая степень злокачественности и тенденция к раннему метастазированию (чаще всего с использованием лимфатических путей).
Первые симптомы рака желчного пузыря
На ранних стадиях заболевания специфические признаки практически отсутствуют. Как правило, на этом этапе развития рак желчного пузыря обнаруживают совершенно случайно во время гистологического исследования тканей, изъятых в ходе операции холецистэктомии при калькулезном холецистите.
У десятой части пациентов отмечается наличие мигрирующего тромбофлебита (так называемого синдрома Труссо). При этом синдроме в разных частях тела образуются флеботромбозы, практически не поддающиеся лечению.
Ранний период рака желчного пузыря, характеризующийся наличием неспецифических проявлений, часто называют дожелтушным. На этом этапе у больных появляется ощущение вздутия в подложечной области, тяжесть в правом подреберье, различные нарушения стула, частая тошнота, сильная слабость, состояние постоянного недомогания, резкая потеря веса.
Длительность дожелтушного периода обусловлена локализацией опухолевого очага и его близостью к желчевыводящим путям. При локализации опухолевого процесса в хвосте и теле поджелудочной железы дожелтушный период длится гораздо дольше, нежели при поражении ее головки или внепеченочных протоков.
Общая симптоматика проявлений
При дальнейшем развитии злокачественного новообразования развивается интенсивная механическая желтуха, сопровождающаяся целым комплексом симптомов.
В ряде случаев именно они первыми указывают на наличие далеко зашедшего процесса.
Желтуха обусловлена прорастанием опухоли или механическим сдавливанием желчного протока, препятствующим свободному оттоку желчи в полость двенадцатиперстной кишки.
Для желтушного периода помимо стойкой желтухи характерно значительное увеличение печени, наличие тошноты, рвоты, постоянного кожного зуда, изменение окраски мочи (она темнеет) и кала (он становится более светлым).
Закупорка желчных протоков тканями злокачественного новообразования приводит к эмпиеме или водянке желчного пузыря, воспалению желчных протоков (холангиту) и вторичному билиарному циррозу печени.
Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).
Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).
Стадии болезни
- При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
- Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
- Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
- На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
- 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.
Пути метастазирования
Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:
- Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
- Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
- Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).
Диагностика
Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.
- При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
- Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
- Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
- При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
- В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ.
- Уточняющая диагностика выполняется методами КТ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
- Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
- При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
- При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.
Виды стандартного лечения
После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.
Отзывы пациентов
Екатерина:
Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.
Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.
После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.
Прогноз выживаемости
При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).
В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.
В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.
Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря:
Загрузка…
Рак желчного пузыря: роль желчнокаменной болезни
Примерно 85% людей с раком желчного пузыря имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь. То есть, внутри желчного пузыря обнаруживаются конкременты, представляющие собой затвердевшие кусочки компонентов желчи, которые могут блокировать желчные протоки. Нередко первые симптомы рака пациенты принимают за проявления холецистита, от которого страдают годами. Возможны периоды боли и недомогания, но есть и более тревожные проявления, например, упорная диарея и потеря веса. Ученые до сих пор не знают точной причины развития этого вида неоплазии, полагая, что он связан с хронической инфекцией или наличием желчнокаменной болезни. Обсудим эту проблему подробнее.
Желчный пузырь и его патологии
Если у человека никогда не было симптомов желчнокаменной болезни, он, вероятно, никогда и не задумывался о желчном пузыре и его здоровье. Однако, этот орган может быть поражен таким серьезным заболеванием, как рак желчного пузыря. Если опухоль обнаружена на поздней стадии, она является потенциально смертельной. К счастью, это довольно редкая форма онкологии, он встречается примерно у 4-6% от всех онкобольных.
Проявления желчнокаменной болезни возникают при образовании конкрементов (камней) в желчном пузыре. Этот орган расположен непосредственно под печенью, в правой части брюшной полости, в границе нижних ребер. Желчный пузырь по внешнему виду напоминает грушу, он полый внутри, имеет мышечные стенки, заполнен желчью, которая образуется в печени. Желчь – это желтовато-зеленая и густая жидкость, которая помогает переваривать жирную пищу. При попадании пищевых масс в просвет двенадцатиперстной кишки, пузырь сжимается, выталкивая порцию желчи в просвет кишки для пищеварения.
Рак желчного пузыря: роль паразитов и инфекций
Хотя случаи рака желчного пузыря в нашей стране относительно других видов онкологии встречается не очень часто, в некоторых странах мира заболеваемость крайне высока. Ученые пытаются выяснить причины такой неравномерной заболеваемости: среди ведущих провокаторов – хроническая инфекция, паразитозы и желчнокаменная болезнь. Так, рак желчного пузыря чаще встречается в Южной Америке. Уровень заболеваемости особенно высокий в Чили. Заболеваемость в Юго-Восточной Азии, Японии, Индии, Пакистане и Корее также гораздо выше, чем в других странах. Рак желчного пузыря в этих областях коррелирует с высокой частотой камней желчного пузыря и хронической сальмонеллезной инфекцией.
Кроме того, не только инфекция и наличие желчнокаменной болезни играют роль в провокации рака. Высоко влияние неблагоприятной наследственности, но для того, чтобы реализовалась предрасположенность, нужны пусковые внешние факторы. Паразитозы (лямблиоз) или тяжелая инфекция печени, кишечника или поражение желчного пузыря могут стать пусковым фактором рака.
Факторы риска: наличие желчнокаменной болезни
В странах Европы и России основным фактором риска развития рака желчного пузыря является желчнокаменная болезнь. Это заполнение желчного пузыря конкрементами, которые представляют собой отвердевшие частицы желчи (холестерин, соли кальция, билирубин, белки), которые могут блокировать желчные протоки, провоцируя резкую боль и недомогание. Ученые говорят, что почти каждый человек в конечном итоге может иметь камни в желчном пузыре, если он будет жить достаточно долго. Однако, у большинства людей они мелкие и никогда не будут вызывать боль или иные симптомы. Считается, что примерно 80% людей с желчнокаменной болезнью могут годами не испытывать симптомов. Но важно также упомянуть, что почти 85% пациентов с раком желчного пузыря имеют конкременты желчного пузыря. Более крупные камни, размер которых превышает 3 сантиметра, повышают риск развития рака по сравнению с более мелкими камнями и осадком на дне пузыря. Тем не менее у большинства людей с желчнокаменной болезнью не развивается признаков рака.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Ожирение и риск симптомов рака
По мнению ученых, ожирение является еще одним важным фактором риска. Согласно обзору, опубликованному в Journal Clinical Epidemiology, увеличение индекса массы тела на пять пунктов повышает относительный риск выявления симптомов рака пузыря почти на 60% у женщин (среди которых изначально имеется более высокий уровень заболеваемости патологиями желчного пузыря) и на 9% у мужчин. Ожирение также повышает риск развития диабета, который является фактором риска развития камней желчного пузыря и провокатором развития у некоторых пациентов симптомов рака, даже если камни в желчном пузыре отсутствуют.
Боль, операция и удаление пузыря
Одна из причин, по которой уровень заболеваемости раком в нашей стране относительно невысок – это высокая частота холецистэктомии (удаление пузыря с камнями). Многие люди при развитии боли и недомогания, признаков острого калькулезного холецистита, подвергаются радикальному лечению – у них удаляется весь желчный пузырь, заполненный камнями. В неотложной хирургии удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, является наиболее часто выполняемой операцией. Как правило, основным показанием к ней служит острая боль (рецидивирующий приступ желчной колики). Таким образом, большинство случаев рака желчного пузыря не успевает развиться либо выявляется случайно, в ранней стадии, при удалении пузыря. Реже возникают симптомы рака, они определяются на ранней стадии, когда возможно полное излечение.
Симптомы рака этой локализации скудные, поэтому он редко диагностируется на ранней стадии, а имеющиеся проявления похожи на холецистит. К ним относятся боль в правой части или под ребрами, тошнота, рвота, потеря веса, проблемы с переносимостью определенных продуктов и, возможно, желтуха (прокрашивание кожи и склер).
Эксперты говорят, что если опухоль локализована и не проникла в соседние органы, не прошла через стенку желчного пузыря, обычно достаточно радикального удаления пузыря. Тем не менее, примерно у 10% пациентов есть опухоли, которые могут быть удалены хирургическим путем, и в примерно 50% случаев рак уже распространился в лимфатические узлы. Если опухоль проросла стенку желчного пузыря и проникла в печень или другие близлежащие структуры, у нее очень плохой прогноз.
После операции пациентам может понадобиться дополнительное лечение, такое как химиотерапия или облучение, чтобы уменьшить вероятность рецидива. К несчастью, даже при комбинированном лечении риск рецидива очень высок.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Первичный рак желчного пузыря / Жидовинов Г.И., Кожанов В.В. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 1982. — Т. 58 №5. — с. 77-80
Первичная меланома желчного пузыря, манифестированная острым холециститом. Описание единичного случая / Кит О.И., Колесников Е.Н., Мягков Р.Е., Харин Л.В., Непомнящая Е.М. // Вопросы онкологии. — 2018. — Т. 64 №2. — с. 253-255
