Может быть аритмия от полипа в желчном пузыре

По мнению врача-терапевта С. П. Боткина, желчный пузырь и аритмия сердца имеют определенную связь. Желчный пузырь ответственный за накопление, хранение, а также выведение желчи. Аритмия — патологическое состояние, при котором происходит сбой ритма сердечных сокращений. У больного с патологиями желчного происходят изменения в работе сердечной мышцы.

Холецисто-кардиальный синдром — последствия патологических отклонений желчного пузыря. Обычно это холецистит или холелитиаз. Синдром проявляется в виде загрудинных болей и нарушением сердечного ритма. Холецистит — это заболевание, которое имеет воспалительный характер. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — образование камней внутри органа. При этом нервные окончания внутренней стенки этого пищеварительного органа передают импульсы на сердце и это вызывает неритмичность в его работе.

Камни в желчном и сердечные недуги имеют одинаковые факторы, увеличивающие вероятность развития болезни. В группе риска находятся люди с избыточным весом, диабетики и гипертоники. На развитие болезни влияет неправильное питание и повышенный уровень холестерина. Собственно камни в желчном непосредственно влияют на работу сердечной мышцы.

Наличие ЖКБ повышает вероятность развития заболеваний сердца, при этом независимо от дополнительных факторов.

При патологии желчного, и как следствие — аритмии, характерно:

• Во время колики сбивается сердечный ритм.
• В области сердца возникают боли разного вида.
• Традиционная терапия при этом становится малоэффективной.
• Слабость, обморочное состояние, бледность, одышка, головокружение, чувство недостатка воздуха и повышенная потливость.

Вернуться к оглавлению

Диагностика аритмии сердца

Исследование	Принцип проведения	Выявляет
Холтеровский мониторинг	Суточный мониторинг ЭКГ	Проблемы аритмии сердца
Коронография	Рентгеноконтрастный метод
ЭКГ	Графическая запись сердечных ритмов
Электрофизиология	При помощи специальных электродов-катетеров	Место локализации

Вернуться к оглавлению

• Диета и режим питания убавляют нагрузку на работу органа.
• Этиотропная терапия сосредоточена на предотвращении причин болезни. Холецистит лечат антибиотиками, холелитиаз — хирургически.
• Патогенетическая терапия направлена на восстановление деятельности органа, налаживания обмена веществ, уменьшение интоксикации. Для нормализации пищеварения употребляют препараты, содержащие монокарбоновые гидроксикислоты.
• Симптоматическая терапия — лечение направлено на облегчение состояния. При этом используют обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики.
• Для лечения аритмии используют препараты, которые нормализуют нарушенный ритм сердечных сокращений. При тяжелой форме заболевания используют электрошоковую терапию, сердечную абляцию, имплантацию сердечного дефибриллятора или кардиостимулятора.

Аритмия может быть единственным симптомом при патологии желчного пузыря.

Аритмии могут предшествовать другие причины, поэтому для выяснения точного диагноза необходимо пройти консультацию у невропатолога, кардиолога и эндокринолога. После этого провести диагностику патологий и в случае выявления заболевания, применить комплексное последовательное лечение.

Уважаемый Владимир Владимирович!
Обращаюсь к Вам как к гастроэнтерологу и кардиологу.
Я в течение года принимал хенофальк (500 мг) и урсофальк (500 мг) с целью растворения желчных камней. Камней было много, мелких (более 8 по 5-8 мм), рентгенонеконтрастных, пузырь не был «отключенным», в динамике функционировал (опорожнялся) почти нормально. В период лечения делал контрольные УЗИ, сдавал анализы крови и кала на капрограмму. Все результаты анализов, в т.ч. печеночные маркеры, практически не выходили за пределы нормы. Побочных эффектов в основном не было, если не считать не сильной и не постоянной диареи (несколько раз в месяц по 2-4 раза в день), которая могла быть связана с другими причинами. Боли в период лечения отсутствовали.
УЗИ в начале июня с.г. показало наличие только 3 камней с четкой акустической тенью (3 мм, 1мм, 1 мм), биллиарный сладж и холестероз (скорее это уже полипы, вроде бы не растущие, 0.3-0.8 мм — их несколько, они отмечались на УЗИ и ранее, но на первом месте всегда была ЖКБ). Контрольное УЗИ в конце июня с.г. в другой клинике показало наличие только биллиарного осадка без эхотени и холестероза ЖП(очагово полипозная форма). Конкременты с эхотенью не лоцируются. Правда, врач УЗИ сказала, что камни менее 4 мм могут не давать эхотени. Возможно у нее такая аппаратура, я же считал, что разрешающая способность совр. апп. УЗИ — 1 мм. Все остальные органы бр. полости на УЗИ в пределах возрастной нормы (печень, п. железа, почки). Таким образом, можно констатировать, что лечение проходит успешно.
Но вот в чем проблема. В последнее время (примерно 1-1.5 месяца)я стал испытывать чувство тяжести, быстрого насыщения после даже небольшого количества еды, подташнивание, почти постоянное, часто отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи, потеря аппетита. Справа от срединной линии, ближе к правому подреберью, почти постоянное, в основном утром и днем, как — будто что-то сосущее, мешающее и вызывающее беспокойство, подступающее к горлу (воздух?). После отрыжки воздухом наступает непродолжительное облегчение. Боли практически нет, есть легкая болезненность при надавливании справа от пупка (12 п.к.?) до правого подреберья. Ночью ничего этого нет. Вроде бы слегка помогают транквилизаторы, иногда приходится принимать, когда совсем тяжко. Казалось бы типичная диспепсия, дисфагия функционального характера? Диспепсия периодически и раньше была, но не такая яркая и упорная. Эта начинает изматывать и настораживать. Плюс новое — возникновение аритмии (систолии, тахикардии с 60 — на фоне приема небольших доз эгилока -12.5 мг 1 или 2 раза в сутки от гипертонии, до 120-160 уд. в мин., в т.ч. фиксируемой эл. тонометром, при сильной аритмии дает дикие показания, что вполне объяснимо) после приема пищи в несколько больших объемах (хотя и в малых количествах по сравнению с прошлым- тарелка супа или второе блюдо). Аритмия четко связана с приемом пищи и правым подреберьем . ниже ребра и ближе к середине, правее пупка. Она начинается в тот момент, когда там что-то начинается (не боль, какие-то толчки, пульсации, во общем, дискомфорт). Состояние . скверное. Слабость, головокружение, тошнота. И так в течение 40-60 мин. Массаж этой области может восстановить нормальный ритм, прекращение — возобновить. Стал появляться страх перед едой. Ответ одного из врачей . надо удалить пузырь, и аритмия уйдет?!
В чем мои вопросы.
1. Может ли такое состояние быть на последней стадии растворения камней, т.е. м.б. оно вызвано изменениями в работе ЖП, наличием сладжа, густой желчи, которая с трудом выходит из ЖП. И через какое-то время это само пройдет, все придет в норму.
2. Может быть внести корректировку в дозы хенофалька и урсофалька. Надо сказать, что врачи, в т.ч. доступные гастроэнтерологи, без оптимизма относятся к использованию этих препаратов, похоже плохо их знают, большого практического опыта их применения не имеют, случаев растворения камней не помнят. Пугали меня низкой эффективностью лечения, побочными эффектам и сейчас склонны объяснить усиление диспепсии именно ими. Рекомендации . отменить препараты. Понятно, что это не выход.
3. Что можно посоветовать в данном случае? Как облегчить мое состояние? Оно, конечно, не такое тяжелое. Хожу на работу, ем очень мало, стал соблюдать диету, чего раньше не требовалось. Но резко упало качество жизни. Все время плохо себя чувствую. Раньше здорово помогал алкоголь. 100 гр. водки — и мог полноценно поужинать. Сейчас, и от этого отказался, т.к. аритмия все равно возникает и страх перед едой остается.
4. Растворяют ли препараты холестериновые отложения под слизистой ЖП? Холестероз или истинные полипы, выросшие из ткани стенки ЖП . дифференциальный диагноз. Насколько правомерен тезис, что если через 3 месяца при приеме растворяющих препаратов холестероз не исчезнет, то это полипы. Кстати, у меня за время лечения, вопреки надеждам, практически не улучшились показатели липидного обмена (ОХ

8-9 ммоль/л).
5. Когда можно, чтобы не навредить, если это нужно, делать тюбажи и принимать желчегонное.
6. Ваше мнение о препарате (БАД) Фишант (это немного не по теме) как альтернативе статинам.
Я отдаю себе отчет, что в моем возрасте (60 лет) в общем случае новые симптомы, которые я описал, должны насторожить. Надо бы исключить все возможные причины, и в первую очередь серьезную органику. ГДСкопию я делал год назад, все было в норме. Конечно, за год все может быть, но вроде не так быстро. ЭКГ иногда фиксировало и раньше э.систолию, которая меня не беспокоила. Стул не изменился. Если пойти на серьезное обследование, то скорее всего предложат прекратить прием хенофалька и урсофалька. Будет очень жаль.
Многое все же говорит за то, что это все-таки связано как-то, пусть и не в прямую, но с перестройкой работы ЖВП и связанных с ним органов в результате лечения фальковскими препаратами. То есть носит временный, функциональный характер . хочется в это верить.
Пробовал принимать мотилиум. Но облегчение, если и было — то временное. Прочитал, что он может вызывать аритмию и в ряде стран запрещен. Из других лекарств, кроме хенофалька и урсофалька, принимаю от давления эгилок и гипотиазид в малых дозах (12.5 мг). Эгилок ведь тоже может провоцировать тахиаритмию (бради-тахи). Иногда, сейчас, принимаю но-шпу в надежде, что поможет, хотя боли нет. Помогает или нет, трудно сказать. Кстати, к концу недели мне всегда легче, может быть потому, что все время пытаюсь .выйти из болезни. и в выходные, иногда, нарушаю режим. А в течение рабочей недели его соблюдаю.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, А.П.С., 60 лет, С.-Петербург

Нередко на фоне патологий желчного пузыря возникает аритмия. Подобное состояние называется холецистокардиальным синдромом. Характеризуется клиническими проявлениями нарушения сердечного ритма и функциональности сердца на фоне воспалительных процессов в структуре желчновыводящих путей.

Основной первопричиной развития патологического состояния в полости самого органа и желчных протоков считается воспалительная реакция вследствие активности патогенных микроорганизмов или нарушения оттока желчи. А также спровоцировать болезненное состояние способны изменения в функциональности печени на фоне неправильных обменных процессов, что приводит к чрезмерной выработке желчи литогенного характера, которая провоцирует образование камней.

Чаще желчнокаменной болезни подвержены женщины и люди преклонного возраста.

Возникновение загрудинных болевых ощущений и нарушение сердечного ритма при воспалении желчного характеризуется, как холецистокардиальный синдром. Как правило, основной причиной возникновения аритмии считается раздражение стенок пузыря под воздействием камневых образований и вследствие воспалительных процессов. При этом нервные волокна органа передают импульсы к сердечной мышце, провоцируя неритмичное сокращение. Возникновение таких признаков характерно для прогрессирующих патологий желчевыводящих путей и органов пищеварения, к которым относятся:

Такие проявления могут быть у людей с холелитиазом.

• хронический холецистит (с образованием камней и без них);
• холелитиаз;
• острый калькулезный холецистит;
• стенозирующий папиллит;
• индуративный панкреатит.

Вернуться к оглавлению

Воздействие патологического состояния в структуре желчных путей на функциональность сердечной мышцы происходит следующим образом:

• Рефлекторное воздействие. Спазмирование органа во время продвижения камней по протокам провоцирует импульсную реакцию, которая затрагивает отделы сердца и проявляется нарушением ритма, а также спазмом коронарных сосудов.
• Нарушение обменных процессов в миокарде. При хроническом течении холецистита и желчнокаменной болезни с частыми обострениями происходит нарушение баланса в сердечной мышце, что вызывает ее дистрофию и провоцирует сбои в ритме сердца.
• Инфекционно-токсическое влияние. Острое воспаление в желчном приводит к поражению миокарда продуктами распада. Такое состояние сопровождается его дистрофией и нарушением гомеостаза, что является причиной наращения сократительной способности сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

В основном болезни органов пищеварения проявляются характерными симптомами в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, болей в брюшине и общего недомогания. Нередко желчнокаменная болезнь и острые воспалительные процессы в пузыре протекают со смытой клинической картиной, маскируясь под недуги сердечно-сосудистой системы. В таком случае возникают следующие признаки:

• боли в загрудинной области;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение частоты пульса;
• гипертензия (редкий симптом).

Как правило, аритмия при болезнях пузыря возникает на фоне желчной колики. При этом традиционное медикаментозное воздействие не оказывает должного влияния, и сердечный ритм не приходит в норму. На фоне патологического состояния возникает слабость, головокружение, активное потоотделение и одышка.

Чтобы установить взаимосвязь между болезнями желчного и аритмией, врач собирает анамнез и историю сопутствующих патологий. В обязательном порядке проводятся диагностические исследования, которые указаны в таблице:

Adblock
detector