Метастаз в пупок при раке желудка по автору

Метастазы в желудке

Метастазы – вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Начинают развиваться с момента образования опухоли. Процесс появления происходит следующим образом: от опухоли отрываются единичные клетки и попадают в кровеносный сосуд. Кровь доставляет их до нового места, где они останавливаются и начинают расти, образуя метастазы. На первых стадиях этот процесс незаметен, так как основные раковые клетки подавляют активность вторичных очагов.

Метастазы – вторичные очаги роста злокачественных опухолей

Причины возникновения

Причинами метастаз являются клетки, которые отрываются от материнской опухоли. При раковом заболевании этот процесс неизбежен. Распространившись по организму, опухолевые клетки могут на протяжении нескольких лет быть неактивными. Механизмы активного развития метастазов остаются неизученными. Сильная иммунная система может длительное время сдерживать развитие опухолевых клеток.

Метастазирование опухолей происходит в момент, когда организм исчерпал резервы для борьбы с заболеванием. Метастазы нарушают нормальное функционирование жизненно важных систем и органов, ухудшают общее состояние организма, зачастую сопровождаются нестерпимыми болями.

Время, необходимое для первых проявлений метастазов, зависит от типа опухоли и активности её развития. У большинства пациентов метастазы выявляются через один-два года. Бывают случаи, когда метастазы обнаруживаются через много лет после удаления опухоли. При ранней диагностике рака желудка метастазы излечиваются у 65% пациентов.

Метастазы рака желудка наблюдаются в печени, брюшине, надключичных лимфатических узлах, легких, поджелудочной железе, реже в почках, селезенке, костях. Если метастазы имеют небольшие размеры, заболевание может проходить без симптомов. В ином случае наблюдаются:

снижение аппетита; температура тела до 37-38 градусов; извращение вкуса, изменение вкусовых пристрастий; анемия.

При дальнейшем прогрессировании болезни появляются более серьезные симптомы:

нарушение стула; рвота; тяжесть в животе; интенсивные боли в животе; резкое похудение; увеличение размера живота.

Для рака желудка не существует характерных симптомов. Поэтому при появлении косвенных признаков следует произвести медицинское обследование.

Диагностика

Для диагностики метастаз может назначаться обзорная рентгенография, радиоизотопное исследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография. Все методики существенно облегчают распознавание метастазов и дают возможность определить их размер, характер роста, распространенность, прорастание в соседние органы, распад или нагноение. Также эти методы диагностики используются для отслеживания эффективности лечения.

Метастазы при раке желудка можно выявить исследованием шеи. Признаком заболевания является увеличенный лимфатический узел с левой стороны надключичной ямки. Его можно прощупать в глубине ямки – он будет ощущаться, как плотная, подвижная, неровная горошина, не соединенная с кожей. Кроме этого, плотный лимфатический узел может прощупываться в левой подмышечной впадине или же у внешнего края большой грудной мышцы. На поздних стадиях узелки метастазов можно обнаружить в пупке.

В первую очередь устраняется источник метастазов – материнская опухоль. Для этого проводиться хирургическое вмешательство, во время которого опухоль удаляется с частью желудка или вместе с желудком. Как будет проходить операция, зависит от размера опухоли, её размещения, вовлечения в процесс других органов. На некоторых стадиях заболевания приходится удалять часть селезенки или печени, долю кишечника.

Для профилактики возникновения метастазов назначается химиотерапия, лучевая терапия, при одиночных метастазах возможно оперативное вмешательство. Лечение метастазов имеет определенные сложности, так как эти клетки малочувствительны к химическому облучению. При серьезном развитии болезни полное избавление от метастазов невозможно. В таких случаях проводиться системная терапия для облегчения симптомов заболевания, в некоторых случаях это помогает продлить жизнь пациента.

Метастазы рака желудка, сколько живут с ними, пути метастазирования

Распространяются метастазы рака желудка по лимфатическим путям, но в редких случаях – по кровеносным (воротной или желудочным венам). Также рак может прорастать в остальные органы (поперечноободочную и поджелудочную кишку, брюшную стенку или печень).

Перитонеальные метастазы имеют небольшую величину и могут распространяться на большие участки париетальной и висцеральной брюшины. Часто они связаны с асцитом.

Основное внимание уделяется анализу развития раковых метастазов по лимфатическим путям. Выделяют 3 главных лимфотока, где лимфа отходит от желудка:

1-ый лимфоток. Выполняет функцию отведения лимфы с правой части желудка через сосуды (передняя и задние прилегающие стенки желудка) через сосуды, несущие лимфу к регионарным узлам малой кривизны до кардии. Из-за того, что такая форма рака является частой локализацией, то большое значение имеет ликвидация регионарных узлов 1-го коллектора; 2-ой лимфоток. Осуществляет отведение лимфы от нижней части желудка по лимфатическим сосудам к лимфоузлам в желудочно-ободочной связке. Операция связана с перерезанием связки или удалением большого сальника; 3-тий лимфоток (коллектор) отводит от препилорической области малой кривизны органа лимфу. Первые узлы находятся сверху в углу 12-типерстной кишки. Метастазы легко удаляются.

Метастазы рака желудка, сколько живут?

Если обнаружены метастазы рака желудка, сколько живут такие больные? На такой вопрос ответить сложно. В основном прогноз связан со стадией болезни, наличием отдаленных метастазов, используемой терапии и состояния здоровья больного.

При раннем исследовании рака желудка (на нулевой или 1-ой стадии) онкологические клетки базируются лишь в стенке и слизистой оболочке желудка. При своевременном лечении рака наблюдается большой процент выживаемости.

При 2-ой стадии болезни наблюдается поражение злокачественными клетками серозной оболочки (внешней оболочки, покрывающей желудок). Примерно у 50% пациентов специалисты проводят радикальную операцию, и наблюдается их выздоровление. При невозможном удалении опухоли люди погибают из-за метастазов и рецидива в течение 2-х лет после хирургического вмешательства.

Клетки рака разрастаются по организму, метастазируя в другие органы. При 3-ей стадии рака метастазы появляются в лимфоузлах, и за 5 лет выживает около 40% больных. На 4-ой стадии болезни поражается вся лимфатическая система, метастазы распространяются в почки, печень и остальные внутренние органы. По статистическим данным люди с 3,4 стадиями заболевания погибают за 6 месяцев от определения диагноза.

Отдаленные метастазы рака желудка

Распространение метастазов при раке желудка осуществляется лимфогенным путем, но они могут распространяться имптантационным, контактным и гематогенным путями. Вначале наблюдается повреждение регионарных лимфоузлов, находящихся в желудочных связках, после чего поражаются брюшные органы и забрюшинные лимфоузлы.

Основные отдаленные метастазы рака желудка (именуются по авторам) – это метастазы Вирхова (в пупок, над ключицей), Шницлера (в дно таза), Крукенберга (яичники). Часто из отдаленных органов рак метастазирует в печень, надпочечники, легкие.

Метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок

Распространяются метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок, в основном, гематогенным путем. Среди них наиболее значимыми являются метастазы в пупок, яичники, левую надключичную ямку и дугласово пространство.

В основном метастазирование рака желудка в печень протекает без симптомов. Лишь при распространении опухоли больные чувствуют тяжесть в правом подреберье. Даже в такой ситуации оперативное лечение сыграет важную роль. С помощью современной диагностики онкологические болезни можно определить на ранних стадиях (это ультразвуковая томографии, МРТ, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

Метастазы в легкие проявляются совместно с альвеолитом. При этом опухолевые клетки образуются в субпревральных и перибронхиальных лимфоузлах. Проявляются кровохарканьем, кашлем, отдышкой. Определяются рентгеноскопией, компьютерной томографией. Для лечения применяется химиотерапия и лучевая терапия.

Метастазы в мозге определяются чаще по сравнению с первичной опухолью. Вторичные образования в головном мозге редко проявляются (около 10%) и в основном образуются при раке легкого.

На поздних стадиях болезни прощупываются в пупке небольшие узелки с плотной структурой. Они плотные, неровные и безболезненные.

Метастазы рака желудка в кости, позвоночник.

Лишь в 20% случаев метастазы рака желудка распространяются в кости или позвоночник. В основном это наблюдается при раке молочной железы, предстательной железы, легкого, мочевого пузыря, почек, щитовидной железы и др.

В кости метастазирование осуществляется гематогенным путем. Также осуществляется прорастание злокачественных новообразований в кости. Метастазы могут разрастаться без симптомов, образовывать болевые ощущения, защемление спинномозговых нервов, припухлости, патологические переломы или миелофиз. Вторичные очаги могут проявляться в любой зоне скелета (плечевых костях, ребрах, черепе), но в основном – около позвонков. Заболевание определяется сцинтиграфией скелета, рентгенологией.

Опухолевые образования редко проявляются в позвоночнике. После первичной резекции опухоли, но отсутствии химиотерапии или лучевой терапии, в позвоночник могут попадать частицы раковых клеток. Обычно метастазы проявляются неврологическими болями (радикулитами), которые при увеличении опухоли приводят к парезу конечностей.

Метастазы при раке желудка

Метастазы при раке желудка распространяются по лимфатическим путям либо по кровеносным сосудам. Раковые клетки могут прорастать в другие органы (печень, поджелудочную кишку, поперечную ободочную кишку, брюшную стенку).

Особое внимание врачи обращают на метастазы, распространяющиеся по лимфатическим путям. Есть три лимфотока, по которым лимфа отводится от желудка:

1 – отводит лимфу из правой части желудка по сосудам, несущим лимфу к регионарным узлам до кардии. Учитывая, что метастазы рака желудка именно здесь выявляются чаще всего, то важно вовремя ликвидировать регионарные лимфоузлы 1-го коллектора. 2 – отводит лимфу из нижней части желудка по направлению к лимфоузлам в желудочно-кишечной связке. В этом случае рак желудка с метастазами удаляют путем разрезания связки, удаления большого сальника. 3 – отводит лимфу из препилорической области малой кривизны. Метастазы легко удаляются оперативным путем.

Сколько живут с метастазами при раке желудка

Прогноз медиков при раке в желудке и метастазах будет связан со стадией течения заболевания, наличием отдаленных метастаз, выбранного метода лечения и состояния здоровья пациента. В начале развития онкозаболевания клетки рака располагаются только в желудке – поражают стенки и слизистую. Если вовремя начать лечение и выбрать методику, то процент выживаемости большой.

На второй стадии злокачественные клетки поражают серозную оболочку, покрывающую наружную часть желудка. В отношении 50% пациентов рекомендуется хирургическая операция, потом удается избавиться от опухоли.

Если есть противопоказание, удалять рак желудка, метастазы приведут к летальному исходу в течение двух лет. По мере разрастания опухоли она дает метастазы в другие органы. На 3 стадии рака желудка метастазы распространяются в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость есть у 40% больных.

При переходе болезни в 4 стадию поражена вся лимфатическая система, метастазирование рака желудка распространяется на печень, почки, другие органы. С четвертой стадией рака желудка пациенты живут 6 месяцев.

Диагностика метастазов рака желудка

Для диагностики рака и метастазов врачи используют разные виды оборудования и методы. Это:

УЗИ (наиболее доступная методика, отличающаяся высокой информативностью относительно наличия и расположения метастазов; рентген (популярный метод диагностики, доступный во многих медучреждениях); МРТ, КТ (современные методы исследования, дающие детальную информацию); цитология – взятие на исследование образца клеток, пораженного органа.

Метастазы могут распространяться не только по лимфатическим сосудам, но гематогенным, контактным и имплантационным путем. Сначала метастазы поражают регионарные лимфоузлы, связанные с желудком, далее злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы в брюшной полости.

Метастазы отдаленного типа при раке желудка носят названия: метастазы Вирхова (над ключицами, в пупке), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в дно таза). Рак поражает метастазами печень, легкие, надпочечники.

Метастазы в легкие, мозг при раке желудка

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.

В легких метастазы определяются параллельно с альвеолитом. Злокачественные клетки поражают прибронхиальные и субплевральные лимфоузлы. Метастазы будут вызывать симптоматику: кровохарканье, одышка, кашель. Выявляются метастазы с помощью рентгена, КТ. Лечат облучением и химиотерапией.

Метастазы в кости и позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник. Метастазы в позвоночники проявляются неврологической болью, сродни радикулиту, а при росте новообразования приводят к параличу конечностей.

Как лечат метастазы при раке груди?

Методику лечения врач подбирает в зависимости от масштабов поражения, состояния здоровья и возраста пациента, выбранного метода лечения первичной опухоли. При поражении других органов, как правило, болезнь находится в 4, неизлечимой, стадии рака желудка.

В данном случае лечение будет нацелено на снятие симптомов, остановку процесса роста опухоли, продление жизни пациента.

Оперативное вмешательство при раке желудка редко применяется для удаления метастазов, поскольку они разбросаны по всему организму. Операция проводится, когда нужно устранить непроходимость кишок, искусственно соединить кишечник и здоровый участок желудка меж собой для прохождения пищи. При наличии большого числа метастазов показана микрохирургическая гастрома – выводится желудочный свищ на переднюю брюшины под пищевой зонд.

Химиотерапия проводится с целью стабилизировать патологическое состояние. Применяются цитостатики последнего поколения, часто – на фоне лучевой терапии. Если иммунная система пациента ослаблена, то облучение противопоказано.

Во время лечения пациенту назначают комплекс медикаментов. Это будут обезболивающие и противосудорожные препараты, а также медикаменты для профилактики отека мозга. Дополнительно делаются промывания желудка раствором соляной кислоты и марганцовки, поскольку новообразование распадается, организм отравлен продуктами распада.

Лучевая терапия нацелена на остановку роста и размножения злокачественных клеток. При раке желудка лучевая терапия назначается при метастазах в мозг. Сколько живет человек после облучения — зависит от пораженного органа и других факторов.

при поражении печени лечение нацелено на снятие симптомов и продление жизни пациентов. Химиотерапия и облучение приостанавливают рост метастазов, уменьшают их величину. Если поражение носит множественный характер, любые методики неэффективны; при поражении органов дыхания лечение также направлено на устранение симптомов, продление жизни пациента. Операция назначается очень редко. Используют лучевую и химиотерапию, иногда опухоль удаляют лазером, если новообразование прорастает в горло и блокирует бронхи; при поражении придатков делают операцию, иссекая пораженные ткани параллельно с резекцией желудка. Затем проводится активный курс химиотерапии и облучения, что дает шанс на выживание.

Неблагоприятный прогноз сопутствует любой стадии метастазирования.

Причина метастазов – в запущенном заболевании, при раке желудка метастазы распространяются не раньше, чем болезнь перейдет в 3 стадию. Нужно прислушиваться к сигналам организма, следить за здоровьем, проходить обследования.

https://stomachum. ru/metastazyi-v-zheludke

https://zhkt. guru/rak-zheludka/stadii-stepeni/metastazy-1-1

https://wmedik. ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-pri-rake-zheludka. html