Месячные после лапароскопии желчного пузыря
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Операция по удалению камней в желчном пузыре
Операция, при которой показано эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря проводится после полного обследования и установки диагноза. Болезнь, при которой образуются камни в органе, поражает одинаково как мужчин, так и женщин. Какие операции на желчном пузыре проводятся, показания и противопоказания к оперативному вмешательству, сколько длится, и какие осложнения ждут больного в послеоперационном периоде?
- 1 Когда появляется необходимость в операции?
- 2 Виды операций по удалению камней из желчного пузыря
- 3 Показания к операции и противопоказания
- 4 Подготовка к операции
- 5 Как делают операцию
- 5.1 Открытая холецистэктомия
- 5.2 Лапароскопическое удаление
- 5.3 Контактная операция
- 5.4 Литотрипсия ультразвуком
- 6 Жизнь после удаления камней
- 6.1 Питание после хирургии
- 7 Осложнения
- 8 Можно удалить камни и оставить желчный пузырь?
Когда появляется необходимость в операции?
При образовании камней в желчном пузыре развивается желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Первопричина возникновения этой патологии — застойные процессы в желчном пузыре и изменения в составе желчи в результате сбоя в обменных процессах. Вот главные факторы, что провоцируют эту патологию:
- период вынашивания ребенка;
- нарушение режима питания, злоупотребление вредными привычками;
- ожирение;
- нарушение работы желчевыводящих путей;
- нарушение циркуляции желчи (новообразования у которых мелкий или большой размер);
- малоподвижный образ жизни;
- проблемы с работой поджелудочной железы;
- патологии печени (гепатит, цирроз);
- гормональные нарушения.
Возникновение уплотнений, у которых разные размеры, начинается при сгущении желчи. Камни формируются из плотных взвесей, что оседают на тканях органа. Это такие взвеси, как тяжелые соли кальция, холестериновые включения, билирубин. Камни формируются из нескольких составляющих, и называется это смешанные включения.
Вернуться к оглавлению
Виды операций по удалению камней из желчного пузыря
Врачи применяют такие методы удаления камней из желчного пузыря:
- Холецистэктомия, при которой удаляется желчный пузырь. Проводится под общим наркозом, длится процедура 1,5—2 часа.
- Лапароскопическое удаление камней из желчного проводится малоинвазивным способом, при котором желчный пузырь остается, а удаляется только патологические области и камни, большого и маленького размера. Длится хирургия 1,5—2 часа.
- Литотрипсия предусматривает процедуру дробления камней, где используется ультразвук или лазер с последующим извлечением фрагментов (лазерное дробление).
- Контактная операция на желчном пузыре заключается в процедуре растворения камней методом непосредственного впрыскивания в орган специфических кислот.
Холецистэктомия — распространенная операция при желчнокаменной болезни, когда врач удаляет желчный пузырь, если в нем обнаружились камни и симптомы воспаления органа. Лечение применяется потому, что если болезнь хотя бы раз себя проявила, недуг потом опять рецидивирует и вызывает осложнения, а лечение становится более долгим.
Вернуться к оглавлению
Показания к операции и противопоказания
Операция по удалению камней в желчном пузыре делается при первых симптомах проявлениях недуга. Врач изучает анализы и показания, а потом принимает решение провести лечение в таких случаях:
- длительный приступ холецистита, который повторяется через маленький промежуток времени;
- заболевание механической желтухой и наличие уплотнений в желчном протоке (проводится лапароскопическое удаление камней);
- образование больших камней в органе.
Перед операцией проводятся диагностические мероприятия, что помогут более конкретно выявить недуг. При желчнокаменной болезни больного врач отправляет на исследование ультразвуком, когда визуализируется сам желчный пузырь и соседние органы брюшной полости. Еще важно правильно подготовиться к процедуре, потому что соблюдение рекомендаций врача играют главную роль в ходе лечения.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы.
Каждое оперативное вмешательство, лапароскопия или полостная операция, требует подготовки. Больной проходит все виды обследования и анализов, сообщает врачу о препаратах, которые он пьет, потом исключаются те, что влияют на кровосвертываемость. Перед тем как начать хирургическое вмешательство, за 2—3 дня до этого человек садится на вегетарианскую диету, исключая тяжелые продукты и блюда, что раздражают органы пищеварения. За 12 часов до операции отказывается от пищи и питья, а утром в день процедуры проводится очистительная клизма.
Вернуться к оглавлению
Как делают операцию
Открытая холецистэктомия
Проводится при желчнокаменной болезни и является классическим видом оперативного вмешательства. Под общей анестезией, врачи делают широкий разрез на середине живота. Через него осматривают все органы брюшной полости. Потом доктор удаляет желчный пузырь и устанавливает дренаж в канале. Несмотря на то что сейчас распространены операции, когда пораженные органы удаляются малоинвазивным способом (лапороскопически), этот вид хирургии более результативный, предотвращает развитие повторных симптомов.
Выполняется и холецистэктомия трансвагинальная/ трансгастральная, когда не нужно делать никаких надрезов брюшной полости. Эндоскопическая трубка вводится через рот или влагалище, и проводятся все нужные манипуляции. Но такая хирургия проводится редко, потому как она стала применяться недавно, и последствия пока не изучены.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопическое удаление
Операция по удалению камней лапароскопическим методом.
Операция показана при подтверждении диагноза желчнокаменная болезнь. Этот способ хирургии позволят безопасно провести операцию, не сильно травмируя стенки брюшной полости и орган. Лечение проводится с помощью лапароскопа, что вводят в брюшную полость, сделав на ней проколы в нужном месте. Этот метод помогает удалить камни из органа и желчных протоков, не травмируя ткани и мышцы, и не влияет на качество жизни человека. В этом методе есть и противопоказания: абсцесс, что проявился в области воспаленного органа, последний триместр беременности, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Надо помнить и о том, что если во время лапароскопического вмешательства случилось осложнение, делают полостную операцию.
Вернуться к оглавлению
Контактная операция
Если эндоскопическое или полостное оперирование противопоказано, больному назначается литолитическая терапия, когда камни из желчных протоков не удаляются хирургически, а проводится воздействие препаратами (желчная кислота). Их вводят в организм, там они растворяют камни. Перед тем как назначать такую процедуру, учитывается состояние здоровья пациента, ведь терапия занимает большой период, иногда и годы, но не исключается то, что камни образуются повторно. Этот метод провоцирует развитие осложнений, после чего потребуется удалять камни хирургически.
Вернуться к оглавлению
Литотрипсия ультразвуком
Литотрипсия — дробление камня при помощи лазера.
Если так случилось, что лапароскопия, хирургическая резекция и другие методы противопоказаны, проводится литотрипсия ультразвуком или лазерное дробление. При таком способе на организм проводится воздействие ультразвуком или лазером, которые разрушают камни, что размещаются в полости желчного протока или в пузыре. Лазер не наносит вреда тканям организма, но разрушает солевые включения. Операция проходит с местной анестезией (иногда показано прибегать к использованию общего наркоза). Потом в процессе с помощью УЗИ удаляют из протока и органа мелкие подробленные части камней.
Какие способы оперативного вмешательства подойдут больному, решает врач на основании результатов диагностического исследования
Вернуться к оглавлению
Жизнь после удаления камней
Удаление желчных камней требует изменения прежних привычек и способа жизни человека. Если было проведено лапароскопическое (эндоскопическое) удаление, то реабилитационный период и восстановление не займут много времени. Через неделю человек может приступать к своей повседневной жизни. Если же было проведено полноценное хирургическое вмешательство, то период восстановление продлится дольше, и выздоровление будет зависеть от состояния здоровья человека.
Вернуться к оглавлению
Питание после хирургии
Для пациента очень важно соблюдать режим питания.
Надо соблюдать советы врача, постоянно мониторить состояние здоровья. В этот период важно избавиться от вредных привычек, наладить питание. Питание показано щадящее и легкое, блюда готовят на пару или отваривают, нельзя есть тяжелые продукты, надо отказаться от алкоголя и вредных привычек. Нужно есть вегетарианскую пищу, готовить супы на овощном бульоне, употреблять свежие овощи и фрукты. Если слушать эти советы, восстановительный период больного будет коротким.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
После проведения удаления камней лапароскопически или с использованием эндоскопической хирургии, у человека могут развиваться послеоперационные осложнения:
- не работает или осложнена работа желудочно-кишечного тракта;
- развиваются воспалительные процессы;
- открывается кровотечение после удаления всего органа;
- повреждается слизистая 12-перстной кишки, так как желчь регулярно вбрасывается в нее, в результате чего человека беспокоят приступы рефлюкса и дуоденита.
Вернуться к оглавлению
Можно удалить камни и оставить желчный пузырь?
У пациентов важный вопрос — можно ли делать операцию по удалению камней из пузыря и протоков, при этом не удаляя сам орган? После проведения наблюдения за такими пациентами врачи пришли к выводу, что холецистэктомия (полное удаление желчного) оправдывает себя. Дело в том, что какой бы вид удаления ни применялся (эндоскопическое или удаление хирургически), все равно в 90% случаев проявляется повторное образование камней и вновь требуется лапароскопия или полостная резекция, так как орган уже не работает в прежнем режиме. А это влияет на качество жизни больного, ограничивает его важные способности и мешает жить полноценно. Сейчас исследования в этой области непрерывно ведутся, и в будущем будут проводить оперативное вмешательство с сохранением желчного пузыря.
Source: bez-gastrita.ru
Девочки, милые, у кого была лапара по удалению желчного??? У меня по плану 31,07,14. Врач спросил, не начнутся ли М, я так прикинула -вроде нет, а теперь вот вся измучилась-а вдруг вот придут. Как думаете, могут из-за М отложить операцию?
Долгое время основным методом лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений была традиционная операция. Благодаря разработке эндоскопического оборудования ее заменила лапароскопия желчного пузыря. Процедура имеет меньшее количество последствий, не оставляет крупных шрамов. Уже через три дня пациент выписывается из больницы и может вести нормальный образ жизни.
Особенности метода
В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является малоинвазивным методом. Хирург получает доступ к органам через 3–4 прокола передней брюшной стенки. Это стало возможным благодаря применению лапароскопа – жесткой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарь. Лечащий врач внедряет инструмент через небольшой разрез и получает изображение внутренних органов на экране. Через остальные проколы вводятся необходимые инструменты: ножницы, электрический крючок, клипатор, зажимы.
Лапароскопическое удаление желчного является более дорогостоящим методом лечения, чем полостная операция. Однако из-за меньшего риска и более короткого периода реабилитации процедура стала методом выбора. В 95% случаев малоинвазивное хирургическое вмешательство проходит удачно. При возникновении осложнений делается лапаротомия, так называют традиционное хирургическое вмешательство.
Лапаротомия или полостная операция ранее проводилась повсюду пока не была вытеснена лапароскопией. Однако в определенных случаях желчный пузырь удаляют традиционным методом. При проведении лапаротомии происходит более полная визуализация. Хирург имеет лучший доступ к билиарной зоне. Лапаротомия длится в течение 6-8 часов.
Показания и противопоказания
Холецистэктомия делается в случае клинического проявления желчнокаменной болезни: остром и хроническом холецистите, повторяющихся коликах, панкреатите, холангите. В экстренных случаях, при перфорации, водянке, эмпиеме, желчный пузырь также удаляют. Операция показана, когда он перестает функционировать или заполнен камнями более чем на две трети.
Противопоказания:
| Абсолютные | Относительные |
| ● инфаркт миокарда; ● рак; ● последние недели беременности. | ● перитонит; ● нарушения свертываемости крови; ● беременность; ● механическая желтуха, холангит; ● острый панкреатит; ● синдром Мириззи; ● цирроз; ● ожирение в 3-4 степени; ● приступ острого холецистита, который продолжается более 72 часов. |
При наличии относительных противопоказаний решение о проведении эктомии (удалении) принимается в каждом случае индивидуально и зависит о степени риска, наличия необходимого оборудования и квалификации хирурга.
Вызывает споры лапароскопия желчного пузыря, которая проходит в профилактических целях при бессимптомном течении желчнокаменной болезни. Ш.Шерлок и Дж. Дули в статье по гастроэнтерологии считают решение удалить желчный пузырь без серьезных показаний нецелесообразным. Возможность развития рака в далекой перспективе менее опасно, чем осложнения после эктомии.
Академик В.Т. Ивашкин в книге по практической гастроэнтерологии доказывает, что холецистэктомия может проводиться в качестве профилактики по строгим показаниям: кальцифицированном органе, при обнаружении крупных камней диаметром 3 см и более. Также операцию рекомендуют людям, которые проживают в местах, где нет скорой медицинской помощи. Лапароскопию желчного пузыря назначают пациентам с ЖКБ, которые готовятся к трансплантации.
Подготовка к эктомии
Перед плановой лапароскопической операцией проводят медикаментозное лечение сопутствующих патологий. При обострении осложнений, воспалительных процессах назначают курс антибиотиков. В рамках подготовки к удалению желчного при осложненной ЖКБ используют препараты с желчными кислотами для нормализации состава желчи. Лечение может предшествовать эктомии и затем продолжаться после нее, чтобы не допустить повторного появления камней в протоках.
Непосредственная подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает полное диагностическое обследование:
- лабораторные анализы;
- УЗИ;
- ЭКГ.
Пациент принимает пищу вечером, перед операцией показан голод в течение 8-10 часов. Утром ему делают клизму. Если больной в состоянии обслуживать себя, он сам может подготовиться к хирургическому вмешательству и удалить волосы на животе.
Результаты исследований дают возможность хирургу подготовиться к работе. Перед холецистэктомией врачу необходимо иметь представление о расположении, количестве, размере камней, о сопутствующих патологических изменениях органов.
Ход операции
Проходит лапароскопия желчного пузыря в течение одного, реже двух часов. Обычно общий наркоз при лапароскопии желчного пузыря выполняется с помощью газа. Больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, так как во время операции производится давление на диафрагму, что затрудняет естественное дыхание. Через несколько минут после начала действия наркоза готовится доступ к органу. Перед началом хирургического вмешательства проводят антибактериальную обработку кожи. Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря, во многом зависит от технического оснащения клиники.
Организация доступа
Врач делает первый прокол в пупке, позволяющий ввести первый троакар (прибор с полой иглой, через которую вводят инструменты) с лапароскопом. Под визуальным контролем выполняется еще два или три прокола. Затем во внутрь закачивается стерильный углекислый газ. Это необходимо для создания обзора зоны операции.
Хирург осматривает внутренние органы. Тщательное исследование необходимо для уточнения диагноза, выявление последствий желчекаменной болезни и патологических изменений органов, исключения ошибки в определении болезни.
Подготовка органа
Хирургу необходимо приготовить желчный пузырь к удалению. Сначала врач отделяет дно органа от соседней ткани, освобождает от спаек. Также удаляют срастания печени и диафрагмы, которые мешают контролировать процесс операции. Дно аккуратно приподнимают с помощью анатомических зажимов. Это позволит перейти к следующему этапу – анализу состояния шейки органа.
Пересечение протока и артерии
Важным моментом операции является выделение шейки органа. Только после тщательного разбора анатомии строения этой зоны можно пересекать проток и артерию. Хирургу важно убедиться, что к органу подходят только два трубчатых полых образования. Это исключит повреждение печеночных протоков и артерий. Крупный сосуд и желчный путь рассекаются.
Отделение органа
Желчный пузырь извлекают из ложа. Для этого используют электрохирургический крючок, с помощью него можно тщательно разделить и осмотреть ткани. Быстрее проходит процедура с применением ножниц, но это более травматичный способ. Важно не повредить паренхиму печени.
В 25% случаев при извлечении органа происходит повреждение его стенки. Это не является осложнением, но затруднит дальнейшие манипуляции. Выпавшие конкременты помещают в специальный контейнер и вытаскивают, а желчь откачивают. Наряду с промыванием места, где располагался орган, все кровоточащие мелкие сосуды прижигают с помощью тока или лазера.
Обработка места операции
Брюшную полость промывают, очищая от крови, желчи. Затем эту жидкость тщательно убирают. Качественно сделанная работа обеспечит быстрое восстановление больного после проведенной холецистэктомии. Остатки жидкости вызывают болевые ощущения, симптомы раздражения и воспаления.
Извлечение органа
Лапароскопическое удаление выделенного желчного пузыря или препарата – один из самых ответственных моментов операции. Во время манипуляций могут быть повреждены стенки органа и его содержимое изольется в брюшную полость. При холецистите в жидкости желчного пузыря помимо желчи и конкрементов часто присутствует воспалительная жидкость. Ее изливание на оперированную область может привести к инфицированию раны и соседних тканей.
При высоком риске разрыва стенки пузыря используют контейнер, который вводят в брюшную полость. В него помещают орган и вытаскивают через прокол в области пупка.
Иногда препарат настолько переполнен камнями и жидкостью, что его нельзя вытащить через сделанное отверстие. В этом случае орган надо подготовить к извлечению. Вынимают только его шейку. Через нее откачивают жидкость и дробят большие камни, находящиеся в препарате, который затем легко удаляется без увеличения разрезов.
Заключительный этап
После удаления желчного методом лапароскопии хирург внимательно осматривает зону операции, откачивает жидкость и газ. Под визуальным контролем лапароскопа вынимают инструменты. Последний этап работы – накладывание швов.
Осложнения после операции
Успех процедуры во многом зависит от технического оснащения операционной и мастерства хирурга. Процент смертности во время проведения холецистэктомии составляет 0,2%, тогда как показатель традиционного полостного вмешательства – около 0,5% для людей старше 60 лет. Риск возрастает в экстренных случаях.
Во время операции могут произойти следующие осложнения:
- механическое и термическое повреждение печени, ее протоков, артерий и двенадцатиперстной кишки;
- истечение желчи или выпадение конкрементов в брюшную полость;
- оставление длинной культи пузырного протока;
- кровотечения.
В послеоперационный период возможны инфекционно-воспалительные осложнения, обнаружение незамеченных конкрементов, появление грыжи. Большое значение имеет процесс заживления остатка протока. Хирург не отсекает его полностью у основания, так как это приведет к сужению печеночных путей. Если культя осталась слишком длинной, в ней могут образоваться камни.
В 10-20% случаев у пациентов после холецистэктомии образуется послеоперационная грыжа в месте прокола. Причиной служат дефекты при ушивании, некачественные материалы, попадание инфекции и врожденные особенности строения брюшины. Грыжа может стать последствием чрезмерной физической нагрузки в ранний послеоперационный период.
Послеоперационный период
Одним из преимуществ малоинвазивного метода по сравнению с традиционным оперативным вмешательством является короткий срок реабилитации. В течение первых часов после выхода из наркоза пациенту показан полный покой. Не разрешается есть и пить. Если сильно мучает жажда, можно смачивать губы и полоскать рот. Через 6-8 часов разрешается употреблять питьевую воду небольшими порциями и выполнять простые действия в целях самообслуживания. В течение первых суток назначают медикаментозное обезболивание.
После анестезии человек может чувствовать слабость, головокружение, тошноту, поэтому вставать и ходить разрешается на следующий день. По сравнению с полостной операцией болевой синдром выражен слабо и проходит в течение двух дней.
Принимать пищу можно на следующий день после холецистэктомии. Разрешаются протертые вегетарианские супы и каши. В течение первых двух недель показана лечебная диета №5а, затем переход на стол №5.
Уже на третий день после операции пациент возвращается к нормальной жизни. Однако следует избегать изнуряющих физических нагрузок и поднятия тяжестей. Не рекомендованы упражнения, где требуется напряжение мышц пресса. Лучший вариант – это прогулка на свежем воздухе. В течение месяца после лапароскопии рекомендован половой покой. Важно отказаться от курения и приема алкоголя.
В период заживления мест прокола необходимо ежедневно обрабатывать ранки. Одежда должна быть комфортной, не давящей на травмированные места.
Постхолецистэктомический синдром
У 50% пациентов, переживших лапароскопию, повторно проявляются симптомы заболеваний билиарной системы. Это состояние называют постхолецистэктомическим синдромом. Симптомы этого состояния:
- боли с правой стороны живота;
- расстройства кишечника: диарея и запоры, вздутие, метеоризм;
- непереносимость жирной, молочной пищи;
- тошнота, плохое самочувствие.
К причинам относят адаптацию пищеварительной системы, проявление сопутствующих патологий, неправильно поставленный диагноз, послеоперационные осложнения. Симптомы могут проявиться из-за новых конкрементов, образовавшихся в протоках.
Диета после лапароскопии
В первые две недели после операции пациенту назначают диету №5а, которая предусматривает механическое, термическое и химическое щажение билиарной зоны. Питание основывается на следующих принципах:
- в день нужно есть не менее пяти раз через равные промежутки времени;
- размер порций отвечает физиологическим потребностям человека, не допускается переедание или недоедание;
- из способов приготовления блюд допустимы варка и готовка на пару, позже разрешается тушение и запекание.
Питание предполагает нормальное количество углеводов и белков и ограничивает объем жирной пищи. Температура еды и напитков должна быть комнатной или теплой. Холод может вызвать печеночную колику.
Механическое щажение печени означает, что пищу нужно перетирать, в том числе каши и супы. Через неделю достаточно измельчать только грубые овощи и мясо.
В состав лечебной диеты входят каши, супы на овощном бульоне, постное мясо и рыба, нежирные молочные и кисломолочные продукты. Важно употреблять достаточное количество овощей и фруктов. Для разжижения желчи надо пить не менее полулитра жидкости. При готовке блюд с яйцами используют только белок. После лапароскопии может возникнуть непереносимость молока. Если с его употреблением возникает боль в подреберье и нарушение работы кишечника, то продукт лучше разбавлять или добавлять в некрепкий чай.
Особую роль в лечебном питании играют растительное и сливочное масло в небольших количествах. Эти продукты являются источником витаминов А, Е и обеспечивают организм легкоусвояемыми жирами.
В течен
Мне плановую эндоскопию сустава переносили из-за М
Привет!Я удалила желчный лапараскопическим методом, через 3 нед.после родов. еще были послеродовые выделения, но операцию никто не отменил, одно другому не помешало))проколы то будут делать через пупок и еще 3 на животе!будут вопросы пиши в личку!
Мне удаляли желчный, но была не лапара, а мини-доступ. Про месячные даже не спрашивали.
Спасибо девочки, вот наверно теперь в страхе весь месяц буду. Ксюня13 спасибо, я в принципе то знаю как ее делают -у меня уже их 3 было. Просто в замешательстве потому что врач спросил, а у меня не хватило мозгов сразу спросить что делать если они придут.
1
Раз врач акцентировал на этом внимание, то, вероятно, могут отложить в случае М.
Didona2 скорее всего таки есть, но буду надеяться, что пронесет.
Мне удалили 4 года назад, тоже врач говорил что при М не будет делать.
При месячных сильнее кровотечение, поэтому могут отменить операцию.
Ох девочки я прям расстроена. Так не хочется применять всяческие таблетки и травки, чтобы отсрочить М. Даст Бог все хорошо будет и меня пронесет. Спасибо вам.
Во время М никаких операций не делают. Принимай дюф или утрик.
Сема кот,точно, спасибо, я блин забыла совсем про них. Ну слава Богу есть выход.
Сёма кот Зачем вы такое предлагаете? Всегда операции (плановые)делают после М,чтобы не было обильного кровотечения.
Мне удаляли лапароскопически и про М тоже спрашивали. При М операции нормальные врачи вообще не делают. Операция просто откладывается, переносится на необходимое количество дней — и все. Конечно, сами врачи это не очень любят, потому что в оперблоках очень строгое расписание. Но жизнь есть жизнь и врачи (какая разница, мужчины или женщины) все тоже прекрасно понимают.
Сёма кот, не фига се вы дали совет …
sssf, Димкина Я, не понимаю вашего недоумения. Ничего криминального нет в том, чтобы поддержать 2ю фазу прогестероном, чтобы точно знать,что в день операции М не начнутся
Девочки, не ругаемся. Думаю выход все равно найду. На крайнят схожу к Г, можь она чего путнего скажет.
1