Мелкие холестериновые конкременты желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – это очень распространенное заболевание, характерное стертым клиническим началом без явных внешних симптомов. Почти в 80% причиной этой патологии является образование холестериновых камней в желчном пузыре. После формирования, конкремент может постепенно обрастать новыми отложениями и в результате вызвать осложнение – обтурацию (механическую закупорку) желчного протока. Развитие такого состояние опасно для жизни и является показание к экстренному оперативному вмешательству.

Причины холестериновых образований в желчном пузыре

Холестериновые камни формируются при трех основных условиях:

1. Стартовым механизмом формирования холестериновых конкрементов в желчном пузыре считается увеличенный уровень свободных липидов в периферической крови. Организму необходимо стабилизировать его уровень, поэтому возрастает экскреция холестерола желчью.
2. Попадая в пузырные протоки, холестерин проходит ряд биохимических реакций, в которых превращается в моногидрат холестерола. По своей структуре это вещество кристаллической твердой формы.
3. Образование холестериновых камней происходит на фоне застойного состояния желчи. Таким образом, кристаллы твердого холестерина дольше задерживаются в просвете желчного пузыря, адгезируются друг с другом и прочими твердыми органическими веществами. Камни постепенно увеличиваются в размере, приобретают диаметр больше, чем общий пузырный проток и не могут самостоятельно вывестись в кишечник.

Повышенный холестерол в крови – главная этиологическая причина формирования камней в билиарной системе. Вызвать дисбаланс в липидном обмене, который приведет к увеличению его показателей, могут такие триггерные факторы:

• Неправильное питание. Если в ежедневном рационе присутствует много продуктов с высоким содержанием жира животного происхождения, много жареных, соленых, копченых и острых блюд, то есть риск сбоя в липидном обмене.
• Гиподинамия. Холестерин – это маленькие молекулярные «электростанции», которые являются донорами энергии для всех клеток тканей организма. При малоактивном образе жизни, особенно на фоне неправильного питания, потребность в холестерине снижается. Он не успевает элиминироваться из кровотока и начинает накапливаться в эндотелии и депонироваться в желчном пузыре.
• Генетическая детерминированность.
• Болезнь Крона.
• Заболевания печени.
• Наличие фоновых патологий организма, например – сахарного диабета.
• Резкая потеря массы тела. Некоторые исследования выявили повышенный риск образованием холестериновых камней на фоне строго ограничительных диет и голодания.
• Длительное парентеральное питание в условиях стационара (после тяжелых хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний).

Люди, у которых в анамнезе есть один или несколько негативных факторов риска из перечисленных, относятся в группу риска по желчекаменной болезни. Частоту ее возникновения также повышают различные анатомические аномалии в строении желчного и воспалительный процессы билиарной системы.

На первых этапах этого заболевания, в желчном протоке образуется песок. Он очень маленького размера и при нормальной работе гладких мышц протока и пузыря свободно выходит вместе с желчью. Если адекватного физиологического желчеотделения не происходит, в участках скопление песка начинается образование холестеринового камня. Специалисты утверждают, что при отсутствии лечения, эти камни постепенно увеличиваются в размерах – почти на 5 миллиметров в год.

Читайте также: Без паники: как стресс влияет на холестерин?

Симптомы наличия камней в желчном

На начальных этапах формирования холестериновых камней, когда их размеры еще не могут взывать закупорку протока, внешние признаки или жалобы чаще всего отсутствует. Очень распространены случаи «случайно находки» камней в желчном пузыре при обследовании или лечении другой патологии.

При увеличении холестеринового камня в размерах, он может с током желчи вклиниться в пузырный проток и вызвать характерную симптоматику:

• Резкий болевой синдром волнообразного характера. Очаг боли располагается со стороны правого подреберья. Она может иррадиировать в лопатку и плечо справа, отдавать болевые импульсы к пояснице или шеи. При надавливании на печеночную область, боль усиливается.
• Рвота, как правило, не приносящая облегчение.
• Умеренное повышение систолического АД.
• Ощущение общей слабости и астении.

Если кроме процесса образования камней присутствует и воспалительный очаг, то жалобы пациента могут дополняться следующими пунктами:

• Диспепсический синдром. Тошнота, ощущение горечи во рту, изжога, усиленная перистальтика и метеоризм, рвота, нестабильный стул.
• Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, повышенное потоотделение.
• При пальпации области, на которую проецируется воспаление, возникает болевой синдром.

В том случае, если обтурация протока холестериновым или билирубиновым камнем имела неострый характер или вовремя не была оказана медицинская помощь, развивается механическая желтуха. Нарушен отток, количество желчи возрастает и она постепенно скапливается в пузыре. Когда запас эластичности и растяжимости его стенок исчерпан, основной компонент желчи – билирубин – поступает обратно, в кровяное русло. Для такого процесса характерны следующие внешние проявления:

• Кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок за счет билирубина в крови, склеры глазных яблок иктеричны.
• Билирубин токсичен, поэтому попадая в ткань кожных покровов, вызывает постоянный зуд.
• Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Это состояние является показанием к госпитализации и чаще всего, оперативному вмешательству. Без адекватного лечение, желтуха токсически воздействует на печень, вызывая разрушение ее клеток. В кровь выходят продукты их распада, что чревато присоединением почечной недостаточности. На фоне цитолиза (разрушения клеток), снижается дезинтоксикационная способность печени, что еще больше усугубляет состояние макроорганизма.

Диагностика

При внешнем объективном обследовании, доктор осматривает кожные покровы и склеры глазных яблок и оценивает их оттенок. Первым симптомом, указывающим на повышенный холестерин и холецистит (воспаление пузыря), может стать именно желтуха. После этого, назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз, а также визуализировать картину патологического процесса.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет увидеть холестериновый камень, определить его локализацию, структуру, размеры, а также состояние проходимости общего протока.
• Радионуклидное сканирование. Проводится с применением контраста – радиоактивного вещества, которое перед исследованием вводится пациенту в кровоток. С током крови, это соединение заносится в желчный пузырь и при синхронном его сканировании, визуализирует проходимость пузырных путей.
• Рентгенография органов брюшной полости. На полученном снимке можно обнаружить увеличение печени и переполненный пузырь.
• Биохимическое исследование крови. Отражает изменение печеночных ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ, повышение билирубина и маркеров клеточной деструкции (ГГТ).
• Эндоскопическая холангиопанкреатографии.

Методы лечения

Вид лечения холестериновых камней в желчном пузыре зависит от тяжести состояния, особенностей диагноза и может быть консервативным либо оперативным. При терапии желчнокаменной болезни без операции, назначаются три основные группы препаратов.

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики и обезболивающие для улучшения оттока желчи и купирования болевого синдрома.
3. Препараты для непосредственного растворения отложений холестерина – хенодезоксихолевая кислота.

Терапия должна сопровождаться изменением образа жизни и питания.

Читайте также: Что можно есть при повышенном холестерине и что нельзя? [таблица продуктов]

Если холестериновые камни слишком крупного размера и медикаментозная терапия справиться с ними не может, то показано оперативное вмешательство. Удалению камней из желчного пузыря – это технологическая процедура, при которой даже не разрезается абдоминальная стенка. Через несколько проколов в ней обеспечивается оперативный доступ и хирург проводит иссечение конкрементов.  После такой операции по удалению холестериновых камней, больному корректируется питание, прописываются специальные диеты.

Гораздо легче не допустить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Холестериновые камни на первых стадиях могут никак не проявляться, поэтому выявить их возможно только при обследовании у компетентного доктора. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем лучше прогноз на полное выздоровление. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный стиль жизни и не пренебрегать регулярными обследованиями в поликлинике.

Часто пациенты на приеме могут слышать диагноз конкременты желчного пузыря, что это такое знают не многие, но такое название носят камни в органе.

Наличие камней говорит о желчнокаменном заболевании, которое надо лечить. Методы для этого разнообразны, нередко необходимо проводить оперативное лечение.

Последние годы такое заболевание диагностируется все чаще у молодых людей, но оно характерно для пациентов среднего и пожилого возраста.

Симптомы камней

Наличие камней в желчном пузыре довольно коварное явление, которое не всегда может проявляться сразу, а иногда признак настолько слабы, что люди их просто не замечают.

Даже большие конкременты могут не вызвать болей и другого дискомфорта, при этом малые размеры приводят к неприятным ощущениям в острой форме. Симптомы могут быть общими для любой формы и степени тяжести болезни.

На приеме у доктора ему первым делом надо определить виды болей, которые бывают разные по характеру и силе.

Как правило, синдром ощущается с правой стороны под ребрами, но бывают ситуации, когда боль отдает в конечности, другие стороны живота, лопатку.

Также у пациентов возникают следующие ощущения:

1. Горечь в полости рта.
2. Тошнота.
3. Отрыжка горьким.
4. Рвота.
5. Вздутие живота.

Описанные симптомы являются типичными для желчнокаменного заболевания, но есть и атипичные признаки.

Таким образом, место болей в боку появляется синдром в груди слева, что напоминает симптомы стенокардии, болезни сердца и сосудов.

Основные симптомы развиваются после жирной пищи, стрессов и усиленных нагрузок.

Формы желчнокаменной болезни

Существует несколько основных форм желчнокаменного заболевания. Среди основных из них, в медицине выделяют:

1. Латентная, которая не вызывает характерных симптомов.
2. Диспепсическая.
3. Болевая.
4. Торпидная.
5. Раковая.

У многих пациентов с диагнозом холелитеаз при появлении конкрементов в органе симптоматика и проявлений патологий нет.

Данный период можно отнести к латентной форме. Как показывают данные статистики, около половины людей, на протяжении 10 лет после выявления конкрементов, не обращаются к доктору, по причине отсутствия симптомов.

Диспепсическая форма заболевания выражается в нарушении работы органов ЖКТ. Чаще всего признаки возникают после трапезы в виде тяжести, появления газов, изжоги и вздутия.

Такая форма патологии часто дополняется болями, которые проявляются в виде приступов. Также при пальпации в области желчного пузыря появляется болевой синдром.

Болевая форма самая распространенная среди всех остальных, появляется у 70-80% пациентов. Основные симптомы появляются резко, внезапно в виде болей, которые все время повторяются и нарастают.

Основное место локализации – правая сторона под ребрами, но приступ может иррадиировать в спину, лопатку и другие части тела. Среди других симптомов формы выделяют:

1. Тошноту.
2. Рвоту, после которой боль не купируется.

Если приступ не проходит на протяжении 6 часов, то врачи устанавливают диагноз холецистит в острой фазе.

Торпидная форма патологии характеризуется болями, но они будут тупыми, беспрерывными. При раковом виде патологии у человека внутри начинают появляться раковые клетки, приводящие к опухолям.

Такое состояние появляется только у 3-5 % людей. Опухоли появляются по причине нарушения состава желчи или длительного раздражения и механического повреждения желчного пузыря, после чего появляется заражение патогенными бактериями.

К общим признакам, независимо от формы относится:

1. Боль и тяжесть в боку, там, где расположен желчный пузырь. Ощущения усиливаются при пальпации, могут появляться после употребления вредных продуктов, спиртного.
2. Каловые массы теряют цвет, становятся белыми.
3. Появляются нарушения со стороны ЖКТ, у больного начинаются проблемы со стулом в виде запора или диареи, метеоризмы.
4. В полости рта появляется горечь, есть жжение пищевода.

Чтобы понимать как, из-за чего появляются конкременты в желчном пузыре, необходимо знать возможные причины. Зная их, есть вероятность исключить появление камней, их последствий.

Причины конкрементов

Доктора выделяют несколько основных причин, по которым могут появляться конкременты желчного пузыря.

Именно провоцирующие факторы ускоряют процесс развития камней:

1. Избыток кальция в составе желчи, а также холестерина или желчного пигмента.
2. Воспаленный желчный пузырь, когда данный процесс не проходит длительное время.
3. Снижение сократительной способности желчного пузыря, в результате чего желчь застаивается.

Кроме описанных факторов, есть физиологическое влияние на организм, что вызывает нарушения и развитие конкрементов. Среди основных причин выделяют:

1. Гормональный сбой, беременность.
2. Лишний вес.
3. Частые роды.
4. Использование гормональных медикаментов, а именно эстрогенов.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Холодный климат.
7. Длительное лечение медикаментами, которые могут вызывать появление камней, к ним относится Клофибрат, Циклоспорин.
8. Использование высококалорийного питания, при недостатке клетчатки или быстрое похудание.

К другим факторам можно отнести ряд заболеваний, что могут осложнять и усугублять состояние.

Среди основных патологий выделяют болезни печени разного вида, диабет.

Виды конкрементов

Существует несколько основных видов конкрементов, которые могут быть в желчном пузыре.

Они отличаются размерами, структурой, цветом и количественным числом, а также имеют разную локализацию. Часть их них способны самостоятельно раствориться, превращаясь в песок и выходя естественным путем.

По химическому составу выделяют следующие виды камней:

1. Холестериновые.
2. Пигментные.
3. Билирубиновые.
4. Смешанные.
5. Известковые.

Холестериновые камни снижают кислотность желчи, за счет чего появляется ее застой и отложение холестерина.

Состав конкрементов на 80% имеет отложения холестерина. Такие камни имеют различные геометрические формы и разные размеры, которые бывают от 1 мм до 4 см. чаще всего их цвет зелено-желтый и появляются они по причине кристаллизации холестерина.

Такое образование появляется по причине печеночных патологий и неправильного рациона, диабете и других нарушениях.

Билирубиновый вид появляется при повышенном веществе в плазме крови, а также по причине распада гемоглобина.

Как правило, размеры конкрементов небольшие, доходят до 1 см, по цвету они зеленоватые и темные. Но могут быть черными.

Чаще всего появляются в результате инфекционного заболевания, отравлении организма, употреблении медикаментов длительное время или анемии.

Известковые камни образуются по причине скопления солей кальция, а также кристаллизации холестерина.

Зачастую появление начинается при воспалении органа или появлении патогенных бактерий. Определить такой вид конкрементов довольно сложно.

Смешанные виды складываются с холестериновых и билирубиновых камней, которые имеют шар кальцинатов. Они скапливаются в больших объемах в органе, имеют коричневый или желтый оттенок.

Очень важно для лечения определить вид, размер и локализацию конкрементов. От правильности установленного диагноза будет зависеть эффективность терапии.

Стадии болезни

Тяжесть желчнокаменного заболевания зависит от стадии патологии, которых выделяют 3 вида:

1. Начало болезни относится к первой стадии, которая может длиться на протяжении многих лет. Такое состояние отличается от других тем, что печень выделяет желчь с большим количеством холестерина, при низкой кислотности биологического материала. Характерные симптомы еще не появляются, а узнать о патологии возможно в ходе диагностирования и проведения исследований желчи.
2. На второй стадии уже появляются камни в пузыре, по причине нарушенного состава желчи и ее застойного явления. Симптомы до этого времени могут не появляться или будут слабовыраженными. Если конкременты начинают двигаться, то может случиться закупоривание каналов, что вызывает холецистит и другие осложнения. В таком случае пациент ощущает боли и другие расстройства.
3. Для третьей стадии характерны осложнения, которые могут быть в виде холецистита или холангита. Тяжесть основных признаков зависит от вида камня, места их появления в желчном и дополнительных болезнях внутренних органов. Большие камни могут полностью закрывать каналы оттока, после чего нужно будет проводить хирургическое лечение. Если камни малы, то они смогут самостоятельно выйти, а для упрощения процесса можно использовать медикаменты или другие средства.

Правильное лечение возможно только после предварительного диагностирование, которое позволяет доктору получить нужную информацию о состояние больного.

Диагностика

Зачастую конкременты определяются во время обострений, на последних стадиях желчнокаменного заболевания.

До этого времени многие люди просто не проводят комплексное обследование, а обращаются за помощью к докторам уже при появлении болей и других симптомов болезни.

Чем быстрее будет сделано исследование и установлен диагноз, тем легче пройдет терапия.

Для определения вида и формы камней доктора могут использовать такие методы:

1. УЗИ – самый эффективный способ, позволяющий получить детальную картину состояния человека.
2. Рентгенография – используется для выявления мелких камней в желчном и протоках.
3. Холецистография – анализ органа и определение его работоспособности.
4. Эндо УЗИ – проводится для оценки состояния протоков и наличия камней в них, а также для определения состояния органов, что расположены вблизи желчного пузыря.
5. Гемограмма – делается, если у пациента сильный воспалительный процесс.

После получения нужных данных, врач устанавливает верный диагноз, выбирает метод и схему лечения.

Лечение

Лечение может быть значительно осложнено, если признаки заболевания не выраженные, и слабо проявляются.

В таком случае своевременную терапию не получается проводить, а если камень долго находится в желчном, то происходит сбой холестеринового и других обменных процессов.

В результате простого лежания камня, без движений, симптомы не возникают вовсе.

Чтобы обезопаситься от серьезных последствий конкрементов, потребуется постоянно проводить осмотр у доктора и своевременно заниматься лечением всех болезней.

В некоторых ситуациях может потребоваться удаление органа, что позволяет убрать сразу все камни.

Чтобы сохранить орган и не удалять его, проводится консервативное лечение. Существует много современных способов для лечения, которые могут помочь избавиться от конкрементов:

1. Первым делом задачей врача будет растворение камней, при помощи медикаментов. Такое лечение может проводиться, если образования малых размеров. Для этого используются лекарства на основе кислот. Вид лечения не отличаются повышенной эффективностью, может случаться рецидив, а сам прием препаратов получается длительным.
2. При наличии конкрементов в диаметре порядка 2 см необходимо использовать метод дробления. В таком случае врачи применяют аппарат, излучающий волны. Именно эту методику выбирают врачи и пациенты, поскольку она эффективнее медикаментозного лечения и может проводиться даже при наличии камней в желчных каналах.

Все сбои обменных процессов надо нормализовать и для этого используются комплексные мероприятия, которые заключаются в:

1. Нормализации образа жизни.
2. Корректировке питания.
3. Употреблении медикаментозных средств.
4. Постоянном диагностировании.

При появлении болей со стороны печени, необходимо сразу корректировать питание и убрать из питания еду с холестерином.

Обязательным условием терапии при конкрементах в желчном – соблюдение правильного питания. Рекомендуется использовать диетический стол №5 по Певзнеру. Основные правила питания таковы:

1. Запрещается употреблять жареную и жирную еду.
2. Нельзя пить газировки, кофе.
3. Отказаться от пищи, что может вызвать газы, колики, а также спазмы.
4. Рекомендуется обогатить рацион растительными продуктами, в которых содержится много клетчатки.

Обязательно надо включить в курс лечения физические упражнения, но они должны быть не интенсивными.

Упражнения помогут нормализовать обменные процессы, вес, но при болезнях эндокринной системы подбирать комплекс упражнений надо только с доктором.

Хроническая форма холецистита может появляться по причине инфекционного поражения каналов для оттока желчи.

В данном случае потребуется использовать определенные антибиотики, а также ряд лекарств, которые могут:

1. Улучшить выработку желчи.
2. Стабилизировать состав биологического материала.
3. Улучшить работу пищеварительной системы.
4. Избавить от болевого синдрома, который появляется при сократительной активности органа.

Если камни уже появились, но не дают о себе знать, то через время они могут склеиваться, что приводит к их росту. Для лечения доктора могут применять ультразвуковую методику, что легко удаления конкременты.

Существует несколько медикаментозных средств, которые используются в медицине долгое время и могут нормализовать состояние человека.

При их употреблении вещества, которые приводят к конкрементам, растворяются сами по себе и выводятся естественным путем.

Медицина часто используется метод, который имеет следующую формулу: холод-голод-покой. Принцип таков:

1. При появлении рвотных позывов надо полностью отказаться от еды и воды, если рвоты нет, можно пить только воду.
2. Следует прикладывать холод в районе печени и желчного пузыря, что сократит воспалительный процесс. При сильном воспалении надо использовать антибиотики, которые рекомендуют доктора.
3. Провести дезинтоксикационное лечение, а также ускорить вывод желчи путем использования мочегонных средств.
4. При болях использовать анальгетики, среди которых поможет Максиган или Анальгин, а также спазмолики, к которым входит Папаверин, Но-шпа и другие.

В отдельных случаях, при тяжелом течении патологии врачи назначают хирургическое лечение, которая заключается в удалении желчного пузыря или удалении камней из него, сохраняя сам орган.

Ударно волновое лечение имеет следующие показания:

1. Большое количество крупных камней.
2. Частые боли в области желчного пузыря.
3. Появление второстепенных болезней, отягощающих состояние.

Без удаления органа камни могут появляться постоянно, становиться больше, но состояние может быть сохранено, если проводить постоянно диагностирование и следить за состоянием здоровья и работой внутренних органов.

После проведения операции симптомы желчнокаменного заболевания могут оставаться, причем хирургия может вызывать некоторые негативные последствия.

Признаки болезни остаются, и пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

1. Боль под ребрами справа.
2. Частое появление горького привкуса в полости рта.
3. Металлический привкус многих продуктов во время трапезы.

Все последствия, которые возникают после хирургического лечения, имеют название постхолецистэктомическим синдромом.

Такое состояние включает сразу несколько основных симптомов, которые прямо или косвенно связаны с вмешательством и самим заболеванием.

Иногда после удаления желчного пузыря с конкр?