Медицина желчный пузырь перегиб
Содержание статьи:
Виды перегиба желчного пузыря
Основные причины
Симптомы перегиба желчного пузыря
Диагностика
Особенности лечения
Какая нужна диета
Лечебная физкультура
Возможные последствия
Перегиб желчного пузыря считается распространенной аномалией развития, которая встречается у взрослых и детей, может быть врожденной и приобретенной. Заболевание само по себе достаточно безобидное, но при несоблюдении диеты и действии других предрасполагающих факторов может приводить к дискинезии желчевыводящих путей, застою желчи и образованию камней.
Виды перегиба желчного пузыря
В зависимости от места локализации перегиб желчного пузыря может быть обнаружен в области шейки, дна, тела или протока. Конкретный тип нарушения можно установить после проведения ультразвуковой диагностики. Чаще всего встречается перегиб шейки желчного пузыря. Хуже всего если орган перегибается в области дна и тела. В этом случае повышен риск сильного застоя желчи, развития дискинезии и других сопутствующих патологий. Легче всего переносится перегиб желчного пузыря в области шейки — многие люди даже не знают о таком нарушении, пока не проведут исследование ультразвуком.
По типу развития перегиб желчного пузыря бывает функциональным или временным (чаще встречается у детей до 5-7 лет), а также фиксированным или постоянным. Жалобы на боли, тошноту и дискомфорт появляются преимущественно при постоянной аномалии в строении органа. Но также специалистам приходится сталкиваться с лабильным перегибом желчного пузыря, который отличается изменчивостью места локализации нарушения. В таком случае и жалобы будут непостоянными.
При обнаружении перегиба, даже при отсутствии жалоб и патологического застоя желчи рекомендуется не менее 2-3 раз в год проводить диагностику, в том числе с нагрузкой, чтобы определить концентрацию желчи и подобрать с учетом симптомов перегиба желчного пузыря лечение медикаментами.
Основные причины
Врожденный перегиб желчного пузыря возникает вследствие каких-либо нарушений внутриутробного развития плода. Во время эмбрионального периода происходят изменения, приводящие к недоразвитию органа. Формирование желчного пузыря, печени и протоков происходит на раннем сроке беременности, когда многие женщины еще не догадываются о своем положении.
Из-за действия неблагоприятных факторов на организм развивающегося ребенка при беременности возникает перегиб желчного пузыря врожденного типа.
Огромную роль играет наследственность: если у родителей есть такая же патология, риск ее появления у детей будет высоким. При генетической отягощенности рекомендуется следить за питанием малыша, начиная с первых дней жизни, а при беременности сохранять психоэмоциональный покой, избегать инфекций и приема запрещенных препаратов.
Но точную причину перегиба желчного пузыря не сможет указать ни один специалист. Развитие ребенка в утробе матери до сих пор окутано тайной, и нельзя сказать наверняка, что может нарушить тонкую грань, за которой заканчивается норма и начинается патология. Но какими бы ни были причины перегиба желчного пузыря — лечение в сочетании с профилактикой развития заболеваний в большинстве случаев помогает сохранять здоровье и отличное самочувствие на протяжении всей жизни.
Отчего появляется приобретенный перегиб желчного
Предположительные причины перегиба желчного пузыря:
- Нарушение принципов рационального питания. Сюда можно отнести злоупотребление жареными и жирными продуктами, приправами, острыми блюдами и алкоголем. Также способствуют появлению проблем с желчным пузырем большие промежутки между приемами пищи, которые увеличивают количество и концентрацию желчи (а ее своевременному оттоку в протоки мешает перегиб стенок органа).
- Наличие лишней массы тела. Ожирение само по себе является фактором риска возникновения застоя желчи и образования желчнокаменной болезни. У людей с повышенной массой тела нарушена моторика желчного пузыря и протоков, снижена скорость желчеотведения — это все создает предпосылки для появления аномалий развития и дискинезии.
- Воспалительные процессы. Увеличение размеров печени, желчного пузыря, правой почки в результате инфекционно-воспалительных процессов, включая холецистит. Сложно понять, что возникает первоначально — перегиб или патология билиарной системы, но связь между ними очевидна для всех специалистов.
- Патологическая подвижность желчного пузыря. Она возникает из-за нетипичного внепеченочного расположения органа, увеличения его размера, тяжелого физического труда.
- Гормональные скачки. Изменения в соотношении половых гормонов возникает во время беременности, при климаксе, лечении гормонозависимых опухолей, заболеваний эндокринной системы.
Приобретенная форма перегиба желчного пузыря так или иначе связана с нарушениями принципов рационального и правильного питания. Особенно вредны переедания, злоупотребление копчеными, острыми и жирными продуктами, алкогольными и газированными напитками.
Риск появления перегиба желчного повышен при неумелом выходе из продолжительной и строгой диеты, когда после пищевых ограничений человек начинает сразу употреблять тяжелую и нездоровую пищу.
Но нередко возникают случаи, когда изменение формы органа никак не связано с нарушением диеты. Многие люди живут без жалоб на свое состояние, имея перегиб желчного пузыря. Но чаще всего такое бессимптомное течение характерно для тех, кто интуитивно придерживается принципов здорового питания на протяжении всей жизни.
Основные симптомы
При врожденной форме болезни симптомы перегиба желчного пузыря могут отсутствовать вплоть до зрелого возраста. При выраженной патологии (например, двойной перегиб или перегиб в области тела органа) клинические проявления присутствуют с самого рождения ребенка.
Основные симптомы перегиба желчного пузыря:
- приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления большого количества жиров, простых углеводов и при длинных промежутках между приемами пищи;
- чувство тяжести в желудке;
- вздутие живота;
- изжога, отрыжка воздухом;
- запоры или поносы;
- привкус горечи во рту;
- повышенная потливость;
- желтушность слизистой глаз и кожи;
- схваткообразная боль в области правого подреберья, которая часто отдает в плечо и правую лопатку, появляется после стрессов, переедания, нарушения назначенной диеты и физического перенапряжения.
Постоянные клинические проявления характерны для фиксированного перегиба желчного пузыря. Боли в правом подреберье и чувство тяжести после приема пищи возникают периодически, преимущественно после серьезного нарушения диеты.
Во время очередного приступа болевого синдрома при перегибе желчного пузыря человек обычно принимает вынужденную позу, поджимает ноги к животу. На его лбу и переносице появляется испарина. Схваткообразные боли не такие интенсивные, как во время желчной колики, но все равно их наличие требует проведения комплексного обследования желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.
Диагностика
Главный метод обследования при перегибе желчного пузыря — ультразвуковое исследование. Оно направлено на выявление возможных аномалий, конкрементов, оценки формы и размера органа, его функциональности. УЗИ желчного пузыря проводят натощак и после употребления завтрака, усиливающего выброс желчи, что дает возможность определить сократительную способность пузыря, выявить возможные отклонения, требующие приема желчегонных или других препаратов, определить тип перегиба (врожденный, приобретенный).
Дополнительный метод исследования — фракционное дуоденальное зондирование с исследованием содержимого. Метод позволяет выявить дискинезию желчевыводящих путей, оценить состояние сфинктера желчных протоков. Если диагноз подтверждается, возможно назначение холецистографии и холангиографии, а также магнитно-резонансной диагностики печени и желчевыводящих путей.
Целесообразно сдать кал на дисбактериоз и яйца гельминтов, особенно если перегиб желчного пузыря сочетается с повышенным метеоризмом, нарушениями стула и снижением массы тела.
Особенности лечения
Лечение перегиба желчного пузыря включает:
- лекарственные препараты;
- физиопроцедуры;
- диетотерапия;
- лечебная физкультура;
- применение трав.
Комплексный подход обязателен при таком состоянии, как перегиб желчного пузыря. Нельзя принимать медикаменты наобум, не имея хотя бы результатов УЗИ желчного пузыря натощак и после желчегонной нагрузки.
К какому врачу обратиться
Если вы подозреваете у себя перегиб желчного, обратитесь к гастроэнтерологу, гепатологу или участковому терапевту.
Желчегонные препараты и спазмолитики
Для лечения перегиба желчного пузыря используют холекинетики — препараты, которые способствуют более легкому выделению желчи из желчного пузыря и оказывают спазмолитическое действие. К таким средствам относят атропин, платифиллин. При появлении спазмов назначают папаверин, дротаверин.
Возможно применение холеретиков — препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на процесс желчеобразования. Но подобные средства назначают только после комплексного обследования и определения концентрации желчи. Если ее образование снижено, назначают экстракты поджелудочной железы и другие лекарства с подобными свойствами.
Чаще всего требуются именно желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря (Хофитол, Циквалон, Одестон), и их назначение оказывает в том числе профилактическое действие — предупреждает образование конкрементов и развития желчнокаменной болезни.
Усиление боли является показанием для назначения спазмолитиков. Их можно комбинировать с желчегонными средствами, но по согласованию с лечащим врачом. Выраженный болевой синдром, особенно в сочетании с тошнотой и рвотой, является показанием для срочной госпитализации. На фоне перегиба желчного пузыря нередко развивается желчнокаменная болезнь, которая может закончиться коликой.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое лечение перегиба желчного пузыря включает применение следующих методик:
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез с использованием спазмолитиков;
- массаж воротниковой зоны;
- аппликации парафина;
- точечный массаж;
- низкочастотные импульсные токи.
Немедикаментозное лечение перегиба желчного может включать психотерапию. У людей с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта нередко выявляются нарушения психического самочувствия, которые сопровождаются общей нервозностью, тревожностью, резкими перепадами настроения, раздражительностью.
Применение расслабляющих физиопроцедур, включая массаж и успокоительные ванны, оказывает не только общее оздоравливающее действие на организм, но и уменьшает частоту обострений болевого синдрома в год.
Какие можно использовать травы
Травяные сборы при перегибе желчного пузыря применяются преимущественно для облегчения оттока желчи и профилактики образования конкрементов. Но народная медицина должна использоваться под контролем лечащего врача. Желчегонные средства могут быть опасны, особенно при слишком густой желчи и наличии песка или камней.
При перегибе желчного пузыря используют следующие травы:
- цветки бессмертника;
- душица;
- зверобой;
- шиповник;
- крапива;
- календула;
- цветки аптечной ромашки;
- тысячелистник;
- пижма;
- перечная мята.
Рекомендуется использовать однокомпонентные средства. Можно готовить отвары, настои и настойки из одной или нескольких трав. Принимают их длительными курсами, желательно — несколько раз в год по 1-2 месяца подряд. Перед использованием травяного сбора сделайте УЗИ желчного пузыря и убедитесь в отсутствии подвижных конкрементов.
Какая нужна диета
Перегиб желчного требует соблюдения диеты. Специалисты рекомендуют лечебный стол №5. Он применяется при всех заболеваниях желчного пузыря, включая холецистит и желчнокаменную болезнь. Самое главное — не переедать ничего запретного. В небольшом количестве, если нет острых болей, по чуть-чуть можно есть всё, но многие люди не могут соблюдать меру и сильно отклоняются в сторону. Таким больным лучше держать себя в строгих рамках и не есть ничего острого, жирного и жареного даже при отсутствии болевого синдрома.
Основные принципы питания при перегибе желчного пузыря:
- есть необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день, чтобы промежуток между приемами пищи составлял не более 3-х часов;
- во время еды нельзя спешить, рекомендуется тщательно пережевывать пищу, чтобы продукты начинали перевариваться уже в полости рта и не оказывали раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта;
- питьевой режим никак не ограничивают, объем жидкости в сутки для взрослого — 1,5-2,5 литра (с учетом времени года и уровня физической активности);
- полный запрет на алкогольные напитки;
- отказ от жирных, острых, копченых и жареных блюд, газированной воды, продуктов, которые содержат много простых углеводов (выпечка, сладости);
- запрещено переедать, так как увеличение объема желудка может усиливать клинические проявления перегиба желчного;
- питание должно быть разнообразным, сбалансированным по основным витаминам и другим полезным веществам.
Соблюдать диету при перегибе желчного пузыря не менее важно, чем при желчнокаменной болезни. Во многом рацион питания влияет на прогноз заболевания. Запрещенные блюда и напитки повышают нагрузку на желчный пузырь, ухудшают отток желчи, вызывая образование конкрементов.
Процесс камнеобразования идет долгие годы. Чаще — скрыто, и это вводит в заблуждение людей, не соблюдающих диету. Они, не ощущая сразу на себе ухудшение самочувствия, продолжают есть жирное мясо, соусы, остроты, колбасные изделия, употреблять алкоголь. Но отсутствие болевого синдрома вовсе не говорит о том, что погрешности в питании при перегибе желчного не усугубляют самочувствие. Через несколько лет может резко возникнуть колика или появятся признаки дискинезии, но лучше этого не допускать, постоянно соблюдая разумные пищевые ограничения.
Запрещенные продукты
Для профилактики камнеобразования и развития холецистита рекомендуется исключить из рациона:
- жирное мясо, особенно свинину, утятину, гусятину, баранину;
- жирную рыбу;
- колбасные изделия, включая сырую колбасу, любые копчености;
- алкоголь, газированные напитки;
- крепкий кофе и чай, разрешается не более 2-х чашек в день этих напитков;
- сдобу, сладости с большим содержанием простых углеводов;
- виноград, бобовые, консервированную кукурузу и другие продукты, вызывающие метеоризм.
Все остальные блюда в отварном, запеченном виде или приготовленными на пару есть разрешается. Консистенция пищи должна быть подходящей: нельзя есть продукты с грубыми волокнами, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Запрещаются чрезмерно горячие или холодные блюда и напитки. Из сладостей можно есть мармелад, пастилу, но в ограниченном количестве.
Лечебная физкультура
Режим физической активности оказывает большое влияние на регулярное освобождение пузыря от накопившейся желчи. Умеренные нагрузки полезны при перегибе желчного, но важно избегать резких движений, длительного нахождения в наклоненном положении тела, прыжков, подъема тяжестей.
Цели лечебной физкультуры и гимнастики при перегибе желчного пузыря:
- предупредить застой желчи и образование камней;
- поддерживать моторные функции ЖКТ, необходимую скорость пищеварительных процессов;
- контроль веса, профилактика ожирение;
- поддерживать функциональность гормональной системы и обменных процессов в организме;
- усиливать активность иммунитета, работы нервной системы;
- профилактика депрессии, контроль за стабильностью психоэмоционального состояния человека.
При проблемах с желчным пузырем полезны упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, но крайне важно постепенно наращивать нагрузку, чтобы не спровоцировать резкий выброс желчи. Не стоит выполнять наклоны и вращательные движения туловищем, так как это может привести к отрыжке и приступу тошноты.
Рекомендуются ходьба с высоким подниманием бедер, упражнения с исходным положением лежа на спине, когда нужно поочередно поднимать руки, ноги, имитировать езду на велосипеде. Темп занятий средний, без неоправданных ускорений. Вдыхать нужно носом, а выдыхать — ртом, с определенным усилием и напряжением брюшной стенки. Такой тип дыхания положительно влияет не только на систему желчеоттока, но и на работу сердечной мышцы и сосудов.
Примерный комплекс упражнений
- Исходное положение — лежа на животе на полу, пальцы ног упираются в пол. При этом руки в согнутом положении, словно вы собираетесь отжиматься. На медленном выдохе постепенно поднимайте голову, грудь, приподнимаясь на руках и задерживаясь в положении «планка» на 15 секунд. Повторите упражнение 3 раза.
- Исходное положение — лежа на спине, руки находятся по бокам, подложенные под ягодицы. Слегка приподнимая голову, старайтесь подтянуть сложенные вместе и согнутые в коленях ноги к подбородку. Можно выполнять это движение как по прямой линии, так и влево или вправо. Повторите упражнение 7-10 раз.
- Исходное положение — стоя на четвереньках на полу. Приводите поочередно согнутые ноги в коленях к груди. Повторите упражнение 7-10 раз.
- Лежа на боку, держа одну руку за головой, а другую в — вдоль тела, приподнимайте ногу вверх. При этом рукой оказывайте небольшое сопротивление, слегка давите на бедро. Можно использовать гантели по 1-2 кг. Повторите упражнение с каждой ногой 5-7 раз.
Посмотрите комплекс упражнений на видео.
Возможные последствия
Последствия перегиба желчного пузыря зависят от качества желчеоттока. Осложнения возникают при развитии желчнокаменной болезни, калькулезного или бескаменного холецистита, когда застойные процессы вызывают инфекционно-воспалительное поражение органа. Возможно прободение его стенок, формирование водянки и свищей. При соблюдении диеты, приеме назначенных врачом медикаментов прогноз благоприятный.
Аномалии желчного пузыря встречаются у 8% популяции. Есть регионы, где этот показатель доходит до 75–80%. Атипичная форма органа, в том числе перегиб желчного пузыря, – это фактор риска желчнокаменной болезни, холецистита, перитонита.
Что собой представляет патология?
Аномалии формы могут быть бессимптомными, но чаще они увеличивают риск патологических нарушений. В желчном пузыре, который можно сравнить с мешочком, накапливается и концентрируется желчь. Во время приема пищи ЖП сокращается и выбрасывает весь секрет в двенадцатиперстную кишку через расслабленные сфинктеры желчных путей. Полость желчного должна полностью освобождаться от концентрированной желчи, иначе секрет начнет застаиваться, возникает риск образования сладж-феномена (желчной замазки), желчнокаменной болезни, воспалительного процесса (холецистита).
В норме пузырь – это полый орган овальной, грушевидной, конической формы. ЖП располагается в нижней части печени между правой и левой долями. Диаметр варьируется в пределах 2–4 см, протяженность – 6–15 см.
В желчном может накапливаться до 70 мл секрета. Его условно делят на три части: шейку, тело и дно. Стенки пузыря состоят из трех слоев ткани: слизистой, мышечной и соединительной оболочки. Шейка пузыря, самое узкое место, переходит в сфинктер Люткенса и пузырный проток. Это самая чувствительная часть, которая может травмироваться и перекрываться конкрементами.
Во время сокращения давление в органе поднимается до 200–300 мм вод. ст., что позволяет протолкнуть жидкость в желчевыводящие пути. Затем наступает фаза расслабления, когда он наполняется новым секретом, особенно активно этот процесс проходит ночью.
При перегибе желчного пузыря изменяется его форма, размер, появляются перетяжки и спайки с другими органами. Это отражается на сократительной способности желчного, препятствует его полному опорожнению.
Причины образования
Происхождение аномалии формы ЖП может быть врожденным и приобретенным. К причинам перегиба желчного пузыря относят:
- генетическую патологию;
- хроническое воспаление;
- патологии беременности, инфекционные заболевания матери во время вынашивания;
- деформацию строения грудной клетки и позвоночника.
Врожденный перегиб желчного пузыря обусловлен генетикой, поэтому встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология сопровождается аномальным строением сосудов и нервных окончаний в органе. Это повышает риск развития дистрофических изменений стенок пузыря и нарушения его сократительной функции.
Приобретенный загнутый пузырь – это осложнение хронического воспаления внешней оболочки, перихолецистита. Заболевание развивается при хроническом воспалении, когда патологический процесс поразил слизистую и мышечную ткань или произошла перфорация стенки. Инфекция может перейти от соседних органов: при аппендиците, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе.
При перихолецистите образуются спайки, видоизменяется форма, нарушается сократительная функция. Застойные явления приводят к изменению состава жидкости (дисхолия), появляются признаки нарушения пищеварения, создаются условия для образования конкрементов. Спайки причудливо перекручивают ЖП.
Отличить врожденный перегиб желчного от приобретенного достаточно сложно. Первое состояние можно классифицировать. Желчный пузырь при приобретенном перегибе имеет причудливую форму, истонченные стенки, спайки, острые выпячивания. У пациента присутствуют признаки воспаления, боли в правой части живота, лихорадка. На УЗИ орган выглядит сморщенным, не меняет своего фиксированного спайками положения при смене позы больного. При врожденном перегибе желчный пузырь сохраняет форму после сокращения, приобретенный перегиб может менять контуры.
Классификация загиба ЖП
Перегиб желчного пузыря связан с изменением его параметров:
- объема: гигантский желчный;
- расположения: внутрипеченочное, в левой стороне живота, в малом тазу, изменение направления длинной оси при сохранении нормального местоположения;
- количества: двойной ЖП, полное отсутствие (агенезия);
- формы: загиб, перекрут, образование перегородок.
В результате перегиба образуется складчатый желчный пузырь. Из-за внешнего сходства аномальную форму называют фригийским колпаком, шапочкой конусовидной формы. Если загиб произошел между телом и дном органа, его называют ретросерозным. Между телом и шейкой – серозным. Такая форма закладывается во время эмбрионального развития плода.
Ярко выраженной разновидностью деформации серозного типа является форма песочные часы. Пузырь удлинен, имеет узкое место в области тела. Орган состоит из двух камер, соединенных суженной частью. ЖП может иметь S-образную или улиточную форму из-за перекрута в средней части тела.
Как проявляется?
Врожденный перегиб желчного пузыря в большинстве случаев не проявляет себя клинически и обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Симптомы образовываются, если необычная форма мешает его функционированию, препятствует полному опорожнению.
Обычно к нарушению пассажа желчи приводит перегиб в области шейки ПЖ. Долгое время орган может работать в нормальном режиме, однако постепенно запас компенсаторных возможностей истощается.
Первые симптомы врожденных аномалий проявляются в подростковом возрасте, реже в детстве. Признаки патологии совпадают с проявлениями заболеваний билиарного тракта (печени, ЖП и протоков):
- умеренная боль в правом боку, иррадиация в спину, плечо, шею, область сердца;
- неустойчивый стул, запоры или диарея;
- диспепсия: вздутие, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота.
Невозможность полного опорожнения органа, вызванная аномальным строением и нарушением моторики, приводит к изменению состава, концентрации желчи. Секрет становится густым, замазкообразным, в нем могут быть сгустки и твердый осадок. Это состояние, или сладж-феномен, считают началом прогресса желчнокаменной болезни. Застойные явления способствуют появлению воспаления, холецистита.
При перегибе в области шейки желчного пузыря нарушается проход жидкости в пузырный проток. Такое состояние называют сифонопатией. На УЗИ орган приобретает форму толстого плода с тонкой ножкой. Патология сопровождается типичными признаками: регулярными болями и нарушением пищеварительных процессов.
Как сказывается на пищеварении?
Когда перегиб желчного пузыря приводит к возникновению застойных явлений в пузыре и протоках, изменяется состав желчи. Это приводит к нарушению процессов пищеварения. В норме желчь активирует ферменты панкреатического сока и увеличивает его выработку, эмульгирует жиры, участвует в усвоении жирорастворимых витаминов, кислот, холестерина. Вместе с желчью из организма выводится холестерин, билирубин.
Застойные явления билиарного тракта могут приводить к нарушению обмена веществ и процесса пищеварения:
- авитаминоз витамина Е, А, группы В;
- недостаток жирных кислот;
- непереносимость жирной, молочной пищи.
Желчь эмульгирует жиры, разбивает их на маленькие частицы. Это увеличивает площадь воздействия ферментов, что обеспечивает усвоение витаминов и кислот. При перегибе желчного пузыря происходит нарушение этих функций.
Как влияет на работу печени?
Перегиб желчного пузыря – одна из причин развития ЖКБ, холецистита. К осложнениям желчнокаменной болезни относятся механическая желтуха, холангит. Повышение давления в путях, воспалительные и инфекционные процессы могут поразить все звенья билиарного дерева. При дискинезии желчного пузыря наблюдается увеличение печени.
Желтуха приводит к интоксикации. При острой форме больного начинает тошнить, мучает рвота без облегчения. Склеры глаз и кожа постепенно приобретают желтый цвет. Кал становится светлым, моча – темной. В печени скапливается желчь (холестаз), нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия тканей. Грозным осложнением может стать цирроз и острая печеночная и почечная недостаточность.
Риск развития панкреатита
Угроза поражения поджелудочной железы связана с желчнокаменной болезнью и холециститом. В норме существует несколько вариантов строения билиарного дерева и панкреатического протока. Риск развития панкреатита существует в следующих случаях:
- проток поджелудочной железы входит в общий желчный путь на значительном расстоянии от двенадцатиперстной кишки, при этом образуется общий ход;
- пути объединяются общей печеночно-панкреатической ампулой, открываются в двенадцатиперстную кишку одним сфинктером Одди.
Конкремент, желчная замазка, сужение протока из-за инфекций и воспалительных процессов приводит к сужению просвета пути или его полному закрытию. Скопление ферментов поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, поражению билиарного дерева.
Если пути желез открываются в кишечник отдельно друг от друга или на значительном расстоянии, угроза развития панкреатита из-за желчнокаменной болезни незначительна.
Защититесь от образования камней
Желчный пузырь с перегибами – одна из причин развития желчнокаменной болезни. Угроза образования конкрементов связана со следующими изменениями:
- нарушение сократительной способности желчного пузыря;
- неполное опорожнение органа;
- изменение состава желчи;
- перегиб значительно сужает просвет в области шейки желчного пузыря.
Образование замазкообразной желчи – это первый этап ЖКБ. В секрете образуется твердый осадок, затем начинают расти конкременты.
Бессимптомная стадия болезни может длиться на протяжении нескольких лет. Однако в любой момент конкременты могут мигрировать и вызвать серьезные осложнения: желчную колику, механическую желтуху, воспаление пузыря, панкреатит, холангит.
Снизить риск развития ЖКБ помогает здоровый образ жизни:
- дробное рациональное питание без длительных периодов голода, переедания, строгих диет;
- сведение к минимуму употребление жирной, жареной пищи, сладостей;
- регулярные легкие физические нагрузки;
- по возможности исключение стрессовых ситуаций;
- приведение веса к норме.
Обеспечит регулярное сокращение желчного пузыря можно с помощью растительного масла. Достаточно добавлять чайную ложку продукта при каждом приеме пищи.
Микрофлора кишечника
При застойных явлениях желчь теряет бактерицидные свойства. В кишечнике начинают развиваться гнилостные процессы, падает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Патогенная микрофлора может проникать в протоки, поражая билиарную зону и панкреатическую железу.
Важной функцией желчи является ощелачивание желудочного сока, который попадает вместе с пищей в двенадцатиперстную кишку. Патология приводит к постоянному раздражению слизистой кишечника, развитию воспалительного процесса и язв.
Анализы и диагностика
УЗИ – основной метод исследования перегиба желчного пузыря. Точность метода доходит до 89%. При подозрении на дискинезию желчного пузыря УЗИ проводят дважды: натощак и через 45 минут после завтрака или принятия желчегонных средств. В норме орган должен уменьшиться на 50–70%.
К эхопризнакам перегиба желчного пузыря относится необычная форма, чрезмерно большой или маленький размер, утолщение стенок. Скопление жидкости, газа, конкрементов.
Дополнительные методы диагностики:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография с применением контрастного вещества.
Последний метод чаще используется при определении состояния протоков. Лабораторные анализы крови и кала позволяют выявить воспалительный процесс.
Забор желчи проводят с помощью дуоденального зондирования. Анализ позволяет объективно оценить состав желчи. Наличие твердого осадка, воспалительной жидкости, гноя, крови свидетельствуют о серьезной патологии билиарной зоны. Лабильный пузырный рефлюкс (изменчивая сократительная способность ЖП и выброс разного количества желчи) – признак дискинезии.
Лечение
При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.
Медикаментозное
При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:
- холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
- желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
- обезболивающие препараты;
- антибиотики при воспалении пузыря;
- препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
- лекарства с ферментами (фестал).
Хирургическое
При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.
Народное
Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.
Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:
- растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
- отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
- яичные желтки натощак;
- минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.
После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.
К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно.
Особенности лечения у ребенка
У новорожденных желчный пузырь имеет форму веретена длиной до 3 см в норме. К 8 месяцам, когда ребенок начинает получать вместе с грудным молоком прикорм, орган принимает грушевидный или воронкообразный вид. До 10 лет пузырь имеет нестабильную, разнообразную форму, которая точно определится к 12 годам.
Перегиб желчного пузыря у детей сопутствует несоответствие развития органа и его ложа, недостаточное формирование мышечных волокон. Это отражается на сократительной функции органа.
Если у ребенка начал болеть правый бок, спина, грудь, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных анализов. При лечении детей используют:
- желчегонные средства растительного происхождения;
- ферментные препараты;
- курс лечебной физкультуры.
Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, обязательна консультация хирурга.
Профилактикой заболеваний билиарного тракта у детей является дробное питание, регулярные физические нагрузки. Рацион должен содержать овощи, фрукты, рыбу, белое мясо. Необходимо контролировать употребление сладостей. Жареную и жирную пищу лучше исключить. Важно не перекармливать ребенка, порция должна соответствовать его физиологическим потребностям.