Маме удалили желчный пузырь

Дорогие мамочки! К большому сожалению, нас, страдающих от камней в желчном после родов, очень много. Не дай Бог вообще кому-либо это пережить, особенно в такой сложный послеродовой период. Тут уж не до радостей материнства.. пишу отзыв для того, чтобы дать надежду тем, кто столкнулся с этой бедой. Сама была в той ситуации, что нигде не могла найти советов о том как быть с грудным вскармливанием, находясь в больнице. Для меня сохранить молоко было архиважно, поэтому вопросов было масса, а ответы нигде найти не смогла. Рекомендация одна — сцеживаться. Но никто не мог сказать КАК это возможно после общего наркоза. Я вам расскажу.

Предистория:

у меня первый приступ был еще в первом триместре, но тогда я списала все на выход из диеты, т.к.только-только сильный токсикоз, мучивший меня первые полтора месяца, стал стихать и я начала есть что-то кроме яблок и груш. На третьем скрининговом узи (было 30 с лишним недель) пожаловалась узисту на боль, когда та датчиком проводила по правому подреберью (ну, называю это так со ссылкой на большой живот). Тогда она сказала, что эта точка является проекцией желчного и решила мельком глянуть. И тут удивление: половина пузыря забита камнями, мелкими и очень подвижными. Рекомендация: диета и молитва. Чтобы доносить кроху без необходимости операции. Тогда приступов не было и я была относительно спокойна. Но через 2 недели все изменилось. И я сразу поняла, что это он, ПРИСТУП. В тот день я съела пирожок печеный на голодный желудок (полдня ездили с мужем по делам) и понеслось. Резкая опоясывающая боль, ни вдохнуть, ни слово сказать. Дома одна. Звоню в скорую, там ответ: ну а что мы сделаем? Пейте но-шпу, вам все равно больше ничего нельзя. Выпила, через 3 мин отпустило. Приступ длился почти 15 минут. Вот тогда-то и испугалась.. к слову, до родов было еще 2 или 3 приступа, с которыми справлялась но-шпой и сидением на полу враскачку. Родила сама, в срок, без проблем со стороны желчного. До этого обошла всех врачей (терапевт, хирург, гинеколог) убедилась, что все схожи во мнении, что эта ситуация не повод кесариться.

Две недели после родов даже не впоминала о желчном. Думала, что именно беременность провоцировала приступы. Ела каши на молоке, пила чай с молоком, короче, занималась своей лактацией и заживала после эпизиотомии (2недели нельзя было сидеть). Как в один день внезапно бомбануло.. 40 минут и но-шпа не помогла. Потом 4 часа отходняка, что не менее неприятно. И в таком режиме я протянула месяц. Более 10 приступов, реакция на ВСЕ. Перестала есть совсем. Только овсянка и 1 шт.пастилы в день, ибо начались голодные обмороки. Молоко было (!), продолжала кормить. Пошла на узи после очередной группы приступов (каждый день по 40 мин, отходняк от 8 до 12 часов). Врач сообщил, что желчный «отключен» (сокращен, на узи дает большую эхо-тень). По его словам, приступов больше быть не должно, тк внутри уже нет желчи вместе с которой отходят камни. Но это лотерея, надо срочно удалять. Начала обивать пороги больниц. В итоге через 2 месяца назначили дату операции.

Подготовительный период + анализы:

В больницу пошла уже со всеми документами и исследованиями, таковы условия. Список можно взять у участкового хирурга. Делала операцию по ОМС в городской больнице совершенно бесплатно (лапароскопическая холецистэктомия, 4 прокола).

Список:

Узи брюшной полости

ФГДС (гастроскопия, местное обезболивание — лидокаин, кормить можно. Но на мой взгляд, лучше раз сцедиться после с учетом того, что обезболивание на голодный желудок, все хорошо всасывается. У моего ребенка после молока потом были «поплывшие глазки»)

Клинический, биохимический и общий анализы крови, реакция Вассермана

Коагулограмма (панель свертываемости крови)

ВИЧ, гепатиты

Общий, клинический, по Нечипоренко анализы мочи

Флюорография (перед ней сцедиться полностью, а после нее нужно сцедить хотя бы 30-50 гр молока с каждой груди, по словам врачей, в момент облучения оно ионизируется, кормить им нельзя. Но тут много мнений..Я сцеживалась)

ЭКГ

Справки от терапевта и гинеколога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству

Заранее (за неделю или две до операции) ребенка на смесь НЕ переводим. Были у меня вопросы.. но после контрдовода врача-педиатра их не осталось. Я — фанат гв, поэтому все разговоры о смесях вызывают раздражение и неприятие. По мне, лучше на смеси держать короткое время. Цедиться и морозить я не стала по одной причине: не факт, что муж правильно разморозит и молоко не испортится. Здоровье ребенка дороже. К тому же, на момент операции малышу исполнилось 3 месяца и молока уже требовалось куда больше, чем раньше, а лактация у меня еще не установилась (мамочки знают, это когда между кормлениями грудь наливается и твердеет). Выбрали Нан гипоаллергенный (700-800 руб банка, хватает дня на 4). Говорят, это сегодня лучший из вариантов. Рассматривали и Симилак, и Нестожен, но врачи рекомендовали его. В принципе, остались довольны (аллергии правда не было. Но сравнить не с чем).

Самое главное, девочки, это НАСТРОЙ. Думайте о хорошем, настраивайтесь на позитив и все получится. Гв — очень психозавимимое дело.

Перед операцией желательно сделать клизму (рекомендую Микролакс), тк в моем случае, например, ее в больнице не делали никому (перед плановой операцией), а справлять нужду после.. ну сами понимаете, проблематично с точки зрения физиологии, а не моральных аспектов.

Если операция утром, то накануне после 9ти вечера не есть.

День операции:

Утром ни воду, ни еду употреблять нельзя. Приехала в больницу к 8, в 11 увезли на операцию (голышом, да, под одеялком)). Лежала в общей палате вместе с 5 женщинами. Раздеваешься прямо там, бинтуешь ноги, допускаются компрессионные чулки. На каталочку и вперед. Перед этим, разумеется, сцедиться. За полчаса получаешь укол успокоительного (который, к слову, совсем не работает на этапе отправки в операционную). Врачи, которые делали операцию, а также медсестры и анестезиолог — большие молодцы. Дай Бог им здоровья! Целую руки)

Лежишь на столе, уже и не страшно (а чего, собственно? Н — Неизбежность.). Пока в руку ставили катетер, на фейс положили кислородную маску. Задышалось легко и умиротворенно. А потом наркоз. Плавно, как в сон.. проснулась с трубкой в горле. Тут главное не паниковать. Успокоилась, доверилась технике, лежу, дышу. Постепенно начинаю чувствовать пальцы, потом — шею. Верчу головой. Трубку убирают (вообще не больно), начинаю самостоятельно дышать. Говорят откашляться. С трудом это удается. Чувствуется дырка между ребрами) Спрашивают фамилию и помогают перебраться на каталку. Дырка чувствуется, елки зеленые. Привезли в палату, помогли перебраться на кровать, накрыли одеялком. Время — 11:45. Полежала. Пришла медсестра, поставила обезболивающее в руку. Сцеееживаюсь. Лежа, чуть повернувшись на бок. Молокоотсос, кстати, ручной (Медела). С трудом, но выходит. То же самое, но с другой стороны. Благо, большое благо, что палата общая! Девочки помогали, выливая молоко в раковину (она тоже была в палате). Но рекомендую запастись бутылкой с большим горлом на всякий. Это если нет раковины. И поставить к себе поближе, потому как даже сесть в этот день едва ли получится (я даже ночью не смогла — головокружение сильное, тошнота подкатывает). Еду и воду нельзя (ни глотка), кушать не хочется, тк ставят глюкозку в капельнице. Вечером нужно сходить на утку, иначе катетер. Прочь негодование, утка — это классно)) до туалета на своих двоих или даже на четвереньках 100% не доползла бы. Сцеживалась каждые 3-4 часа (дома кормила каждые 2). Температура — 37,4. Это нормально.

На второй день получилось сесть, обезболивающие отменили. Боль терпимая. Но в ночь выпросила укол обезболивающего (тяжело было уснуть). Можно воду глотками маленькими, компот, кефир. Температура 37,2. Норма. Утром следующего (третьего) дня ушла домой. Уковыляла. После ячневой каши на завтрак) мой совет — лежите дольше. Я бы и сама..но несмотря на сцеживание начался лактостаз. Температура была норм, а вечером (уже дома) поднялась. Оказалось, именно из-за лактостаза. Детенок исправил ситуацию. Правда, к груди привыкал еще 2 дня. И никакая авентовская бутылочка (для сочетания с гв) не спасла. Но тут главное желание и целеустремленность. А также удача. Нам удалось наладить кормление спустя 5 дней после операции (пока была в больнице — 2 дня чисто бутылочка, потом 3 дня постепенно грудь). Кстати, особое место занимает вопрос о том как быстро выводятся лекарства. По заверениям анестезиолога, наркоз — от суток до 2х. Обратите внимание на обезболивающие: баралгин выводится 48 часов (!). Из выписных рекомендаций — диета №5 (щадящая) и месяц хотя бы не поднимать ничего, тяжелее 5 кг. У меня ребенок 7 весил на тот момент, пришлось на неделю его на кровати поселить. Через 7 дней сняли швы. Неприятная процедура, но терпимая)

Послесловие:

После операции прошел месяц. Швы затянулись, но еще красные. 4 дырки, по бокам и над пупком совсем небольшие, похожие на глубокие царапины. Центральный шов до сих пор болит. Кашлять и чихать болоооольно, горит огнем. Ребенка начала поднимать недели через 2 (раньше и не получалось), кушать мясо и тд — тоже через 2 недели. Но диету соблюдаю, ведь гв) никаких сырых овощей и фруктов, свежего хлеба. Паровая рыба, курица, индейка. Детское питание: тыква, иногда яблоко (пюре). Из сладкого зефир и пастила. Первую неделю мучила сильная тошнота. Но где-то прочитала, что это норма, нужно перетерпеть. И правда, все прошло. Но боль в боку справа после еды все равно есть, стоит только творог пожирнее съесть..

Здоровья вам, веры в свои силы! Помните, что самое главное все делать вовремя (насколько это возможно). Не тяните, не бойтесь и все будет хорошо!

Извиняюсь за много букв) если есть вопросы — обращайтесь. Всего все равно не опишешь)

Камни (на фото), кстати, оказались меньше черного перца горошком. И их более 30 штук

Источник

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
перистальтике кишечника и выработке слизи;
обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
Увеличивается давление на печеночные протоки.
Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

временные боли в месте вмешательства;
тошнота от введения анестезии;
диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
пожелтением кожи и склер, зудом;
закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

механические повреждения тканей, органов и сосудов;
термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
1-2 месяца под запретом интимная близость;
носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно	Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба	Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки	Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке	Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи	Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара	Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло	Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб	Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты	Крепкий чай, кофе, какао
Каши	Манная крупа

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
женщинам не планировать детей в первый год после операции;
принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео

Источник