Маленький желчный пузырь у взрослого причины и лечение

Органы брюшной полости могут обследоваться без вмешательства хирургами, к примеру, ультразвуком, магнитно-резонансной томографией или на компьютере, КТ. Это способы осмотра пациента наиболее информативны при абсолютной неинвазивности. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет исследовать структуру органа, определить отклонения от нормы, изучить аномалии в строении и проблемы в функционировании. Исследования не наносят ущерба здоровью пациента и позволяют точно определить возникшие проблемы при условии правильной подготовки к процедуре. Рассмотрим подробнее отклонения от нормы желчного пузыря на результатах проводимого УЗИ и выясним, с чем они связаны.

Почему на УЗИ не отображается желчный пузырь?

Есть несколько факторов, из-за которых желчный пузырь не виден при УЗИ обследовании:

нарушение подготовки в обследованию, пациент принимал пищу. Необходимо снова провести обследование спустя 6 часов после последнего приема жидкости или еды;
присутствуют аномалии в расположении желчного органа;
в наличии гипоплазия или агенезия органа врожденного типа;
орган был удален, необходимо расспросить пациента об операции или найти рубцы от швов на коже;
пузырь сморщен из-за заполнения полости камнями, дающими тень акустического типа;
недостаточная квалификация специалиста, проводящего УЗИ.

Ставить диагноз при отсутствии изображения желчного пузыря запрещено, особенно если его не видно в разных положениях. Возможны различные патологии кроме агенезии и удаления органа, приводящие к проблемам с визуализацией.

Увеличение или растягивание стенок органа

При ширине в поперечном диаметре более 4 см желчный пузырь считается растянутым. В норме орган может быть слегка растянут при обезвоживании человека или при парентеральном питании, соблюдении диеты без жиров, а также в случаях иммобилизации обследуемого продолжительное время. При отсутствии симптоматики утолщения стенок или холецистита пациента следует покорить жирной едой и повторить осмотр через час.

Если сокращение отсутствуют, причина может быть в следующем:

обструкция пузырного протока камнем или его фрагментов. На УЗИ протоки печени и желчи будут в норме. При отсутствии внешней обструкции, она может быть изнутри из-за сдавливания наружными лимфоузлами;

Камни в желчном пузыре

№	Полезная информация
1	обструкция камнем холедоха, при этом печеночные протоки расширены более 5 мм. Важно исследовать холедох на аскариды и опухоли, которые часто поражают поджелудочную железу. Необходимо делать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости с печенью, чтобы найти кисты
2	при растянутом желчном пузыре с наполнением жидкостью стенки органа будут утолщенными более 5 мм, возможна эмпиема
3	если орган растянут, но жидкости нет, причина в мукоцеле. Надавливание не будет болезненным

Маленький желчный пузырь

Маленький желчный пузырь может плохо визуализироваться на экране при ультразвуковом обследовании, что зависит от его размера. Причинами этого явления может быть употребленная жирная пища, из-за которой орган имеет свойство сокращаться. Также причина может быть в хроническом холецистите. Задача специалиста проверить стенки органа на наличие утолщений и конкрементов внутри билиарного органа.

Если объем существенно меньше допустимого, исследование необходимо повторить через 6 или 8 часов, при этом пациент не должен ничего есть или пить. Это необходимо, чтобы определить отключенный пустой желчный пузырь или его же, но в сокращенном виде. При нормальном состоянии органа он наполнится в течение нескольких часов и приобрете нормальные размеры, допустимые по нормам.

Острый холецистит

Острый холецистит отличается сильной болью в правой верхней части живота, при этом интенсивность нарастает при перемещении датчика в проекцию желчного пузыря. Выявляется один или несколько камней, часто они бывают в шейке органа или его протоке. Стенки при остром холецистите отечные и утолщенные, растянутость органа не обязательна. Если в полости есть жидкость, следует искать перфорацию. Образование камней в желчном пузыре не указывает на симптомы, важно исключить другие патологии и болезни при проведении УЗИ.

Что означают эхоструктуры внутри желчного пузыря?

Показатель эхогенности тканей и органов определяет отражение ультразвуковой волны. Это почки, печень, надпочечники и другие органы. Точность результата зависит от повышения или понижения этой величины.

Внутренние эхоструктуры с акустической тенью смещаемого типа

На УЗИ заметны конкременты в желчном пузыре как гиперэхогенные структуры с заметной акустической тенью. Их может много или всего один, крупный или мелкий, кальцинированный или нет. Стенки при этом не обязательно утолщены;
при подозрении на камни следует отметить, что они не всегда видны оборудованию. Необходимо изменить положение пациента, тогда конкременты визуализируются;
самый точный результат в положении пациента на четвереньках, камни смещаются вперед и отображаются даже при сильном метеоризме кишечного тракта.

УЗИ точно определяет контуры в камнях желчного пузыря, но недостоверно отображает их в желчных протоках.

Внутренние эхоструктуры без тени смещаемого типа

Сканирование проводится в нескольких позициях положения пациента. Обнаруживаются внутри органа эхогенные структуры, не дающие тень, но смещающиеся. Это могут быть:

желчные камни (отсутствие тени указывает на маленький размер образования);
осадок желчи (сладж эхогенен, но перемещается медленно, в отличие от камней, быстро меняющих свое положение);
кровяные сгустки;
пиогенная взвесь;
клетки кисты паразитарного типа;
аскариды и паразиты другого вида.

Внутренние эхоструктуры с акустической тенью несмещаемого типа

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Эхогенное образование внутри желчного пузыря может не смещаться, причиной чего может быть кальцифицированный камень в желчном пузыре или его врастание в стенку. Если стенка при этом утолщается, то присутствует холецистит или рак.

Внутренние эхоструктуры без тени несмещаемого типа

Эхогенностью обладают полипы, в некоторых случаях видна его ножка. Тени нет, при изменении положения пациента он не смещается, но форма может меняться. Если присутствует утолщение стенки пузыря, а ножки нет – это злокачественная опухоль;
перегибы желчного пузыря или перетяжка;
новообразование злокачественного типа.

Что означает утолщение стенок?

По толщине пузырь в стенках составляет от 3 до 5 мм. Утолщение стенок происходит по следующим причинам:

холецистит в острой или хронической форме, с образованием камней и локальным скоплением жидкости;
цирроз печени и гипоальбуминемия как следствие;
сердечная недостаточность застойного типа;
почечная недостаточность в хронической форме;
миелома;
холецистоз;
лимформа;
острый гепатит, необходима проверка печени.

Локальное утолщение стенки

В некоторых местах стенка может быть утолщена локально, что бывает по нескольким причинам:

перетяжка органа, состоящая из слизистых слоев. В одном желчном пузыре их может быть несколько;
полипы, не меняющие места крепления при изменении положения пациента;
рак желчного пузыря первичного или вторичного типа. Образование толстое с очень неровным контуром.

Полип желчного пузыря

Желтуха

На УЗИ иногда невозможно выявить причину желтухи, но чаще специалист определяет обструктивную форму или необструктивную, выявляет обструкции и обтурацию. Ультразвуковое оборудование позволяет понять состояние желчных путей и пузыря, но всегда необходима дополнительное обследование печени и верхних отделов брюшной полости.

Желчный пузырь при желтухе

При растяжении органа обычно находят обструкцию в холедохе, протоки в печени расширены;
если пузырь небольшого размера или не растянут, то обструкции нет, но могут быть увеличины лимфоузлы выше холедоха.

Желчевыводящие пути при желтухе

В норме диаметр холедоха после холецистэктомии составляет от 10 до 12 мм, в остальных случаях – от 5 до 9 мм. После операции у пожилых пациентов общий проток хода желчи составляет 12-14 мм, при этом необходимо добавить по 1 мм на каждые 10 лет жизни человека старше 70 лет:

при умеренном расширении возможна обструкция путей вывода желчи, но симптомы желтухи появляются позднее. При ранней стадии дилатация протоков не видна, поэтому необходимо повторно обследование через сутки;
сильное расширение протоков снаружи печени и отсутствие расширения внутри органа необходимо УЗИ печени. Если исключается желтуха, то это цирроз печени.

Клонорхоз

УЗИ обследование выявляет клонорхоз при расширении печеночного протока и холедоха. На мониторе заметно, что они сильно извиваются и напоминают мешковидные структуры. Внутри протоков заметен осадок, но паразиты слишком малы и не заметны на ультразвуковом обследовании. При образовании в паренхиме печени кистозных конкрементов, то выносят диагноз эхинококкоза.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

желчного пузыря;
системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
глистные инвазии;
нерациональное питание;
интоксикации;
прием алкоголя и курение;
прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

клинический и биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
контрастная рентгенография;
КТ;
МРТ;
тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Источник