Магнитотерапия камни желчного пузыря
Магнитотерапия печени, а также желчного пузыря проводится в составе комплексного лечения для устранения острых и хронических заболеваний, а также в период реабилитации после травм и операций. Физиопроцедуры способны мягко восстанавливать функции желчного пузыря и печени, воздействуя на ткани и жидкости без каких-либо побочных эффектов.
Механизм действия магнитной терапии:
- нормализация кровообращения;
- улучшение обмена веществ и регенеративных функций;
- укрепление иммунитета;
- улучшение оттока жидкости;
- нормализация ферментной активности;
- подавление роста патогенных микроорганизмов, боли и воспаления.
Основные показания к магнитотерапии желчного пузыря и печени:
- период реабилитации после травм и операций;
- дискинезия желчных путей и самого пузыря;
- панкреатит;
- цирроз печени;
- гепатит;
- холецистит и холангит;
- застойные явления;
- спайки, сращения;
- гипертонус желчного пузыря;
- дегенеративно-дистрофические поражения органов.
Магнитотерапия печени или желчного пузыря может выполняться высокочастотным или низкочастотным магнитным полем в зависимости от характера патологии. Процедура проводится лежа на кушетке, на тело пациента со стороны спины и спереди в области печени крепится аппликационная техника, излучающая поле частотой 50-80 Гц. Курс — 7-15 ежедневных сеансов по 15 минут. Улучшает качество процедур употребление магнетизированой воды.
Проводить магнитотерапию желчного пузыря или печени можно при ЛПУ и дома, используя аппараты из нашего магазина.
| ||||
|
| ||||
| ||||
| ||||
|
Якименко Е.В., Основина И.П. ОБУЗ «Городская клиническая больница №4», Иваново
Цель работы: повысить эффективность лечения ДЖВП не увеличивая лекарственную нагрузку путём включения магнитотерапевтического воздействия.
Материалы и методы: Материалом для исследования послужили результаты динамического наблюдения и лечения 105 больных, в возрасте от 20 до 40 лет (женщин 89,6%, мужчин 10,4%) с ДЖВП. Больные были разделены на 4 группы.
I группа (33 человекf) – получала диету № 5, хофитол, минеральную воду и воздействие грязи t-38ºС длительностью 15 мин. на эпигастральную область и правое подреберье, через день, на курс 14 процедур.
II группа (36 человек) – получала диету № 5, минеральную воду, хофитол и магнитотерапию от аппарата «АЛМАГ-01» на проекцию печени и желчного пузыря
III группа (28 человек) — хофитол, тюбажи с минеральной водой и амплипульстерапию на правое подреберье на курс 14 процедур.
Хофитол назначался во всех группах исследования по 2 таблетки 3раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Длительность основного заболевания варьировалась от 1 до 10 лет с преобладанием группы от 1 года до 5 лет (45 чел. – 46,4%).
Среди этиологических факторов преобладал алиментарный (52 чел. – 53,6%). Также выявлены сопутствующие факторы:
- нервно-психический (34 чел. – 35%);
- наследственный (21 чел. – 21,6%).
В клинической картине исследуемых групп ведущее место занимал болевой синдром 91 чел. (93,8%). По времени возникновения преобладали боли, возникающие через 30 мин после приема пищи 84 чел. (86,6%), реже сразу после еды 12 чел. (12,4%). Также редко имели место постоянные боли 9 чел. (9,3%). Отмечали боли тупого, ноющего характера 90 чел. (92,7%), реже – кратковременные, схваткообразные, колющие 10 чел. (10,3%). У небольшой части больных — 6 чел. (6,2%) болевой синдром был слабо выражен или отсутствовал, а пациенты предъявляли жалобы на чувство тяжести и распирание в эпигастрии. Практически у всех больных 92 чел. (94,8%) боли локализовались в правом подреберье.
Магнитотерапия от «АЛМАГА-01» достоверно увеличивала степень максимального сокращения желчного пузыря 42,3±3,4 (р<0,05), снижала время максимально регистрируемого сокращения желчного пузыря 70,6±4,9 (р<0,05), однако практически не изменяла относительную скорость желчевыведения.
Под влиянием комплексного лечения с магнитотерапией от «АЛМАГА-01» наблюдалось достоверное снижение времени максимально регистрируемого сокращения желчного пузыря 47,5±5,33 (р<0,05), увеличение степени максимального сокращения желчного пузыря 48,7±3,2 (р<0,05) и относительной скорости желчевыведения 0,7±0,12 (р<0,05) .
Из выше изложенного можно сделать вывод о нормализующем влиянии метода комплексного влияния магнитотерапии в сочетании с желчегонным препаратом на рН желудка и ДПК за счет улучшения ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки, а также нормализации моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.
При динамическом наблюдении больных с ДЖВП данные гастро-дуоденоскопии показали достаточно высокую эффективность купирования воспалительных изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки во всех группах больных, но наиболее выраженную во II группе комплексного лечения, где макроскопические признаки воспаления исчезли у 92,5% больных, в III группе – у 80,1% и у 71,3% больных в I группе. Эпителизация эрозий отмечалась у 92,3% больных во II группе.
Согласно полученным данным наиболее высокий терапевтический эффект получен в группе больных при комплексном применении магнитотерапии с желчегонным препаратом, что существенно выше, чем в других группах больных, где общая терапевтическая эффективность лечения практически одинакова.
Выводы
Таким образом, наши данные показали, что комплексное применение магнитотерапии с желчегонным препаратом является достаточно эффективным методом лечения ДЖВП, позволяет эффективно купировать клиническую симптоматику, а также положительно влиять на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, купировать воспалительные изменения гастродуоденальной зоны.
Показатели динамической ультразвуковой холецистографии у больных гипомоторной ДЖВП говорят о максимальной эффективности влияния комплексного применения магнитотерапии от «АЛМАГА-01»в комплексе с желчегонным препаратом на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря.
Под влиянием применения магнитотерапии в сочетании с хофитолом наблюдалось достоверное повышение сниженных значений рН в теле, антральном отделе желудка и луковице ДПК при компьютерной рН-метрии.
Применение комплексного лечения магнитотерапии в сочетании с желчегонным препаратом является достаточно эффективным в купировании воспалительных изменений гастродуоденальной зоны на начальных этапах восстановительного лечения у больных, что подтверждается данными макроскопического исследования, что даёт основание включить магнитотерапию в комплексное лечение на всех этапах медицинской помощи.
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, обусловленное воспалительно-дистрофическими заболеваниями гепатобилиарной и дуоденопанкреатической зон, дисфункцией вегетативной нервной системы, аномалиями развития желчного пузыря.
Комплекс терапевтических мероприятий, в том числе с использованием воздействия лечебных физических факторов, у пациентов с данной патологией включает методы, способствующие либо стимуляции тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей (при гипотонически-гипокинетической форме), либо релаксации их гипертонуса (при гипертонически-гиперкинетической форме).
При пониженной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны следующие методы физиотерапии:
- электрофорез лекарственных средств, стимулирующих гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (пилокарпин, карбохолин);
- диадинамотерапию области желчного пузыря током «ритм синкопа»;
- амплипульстерапию (СМТ-терапия) этой же области;
- интерференцтерапию по поперечной методике (эпигастральная область — спина);
- высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию области желчного пузыря.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны релаксирующие методы физиотерапии:
- электрофорез папаверина, платифиллина;
- ДМВ-терапия области правого подреберья;
- парафиновые аппликации на область живота;
- хвойные ванны.
При гипертонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей показана и весьма эффективна лазерная (магнитолазерная) терапия области правого подреберья при помощи инфракрасных излучателей по описанной ниже методике.
Показано также информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Хроно-ДМВ» по следующей методике. Излучатель располагают контактно, стабильно на область проекции желчного пузыря в правом подреберье. Частота генерации излучения 10 Гц, время воздействия 20 мин, на курс лечения 10 — 15 ежедневных процедур 1 раз в сутки в утренние часы.
Врачу общей практики (семейному врачу) довольно часто приходится лечить подопечных пациентов с данной патологией в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях. При этом наиболее практичны и в то же время достаточно эффективны при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии следующие процедуры, которые использует физиотерапия.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл фор™») 0,1 — 0,5 % раствора пилокарпина гидрохлорида с положительного электрода в области правого подреберья. Отрицательный электрод помещают на спине в области нижне-грудного отдела позвоночника (ThVl, — ThlX). Размер электродов 15×20 см. Сила тока 5 мА, длительность воздействия 10 — 15 мин, раз в день в утренние часы (до 12 ч дня, но спустя 2 ч после завтрака). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
- Электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т». Методика контактная, стабильная, воз действие на обнаженную поверхность кожи одним полем на область правого подреберья. Режим — постоянный при частоте электрических импульсов 77 Гц. Напряжение электрического тока строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом). Время воздействия 10 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
При гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических воздействий.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл-фор™») 0,5 % раствора папаверина гидрохлорида или 1 — 2 % раствора но-шпы с положительного электрода (+) в области правого подреберья. Методика процедуры аналогична таковой при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
- Магнитотерапия при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, воздействие одним полем на область правого подреберья. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в сутки (утром натощак), на курс лечения 10 ежедневных процедур.
- Лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют воздействие инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по контактной и стабильной методике на обнаженные кожные покровы тела пациента.
Поля воздействия: I — наружный край правой пря мой мышцы живота на 3 см ниже края правой реберной дуги; II — 1/3 расстояния от середины правой реберной дуги до пупка; III — середина правого подреберья.
ППМ 10 — 50 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Оптимальная частота модуляции излучения 10 Гц, однако, эффективно применение ИЛИ и в непрерывном режиме генерации излучения. Время воздействия на одно поле 5 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
Вне зависимости от формы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей для нормализации психоэмоционального статуса пациента целесообразно проведение информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК» по успешно апробированной нами методике:
- утром после пробуждения — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
- перед ночным сном — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле).
Длительность курса лечения 10 процедур ежедневно.
Возможно последовательное проведение процедур при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей в один день в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:
- электрофорез лекарственных средств в эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т» + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».
[1], [2], [3], [4], [5]
13 июля 2016472,3 тыс.
Содержание:
На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.
Причины образования камней в желчном пузыре
Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.
Спровоцировать развитие патологического процесса может:
- наследственная предрасположенность;
- потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
- воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
- ожирение;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- использование пероральных контрацептивов;
- прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
- болезнь Крона;
- тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
- синдром нарушенного всасывания;
- резкая потеря массы тела;
- метеоризм;
- беременность;
- хронический и ксантогранулематозный холецистит;
- холестероз желчного пузыря
Механизм развития желчнокаменной болезни
В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.
В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.
Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:
- несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
- эндокринных нарушений;
- гипофункции щитовидной железы;
- инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
- возрастных нарушений.
Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).
Виды желчных камней
- Холестериновые камни.
Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.
- Билирубиновые (пигментные) камни.
Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
- Известковые камни.
Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.
- Желчные камни смешанного состава.
По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.
Классификация желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:
I (предкамнная) стадия.
На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);
II ст. – стадия образования конкрементов.
Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.
III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;
IV ст. – осложнения заболевания.
Камни в желчном пузыре: симптомы
Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.
Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.
Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.
К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.
На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.
Диагностика желчнокаменной болезни
Лабораторные методы исследования
- Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
- Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
Инструментальные методы исследования
- УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
- Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография.
- Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
- Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Консервативные методики
Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.
Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).
Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.
Контактное (местное) растворение камней
Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:
- классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- лапароскопическая холецистэктомия;
- лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
Профилактика рецидива камнеобразования
Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
- Острый и хронический холецистит;
- Водянка желчного пузыря;
- Флегмона стенки желчного пузыря;
- Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
- Перфорация желчного пузыря;
- Билиарный панкреатит;
- Кишечная непроходимость;
- Желчные свищи;
- Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- Рак желчного пузыря.
