Мацеста при камне в желчном пузыре
Наличие в полости желчного пузыря камней называется желчнокаменной болезнью (в медицине – холелитиаз). Для этой патологии характерно образование в результате застоя желчи или изменения её химического состава желчных конкрементов, которые формируются из билиарного сладжа (выпадающих в осадок компонентов желчи – холестерина, билирубина и солей кальция.
По различным статистическим данным, от этого заболевания страдает от 10-ти до 15-ти процентов населения мира. Процесс камнеобразования продолжается достаточно долго (от пяти и более лет), и на первом этапе никак не проявляет себя внешними симптомами. Это затрудняет диагностику желчнокаменной болезни на ранней стадии её течения, так как камни в желчном пузыре проявляют себя, лишь достигнув значительных размеров.
Большая часть людей с таким диагнозом – это люди после сорока лет, причем женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Однако в последнее время болезнь сильно «помолодела», и даже у детей в полости пузыря могут быть обнаружены камни.
Лечение этой патологии возможно несколькими способами – от консервативной терапии до хирургической операции. В качестве вспомогательной терапии используется и лечение минеральной водой. Можно ли пить минеральную воду при этом заболевании ? Какая минеральная вода при камнях в желчном пузыре наиболее полезна? Ответам на эти и другие вопросы и посвящена эта статья. Однако перед тем, как на них ответить, давайте разберемся в причинах возникновения этой патологии и рассмотрим основные симптомы желчнокаменной болезни.
Факторы риска возникновения камней в полости жёлчного пузыря
Как мы кратко упомянули выше, формирование желчных конкрементов происходит из билиарного сладжа, который представляет собой мелкодисперсную взвесь из выпавших в осадок компонентов желчи (холестерина, желчного пигмента билирубина и кальция). Выпадение этих веществ в осадок может происходить в результате возникновения застойных процессов, при которых желчь полностью не выводится из полости пузыря и скапливается в нем. Также возможно выпадение такого осадка из-за изменения химического состава желчи, когда баланс между количеством желчных кислот и прочих желчных компонентов нарушается в пользу последних.
Главными факторами риска, вызывающими такое камнеобразование, являются:
- инфекции вирусной и паразитарной природы;
- наличие опухолей, сдавливающих желчные протоки;
- неправильный режим и рацион питания, способствующие появлению избыточного холестерина;
- лишний вес и ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- прием в течение продолжительного времени гормональных препаратов.
В зависимости от того, какой из компонентов желчи составляет основу камня, он может быть:
- холестериновым;
- пигментным (билирубиновым);
- смешанным (перечисленные выше компоненты плюс вкрапления кальция).
Стоит сказать, что порядка 90-та процентов всех диагностируемых желчных камней имеют холестериновую природу.
Клиническая картина этой патологии и способы её диагностики
Увы, но ранней стадии камнеобразования болезнь, как правило, никак себя внешне не проявляет. Более того, многие люди проживают всю жизнь, даже не подозревая о наличии у себя желчных конкрементов. Нередко желчнокаменная болезнь диагностируется случайно, при проведении планового или назначенного по другому поводу УЗИ брюшной полости. Появление внешних симптомов свидетельствует о более поздней стадии развития недуга, когда камни достигают значительных размеров.
Основные симптомы холелитиаза:
- болевые ощущения различной интенсивности в области правого подреберья. Иногда такие боли могу отдаваться в шее, под лопаткой, в плече, спине и даже в области сердца. Интенсивность болевого синдрома может усиливаться после употребления алкоголя, жирных, острых или жареных блюд, а также при увеличении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
- в правой части живота возникает ощущение тяжести;
- появляется жгучая изжога;
- возникает тошнота, периодически переходящая в не приносящую облегчения рвоту;
- во рту ощущается горький привкус;
- возникают кишечные расстройства – диарея и запоры;
- в запущенных случаях возможно пожелтение кожи и глазных склер.
Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне холецистита (воспаления стенок органа), то к перечисленным выше симптомам добавляются лихорадка, озноб и повышение температуры тела.
Возникновение любого из перечисленных симптомов (особенно – если присутствуют сразу несколько таких негативных проявлений) – это сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью. Если боли возникли впервые и носят сильный и острый характер – сразу вызывайте скорую помощь!
Если говорить о методах диагностики желчнокаменной болезни, то для этого используются следующие методики инструментальных и лабораторных исследований:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | общий анализ крови |
| 2 | анализ крови на биохимию |
| 3 | УЗИ органов брюшной полости |
| 4 | Эндоскопическое обследование |
Для уточнения диагноза и оценки состояния желчных протоков используются методики магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
Способы лечения этой патологии
Методика лечения желчнокаменной болезни зависит от стадии развития заболевания, вещества, составляющего основу желчных конкрементов и степени риска возникновения осложнений.
Скажем сразу – консервативно можно лечить только холестериновые камни. Для их растворения и последующего выведения используются препараты на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.), а также некоторые лекарственные растения.
Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами, наиболее известным из которых является «Но-Шпа».
При наличии одиночных (не более трех) конкрементов применяются методики ударно-волновой и ультразвуковой литотрипсии, которые помогают раздробить камни на более мелкие частички при помощи волнового воздействия различной природы.
В последнее время набирает популярность такая малоинвазивная оперативная методика, как лазерное дробление камней.
Суть её заключается в том, что через небольшой прокол в стенке брюшины к камню подводится лазерный инструмент с видеокамерой, который генерирует лазерный луч, с помощью которого можно измельчить камень (причем – не только холестериновый). Однако проведение такой процедуры требует высокой точности и квалификации врача, поскольку малейшее отклонение луча от конкремента может привести к сильнейшему ожогу слизистой оболочки желчного пузыря.
Если же камни угрожают закупоркой (или уже закупорили) желчевыводящий проток, или течение болезни сопровождается сильными, не снимаемыми медикаментами, болями, а также при наличии калькулезного холецистита, большого числа конкрементов или камней большого размера – назначается операция по резекции этого органа (холецистэктомия). Каким бы не было лечение – оно обязательно требует соблюдения диеты №5.
Суть этой диеты заключается в дробном питании, при котором есть следует понемногу, но часто (от пяти до шести раз в день), соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи. Все блюда должны быть теплыми, и готовиться либо на пару, либо отвариванием, либо запеканием. Нельзя употреблять жареные, жирные, острые, копченые и маринованные продукты, а также консервацию, соленья, грибы, бобовые, сладости, сдобу, шоколад, мороженое, алкоголь, газированные напитки, блюда фаст-фуда и прочие вредные для организма продукты.
Основу рациона должны составлять супы на овощном бульоне, каши из круп, свежие и отварные овощи, сладкие фрукты и ягоды (можно – в виде свежевыжатых соков), нежирный творог и кисломолочная продукция. Можно есть диетическое мясо (телятину, крольчатину, белое мясо курицы и индейку), а также нежирные сорта рыбы (судак, щука и т.п.). Также рекомендуется обильное (от полутора до двух литров в день) питьё.
Употребление минеральной воды при камнях в желчном пузыре
В любой минеральной воде содержатся соли, различные микроэлементы прочие биологически активные вещества. В зависимости от своего состава, та или иная минералка обладает разными целебными свойствами.
Минеральная вода может быть:
- природной столовой;
- лечебно-столовой;
- минерально-питьевой;
- природной минерально-столовой.
Эта классификация делит минералки по критерию уровня их минерализации.
По своему состав минеральные воды разделяют на:
- хлоридные (с высоким содержанием хлора), которые улучшают обменные процессы и обладают желчегонным эффектом;
- щелочные (гидрокарбонатные) воды («Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасова» и т.п.), которые помогают разжижать и выводить патологические виды слизи;
- сульфатные (содержат сульфаты натрия, кальция и магния), которые положительно влияют на вязкость желчи и стимулируют её выделение, а также помогают улучшить в печени обменные процессы и кровоток и являются хорошей профилактикой камнеобразования;
- комбинированные (имеют в своем составе комплекс перечисленных выше микроэлементов и минералов), самыми известными из которых являются воды марки «Ессентуки»; оказывают комплексное воздействие на пищеварительную систему.
Несмотря на свое природное происхождение, употребление минеральных вод имеет и свои противопоказания, а именно:
- острое течение болезней системы пищеварения и мочеполовой системы;
- закупоренный желчный проток;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие в пищеводе сужения;
- при диабете – наличие ацидоза.
Использование минеральной воды при камнях в желчном пузыре помогает улучшить процессы печеночной микроциркуляции. Однако воды с желчегонным эффектом следует принимать с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать миграцию камня в провеет желчного протока. Именно поэтому вид и схему приема минералки необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.
При застое желчи рекомендуется проведение тюбажей желчного пузыря с помощью минеральной воды, однако в случае с желчнокаменной болезнью эти процедуры противопоказаны, так как они могут вызвать нежелательное движение желчных конкрементов.
Пить рекомендованную врачом минералку следует понемногу, мелкими глотками и – только теплой! Любая холодная жидкость при холелитиазе может спровоцировать спазм желчного протока и прочие негативные осложнения. Как правило, пить такие воды рекомендуется перед едой (примерно за полчаса), чтобы получить максимальный полезный эффект.
Наиболее эффективными для лечения холелитиаза считаются естественные горячие сульфатно-магниевые и гидрокарбонатные воды (желательно – в санатории из самого источника). Если говорить о конкретных марках, то наиболее полезны при этой патологии воды «Ессентуки» №№4 и 17, «Миргородская» и «Славянская». Однако при камнях большого размера количество употребляемой минералки следует сократить, а то и совсем отказаться от её употребления.
В заключение хочется сказать, что питьё минеральных вод полезно и здоровым людям, поскольку является отличным профилактическим средством от образования желчных камней. Однако если Вы все-таки больны этой или другой патологией – обязательно проконсультируйтесь со своим врачом на предмет возможности употребления той или иной полезной минералки. Берегите себя и будьте здоровы!
Профилактика желчнокаменной болезни
Теги: Сольва отель в Закарпатье, курорт Поляна, Курортное лечение больных желчнокаменной болезнью , отель Solva Свалява, отдых и лечение, Svalyava санаторий Солнечное Закарпатье | Желчнокаменная болезнь относится к числу довольно распространенных заболеваний, встречаясь особенно часто у лиц старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь может быть в любом возрасте, но у 20-летних камни желчного пузыря встречаются редко. В происхождении желчнокаменной болезни большое значение имеют нарушения нервной регуляции различных сторон деятельности печени и желчных путей, включая желчный пузырь с его сложными иннервационными приборами. Образование желчи, ее поступление в желчный пузырь и 12-перстную кишку регулируетея центральной нервной системой. Важными факторами в образовании желчных камней являются застой желчи, инфекция и нарушение обмена (гиперхолестериномия), находящие свое выражение в дисхолии. Заболевание протекает обычно хронически, часто начинается после острого холецистита или может развиваться исподволь без острого начала. Однако на фоне хронического течения, а иногда после предшествующих диспепсических расстройств (тошнота, потеря аппетита, тяжесть под ложечкой) появляются резчайшие боли в правом подреберье. Приступы болей обычно сопровождаются повышением температуры (38— 39°). Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Иногда калькулезный холецистит протекает без колик, атипично, но почти всегда сопровождается расстройством функций кишечника, чаще запорами. Курортная терапия при желчнокаменной болезни уже давно считается высокоэффективным методом лечения. Курортная среда и применяемые методы лечения, действуя через нервную систему, способствуют улучшению общего состояния больного, уменьшению застоя желчи и воспалительных явлений в желчных путях в желчном пузыре. Из специальных курортных методов огромную роль играет внутреннее применение минеральных вод. Важнейшим видом его является питьевое лечение. Воду пьют по обычным правилам. Разовое количество выпиваемой минеральной воды варьируют в пределах 300—400—500 мл. На курорте Карловы Вары (Чехословакия) при рассматриваемом заболевании принято пить минеральную воду 2 раза в день — утром натощак и днем перед обедом 500—600 мл. Следовательно, в течение суток больной выпивает более литра минеральной воды. На некоторых курортах, в частности в Ессентуках, кроме питья минеральной воды, при хроническом каль-кулезном холецистите широко применяется трансдуоденальное промывание минеральной водой желчных путей. При трансдуоденальном промывании удаляется большое количество инфицированной желчи, что создает своего рода дренаж воспалительных элементов из желчных путей и желчного пузыря. Выделение большого количества инфицированной желчи, обнаруживаемой в испражнениях после трансдуоденального зондирования, дает нам некоторое основание предполагать, что введение достаточного количества минеральной воды стимулирует желчевыделение. При желудочной гиперсекреции, наклонности к поносу рекомендуется назначать для питья ессентуки № 4 или железноводские минеральные воды (смирновскую). Больным, страдающим запорами, атонией желчного пузыря, рекомендовано добавлять в течение 10—15 дней к утреннему приему минеральной воды по чайной ложке сернокислой магнезии. Для уменьшения холестерина, нормализации нарушенной функции толстого кишечника, что часто бывает у больных калькулезным холециститом, применяют различные ректальные процедуры — кишечный душ, сифонные промывания и др. Наряду с внутренним применением минеральных вод используется наружное их применение в виде ванн. Следует только избегать крепких сероводородных вод, например типа мацесты, которые, как показал опыт, обладают способностью провоцировать приступы печеночной колики, могущей развиваться как во время пребывания на курорте, так и после отъезда (Р. А. Лурия), Что касается наружного применения слабых сероводородных вод, то опыт ессентукского курорта с применением углекислой сероводородной гидрокарбонатной хлоридно-натриевой воды, содержащей сероводорода около 25 мг/л, показал, что наружное применение этой воды у больных гепатитом, инфекционным холециститом и желчнокаменной болезнью не вызывало каких-либо отрицательных реакций, напротив, подобные больные хорошо ее переносили, и в конце курса лечения у них отмечался положительный лечебный эффект. Грязелечение при калькулезных холециститах должно проводиться тем осторожнее, чем более выражена у больных склонность к приступам печеночной колики, особенно если последний приступ у больного был совсем недавно. Грязелечение не применяется в фазе обострения воспалительного процесса. Основные задачи курортного лечения состоят в устранении или, по крайней мере,, в ослаблении активности действия инфекции, борьбе с застоем желчи в желчных путях. При наличии паразитов в желчи необходимо провести специфическое лечение, применяя антибиотические средства. В качестве антиинфекционных средств применяют уротропин, сульфаниламидные препараты; из антибиотиков — пенициллин, стрептомицин, биомицин, синтомицин и др. Уротропин можно применять через рот или в виде внутривенных инъекций ежедневно по 10 мл-40-процентного раствора. Лечение уротропином проводится отдельными курсами по 10—15 внутривенных вливаний. Стрептоцид, сульфазол и другие растворимые сульфаниламидные препараты показаны при кокковой инфекции (стрептококки, стафилококки и пневмококки) курсами с интервалами в 1—2 недели между ними. Хорошие результаты при кокковой инфекции дает пенициллинотерапия по 400 000— 500 000 ЕД ежедневно, всего «»на курс лечения 2 000 000— 3 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести страдания. Одновременно с этим или отдельно курсом назначается и стрептомицин. Курортное лечение должно быть направлено на разжижение и удаление желчи (то есть удаление стаза). Этому должно содействовать введение в организм достаточного количества минеральной маломинерализованной щелочной воды. Из минеральных вод предпочтительнее те, которые наряду с гидрокарбонатными ионами и ионами натрия содержат ионы сульфатные и магния. Для усиления оттока желчи полезным может быть дренаж желчных путей, проводимый через 2—3 дня. _ При каждом дренаже за 2—3 часа, удается удалить до 100—200 мл дуоденального содержимого. Польза грязелечение, как установили И. С. Савощенко и Л. М. Артегова, уменьшает наклонность к спазмам мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, способствует улучшению опорожнения желчного пузыря и снижению воспалительного процесса. При наличии частых, но не сильных приступов желчной колики можно назначать гальваногрязь. Температура ее не должна быть выше 40—42° С, сила тока 30— .40 мА, продолжительность процедуры 15 минут, 2—3 раза в неделю, на курс 10—8 процедур. Если больной перенес тяжелый приступ болей в правом подреберье перед поездкой на курорт, то грязелечение противопоказано. Подобным лицам показан электро-форез с сернокислой магнезией или новокаином (сила тока 20—30 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут) или диатермия области правого подреберья (сила тока 1—2 мА, продолжительность сеанса 15—20 минут). Одновременно назначают спазмолитические и обезболивающие средства (папаверин 0,03—0,05, платифиллин 0,002, атропин 0,1%). Механотерапия противопоказана. Лечебную гимнастику назначают с большой осторожностью, при полном отсутствии болей. Упражнения для мышц брюшного пресса используют только в стадии ремиссии. Из кли-матотерапевтических процедур рекомендованы воздушные ванны от 30 до 90 минут, верандное лечение. Солнечные ванны назначают от 5 м калорий до 15—20 м калорий к концу лечения. Одним из важнейших факторов в системе курортного лечения больных с хроническим калькулезным холециститом должно быть лечебное питание по типу диеты № 5 или 5а с наиболее полным исключением продуктов, содержащих холестерин. Прием пищи 5 раз в сутки. Неследует допускать значительного ограничения принимаемой внутрь жидкости. При ожирении рекомендуется проводить разгрузочные дни 1—2 раза в неделю. Лечение хронических холангитов этого метода заключается в том, что из желчных путей удаляется большое количество инфицированной желчи. Дренаж следует сочетать с последующим промыванием кишечника минеральной водой и введением пенициллина. Последнее не должно исключать парентерального введения пенициллина. При питьевом лечении для усиления желчегонного действия, а также при запорах к утреннему приему минеральной воды целесообразно добавлять по чайной ложке сернокислой магнезии, соли натрия или магния. В качестве желчегонного средства можно пользоваться и такими’ препаратами, как дехо-лин, холагон, бычья желчь в капсулах, камфора, каломель. Из курортных средств на первом месте стоит внутренний прием минеральных вод и другие методы введения их в организм. Минеральные воды используются также и в виде ванн, которые оказывают общеукрепляющее действие на организм, и на функцию печени в частности. Ванны обычно назначаются через день, температура воды 35—36° С, продолжительность процедуры 10—12 минут. — Показано ли подобным больным грязелечение? Да, показано, особенно тем больным, у которых холангит сочетается с гепатитом, на что указывают увеличение печени и ее болезненность (холангиогенный гепатит). Разумеется, грязелечение при холангите должно проводиться в щадящей форме и с учетом реакции организма на проводимое лечение. Наличие у больных температуры (даже субфебрильной) является сигналом к отказу от грязелечения. Большой опыт лечения больных хроническим холангитом на курортах показывает, что грязелечение подобным больным можно применять только при легкой форме болезни, без выраженной желтухи, субфебрилитета и при наличии СОЭ не выше 20 мм в час. Грязевые аппликации накладываются на область правого подреберья, температура грязи 40—42° С, продолжительность процедуры 10—12 минут. Курс лечения 8—10 процедур. Если реакция больного на применяемые грязевые процедуры будет отрицательной (повышение температуры и СОЭ, появление желтухи), то от продолжения грязелечения следует отказаться. В тех случаях, когда на курорт прибывают больные холангитом в фазе обострения, лечение проводят в сугубо щадящей форме, сочетая его с постельным режимом и необходимыми лекарственными средствами. Перевод больного с постельного режима на щадящие курортные методы лечения (ванны, аэротерапия, гидропроцедуры и др.) допускается только после того как минует обострение. Лечебное питание больных хроническим холангитом проводится обычно по диете № 5 и 5а с учетом .индивидуальных особенностей. Источники: Полторанов В.В. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. — «Профиздат» 1979 год.: https://lechebnik.info/med-2/1.htm Журнал география и туризм Примечание: Перед выбором методики лечения лучше проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за самолечение каждый человек несёт лично!
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
