Литотрипсия желчного пузыря ижевск

Хронический калькулезный холецистит, или хроническое носительство камней в желчном пузыре— одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которым страдает до 15% женщин и 7,5% мужчин в России. Около трети пациентов страдают симптоматическим холецистолитиазом, т.е. предъявляют связанные с носительством камней жалобы. К ним относятся боли в правом подреберье, возникающие преимущественно после еды, особенно жирной и острой. Боли могут быть как ноющими и длительными, так и сильными, схваткообразными (так называемая желчная, или печеночная, колика). Прочие жалобы, а именно тошнота, горечь во рту, боли в верхних отделах живота не являются специфичными для желчно-каменной болезни.

Причины образования камней в желчных путях многообразны. К ним относятся повышенное содержание холестерина в желчи, нарушение сократительной активности желчного пузыря, повышенное концентрационная способность желчи. Часто камни в желчном пузыре образуются после беременности или на фоне длительного приема гормональных препаратов. К сожалению, однажды образовавшись, желчные камни практически никогда не рассасываются.

Наиболее частым и грозным осложнением носительства камней в желчных протоках является так называемый острый холецистит, или острое воспаление стенки желчного пузыря. Причиной его является попадание и размножение бактерий в просвете желчного пузыря. Во многих случаях приступ острого холецистита удается купировать медикаментозно антибактериальными и спазмолитическими препаратами, однако в 30-35% случаев попытки консервативной терапии остаются неэффективными. Такая ситуация требует неотложной операции, в противном случае может развиться некроз (омертвение) желчного пузыря и инфицированная желчь попадет в брюшную полость, что может привести к тяжелому перитониту и летальному исходу.

Летальность при остром холецистите составляет около 2%, и это число стремительно возрастает по мере увеличения возраста и числа сопутствующих заболеваний у пациента. Учитывая, что ежегодно в России с приступом острого холецистита госпитализируют более 85 тысяч человек, такие цифры летальности составляют более 1,5 тысяч человек в год. Именно эти данные заставляют нас всегда рекомендовать удаление желчного пузыря при выявлении в нем камней.

Еще одним немаловажным доводом в пользу раннего удаления больного желчного пузыря является то, что длительное, на протяжении десятков лет, носительство камней является доказанным фактором риска по раку желчного пузыря. Прогноз для жизни при этом редком, но чрезвычайно тяжелом заболевании обычно не превышает нескольких месяцев.

Дополнительным доводом в пользу своевременного удаления желчного пузыря является то, что специалисты Центра Современной Урологии и Хирургии выполняют подавляющее большинство операций на желчных путях лапароскопически, т.е.через проколы. Применение для удаления желчного пузыря лазерного скальпеля позволяет сделать операцию полностью бескровной. Благодаря такому подходу нам удается не просто добиться высокой надежности вмешательства, но обеспечить максимально быстрое восстановление пациента после операции и улучшить качество его жизни.

Логично вписывается в нашу концепцию лечения желчно-каменной болезни применение косметических швов, не требующих снятия после операции. Все вышеперечисленное обеспечивает максимально быстрый и щадящий послеоперационный период. После подобных операций не требуется реабилитация. Наши пациенты после операции по поводу хронического холецистита проводят в больнице один день, а приступить к работе могут уже через 2-3 суток. Желчный пузырь служит резервуаром для желчи, и в случае его удаления эту функцию берут на себя общий и печеночный желчные протоки. 

Лапароскопическая холецистэктомия – щадящее удаление желчного пузыря лазером. Как показала практика, это наиболее эффективный метод при терапии желчнокаменной болезни, закупорки желчевыводящих путей камнями.

Впервые такая хирургическая операция сделана в 1987 г. Лапароскопия в 80% выполняется планово и является наиболее распространенной в мире: малотравматична, без внушительных разрезов.

Цена операции зависит от выбранного региона, клиники, сложности проведения и колеблется от 12 до 100 тыс. рублей.

Противопоказания

При огромном количестве преимуществ лапароскопическая холецистэктомия имеет противопоказания:

• перитонит;
• панкреатит;
• ожирение 3-4 степени;
• злокачественные новообразования в области желчного пузыря;
• III триместр беременности;
• цирроз печени;
• хирургические вмешательства, проведенные на брюшной полости ранее.

Преимущества методики

Лапароскопии отдают предпочтение из-за следующих преимуществ:

• низкая вероятность при операции затронуть прочие внутренние органы, риск повреждения сосудов минимален, небольшие кровопотери;
• после хирургического вмешательства можно самостоятельно передвигаться спустя 3-4 часа;
• небольшой восстановительный период после операции, из клиники отпускают домой на 4 сутки, больничный закрывают через неделю;
• болевые ощущения при лапароскопии менее выражены и ощущаются лишь в первые сутки;
• операция длится не больше часа, в связи с чем пациент меньше находится под наркозом;
• после операции остаются малозаметные рубцы размером 1-5 см, которые через несколько месяцев становятся практически незаметными;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений;
• нет необходимости в ношении специального послеоперационного бандажа.

Период подготовки

Подготовка непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией не занимает много времени. Пациенту накануне хирургического вмешательства (после 22 часов) требуется отказаться от пищи и воды. Наутро ему проведут мероприятия по очищению кишечника. После чего врачи выполнят операцию по лазерному удалению пузыря.

За 7 дней до лапароскопии нужно перестать пить антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови, обследоваться и сдать необходимые анализы:

• крови – общий, биохимический, на резус-фактор и определение группы, на сахар;
• мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ.

Список процедур и дальнейших консультаций может расширить лечащий хирург, это обусловлено имеющимися заболеваниями или ранее перенесенными.

Процесс проведения операции

Лапароскопическая холецистэктомия длится от 35 до 120 минут. На продолжительность операции влияет ее сложность и квалификация врача. В среднем хирургическое вмешательство занимает 1 час.

Пошаговые действия:

1. Пациента на операционном столе вводят в наркоз. Всегда используют общий. Выбор препаратов осуществляет анестезиолог на основе обследования и опроса в предоперационный период.
2. Из желудка зондом удаляют газы и жидкости.
3. Подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
4. Хирург делает первый надрез, в который вводит лапароскоп с камерой, она передает изображение на экран. Брюшную полость заполняют углекислым газом для лучшей видимости.
5. В три последующих прокола вводят специализированные инструменты и троакар.
6. От печеночного ложа и анатомических сращений отсекают желчный пузырь, он убирается из нижнего прокола.
7. Брюшная полость и внутренние органы осматриваются и обрабатываются антисептиком.
8. Надрезы зашивают.

При возникших затруднениях в процессе операции хирург может перейти от лапароскопии к лапаротомии (открытое хирургическое вмешательство).

Восстановительный период

Послеоперационный этап после лапароскопического вмешательства заключается в соблюдении диеты, изменении физической активности, обработке швов и приеме медикаментов.

1. Диета. После лапароскопии крайне важно наладить пищеварение и защитить печень. Этот внутренний орган лишь на 8-11 день берет на себя весь функционал желчного пузыря. Поэтому так важна специальная диета, идеальным считается стол № 5. Запрещено все жареное, жирное, копченое. 1-й день: прием пищи не рекомендуется, можно небольшими глотками выпить 0,5 литра негазированной чистой воды и на этом всё. 2-й день: обезжиренный йогурт, безмолочные каши. 3-й день: кисель, нежирный кефир, некрепкий чай, все – без сахара. С 4-го по 11-й день: разрешается постепенно вводить в меню постное мясо, рыбу, овощные супы, обезжиренный творог, черствый хлеб, макароны, тушеные овощи. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 3 часов, оптимальным считается 5-6 трапез в день. Величину порции необходимо уменьшить до размера вашей ладони. Количество жидкости довести до 2 литров в сутки. Также рекомендуется исключить никотин и алкоголь.
2. Физическая активность. На 2-й день после оперативного вмешательства и на протяжении 30 дней ежедневно нужно ходить, без фанатизма, но чем больше, тем лучше. Это убережет от спаек и образования тромбов. В ближайший месяц стоит отказаться от физических нагрузок. По его истечении рекомендуется легкая гимнастика. Она необходима для предотвращения застоя пищи. По прошествии двух месяцев и после посещения врача можно постепенно увеличивать свою физическую активность.
3. Обработка швов. Проводится в больнице медицинскими сотрудниками 3 дня после хирургического вмешательства. Швы снимаются на 7 день в стационаре.
4. Медикаментотерапия. Лекарства в послеоперационный период нужны в целях избежания негативных последствий. Антибиотики вводятся внутривенно в больнице 3-7 дней. Спазмолитики – от 10 до 14 суток.

Возможные последствия

При плановой лапароскопии риск осложнений минимален. Неблагоприятные последствия могут появиться при срочном оперативном вмешательстве или из-за индивидуальных особенностей организма.

Предполагаемые осложнения:

• желчный перитонит;
• кровотечение;
• тромбоз;
• инфекционные заболевания;
• повреждение желчного протока, печени, тонкого кишечника;
• воспаление поджелудочной железы;
• воспаления легких;
• проблемы с сердцем.

При выявлении отрицательных реакций врачи принимают меры по их устранению.

Лапароскопия желчного пузыря – повсеместно распространенное хирургическое вмешательство. Относится к безопасному и наиболее эффективному лечению желчнокаменной болезни. Не стоит терпеть дискомфорт, связанный с этим заболеванием, следует выбрать клинику, сделать операцию и вернуть себе жизнь без боли.