Литотрипсия камней в желчном пузыре екатеринбург
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, непосредственно связанное с нарушением обмена веществ в организме человека и характеризующееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчевыводящих протоках.
Камни в желчном пузыре приводят к развитию холецистита. Наличие камней в желчном пузыре является абсолютным показанием к плановому оперативному лечению, суть которого заключается в удалении желчного пузыря вместе с камнями.
Операции по удалению камней с сохранением желчного пузыря нецелесообразны по причине того, что в послеоперационном периоде камни образуются вновь и нужна повторная операция.
Итак, разберемся подробней в этиологии в патогенезе желчекаменной болезни
Желчный пузырь – это своего рода резервуар для желчи, секрета без которого невозможно полноценное пищеварение. Он через протоки соединён с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Жёлчный пузырь накапливает и концентрирует в себе жёлчь, в дальнейшем порционно выбрасывая её в двенадцатиперстную кишку.
В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли.
Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченечный холелитиаз).
Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей).
Причины, приводящие к образованию камней:
- Застой желчи в желчном пузыре;
- Сверхвысокая концентрация желчи;
- Нарушение обменных процессов в организме, в частности билирубина, холестерина, липидов;
- Дискинезия желчных путей (нарушение функции сокращения пузыря);
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, язвенная болезнь);
- Врожденные аномалии в строении органов желудочно-кишечного тракта.
Ведущий фактор, который объединяет многие состояния и приводит к желчекаменной болезни, один — это наличие препятствия нормальному, физиологичному оттоку жёлчи из желчного пузыря.
Клиника
На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно. В этом и кроется коварство данной болезни. Именно поэтому камни жёлчного пузыря так часто обнаруживаются случайно при УЗИ органов брюшной полости или рентгенологическом исследовании.
Симптомы желчнокаменной болезни такие как приступы боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, во многом связаны с воспалительными изменениями жёлчного пузыря и жёлчных протоков, а также с движением камней.
Движение камней по жёлчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли как правило появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Важно отметить, что приступы жёлчных колик часто связаны с погрешностями в диете, развиваются преимущественно после обильного приёма жирной, жареной или острой пищи.
Заболевание может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с тяжёлыми осложнениями.
Осложнения ЖКБ
● Острый холецистит
● Механическая желтуха
● Хронический холецистит
● Флегмона стенки жёлчного пузыря и
абсцесс в области ложа жёлчного пузыря
● Перфорация жёлчного пузыря
● Непроходимость кишечника
● Рак жёлчного пузыря
Диагностика
В клинике «УГМК-Здоровье» работают высококвалифицированные гастроэнтерологи и хирурги, имеющие большой опыт успешного лечения желчекаменной болезни. Прекрасное техническое оснащение и собственная лаборатория, делают возможным прохождение в «УГМК-Здоровье» полного спектра диагностических обследований, позволяющих подтвердить диагноз ЖКБ, независимо от формы и месторасположения камней и стадии заболевания.
Для уточнения диагноза используются следующие методы диагностики:
Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования билиарного сладжа (первая стадия образования камней). Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование выявляет конкременты в жёлчном пузыре в 90–98% случаев. С помощью УЗИ специалисты способны точно определить размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру.
Магнито-резонансная холангиография является «золотым» стандартом в диагностике ЖКБ. И особенно ценна при диагностике камней находящихся в жёлчных протоках, а также перед плановым оперативным лечением ЖКБ.
Лечение желчекаменной болезни
Консервативная терапия при желчнокаменной болезни в большинстве случаев мало эффективна. С учетом того, что длительное пребывание камней в желчном пузыре может быстро привести к осложнениям (из-за закупорки желчных протоков) и развитию воспалительного процесса, при подтверждении диагноза необходимо применять эффективные методы лечения, направленные на удаление камней или желчного пузыря, а не избавление от симптомов заболевания
В медицинском центре «УГМК-Здоровье» для лечения желчнокаменной болезни применяется весь спектр современных методик. При выборе способа лечения определяющим фактором является общее физическое состояние пациента и степень операционного риска.
Хирургическое лечение при ЖКБ заключается в удалении жёлчного пузыря вместе с камнями. В связи с этим выделяют следующие виды операций:
- традиционная (стандартная, открытая) холецистэктомия, которая чаще всего применяется при выраженном спаечном процессе, а также при проведении операции в неотложном порядке по поводу возникших осложнений ЖКБ;
- лапароскопическая (видеолапароскопическая) холецистэктомия проводится в плановом порядке после тщательного предоперационного обследования. Данная операция является самым надёжным и безопасным методом хирургического лечения ЖКБ.
В послеоперационном периоде наблюдение за пациентом ведут хирург совместно с гастроэнтерологом до полного заживления ран, в дальнейшем пациент полностью переходит под наблюдение гастроэнтеролога. Как правило, в течение первого года после операции пищеварительная система полностью перестраивается под работу без жёлчного пузыря и от человека в дальнейшем требуется лишь соблюдение определенной диеты и режима питания. Также возможно назначение ферментных препаратов по рекомендации лечащего врача.
Европейский многопрофильный медицинский центр «УГМК-Здоровье» — является одним из самых надежных лечебных и консультативно-диагностических медицинских учреждений, известных в г. Екатеринбург и Свердловской области. Клиника успешно осуществляет хирургическое лечение желчнокаменной болезни с 2009 года. Наша Клиника активно занимается изучением проблем заболеваний пищеварительной системы и отличается точной диагностикой, эффективным лечением и фиксированными ценами.
Рентгенударноволнового дистанционного дробления камней (платные услуги)
Отделение рентгенударноволнового дистанционного дробления камней (ДДК) специализируется на лечении пациентов с различными формами нефролитиаза (мочекаменной болезни*).
Методы лечения мочекаменной болезни:
Медикаментозное лечение — применяется на ранних стадиях заболевания, направлено на снятие болевых симптомов при почечной колике, выходу камня небольших размеров в сочетании с физиотерапевтическим воздействием (различные ультразвуковые, лазерные и другие методики).
Безоперационное лечение:
- Лекарственный литолиз— растворение некоторых видов камней. Методика а проводится только под контролем уролога, так как при неправильном лечении можно не только не растворить камни, но и спровоцировать их дальнейший рост.
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — бесконтактный метод дробления камней. Во время процедуры специальный прибор с помощью рентгеновского и/или ультразвукового наведения, нацеливает на камень ударную волну, производя большое количество шоковых ударов низкой интенсивности. В результате этого происходит его фрагментация или полное разрушение, осколки отходят самостоятельно через мочевые пути.
Хирургическое лечение:
- Контактная литотрипсия (КЛТ) — эндоскопическое разрушение и удаление переместившихся из почки в мочеточник камней, а также камней почки и мочевого пузыря через уретру или мочеиспускательный канал без разрезов и проколов. Операция проводится с использованием ультратонких безопасных гибких эндоскопов (уретероскопов) и лазерных систем эффективного контактного дробления камней. Камни мочевого пузыря разрушаются через специальный уретроцистоскоп с помощью ультразвуковой, механической и лазерной энергии.
- Перкутанная или чрескожная нефролитотомия/литотрипсия/литолапаксия — удаление крупных и труднодоступных камней почек, вплоть до гигантских камней свыше 5 сантиметров в диаметре, через мини-доступы — несколько небольших проколов в поясничной области.
Парк установок:
https://medicsajt.ru/droblenie-kamnej-v-pochkah/droblenie-kamnej-v-pochkah-oblastnaja-bolnica.html (видео)
Отделение оснащено широким спектром специализированного оборудования, обеспечивающего успешное лечение всех форм нефролитиаза. Отделение самое оснащенное по оборудованию в Свердловской области.
- электрогидравлический аппарат «УРАТ-П» (пр-во России), зарекомендовавший себя как высококачественный надежный и малотравматичный;
- «Медстоун» (пр-во США);
- «Пьезолит-3000» (пр-во Германии), с пьезоэлектрическим источником ударных волн;
- «Сонолит» (пр-во Франции, год выпуска 2012), с электрокондуктивным принципом литотрипсии – новейшей технологией в лечении нефролитиаза.
- Для контактной литотрипсии применяют пневмокинетический контактный литотриптор «Литокласт» (пр-во Швейцарии) и ультразвуковой контактный литотриптор «Шторц» (пр-во Германии).
Преимущества:
- В отделении выполняются все методики, которые применяются в зарубежных клиниках для лечения МКБ
- Самое оснащенное технически отделение Свердловской области.
- Все мощности крупнейшей больницы региона (диагностический потенциал, профессиональные качества врачей и среднего медицинского персонала, лучшее реанимационное отделение Свердловской области, консультации врачей по смежным профилям)
Врачи:
 | ВАХЛОВ
врач-уролог высшей категории |
|  |  | |
Егоров Виталий Владимирович, врач-уролог | Поспелов Игорь Витальевич, врач-уролог | Данилов Виктор Олегович, врач-уролог |
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь — распространенное нефрологическое заболевание, в финальных стадиях болезни вызывает почечную колику с сильной болью и риском гибели органа. Требует неотложной медицинской помощи.
При мочекаменной болезни образуются камни в органах мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре и уретре), чаще всего в почках. При нарушении солевого обмена и сбалансированности питания камни увеличиваются в размерах, заболевание долгое время протекает бессимптомно.
При изменении расположения камня внутри почки или перемещении в мочеточник возникает почечная колика — сильная боль в пояснице, сопровождающаяся появлением крови в моче. При отсутствии медицинской помощи возникает блок почки с невозможностью оттока мочи, который приводит к гибели органа.
Распространенность. Мочекаменной болезнью возникает примерно у 3% населения планеты, это до 40% случаев всех урологических заболеваний. Мочекаменная болезнь возникает в любом возрасте (в СОКБ No1 проводится лечение детей), но, как правило, мужчины болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем женщины.
Причины возникновения мочекаменной болезни:
· наследственность
· малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание
· недостаточное употребление жидкости
· экологические факторы (не качественный состав питьевой воды)
· заболевания эндокринной системы, почек желудочно-кишечного тракта
· различные причины нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря
Признаки мочекаменной болезни:
· Почечная колика — острая боль в пояснице, внизу живота, отдающая в область пупка, паха, наружных половых органов, промежности
· Появление примеси крови в моче, частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание, вплоть до острой задержки мочи;
· При нарушении оттока мочи из почки появляются симптомы острого воспаления (пиелонефрита): повышение температуры тела, жар, потливость, озноб, иногда снижение артериального давления вплоть до потери сознания.
Почечная колика – это обострение мочекаменной болезни, возникает в результате нарушения оттока мочи из почки, которое связано с перемещением камней. Камни, которые находятся в почке и не нарушающие отток мочи из нее, не вызывают боли. Камни до 4-6 мм могут доставить большее беспокойство, чем более крупные камни, попадая в мочеточник, это приводит к нарушению оттока мочи и сопровождается почечной коликой.
Диагностика
Для диагностики мочекаменной болезни и госпитализации в отделение ДДК необходимо:
- УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей
- компьютерная томография (КТ) или обзорная и экскреторная урография;
- анализы крови и мочи;
- анализ минерального состава удалённого или самостоятельно отошедшего камня;
- урофлоуметрия — определяет степень затруднения мочеиспускания. В ходе данного исследования специальный аппарат во время мочеиспускания пациента определяет время и скорость потока мочи, что позволяет оценить нарушения.
Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, характеризующаяся нарушением образования и циркуляции жёлчи в результате расстройства определенных обменных процессов. Конкременты в жёлчном пузыре и жёлчных протоках опасны развитием тяжелых осложнений с риском летального исхода. Заболевание более распространено в развитых странах, чаще страдают им женщины. Удаление лазером – распространённый и эффективный метод, позволяющий избежать полостной операции, а также сохранить орган и его функции.
Желчный пузырь – орган, в котором хранится вырабатываемая печенью жёлчь, необходимая для переваривания пищи. Из-за нарушения обмена содержащихся в этой жидкости холестерина или билирубина, происходящего под действием патологических процессов, постепенно образуется песок. Со временем эти мельчайшие частицы превращаются в более крупные образования – камни.
На сегодняшний день в распоряжении медиков есть разные методики лечения желчнокаменной болезни. Среди них:
- растворение конкрементов при помощи лекарственных средств;
- дистанционный ударно-волновой метод дробления;
- дробление лазерным лучом;
- контактное воздействие химическими препаратами;
- эндоскопическая холецистолитотомия;
- лапароскопическая операция по удалению конкрементов;
- полостная открытая операция.
Выбор методики зависит от состава камней, их количества и размеров. Наиболее распространённый метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Без жёлчного пузыря вполне можно жить, однако отсутствие органа может спровоцировать опасные последствия. Сегодня врачи чаще прибегают к органосохраняющим малоинвазивным методикам, одной из которых является лазерная процедура.
Эффективность процедуры
Удаление камней из жёлчного пузыря посредством лазера – малоинвазивная методика, результативная в 99% случаев. Это нетравматичный способ избавиться от конкрементов, не требующий продолжительного пребывания в больнице.
К преимуществам лазерной процедуры удаления камней относятся:
- отсутствие дискомфорта, безболезненность для пациента;
- возможность проведения операции без применения наркоза;
- малый риск послеоперационных осложнений для больного;
- отсутствие риска занесения инфекции в операционную рану;
- малая вероятность развития кровотечений;
- короткий реабилитационный период.
Лазерное удаление жёлчных конкрементов – это щадящая процедура, наиболее востребованная на сегодняшний день. К этому методу прибегают, когда у пациента есть противопоказания к применению общего наркоза или приёму медикаментозных препаратов, растворяющих камни.
Если полостное или лапароскопическое хирургическое вмешательство противопоказано пациенту, то лазерное удаление конкрементов в таких ситуациях – наилучший выход. Этот метод применяется в следующих случаях:
- тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- сердечная или лёгочная недостаточность;
- другие заболевания, при которых невозможно подвергать риску жизнь пациента, применяя общий наркоз.
Противопоказания
Методика лазерного удаления конкрементов подходит не всем пациентам, поэтому перед назначением операции следует убедиться в том, что процедура не противопоказана. Не рекомендовано удалять желчные камни лазером в следующих случаях:
- возраст пациента старше 60 лет;
- наличие имплантированного кардиостимулятора;
- период вынашивания ребенка;
- патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови;
- тяжелые инфекции;
- онкологические заболевания;
- вес более 100-120 кг.
Как подготовиться к лазерному удалению
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование, включающее холецистографию, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.
Диагностические мероприятия проводятся с целью выявления конкрементов в жёлчном пузыре и изучения общего состояния пациента. Операция помогает, если количество камней не превышает 3-4 штуки, а их размеры и плотность невелики.
Техника проведения процедуры
Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.
Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.
В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.
Возможные последствия удаления
Процедура лазерного удаления конкрементов направлена на следствие, а не на причину болезни, поэтому после проведения такой операции сохраняется вероятность рецидива у пациента. После проведенного лазерного дробления нужно продолжать лечение, придерживаться диеты (стол №5), соблюдать врачебные рекомендации и регулярно проходить обследования. В этом случае возможна стойкая ремиссия, снижение риска повторного формирования конкрементов.
Возможные риски лазерного удаления камней:
- ожог слизистой жёлчного пузыря с вероятностью дальнейшего развития язвы;
- повреждение желчевыводящих путей частями конкрементов;
- обструкция жёлчных протоков выходящими осколками.
Выход раздробленных конкрементов сопровождается болезненными ощущениями. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и пожилым людям в этот период лучше оставаться под наблюдением врачей. В остальных случаях госпитализация не требуется, человек проходит реабилитацию в домашних условиях.
Цены на операцию удаления жёлчных конкрементов лазером начинаются от 10 тысяч рублей. Для проведения процедуры в клинике требуется специальное оборудование и врач высокой квалификации, этим обусловлена стоимость такого лечения. Ниже приведен список медицинских центров, где выполняют операции такого рода. Уточнить, сколько стоит процедура, можно после консультации врача в выбранном учреждении.
