Липома в желудке лечение какой размер для операции

Липома желудка относится к доброкачественной опухоли, которая происходит из жировой ткани, характеризуется медленным ростом и развитием. Липома – очень редкое новообразование желудка. К настоящему времени в отечественной медицинской литературе описаны всего около 70 морфологически подтвержденных липом желудка.

Характеристика опухоли

Липома желудка – это такое образование, которое развивается из жировых клеток подслизистого слоя органа и бывает двух видов: субмукозная и субсерозная.

Субмукозная липома отличается эндогастральным ростом, погружаясь в стенку органа. Субсерозная, наоборот, вырастает в просвет желудка, выпячивая серозную оболочку.

По Международной классификации болезней (МКБ) липома желудка относится к доброкачественным опухолям органов брюшной полости и имеет код D–17,5.

Величина опухоли варьирует от размера небольшой горошины до массивного конгломерата в несколько килограмм.

Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – патологическое разрастание фолликулярной ткани слизистого или подслизистого слоя органа на фоне нарушения работы эндокринных органов.

Причины появления

Причины, по которым происходит рост новообразований в желудке, до сих пор не выяснены. Выделяют ряд факторов, негативное влияние которых на ткани органа, способны вызвать патологическое разрастание жировых клеток.

1. Наследственная предрасположенность. Наблюдались семейные случаи развития липом желудка.
2. Нарушения липидного обмена (холестеринемия): увеличение висцерального жира в брюшной полости.
3. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром, гормональный дисбаланс при климаксе.
4. Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирных блюд.

Симптомы

Клиническое течение заболевания во многом зависит от локализации опухоли, ее структуры, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Так как развитие небольших липом протекает бессимптомно, они обнаруживаются случайно при обследовании желудка по поводу других заболеваний.

В 20–30% случаев при больших размерах опухоли наблюдаются симптомы, характерные для хронического гастрита:

• боль в эпигастральной области различной интенсивности;
• диспепсические расстройства: плохой аппетит, подташнивание, метеоризм, неустойчивый стул.

Прогрессирующий рост опухоли в пилорическом отделе приводит к нарушению эвакуаторной функции желудка. В таком случае присоединяются симптомы застоя пищи: чувство тяжести и переполнения органа после еды, рвота, падение веса. В некоторых случаях возникает клиника острой высокой непроходимости – обильная рвота полупереваренной пищей.

При расположении липомы в кардиальном отделе на первый план выступают симптомы эзофагогастрального рефлюкса – заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Появляются изжога, отрыжка, дисфагия.

Экзофитная липома на ножке может подвергнуться перекруту с некрозом ткани опухоли. При распаде опухоли повреждаются сосуды, возникают желудочные кровотечения, сопровождающиеся рвотой цвета «кофейной гущи».

При лимфофолликулярной гиперплазии антрального отдела желудка болезненная симптоматика зависит от степени развития патологического процесса. При значительных разрастаниях слизистой – боли в животе, диспепсия, слабость,

Диагностика

Симптомы при липоме желудка не являются специфическими, они проявляются при многих патологиях пищеварительного тракта.

Рентгенологический метод с контрастом. На снимках обнаруживаются округлые или овальные дефекты наполнения с четкими контурами. Диффузные липомы с неравномерным распределением долек иногда схожи с раковой опухолью.

ЭГДС – метод, который позволяет визуально осмотреть полость желудка, а также взять биологический материал из новообразований для гистологического исследования.

КТ и МРТ желудка проводят при дифференциальной диагностики липомы и липосаркомы.

КТ позволяет получать информацию не только о состоянии гастральной полости, но и данные о соседних органах: печени, селезенки, поджелудочной железы, наличии или отсутствии раковых метастазов.

При МРТ получают четкие снимки (фото) не только слизистой, но и остальных слоев желудочной стенки.

Полезное видео

Что такое лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка можно узнать из этого видео.

Лечение

При небольших опухолях – операция энуклеации, иссечения новообразования вместе с капсулой. При необходимости осуществляют частичную резекцию органа, если липомы множественные и расположены субмукозно.

Если жировик достиг больших размеров и локализован в пилорическом отделе, вызывая непроходимость, производят субтотальную резекцию желудка.

Оперативное вмешательство проводят или малоинвазивным методом с помощью лапароскопии, или при больших объемах осуществляют классическую лапаротомию.

Профилактика

Для профилактики рецидивов после операции больному необходимо придерживаться диеты и соблюдать нормы правильного питания.

1. Ограничить в рационе животные жиры.
2. Включать в меню блюда с клетчаткой: овощи, фрукты.
3. При ожирении постепенно снижать вес: диета, увеличение физической активности.
4. Наблюдаться у гастроэнтеролога не реже раза в год с проведением гастроскопии.
5. Отказаться от потребления кваса, пива, газированных напитков.

Все чаще люди страдают такой патологией, как липома желудка. Это доброкачественное новообразование из жировой ткани. Размер такой опухоли может очень быстро увеличиваться и стать огромным (до 20 кг), что приведет к расстройству функционирования пищеварительного органа и всей системы ЖКТ. Новообразование возникает не только в людей, которые страдают ожирением, но и у худых или страдающих анорексией. При запущенной форме липомы удаляют ее саму и до 90% желудка.

Липома в области желудка: причины и симптомы

Установить почему именно развиваются образования из жировой ткани в пищеварительном органе невозможно. Существует как минимум несколько факторов, которые влияют на образование доброкачественных жировых наростов. Важно понимать, что липома возникает из-за целого комплекса проблем. К причинам ее появления относятся:

• гормональные сбои, которые появляются из-за неправильного образа жизни, менопаузы или родовой деятельности;
• заболевания ЖКТ, при которых повышается выработка жировых клеток;
• ожирение последней стадии;
• болезни эндокринной системы;
• сахарный диабет 3 типа;
• неправильное и нерегулярное питание;
• частые нервные перенапряжения;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление спиртными напитками, особенно пива.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Образование может провоцировать боль в животе.

Обычно опухоль не так опасна для здоровья человека. Угроза возникает тогда, когда жировик начинает активно расти и сдавливать внутренние органы. Тогда в лечении липомы консервативные методы не помогут и будет нужна операция. Признаками того, что в желудке возникло новообразование, являются:

• тошнота, частый рвотный рефлекс, особенно по утрам и после еды;
• значительное ухудшение или полная потеря аппетита;
• нарушение стула (запор или диарея);
• ухудшение обмена веществ;
• частый метеоризм;
• приступы боли в животе и желудке;
• воспаление аппендицита или органов желудочно-кишечного тракта.

При появлении первых симптомов патологии необходимо сразу же обращаться к специалистам. При прогрессировании заболевания опухоль очень быстро увеличивается в размерах и накапливает жир.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Сначала нужно рассказать специалистам, какие именно симптомы беспокоят и как давно. Они дадут направление на биохимический анализ крови, чтобы определить общее состояния организма. Затем назначаются такие обследования:

Оценить особенности образования можно с помощью МРТ.

• УЗИ брюшной полости. Диагностирует липомы, которые образовались на внешних стенках органов ЖКТ.
• Инструментальное исследование при помощи зонда. Укажет на общее состояние желудка.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Дифференцирует липому от других возможных опухолей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Покажет размеры и морфологические особенности новообразования.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Обычно в лечении липомы желудка используют метод оперативного вмешательства. Все зависит от размеров жировика. Если вовремя обратиться к врачу, то могут помочь и консервативные методы лечения, такие как:

• правильное питание;
• прием таблеток;
• специальная физкультура.

В том случаи, когда липома достигла огромных размеров и есть риски кровоизлияние во время операции, используют тотальную резекцию желудка. Этот метод заключается в том, что хирург удаляет 90% органа пищеварения. Восстановление длится от 1 до 3 месяцев. После проведения операции рекомендуется проходить стационарное обследование каждые 6—12 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

В профилактических целях нужно чаще пить зеленый чай.

Для того чтобы опухоль не дала рецидив, необходимо соблюдать некоторые правила:

• исключить из рациона жирную, жареную пищу, вредные пищевые добавки и красители;
• сократить употребление алкогольных напитков до минимума, а особенно пива;
• пить много чистой негазированной воды, травяных отваров, зеленого чая;
• активно заниматься гимнастикой или фитнесом;
• включить в меню больше растительной клетчатки (фруктов, овощей и зелени);
• проходить плановое обследование (примерно раз в 6—12 месяцев).

Когда появляются первые признаки патологии, необходимо сразу же обратиться к врачу. Чем раньше диагностирована липома в области желудка, тем больше вероятность безоперационного лечения. Если опухоль небольшая, она не несет большого вреда здоровью человека. Важно помнить, что жировик возникает не только у людей, которые страдают лишним весом, но и при небольшом индексе массы тела.

Липома желудка – это доброкачественное образование однородной структуры жировой ткани, развивающиеся в соединительно-тканной капсуле. По МКБ-10 имеет код D17, составляет 3% от всех опухолей желудка. Имеет мягкую структуру и очерченные края, прикрепляется к слизистой оболочке при помощи рыхлых соединений, что обеспечивает подвижность.

Причины появления

Классифицируют на экзо- и эндогастральные липомы желудка, по структуре — цельные и дольчатые. По составу подразделяют:

1. Ангиолипомы – преимущественно из жировых клеток, мелких кровеносных сосудов.
2. Фибролипомы состоят из соединительной ткани и жировых клеток.
3. Миолипома – в составе обнаруживаются мышечные волокна.
4. Диффузная – множественный жировик, склонный к разрастанию клеток.

Первопричиной является нарушение гормонального фона, спровоцированное эндокринными и иммунными заболеваниями, вредными привычками, стрессами, депрессиями. В группе риска люди с лишним весом, женщины после родов, в период менопаузы.

Среди причин выделяют полипы, антральный гастрит, травмы желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, пассивный образ жизни.

Генетическая предрасположенность, гиперпластический тип ожирения, наряду с сахарным диабетом второго типа входят в список факторов, провоцирующих заболевание у людей после пятидесяти лет. Особую группу составляют любители спиртных напитков, на основе пивных дрожжей. Пиво способствует повышению эстрогенов в крови у мужчин, вызывая резкий рост висцерального жира в брюшной полости, что приводит к образованию липом желудка и органов ЖКТ.

Симптомы и опасность образований внутренних органов

Жировики не представляют опасности для организма, но в период роста капсулы возникают осложнения: сдавливания окружающих тканей, перекручивание, некроз ножки опухоли. Заболевание характеризуются следующими симптомами:

• нарушение пищеварения, рвота, изжога,
• малокровие,
• появление крови в кале,
• ухудшение аппетита, метеоризм,
• тупая боль в подложечной области,
• резкое похудение или увеличение веса.

Образовавшаяся опухоль желудка имеет тенденцию к увеличению, усилению сопутствующих признаков. Влияние соляной кислоты, постоянное раздражение пищей способствует уплотнению капсулы и врастанию в соседние ткани и нервные окончания. Среди неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта различают липомы.

Баугиниевой заслонки

Баугинивая заслонка (илеоцекальный клапан) – естественная складка на границе перехода тонкого и толстого кишечника. Обеспечивает передвижение содержимого в отдел слепой кишки. Новообразования на илеоциккальном клапане могут вызывать непроходимость кишечника. Липома баугиниевой заслонки характеризуется болезненными ощущениями при пальпации и следами крови в кале. В зависимости от сопутствующих симптомов, определяется дальнейшая тактика лечения.

Пищевода

Липома является причиной боли и непроходимости пищевода. Диагностируется методом лапароскопии, УЗИ и К.Т. Вызывает обтурацию, дисфагию, ощущение инородного тела в пищеводе. Могут осложняться выпадением в глотку, ущемлением в области сердца, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Кишечника

Липома кишечника — одна из частых патологий прямой кишки наряду с аденоматозными полипами. Пик заболевания приходится на средний и пожилой возраст. Чаще всего локализуются в подслизистом слое ободочной кишки справа. Диагноз ставится на основе УЗИ, рентгена, эндоскопии, компьютерной томографии. При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Выбор лечения липомы кишечника зависит от сопутствующих признаков: размера, поверхности, наличия эрозии, кровотечений.

Толстой кишки

Липома толстой кишки провоцируют кишечную непроходимость, интоксикацию, снижение защитных функций организма, дискомфорт. Микропрепарат кала содержит слизь, кровянистые выделения, жировые фрагменты. Процесс дефекации сопровождается болезненными ощущениями, анус полностью не смыкается, на последних стадиях возможно выпадение опухоли наружу. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

• Преимущества и недостатки digene теста для выявления штаммов ВПЧ
• ВПЧ группы А9: причины, симптомы и комплексное лечение
• Обзор эффективных средств и методов лечения вируса папилломы человека

Желудка

Располагается в полости желудка и выделяется в отдельную группу жировиков. При интенсивном росте может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, вызывая нарушения пищеварения, изжогу, рвоту, боли и внутренние кровотечения.

Размер липомы колеблется от двух до тридцати сантиметров. Опухоли до двух сантиметров не отличаются болевыми симптомами и могут быть случайной находкой при инструментальном обследовании или полостных операциях. Образования более 5 см могут имитировать картину злокачественных процессов, диагностируются при гастроскопии, колоноскопии, с последующей биопсией.

Во время взятия биопсии велик риск кровотечений, последующих воспалительных процессов. Проблемы диагностики и дифференциации связаны с эрозийными, язвенными процессами на поверхности опухоли, отсутствие атипичных клеток не исключает злокачественного роста, целесообразно назначение рентгенологических методов исследования желудка.

Возможно ли лечение нетрадиционными способами

При диаметре липомы менее двух сантиметров возможно лечение желудка нетрадиционными способами при помощи разнообразных трав и настоек, эффективность доказана на начальных стадиях и небольших размерах при подкожной локализации. Для профилактики и лечения применяют порошок корицы, болиголов, золотой ус, мед, настойку прополиса, мать-и-мачехи.

Прежде чем использовать любое средство народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, исключив возможность осложнений.

Механизм удаления опухоли в ЖКТ

Большие размеры образования в желудке, кровотечение, перекрут ножки, тенденция к прорастанию в окружающие клетки являются причиной для оперативного вмешательства. Способ удаления определяется специалистом и зависит от локализации, вида, размера, возраста и состояния пациента. Существуют современные методы.

Хирургический метод

Используется при опухолях больших размеров, сопровождающихся прорастанием в ткани и нервные волокна. Проводится в стерильных условиях, под общим наркозом. Липому иссекают, захватывая близлежащие ткани, при больших размерах и высоких рисках осложнения проводят резекцию желудка. Своевременная диагностика и правильная врачебная тактика способствует быстрому восстановлению, благоприятному прогнозу для пациента.

В послеоперационный период необходимо наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение режима и диеты. Среди недостатков метода выделяют длительный период восстановления, внутренние кровотечения, анемии. Пациентам с высокой массой тела рекомендуют похудеть — это облегает проведение операции, а в некоторых случаях уменьшает размер липомы.

Лапароскопия

Хирург производит удаление при помощи лапароскопа, снабженного оптическим оборудованием, через небольшой разрез стенки брюшины.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

После тщательного осмотра принимается решение о дальнейшем видении операции. Если состояние опухоли желудка требует удаления близлежащих тканей, принимается решение о проведении операции хирургическим путем.

Эндоскопический метод легирования липомы желудка – малотравматичный способ при помощи нейлоновой нити. Преимущество метода связано с отсутствием риска перфорации кишки и сокращением времени восстановления организма в послеоперационный период.

С помощью лазера

Лазерный метод применяется в основном при подкожных новообразованиях на открытых участках тела. Характеризуется высокой эффективностью, низкой травматизацией тканей, коротким восстановительным периодом, отсутствием шрамов и рубцов на желудке и других органах.

Пункционный

Применяется при липомах небольшого размера на слизистых и открытых участках тела. Содержимое отсасывается при помощи электроотсоса или специальной иглы, вводимой в полость капсулы. Среди достоинств метода: низкая травматизация, отсутствие косметических дефектов, кровотечений. Возможны рецидивы вследствие разрастания оставшихся жировых клеток.

Радиоволновой способ

Применяется для иссечения липом небольшого размера. При помощи радиоволнового ножа проводится иссечение вместе с оболочкой с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, что сводит риск кровотечения к минимуму. Отличается отсутствием косметических дефектов и сокращенным сроком восстановления кожных покровов.

Возможные осложнения образований

Клинические симптомы липомы желудка сходны с язвенными процессами в ЖКТ, гастритом и полипозном. Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику с этими заболеваниями. Небольшие образования причиняют беспокойство в редких случаях, крупные – могут провоцировать осложнения:

1. Инфицирование в случае травмы может спровоцировать заражение близлежащих тканей, вызвать септический процесс.
2. Сдавливание кровеносных сосудов может привести к нарушению обменных процессов и некрозу.
3. Опухоль приводит к расстройству функционирования органа.

С лечением липомы желудка тянуть не стоит. Увеличивает угрозу инфицирования и кровотечения. При болезненных ощущениях, недомогании, рвоте или следах крови в испражнениях следует немедленно обратиться к специалисту. Своевременная постановка диагноза, правильная тактика лечения увеличивает шансы на благополучный результат после операции.