Лимфоузел шейки желчного пузыря
Юлия
, Москва
1606 просмотров
15 апреля 2017
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз холецистит жёлчный гипотоничен 85х19 мм, деформирован в шейке (перекручен и у родителей) стенки не утрощены, не равномерной толщины, 2 слойные с гипоэхогенным внутренним слоем, с гипоэхогенным вами выключениями содержимое неоднородно. Конкременты не выявлены. В проекции шейки лимфоузел 12х6. Прописали пить ципролет 10 дней, урсосан 30 дней. Анализ на лямблия сдала, их нет. Хеликобактер не обнаружен. Напугал увеличенный лимфоузел. Начиталась в интернете страшилок. Подскажите это явные симптомы нехороших заболеваний? (
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Скорее всего это киста, которая на данном этапе не требует особого внимания. Не нужно пугаться «гипоэхогенного» определения, это может быть и участок с большим скоплением жировой ткани. Конечно неприятно, но не смертельно.
Уролог
Лимфоузел может говорить о многом, как об инфекциях в данном регионе, так и об онконастороженности. Вас должен обследовать прежде всего гастроэнтеролог Проверьтесь на онкомаркеры. Сдайте хотя бы ан.крови, чтобы выяснить лейкоцитоз и СОЭ. Дальше, по результатам, Ваш врач посмотрит, возможно посев крови или что то еще. Все к своему доктору. Такие вещи заочно не определяются. Да и по поводу лимфоузла-нет 100% гарантии, что это образование, которое сдавливает шейку желчного пузыря и затрудняет отток желчи, менно лимфоузел, а не какое нибудь другое образование.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Нужно делать ФГДС.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, делала. В желудке густая желчь
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Результаты УЗИ необходимо сопоставить с результатами анализов, Вашими жалобами и объективным осмотром. К сожалению, по имеющимся данным очень сложно сказать. По поводу лимфоузла беспокоиться в данный момент не стоит. Рекомендую после курса лечения повторить УЗИ. На время приёма ципролета добавьте пробиотики (линекс, хилак, аципол )
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Раушания, началось с того, что в новогодние праздники начал болеть правый бок. Анализы все в норме это и удивляет врача гастроэнтеролога.
Терапевт
То,что это лимфоузел — это всего лишь предположение врача УЗИ,Оно может быть оправдано, также и артефактом,не имеющим к к нему отношения.Беспокоиться не стоит и сделать МРТ, а также понять нет ли инфекции с помощью метода ВРТ. Детали в личке.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Александр, спасибо. Написала вам в лс
Терапевт
В таком пройдите курс лечения, назначенный врачом, а потом повторно УЗИ или МРТ органов брюшной полости как с контрастом, так и без. И ещё, как вариант нужно обследоваться на описторхоз — описторхии живут в желчных протоках
Терапевт
Лимфузлы просто так не увеличиваются…нужно искать причину..
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, это понятно. Вот я ципролет пропила, сейчас урсосан, но он то не лечит особо. Вот думаю что ещё сдать…моя врач пока предлагает смотреть динамику, но причину то нужно искать
Терапевт
ЛОР
Вам нужно выполнить МРТ печени.
Хирург
Здравствуйте! Заключение УЗИ даёт хирургу право предложить пациенту оперативное лечение. И если это заключение УЗИ ещё и совпадает с болевой клиникой острого холецистита, то все показания ‘на лицо’. Расслоение стенки желчного пузыря с воспаленным лимфоузлом указывает на деструктивный процесс в желчном пузыре с вовлечением окружающих тканей, явлениями перихоледохита. Антибиотики воспалительный процесс в желчном пузыре «заглушат’, но ‘спящяя’ проблема останется. Пугаться надо не лимфоузла, а слоистости и толщины стенки желчного. В норме стенка пузыря чёткая, гладкая, без признаков расслоения. Берегите себя
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Юлия! Самое не благодарное дело ставить себе диагнозы через интернет. Гиперэхогенные включения это уплотнения, которые могут быть водяными отложениями, жировыми, а могут перерасти в кисты. Пока вам не стоит паниковать. наслаждайтесь жизнью, откажитесь от вредных привычек, питайтесь максимально полезно..
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, после курса лечения УЗи необходимо повторить.
Терапевт
не стоит верить всему, что написано в интернете. Лимфоузел — признак воспаления желчного пузыря. Если данный курс, при повторном лечении, не поможет, стоит обратиться очно к гастроэнтерологу. Но стоит отметить хронический холецистит то заболевание, при котором периодически лечение придется поддерживать не запускать до появления желтизны кожи, белков глаз и языка. Для профилактики как раз таки нехорошего.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Печеночная артерия. Пузырная артерия. Треугольник Calot. Лимфатическая система желчного пузыря и желчных протоков.
После отделения гастродуоденальной артерии печеночная артерия следует вертикально вверх, внутри печеночно-двенадцатиперстной связки, впереди и слева от общего желчного протока, который занимает свободный край гепатодуоденальной связки. Портальная вена следует позади печеночной артерии. Проксимальнее к воротам печени печеночная артерия делится на правую и левую печеночные артерии. Правая печеночная артерия проходит позади общего печеночного протока и входпт в треугольник Calot. В некоторых случаях правая печеночная артерия, как будет видно ниже, проходит впереди общего печеночного протока.
Пузырная артерия
В большинстве случаев пузырная артерия начинается от правой печеночной артерии, в пределах треугольника Calot, справа от печеночного протока. Она подходит к пузырному протоку и шейке желчного пузыря, обычно над ним и несколько сзади. Достигнув желчного пузыря, разделяется надае ветви: переднюю, которая идет в подбрюшинном пространстве желчного пузыря, и заднюю, идущую в ложе между желчным пузырем и печенью. Пузырная артерия может иметь многочисленные варианты анатомического строения. Она может возникать из правой печеночной артерии и идти не впереди общего желчного протока, а позади него. Она может также начинаться от левой печеночной артерии и идти перед общим желчным протоком. Пузырная артерия иногда возникает из общей печеночной, гастродуоденальной (желудочно-двенадцатиперстной), левой желудочной, правой желудочной или верхней брыжеечной артерии. В 20% случаев имеются две пузырные артерии — передняя и задняя.
Треугольник Calot
В 1891 г. Jean Francois Calot описал очень важныйдля хирургии желчных путей треугольник. Этот треугольник сформирован справа — пузырным протоком и шейкой желчного пузыря, слева — общим печеночным протоком (печеночно-пузырный угол), а также нижним основанием печени, формирующим треугольник. В этом треугольнике определяют печеночную и пузырную артерии.
Артериальное кровоснабжение гепатикохоледоха
Артериальное кровоснабжение гепатикохоледоха очень вариабельно. Множественные артерии малого калибра возникают из верхней и задней поджелудочно-двенадцатиперстных артерий, супрадуоденальной, пузырной, общей печеночной артерии и т. д. Травма этих сосудов при повторных операциях способствует образованию стриктур гепатикохоледоха. Восстановить гепатикохоледох при поперечных стриктурах легче, чем при продольных.
Венозный отток от внепеченочных желчных протоков
Венозный возврат от желчного пузыря осуществляется с помощью многочисленных вен малого калибра, которые идут от желчного пузыря к паренхиме печени. Эти вены возникают со всех сторон желчного пузыря, как от его ложа, так и от подбрюшинных областей. В редких случаях можно найти пузырную вену, которая входпт в воротную вену или ее правую ветвь. Венозный отток от гепатикохоледоха осуществляется сплетением, которое покрывает переднюю стенку общего желчного протока. Оно используется для распознавания общего желчного протока. Сплетение может послужить причиной досадного кровотечения во время операции в этой зоне.
Лимфатическая система желчного пузыря и желчных протоков
Лимфатические сосуды желчного пузыря идут к паренхиме печени, к узлам гепатикохоледоха, к верхним поджелудочным и чревным узлам.
Выше и рядом с шейкой желчного пузыря обычно располагаются лимфатические узлы, известные как пузырные, или узлы Mascagni.
Позади нижней части общего желчного протока обычно имеется лимфатический узел, называемый «узлом холедоха», который часто используют для распознавания общего желчного протока.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Также рекомендуем «Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря. Показания к холецистэктомии.»
Оглавление темы «Хирургия желчных путей.»:
1. Хирургическая анатомия желчного пузыря и пузырного протока.
2. Хирургическая анатомия общего желчного протока. Фатеров сосочек и его изучение.
3. Анатомия фатерова сосочка. Хирургическая анатомия сфинктера Одди.
4. Печеночная артерия. Пузырная артерия. Треугольник Calot. Лимфатическая система желчного пузыря и желчных протоков.
5. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря. Показания к холецистэктомии.
6. Техника холецистэктомии. Обработка ложа желчного пузыря.
7. Холецистэктомия через мини доступ. Техника холецистэктомии от дна желчного пузыря.
8. Холецистостомия. Показания к холецистостомии. Холецистостомия под местной анестезией.
9. Техника традиционной холецистостомии. Методика обычной холецистостомии.
10. Исследование общего желчного протока. Методы исследования без холедохотомии.
Желчный пузырь имеет вместимость около 50-70 мл и собственно служит резервуаром для желчи. Его длина примерно 8-12 см, имеет веретенообразную форму или грушевидную и располагается в ямке на нижней поверхности печени. Выделяется в желчном пузыре дно, шейка, тело.
Шейка непосредственно переходит в пузырный проток, а он в свою очередь в области ворот печени соединяется с общим желчным печеночным протоком, образуя вместе с ним общий желчный проток (или, так называемый холедох). Необходимо отметить, что общий желчный печеночный проток образуется при соединении обоих (левого и правого) печеночных протоков, которые соответствуют долям печени. На вершине большого дуоденального сосочка (Фатерова) холедох открывается в 12-перстную кишку или после соединения с протоком поджелудочной железы (главным), или самостоятельно. Отметим: перед его впадением формируется ампула, закрываемая жомом мышц (сфинктер Одди), регулирующим поступление разного количества желчи в 12-перстную кишку.
Кровоснабжается желчный пузырь от ветвей собственной печеночной артерии, а именно желчно-пузырной артерии. Оттекает кровь от желчного пузыря в воротную вену через желчно-пузырную вену. Лимфатические сосуды идут в лимфоузлы около его шейки, но некоторые и в панкреато-двенадцатиперстные. Иннервация пузыря осуществляется симпатическими, внутренностными, а также блуждающим и диафрагмальным нервами.
Опухоли являются чрезмерным разрастанием патологически измененных тканей под воздействием разных средовых факторов. Среди всех опухолей пузыря выделяют доброкачественные и злокачественные.
Причины опухолей (рака) желчного пузыря
Точная причина не выяснена, но существуют факторы, играющие заметную роль в росте злокачественных опухолей:
- Нарушения генетического материала
- Курение (активное и пассивное)
- Воздействие радиационного излучения на организм
- Злоупотребления алкогольными напитками
- Постоянное воздействие ультрафиолетового излучения (УФО) на организм
- Воздействие асбеста или хрома на организм
- Неправильное питание: недостаточное количество клетчатки, фруктов, овощей, большое количество консервированного, копченого рыбы/мяса с большими количествами нитратов и нитритов, а также жиров, засоленных и маринованных продуктов;
- Присутствие определенных вирусов в организме (к примеру, вируса папилломы человека, или гепатита типа В, С)
- Воздействие различных химикатов
- Воздействия некоторых лекарственных препаратов
- Озлокачествление очага хронического воспаления.
Симптомы опухолей (рака) желчного пузыря
Имеются общие симптомы:
- Быстрое переутомление
- Анемия
- Бледность кожных покровов
- Потеря аппетита
- Без особых причин снижение массы тела
- Длительная лихорадка
- Боли разных локализаций и характера
- Прощупываются увеличенные лимфоузлы, обычно безболезненные, а также образования разной консистенции.
Частные симптомы опухолей (рака) желчного пузыря:
- Высокая температура
- Желтуха
- Боль
Различные проявления могут быть вызваны и опухолью желчного пузыря, и различными иными заболеваниями. Так, если появится один из нижеперечисленных признаков важно проконсультироваться с онкологом:
- Желтуха
- Высокая температура
- Вздутие живота
- Наличие опухолевидных образований в животе
- Боль в верхних его отделах
- Тошнота и рвота.
Диагностика рака желчного пузыря в Израиле
Клиники обладают следующими возможностями:
- Общий (физикальный) осмотр пациента: определение общего состояния, припухлостей у больного, а также иных признаков;
- Ультразвуковое исследование: сигналы воссоздают картину тканей, называемую сонограммой. Также проводится УЗИ и желчного пузыря;
- Измерение уровней РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови. Он синтезируется и здоровыми, и опухолевыми клетками, поступая в кровоток. Повышение концентрации его в крови может говорить о высокой вероятности рака желчного пузыря;
- Функциональные печеночные пробы: определяют содержание в крови разных веществ, вырабатываемых печенью;
- Раковый 19-9 антиген: определение его в крови;
- Радиоизотопная диагностика. Используются радиоизотопы, которые определяют общие функциональные изменения, свойственные для любой опухоли, но и также специфические изменения, которые характерны именно для рака желчного пузыря.
- КТ-исследование: выполняется серия снимков срезов всего тела под углами. Для получения более четких изображений необходимо введение контрастных веществ;
- Биохимический анализ крови
- Магнитно-резонансная томография
- Рентгенография органов живота
- Чреспеченочная чрескожная холангиография: исследование рентгенологическое желчных протоков, когда тонкая игла через кожу проводится в печень под реберной дугой, впрыскивается контрастное вещество, выполняются снимки желчных путей.
Лечение рака желчного пузыря в Израиле
Три метода лечения:
- Хирургический метод – проводится холецистэктомия (оперативное удаление пузыря), а также окружающих его тканей с регионарными лимфоузлам. Применяется лапароскоп, к которому прикреплена видеокамера, который вводится через надрез в брюшную полость.
- Лучевая терапия – используют для нее высокочастотное рентгеновское или иные виды излучения. Метод позволяет полностью удалить злокачественные клетки, а также замедленить рост опухолей. Имеется 2 вида данной терапии. При внешней – лучи направляются на опухоль. А при внутренней – радиоактивные вещества в иголках, катетерах или трубках вводятся в ткани, располагающиеся рядом с опухолью, но можно и прямо в новообразование.
- Химиотерапия – использование цитостатических препаратов, действующих с целью уничтожения раковых клеток, замедления его роста. Принимая их внутрь, вводя внутривенно или внутримышечно, препараты поступают в кровоток, уничтожая опухолевые клетки системно (по всему организму). Но когда вводится средство в спинномозговой канал, в полость или орган организма, она называется регионарной.
Радиосенсебилизаторы:
Это препараты, которые повышают восприимчивость опухолей к лучевой терапии.
- Иные альтернативные методы:
- Гипергликемия
- Электрохимиотерапия
- Облегчение доставки лекарств
- Аутопересадка костного мозга
- Торможение роста опухоли
- Воздействие на мембраны клеток
- Ультразвук высоких энергий с целью выжигания рака
- Гипертермия
- Генная терапия
Профилактика опухолей желчного пузыря должна включает:
- Снижение воздействия канцерогенных веществ
- Снижение индивидуальных рисков формирования рака при наличии генетического риска
- Выявление разных маркеров воздействия канцерогенов.
- Диагностика предраковых состояний с их лечением.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
