Лейкоциты в желчном пузыре норма

В медицинской практике часто встречается такое понятие, как лейкоциты в желчи. Прежде чем разбираться с их нормами и отклонениями, следует изучить, что они из себя представляют.

Это клетки крови, которые являются вездесущими, так как содержатся почти во всех органах и тканях. В медицинской практике сегодня существует огромное количество тестов, позволяющих оценить те или иные среды человеческого организма.

С их помощью также определяется количество белых кровяных клеток, их содержание и отклонение от нормы. Должны ли они присутствовать в желчи, каковы нормальные значения их содержания, в каких случаях можно вести речь об отклонениях и патологиях – все это будет рассмотрено ниже.

Общая информация

Желчь – субстанция, продуцируемая желчным пузырем. На основании ее исследования можно оценить многочисленные показатели здоровья. Неудивительно, что она берется для обследований достаточно часто.

Ранее часто применялось дуоденальное зондирование, которое позволяло проанализировать состояние жидкости и сделать выводы о здоровье человека. В настоящее время существуют более информативные методики обследований – УЗИ, МРТ. Это дало медикам возможность изучать материал без необходимости оценки его содержимого.

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, анализ в настоящее время все же проводится. Процедура получения материала из тела человека проблематична. Однако при соблюдении ряда правил она проходит успешно, и лаборант получает три порции этой субстанции.

Все они имеют разные составы, поэтому стандарты кровяных клеток в них неодинаковы. Количество этих белых телец в детском и взрослом организме может существенно разниться. Но у детей, в отличие от взрослых пациентов, оценка проводится редко, в исключительных ситуациях. Дуоденальное зондирование

Если в желчи наблюдается повышение количества этих телец, причинные факторы могут заключаться в воспалительном процессе в ЖП и его элементах. Лейкоциты имеют способность проникновения в образец жидкости из двенадцатиперстной кишки, желудка и рта.

Поэтому результаты проведенного обследования вряд ли можно назвать показательными и тем более решающими. Исследование может предоставить хоть какую-то информацию лишь в том случае, если оно проводится наряду с прочими мерами диагностического комплекса.

Исследование желчи на лейкоциты

Как уже отмечалось, анализ, позволяющий исследовать желчную субстанцию на содержание тех или иных веществ, именуется дуоденальным зондированием. Он показан в случае вероятности поражения гельминтами, возникновения кишечных заболеваний, ряда других характерных болезней.

Зондирование включает в себя несколько последовательных этапов, каждый из которых позволяет получить материал.

Первая фаза. Ее длительность составляет 20 минут. В результате этого этапа добывается часть A (из двенадцатиперстной кишки).
Вторая фаза. Пациенту вводится специальный прибор. На практике он называется цистокинетиком. В итоге наблюдается сфинктерный спазм Одди.
Третья фаза. В рамках этого этапа происходит выделение основы, которая обычно не используется для проведения аналитических мероприятий.
Четвертая фаза. В этот период производится сбор части B. Материал для оценки берется из желчного пузыря.
Пятая фаза. В данном случае речь ведется о сборе доли C из печени.

Расшифровка осуществляется силами специалиста, приблизительно, спустя сутки после проведения процедуры. Вывод об общем состоянии делается в соответствии с результатами по каждой фазе (т. е. если состав материала отклоняется от стандарта, или он вовсе отсутствует, принято вести речь о развитии патологического процесса).

Анализ осуществляется непосредственно после сбора дозы, т. к. ее клетки под воздействием ферментов с течением времени способны разрушаться, и происходит это очень быстро. Лейкоциты в желчном пузыре норма

Показатели

Чтобы подробно их изучить, производится охлаждение с использованием льда. В нормальном состоянии общие показатели должны быть следующими:

цвет на 100% соответствует органу, из которого был взят материал: для A характерен золотисто-желтый оттенок, для B – насыщенный коричневый, для C – светло-желтый тон;
все материалы, взятые для обследования, должны быть прозрачными;
реакция первой дозы носит нейтральный характер, у двух последующих частей он щелочной;
плотность соответственно составляет 1016, 1032, 1007 единиц;
холестерин для A, B, C соответственно равняется 2,8, 15,6, 57,2 ММОЛЬ, билирубин – не более 0,34, 3, 0,34 ММОЛЬ;
слизь отсутствует;
клетки крови, о которых идет речь, не видны, нормы лейкоцитов в желчи составляют пару единиц;
полная стерильность.

Если какой-то из показателей отклонен от нормы, это свидетельствует о нарушении некоторых функций внутренних органов. Повод для тревоги – повышенное содержимое лейкоцитов, ведь этот факт свидетельствует о воспалительном процессе. Локализацию поражения можно узнать на основании органа, из которого была взята желчь:

если элементы повышены в первой порции, проблему стоит соотносить с работой желудочно-кишечного тракта;
если превышение над нормой дает о себе знать во второй порции, речь идет о поражениях желчного пузыря и острых воспалениях в нем;
если изменения затронули третью часть, проблемы касаются печени.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо соблюдать правила подготовки к анализу, т. е. не потреблять накануне жареную пищу, не пить спазмолитические, слабительные, желчегонные препараты. Анализ проводится натощак.

О чем говорит исследование

Полученные в ходе исследования результаты могут указывать на наличие тех или иных заболеваний.

Холецистит. Его определение происходит на основании второй и третьей порции изучаемой жидкости. Анализируется количество кровяных клеток. Немаловажную роль играет присутствие слизи, хлопьев, эпителиальных клеток.
Дисфункция сокращения ЖП. При этом вторая доза отсутствует полностью или почти полностью.
Гепатит. При прогрессировании этого заболевания наблюдается снижение количества первой порции и отклонение этих клеток крови от нормального значения. Также это может свидетельствовать о ранней стадии холецистита.
Дуоденит, холангит. В этом случае число лейкоцитов превышает норму в несколько раз.
Цирроз печени, вирусный гепатит. Об этом состоянии свидетельствует отсутствие элементов категории A.
Камни в ЖП. Определить их можно на основании отсутствия порции B, C. При этом у жидкости, относящейся ко второй порции, наблюдается повышение плотности.
Панкреатит, желтуха, диабет. Об этом может свидетельствовать факт повышения уровня холестерина в желчной жидкости. Кровяные клетки также начинают отклоняться в большую сторону.

Окончательный «вердикт» выносит опытный медик, умеющий грамотно расшифровывать данные анализов и ставить диагноз на их основании.

Осложнения после проведения анализа и выявленных заболеваний

Во избежание негативных последствий стоит воздержаться от проведения процедуры в случае следующих состояний:

камни в желчном пузыре;
нарушения работы пищеварительной системы в стадии обострения;
холецистит;
варикозное расширение вен в области пищевода;
лактация и вынашивания ребенка.

Процедура не проводится у детей до достижения ими возраста 5 лет. Осложнения после проведения ДЗ наблюдаются лишь в редких случаях, но они возможны.

Основные негативные последствия:

открытие внутреннего кровотечения;
повреждение слизистых структур пищевода;
рвотный рефлекс, тошнота;
повышение слюноотделения, которое причиняет пациенту серьезный дискомфорт.

Если говорить об осложнениях, вызванных основными заболеваниями, которые определяются путем дуоденального зондирования, они заключаются в следующих состояниях:

образование серьезного воспалительного процесса;
возникновение опухолей ракового характера;
осложнение течения заболеваний;
переход в хроническую форму.

Дуоденальное зондирование представляет собой процедуру, которая доставляет пациенту немалый дискомфорт. Но не стоит от нее отказываться. Ведь в случае правильного определения диагноза врач назначит грамотное лечение и поможет обрести хорошее самочувствие.

Источник

Дуоденальное зондирование показано при подозрении на паразитарные заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, а также для диагностики таких болезней, как вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь. При подозрении на указанные заболевания возникает вопрос: где сделать дуоденальное зондирование.

Зондирование проводится в стационаре или в специальных кабинетах поликлиник.

Техника проведения и основные показатели

Зондирование состоит из нескольких этапов, в ходе которых получают необходимый материал для исследования:

Первый этап длится 20 минут, за это время получают порцию А из двенадцатиперстной кишки.
Второй этап – пациенту вводят цистокинетик, происходит спазм сфинктера Одди.
На третьем этапе выделяется желчь, которую не собирают для анализа.
Во время четвертого этапа собирают порцию В – желчь из желчного пузыря.
На пятом этапе собирают порцию С – из печени.

где сделать зондирование дуоденальное зондирование

Расшифровка анализа проводится врачом примерно через сутки после процедуры

Вывод о состоянии пациента делается на основе длительности каждой фазы. Количество полученной желчи и её свойства также говорит о наличии отклонений в гепатобилиарной системе. Расшифровка анализа результатов дуоденального зондирования проводится врачом примерно через сутки после процедуры.

Важным показателем является время каждого этапа процедуры. Когда время увеличивается, это говорит о спазме желчного протока или гладких мышц, а также показывает вероятное присутствие камня или новообразования. Сокращение второй фазы может быть симптомом гипотонии сфинктера Одди. Гипертония желчного пузыря или пузырного протока характеризуется прерывистым выделением желчи на четвертом и пятом этапе. У пациента возможны болевые ощущения.

Во время зондирования отмечается реакция органов на введение цистокинетика. Порции желчи исследуется в лаборатории.

При лабораторном анализе замеряется относительная плотность материала, а также он проверяется на наличие элементов клеток. Анализ проводится сразу после сбора материала, потому что клетки быстро разрушаются из-за наличия ферментов.

Для их изучения порции желчи охлаждают на льду. Если цель анализа – выявление лямблий, пробирки наоборот должны храниться в тепле. Бактериологическое исследование делают, чтобы определить состав микрофлоры и её восприимчивость к антибиотикам.

Расшифровка анализов

Во время лабораторного исследования замеряется несколько показателей желчи, на основании которых можно сделать вывод о наличии ряда заболеваний.

В норме при дуоденальном зондировании показатели должны быть следующими:

Цвет желчи должен соответствовать её порции: порция А – золотисто-жёлтая, В – от насыщенно-жёлтого до коричневого, С – светло-жёлтая.
Прозрачность всех порций.
Реакция материала А – основная или нейтральная, материалов В и С – щелочная.
Плотность порции А не превышает 1016, В – от 1016 до 1032, С – от 1007 до 1011..
Максимальное значение холестерина в порциях А, В и С – 2,8 ммоль/л; 15,6 ммоль/л и 57,2 ммоль/л.
Билирубин в А и С не выше 0,34 ммоль/л, а в В может быть до 3.
Отсутствие клеток слизистых оболочек.
Отсутствие слизи.
Отсутствие лейкоцитов.
Стерильность.

дуоденальное зондирование норма

Дуоденальное зондирование

Изменение каждого показателя говорит о нарушении функций органов. Поводом для беспокойства не должно стать присутствие в исследуемом материале небольшого количества эритроцитов, так как они могут появиться из-за травмы слизистой во время продвижения зонда.

Мутная жидкость в начале зондирования не говорит о воспалении, так как связана с попаданием соляной кислоты.

Превышение нормы лейкоцитов при дуоденальном зондировании говорит о воспалительном процессе. Его расположение можно узнать по порции жидкости, в которой обнаружены лейкоциты. На воспаление указывает и слизь. По наличию эпителия в одной из порций можно говорить о поражении того или иного органа.

Стерильность материала будет нарушена, если есть паразитарное поражение печени или двенадцатиперстной кишки. В этом случае можно обнаружить некоторые формы лямблий или яйца гельминтов.

Чтобы результат анализа был наиболее четким и достоверным, пациент должен заранее подготовиться к процедуре. На основные показатели отрицательно влияет потребление жареной жирной пищи, приём спазмолитиков, слабительных и желчегонных средств, физические нагрузки. Дуоденальное зондирование с анализом содержимого обязательно проводится натощак.

На что указывают результаты анализов

Полученные результаты могут указывать на наличие некоторых заболеваний. Холецистит определяется по количеству лейкоцитов во второй и третьей порциях желчи. В них также отмечается наличие слизи, хлопьев и клетки эпителия.

Предрасположенность к холециститу из-за застоя желчи определяется по наличию кристаллов холестерина и билирубината кальция. Нарушение функции сокращения желчного пузыря проявляется в виде отсутствия второй порции. Снижение количества первой порции говорит о ранней стадии холецистита или гепатита.

Отсутствие желчи А указывает на вирусный гепатит, цирроз или рак печени. В случае гепатита или цирроза снижается плотность этой порции, меняется цвет.

Данные заболевания можно определить по беловатому оттенку третьей порции. Снижение количества холестерина также характерно для цирроза печени и вирусного гепатита.

дуоденальное зондирование лейкоциты норма

Для самостоятельной подготовки к исследованию следует соблюдать рекомендации по питанию и нагрузки

Камни в пузырном и желчном протоке определяются в виде отсутствия порций В и С соответственно. Плотность В при этом повышается. Новообразования в поджелудочной железе также могут вызвать отсутствие третьей порции.

Повышение холестерина указывает иногда на сахарный диабет, панкреатит, гемолитическую желтуху. Панкреатит можно определить и по снижению количества желчных кислот.

Однако ни одно заболевание не может быть точно установлено только на основании расшифровки анализа дуоденального зондирования. Для подтверждения пациенту назначаются дополнительные анализы крови, УЗИ и другие исследования.

Дуоденальное зондирование теперь используется реже, однако его иногда назначают в ходе диагностики заболеваний гепатобилиарной системы. Перед процедурой пациента следует проинформировать об основной технике её проведения, о последствиях, и дать рекомендации относительно последующих действий. После процедуры больному необходим покой.

Самостоятельно подготовиться к исследованию можно, соблюдая накануне рекомендации по питании и нагрузкам. Если есть страх перед зондированием, можно проконсультироваться с врачом относительно его безопасности.

Источник

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
уменьшить физические нагрузки;
последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

АЛТ — 0,1-0,68;
АСТ — 0,1-0,45;
ГГТ — 0,6-3,96;
ЩФ — 1-3;
билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

цвет темно-коричневый;
кислотность не выше 7 pH;
билирубин 17-34 ммоль/л;
превышена норма белка;
присутствуют фосфаты;
наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

голодание 12 часов до процедуры;
исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
«B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
«C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Источник