Лечиться ли дискинезия желчного пузыря
На лечение данной патологии уходит много времени, а лечебные мероприятия носят комплексный характер. Регулярная диета – базис терапии. Ее дополняют медикаментозной терапией, физиопроцедурами, фитотерапией.
Игнорирование предписаний доктора может привести к развитию серьезных осложнений, устранить которые возможно лишь посредством хирургического вмешательства.
Консервативное лечение дискинезии желчного пузыря и протоков – препараты, которые назначит врач
Рассматриваемая патология относится к числу заболеваний, основная причина которых связана с нарушениями в работе психики. Лечебные мероприятия в этом случае следует начинать с консультации у психиатра/психотерапевта.
Данный специалист назначит медикаменты, которые будут благоприятствовать возобновлению психического фона.
Это могут быть:
- Антидепрессанты. Актуальны при диагностировании депрессии у пациента.
- Нейролептики, транквилизаторы. Помогают ликвидировать неврозы, что возникли на фоне сильных, постоянных стрессов.
Параллельно с указанным лечением, могут назначаться:
- Антипаразитарные препараты: при глистных инвазиях либо лямблиозе.
- Витаминотерапия: при дефиците полезных микроэлементов в организме.
- Антигистаминные средства: в случае наличия аллергии.
- Пробиотики: для ликвидации дисбактериоза.
Если диагностика подтвердила гипомоторную форму указанной патологии, доктор может назначить следующие препараты:
- Холекинетики, что оказывают положительное влияние на тонус желчного пузыря: сорбит, магния сульфат.
- Лекарственные средства, которые будут способствовать улучшению моторики желчевыводящих протоков: холецистокинин.
- Фитотерапию: отвары из шиповника, душицы, настойка жень-шеня и т.д.
- Минеральные воды комнатной температуры: Ессентуки, Арзни.
Если исследования подтверждают гипермоторную форму дискинезии желчного пузыря и протоков, медикаментозная терапия будет включать такие препараты:
- Холеритики, благодаря которым увеличивается количество вырабатываемой желчи: фламин, оксафенамид, урохолом, аллохол. Чем больше желчи будет выделяться, тем большей будет продолжительность работы желчных протоков: они будут медленнее сокращаться, что уменьшит болевые ощущения.
- Спазмолитики: папаверин, бускопан, но-шпа. Указанные лекарственные средства будут благоприятствовать расслаблению сфинктеров.
- Успокоительные препараты: барвовал, настойка пустырника.
Лечение дискинезии в домашних условиях – народные средства и диета при дискинезии
Начинать лечение рассматриваемого заболевания нужно именно с диеты. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и убережет от развития разнообразных обострений: желчнокаменных патологий, острых холециститов.
Диетотерапия при дискинезии желчного пузыря и протоков включает несколько нюансов.
1. Общие аспекты
Актуальны при любых формах указанного заболевания.
Чтобы обеспечить полное опорожнение желчного пузыря, пациентам следует придерживаться нескольких правил:
- Кушать нужно часто (до 5 р. в сутки), небольшими порциями.
- Промежуток между трапезами должен составлять минимум 3 часа.
- Во время вечернего приема пищи количество мясных продуктов необходимо минимизировать.
- Блюда должны быть теплыми: ни в коем случае не горячими, но и не холодными.
- Кисломолочные продукты утром и вечером – отличная профилактика от дисбактериоза (который негативно сказывается на работе желчного пузыря).
- Разогревать продукты можно только на растительных маслах.
Продукты, которые нужно исключить целиком | Продукты, которые недопустимо употреблять при обострениях | Продукты, которые можно включить в рацион |
|
|
|
2. Питание при гипомоторной форме рассматриваемого недуга должно быть нацелено на усиление моторики желчевыводящих протоков
Ежедневное меню может включать следующие продукты:
- Свежие фрукты.
- Запеченные или варенные овощи. Допускаются также тушенные овощи.
- Молочные продукты: сливки, сметана.
- Хлеб только черных сортов.
- Яйца.
Помимо растительных жиров допускается употребление также сливочного масла в небольших количествах.
3. Главной задачей диеты при гипермоторной дискинезии является исключение из повседневного меню продуктов, которые ускоряют процессы желчеобразования
Пациентам с данной формой болезни нужно отказаться от:
- Жирных бульонов.
- Хлеба черных сортов.
- Животных жиров.
- Газировки.
- Кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности.
- Свежих овощей.
Как дополнительный метод лечения, можно использовать средства народной медицины. Существует множество лекарственных трав и сборов, отвары из которых помогут наладить работу желчного пузыря и протоков.
Однако все эти моменты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, ведь выбор конкретного фитопрепарата будет определяться формой рассматриваемого заболевания, индивидуальными особенностями организма.
| Гипертоническая форма | Гипотоническая форма | |
| Лекарственные травы, соки, которые используют для приготовления отвара. Зачастую применяют сразу несколько трав. |
|
|
Особенности лечения дискинезии у детей
При диагностировании данной патологии маленьких пациентов ставят на учет к детскому гастроэнтерологу и неврологу.
Каждые полгода детям проводят ультразвуковое обследование, а также назначают определенные терапевтические процедуры.
Лечение рассматриваемого недуга у детей аналогичное тому, которое назначают взрослым пациентам
1. Диета
Идентична той, что описана в предыдущем разделе.
В первый год лечения требуется строгое ее соблюдение. Далее, при отсутствии обострений, рацион можно постепенно расширять.
2. Медикаменты
При гипомоторной форме заболевания детям выписывают:
- Лекарственные средства, которые повышают моторику желчных протоков: ксилит, сульфат магния.
- Препараты, усиливающие процесс желчеобразования: лиобил, холагол, аллохол.
При гипермоторной дискинезии обращаются к следующим препаратам:
- Спазмолитики, помогающие уменьшить болевые ощущения: риабал, папаверин.
- Холеритики: фламин.
3. Фитотерапия
При гипомоторной форме указанного заболевания в качестве основных ингредиентов для приготовления отваров используют: корень одуванчика, ягоды шиповника, кукурузные рыльца, мяту.
Основу растительной терапии при гипермоторной дискинезии составляют такие аптечные травы: зверобой, ромашка, листья крапивы.
4. Терапевтические процедуры
- Иглоукалывание при гипермоторной дискинезии.
- Массаж шейной области.
- Электрофорез магния сульфата для усиления двигательных функций желчных протоков.
- Теплые ванны с хвоей оказывают успокаивающий эффект.
- Лечебная физкультура, воздействия электрическим током (гальванизация), гидромассажные ванны помогают устранить застойные процессы в желчном пузыре.
- Магнитотерапия ликвидирует спазм желчевыводящих протоков.
Операция в лечении дискинезии желчного пузыря и протоков – когда необходимо удаление желчного пузыря при дискинезии?
При рассматриваемом недуге удаление желчного пузыря не осуществляют: подобная хирургическая операция не способна решить основную проблему.
Однако, в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит нужного эффекта, а дискинезия желчного пузыря и протоков прогрессирует и приводит к ряду осложнений, доктор может принять решение о необходимости проведения холецистэктомии.
Перед началом операции больному проводят ряд обследований, которые включают: анализы крови, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки.
Указанный вид хирургического вмешательства можно производить двумя способами:
Открытым
Длительность манипуляции будет определяться сложностью общей картины, но в среднем она занимает 40-60 минут.
После процедуры пациент остается в стационаре 14-21 дней.
Показана открытая холецистэктомия при таких клинических ситуациях:
- Имеет место быть обширное инфицирование желчного пузыря.
- Камни в желчном пузыре имеют слишком большие размеры: ликвидировать их иным методом невозможно.
При ожирении, серьезных погрешностях в работе печени врачи зачастую делают выбор в пользу данной методики.
Алгоритм открытой холецистэктомии:
- Обезболивание путем общего наркоза.
- Резекция брюшины в области над пупком. Длина разреза может варьироваться в пределах 10-20 см.
- Извлечение желчного пузыря посредством медицинских инструментов.
- Тестирование желчных путей на наличие камней путем введения красителей в их полость.
- Изучение структуры близлежащих органов.
- Наложение швов и медицинской повязки.
Иногда оперирующий устанавливает дренажные трубки в зоне хирургического вмешательства. С ними пациент будет находиться около 6 дней, после чего трубки извлекают.
На полное восстановление после данной манипуляции уходит около 2-х месяцев. На протяжении указанного периода пациенты могут жаловаться на сильные боли, нарушения стула, тошноту, общую слабость.
Возможные осложнения:
К числу наиболее опасных осложнений открытой холецистэктомии относят инфицирование брюшной полости, обширный спаечный процесс.
Лапароскопическим
Длится указанная манипуляция в среднем 20-30 минут.
Перед началом процедуры берут кровь с вены, проводят УЗИ.
Данную операцию назначают в следующих ситуациях:
- Выявление камней в полости желчного пузыря.
- Воспалительный процесс внутри полости желчного пузыря.
- Холангит.
Алгоритм лапароскопической холецистектомии:
- Общий наркоз.
- Резекция брюшной полости в 4-х местах: один – над пупком, три — в правой части живота. Длина разрезов не превышает 3 см.
- Наполнение брюшины углекислым газом через один из разрезов.
- Внедрение телескопа с камерой в брюшную полость для визуального контроля над ходом операции.
- Удаление желчного пузыря при помощи хирургических инструментов, которые вводят через остальные разрезы.
- Выпускание углекислого газа.
- Наложение швов и стерильных повязок.
В процессе манипуляции оперирующий устанавливают дренажные трубки в брюшину, через которые в дальнейшем вливают антисептические растворы для промывки внутренних швов.
Первые пару дней пациента беспокоят сильные боли, которые купируют спазмалитиками. Уже на 3-4 день боль уходит. В этот же период извлекают дренажные трубки.
Швы снимают через неделю. При отсутствии осложнений больного отпускают домой уже на 5-й день после операции.
После рассматриваемой процедуры могут возникать следующие негативные последствия:
- Отечность и сильные боли.
- Слабость, резкие перепады настроения.
- Метеоризм.
- Нарушение стула: запоры могут сменяться диареей. При подобных состояниях нужно обращаться к доктору, который назначит необходимое медикаментозное лечение.
Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей – чем опасно заболевание и можно ли избежать рисков?
Своевременное реагирование на проявление первых признаков рассматриваемого заболевания, выполнение всех предписаний доктора, правильный образ жизни помогут избежать обострений, которыми чревата дискинезия желчного пузыря и протоков.
Возможные осложнения заболевания:
- Аллергические высыпания на коже.
- Снижение массы тела, связанное с плохой всасываемостью полезных веществ.
- Воспаление 12-перстной кишки, поджелудочной железы либо желудка.
- Хронический холецистит.
- Воспалительные явления в полости желчных протоков.
- Желчнокаменные патологии.
Чтобы минимизировать риск возникновения указанной патологии необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
- Стараться избегать ситуаций, которые могут негативно сказаться на психическом состоянии.
- Уделять должное внимание сну и отдыху. Ежедневный здоровый сон должен длиться 8 часов. При этом спать надо ложиться не позднее 23.00.
- Чередовать умственные нагрузки с физической активностью.
- Следить за правильным питанием. Жаренную, острую, соленную, копченную пищу употреблять можно, но редко, и в минимальных количествах. Акцент нужно делать на крупяных изделиях, растительной пище. Продукты животного происхождения лучше всего отваривать.
Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.
Диагностика заболевания
Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.
Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:
- УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
- дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
- холецистография с использованием контрастного вещества;
- эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
- анализы крови, мочи, кала.
Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.
Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.
Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре. Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи. При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.
Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии
Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:
- нарушение аппетита;
- худоба;
- понос;
- тахикардия;
- утомляемость.
Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).
Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.
Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.
Желчегонные препараты при дискинезии
При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:
- запоры;
- отрыжка;
- тошнота, рвота с желчью;
- ожирение;
- избыточная потливость;
- повышенное слюноотделение.
Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:
- холеретики;
- холекинетики;
- холеспазмолитики.
Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.
Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.
При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.
Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.
Холеретики
Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:
- Аллохол;
- Холензим;
- Хологон;
- Никодин;
- Хофитол;
- Фламин;
- Урсосан.
Холекинетики
Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:
- Сульфат беберина;
- Сульфат магния;
- Гепабене;
- Оксафенамид;
- Раствор сорбита;
- Холосас.
Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.
Холеспазмолитики
Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Папаверин.
Самые эффективные лекарственные препараты
Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.
Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:
- гепатит в острой форме;
- язва желудка или кишечника;
- печеночная дистрофия;
- обструкционная желтуха;
- дискинезия по гипертоническому типу.
Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин. Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе. Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.
Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида). Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет. При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.
Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.
Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.
Для детей безопасными являются препараты:
- Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
- Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
- Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
- лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.
И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.
