Лечение субкомпенсированного стеноза желудка

После трапезы пища поступает в привратник и там, на время задерживается, чтобы хорошо перевариться. Но, есть случаи, когда орган слишком сужается, и пища не может проходить дальше. Этот процесс называется стенозом привратника. Также он возникает при рубцевании язвы (хронической). Основной задачей органа является обработка пищевыми ферментами попадающую в желудок еду, после чего по расширенному привратнику она попадает в 12-перстную кишку. Это заболевание серьезное, с течением времени происходит гомеостаз и тяжелые нарушения в организме из-за недостаточного количества веществ.

Симптомы стеноза привратника желудка

Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения. Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:

Начальная стадия. Пациент жалуется на чувство переполненности и тяжести после приема пищи, затем возникает кислая отрыжка или изжога. Эта стадия также характеризуется отсутствием резкого замедления опорожнения желудка. Продолжительность начального этапа стеноза желудка – 2 года. При отсутствии соответствующего лечения постепенно переходит в более тяжелое состояние, которое сопровождается значительными изменениями привратника.
Субкомпесированный и декомпенсированный стеноз. Пациент чаще наблюдает изжогу и кислую отрыжку, параллельно возникает и иная симптоматика – отрыгивание частичками пищи, проблемы с аппетитом, чувство переполненности желудка и тяжесть в этой области. Для облегчения самочувствия пациент самостоятельно провоцирует рвотные позывы.
Запущенная стадия. Пациент полностью отказывается от приема пищи. Эта стадия значительно ухудшает качество жизни, больной постоянно отмечает переполнение желудка, которое доставляет сильный дискомфорт, аппетит практически отсутствует. Помимо указанных симптомов стеноза желудка у пациента отмечается снижение веса, слабость, выраженная бледность кожных покровов, нарушенный сердечный ритм, одышка. Если не начать терапию, то состояние ухудшается, присоединяется белковая и витаминная недостаточность, начинаются проблемы с кожей, волосами, ногтями, наблюдается развитие инфекционных заболеваний.

Основные причины появления недуга

Спровоцировать развитие стеноза желудка могут разнообразные причины. К ним относятся:

рубец из соединительной ткани, который возникает в результате заживления язвы, что приводит к малоподвижности желудочной стенки;
онкология внутренней стенки, которая распространяется на ткани, сужает просвет пищеварительного тракта, как следствие наблюдается застаивание пищи, разрастание мышечной оболочки.

К провоцирующим факторам этой патологии также относятся и иные немаловажные причины:

неправильное и несбалансированное питание;
отказ от пищи на протяжении длительного периода;
неправильно подобранная диета;
новообразование злокачественного типа.

Стеноз у пациентов старшей возрастной категории относится к приобретенным заболеваниям, а у детей чаще носит наследственных характер.

Виды стеноза желудка

Существует несколько видов – стеноз пилорического отдела и антрального отдела, субкомпенсированный и декомпенсированный. Каждый вид заболевания отличается своей симптоматикой, развитием и терапией, которая подбирается в результате тщательного обследования.

Стеноз пилорического отдела желудка

Пилорический отдел – начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью. Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала. Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии. В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа.

Стеноз антрального отдела желудка

Антральный отдел – низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа. Диагностируется в результате зондирования. Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом. Требуется немедленно медицинское вмешательство.

Субкомпенсированный стеноз желудка

Стеноз привратника желудка субкомпенсированного типа сопровождается чувством тяжести, чаще всего с болевыми ощущениями, частыми отрыжками воздухом или с не переваренными частичками пищи. Пациент жалуется на ежедневные рвотные позывы, снижение массы тела, обезвоживание, проблемы с кожными покровами.

Результаты рентгенологического исследования показывают пониженный тонус пищеварительного органа, незначительное увеличение в размере, натощак в нем присутствует жидкость. Процесс волнообразного сокращения стенок вне нормы, задержка бария в органе наблюдается в течение суток. Требуется своевременное лечение.

Декомпенсированный стеноз желудка

Декомпесированная стадия патологии характеризуется задержкой пищи в пищеварительном органе.

Пациент жалуется на такую симптоматику, как:

регулярные рвотные позывы с остатками не переваренной пищи;
постоянные болевые ощущения, которые беспокоят в любое время суток;
ухудшение состояния, истощение организма, слабость, обезвоживание;
судороги;
выраженные признаки азотемии.

Во время осмотра выявляется западание нижней части живота, присутствует сильная выпуклость подложечной области. Обязательно проводится рентгенологическое исследование, в результате которого выявляются выраженные признаки патологии.

Стадии развития патологии

Стеноз желудка (МКБ 10 – К31.2 «Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка») развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается соответствующей симптоматикой. Определить степень запущенности патологии способен только специалист на основании полученных результатов обследования.

Этапы развития стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

Начальная стадия. На этом этапе отверстие между пищеварительным органов и кишечником немного прикрыто. Симптомы стеноза привратника желудка практически отсутствуют, состояние пациента удовлетворительное.
Средняя стадия. Состояние больного ухудшается, наблюдаются потери в весе, требуется лечение.
Запущенная стадия. Патология интенсивно прогрессирует, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, иначе существует вероятность развития злокачественных новообразований.

Формы лечения стеноза привратника

Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Терапия включает и вспомогательные методы – прием медикаментов, народные средства, правильное питание. Чтобы добиться положительного результата от лечения, требуется проводить профилактические мероприятия и придерживаться рекомендаций специалиста – гастроэнтеролога.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом.

Лечение стеноза привратника без операции

В большинстве случаев, чтобы справиться с проблемой, особенно на начальной стадии, требуется устранить провоцирующий фактор. Лечение стеноза без операции подразумевает прием определенных групп препаратов, правильное питание.

Медикаменты, которые рекомендованы пациентам со стенозом

Метацин, Платифиллин, Атропин – лекарства холинолитической (антихолинергической) фармакологической группы.
Пифамин, Пиренцепин, Гастроцепин – выборочные блокаторы холинорецепторов М1.
Гастрогель, Ротер, Викалин – средства, нейтрализующие повышенную кислотность.
Циметидин, Ранитидин – препараты, которые угнетают секреторное свойство пищеварительного органа.
Омепразол, Лансопразол – ингибиторы.

Наиболее популярные лекарственные средства, которые могут назначаться пациенту со стенозом, являются Реглан, Кватерон, Метамизил, Обзидан. Часто параллельно проблемам с желудком наблюдаются различные признаки невроза, мешающие скорейшему выздоровлению. В такой ситуации рекомендуется принимать Тазепам или Амитриптилин, помогающий устранить неприятную симптоматику.

Вспомогательные средства биологического происхождения

Лечение народными средства не может заменить основную терапию. Нетрадиционная медицина должна выступать только дополнением или в качестве профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее популярные средства, используемые при стенозе и язве желудка:

Отвар из картофеля. Для приготовления потребуется 6 штук неочищенного картофеля небольшого размера, их необходимо отварить до полной готовности. Полученный отвар рекомендуется употреблять за 30 минут до приема пищи по 100 мл 3 раза в день в течение 28-30 дней.
Настойка из алоэ. Потребуется несколько листьев этого цветка, желательно старше трех лет. За 2-4 дня до приготовления настойки листья кладутся в холодильник, которые потом перемалываются через мясорубку или измельчаются в блендере. К полученной смеси добавляется мед в пропорции 1:1, немного красного вина и подогревается. После остывания средство ставится в темное место на 5-8 дней. Пить настойку нужно за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л. в течение 18-22 дней.

Операция при стенозе желудка

Операция при стенозе желудка назначается пациентам с хронической стадией. Во время хирургического вмешательства проводится удаление привратника. Нередко пациентам с таким нарушением проводится дренирование. Эта процедура подразумевает удаление шлаков, которые препятствуют поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку.

Самочувствие пациента нормализуется сразу после хирургического вмешательства. Что касается рецидива, то риск велик, тем более при несоблюдении рекомендаций и отказа от восстановительной терапии. Обязательно требуется придерживаться диеты, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избавит от зашлакованности.

Операция – это всегда опасность. В этой ситуации она связана с обезвоживанием организма, поэтому предварительно проводится подготовка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовительный период включает прием препаратов, которые поспособствуют нормализации состояния, исключат обезвоживание организма, а также заживлению язвы. Такая подготовка занимает в среднем не более 10 дней, все будет зависеть от стадии патологии. Не стоит забывать и про питание, которое должно быть сбалансированным.

Реабилитация после операции

Существует несколько методов восстановительной терапии. Выбор зависит от сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей организма пациента. Главные способы восстановления:

Медикаментозная терапия. Пациенту рекомендуют принимать витамины и соответствующие лекарственные средства.
Диетотерапия. Правильное питание помогает восстановить функциональность пищеварительной системы.
Психотерапия. Назначается в исключительных случаях, пациента с нарушенной психикой и онкобольным.

Меню при стенозе привратника желудка

Чтобы нормализовать состояние при таком заболевании как стеноз желудка, необходимо правильно питаться. Пациенту рекомендованы такие блюда как суп, бульон, жидкая каша. Разрешается пить натуральные соки, овощи и фрукты.

Правила, которых стоит придерживаться:

Питание должно быть дробными, небольшими порциями и регулярным, нельзя допускать чувство голода.
Принимать пищу рекомендуется только в теплом виде, желательно в виде пюре.
Овощи и фрукты должны проходить термическую обработку, употребляться в перетертом виде.
Из рациона исключаются жирные сорта мяса, рыбы, бульоны, свежа выпечка, копчености, соленья, пряности.
Разрешается дополнять рацион свежими овощными соками, травяными чаями и отварами. Про кофе и какао стоит забыть.

Возможен ли летальный исход при стенозе?

Летальный исход при таком заболевание возможен, особенно при отказе от терапии или при позднем обращении к специалисту за помощью. Бывают случаи, когда патология преобразуется в онкологию – самое опасное осложнение. Поверхность желудка при раке можно перепутать с язвой, поэтому требуются дополнительные исследования.

Язва становится злокачественной, если она у пациента прогрессирует в течение длительного времени, и при этом не принимались никакие действия по борьбе с ней. Онкология способна длительное время никак себя не проявлять, но со временем возникает симптоматика, которая должна насторожить – постоянные и мучительные болевые ощущения, непереносимость пищи, резкая потеря веса.

На начальной стадии с онкологией нужно бороться и исход будет положительным. При раке последней стадии, а также при распространении метастаз, лечение и оперативное вмешательство не даст положительного результата.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают посещение специалиста при проявлении первых тревожных признаков, исключение вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта, исключение стрессовых ситуаций и бесконтрольного приема медикаментов. Эти мероприятия рекомендованы пациентам и в период ремиссии.

Заключение

Стеноз привратника желудка – нарушение, доставляющее немалый дискомфорт. Спровоцировать патологию могут разнообразные причины и факторы. Заболевание обязательно сопровождается определенной симптоматикой, которая должна насторожить и заставить посетить специалиста. Чтобы не столкнуться с осложнениями не стоит игнорировать тревожные сигналы организма, никогда не отказывайтесь от посещения врача и назначенного лечения.

Источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

При развитии стеноза выходного отдела в желудке нарушается эвакуация продуктов питания. Заболевание в основном развивается у пациентов, которые долгий период страдают язвой.

Стеноз и его стадии

Стеноз выходного отдела желудка проявляется неправильным выведением пищи, что становится причиной образования рубцов луковицы двенадцатиперстной кишки. Может возникать ожог, а также в некоторых случаях заболевание перерастает в рак желудка.

Современная медицина отмечает три стадии недуга:

Компенсированная стадия – она не имеет выраженных клинических симптомов. Основные проявления больше напоминают симптомы язвенной болезни. Пациенты могут ощущать тяжесть в желудке, чувствовать изжогу. На этой стадии заболевания не редко возникает рвота, которая приносит облегчение пациенту.
Субкомпенсированный стеноз, который наблюдается у выходного отдела желудка – на этой стадии заметно усиливается чувство тяжести. Может добавляться боль, которая сопровождается ощущением переливания и урчанием в животе. У больных появляется частая отрыжка, которая имеет неприятный привкус. Рвота, как и на компенсированной стадии приносит облегчение. Проявляется она гораздо чаще, причем не редки случаи, когда пациенты вызывают рвоту самостоятельно для улучшения самочувствия. Пациент чувствует себя плохо, появляется слабость и головокружение. Часто наблюдается значительное снижение веса пациента.
Декомпенсация – в эпигастрии явно ощущается чувство распирания. Рвота становится ежедневной, имеет неприятный запах, видны остатки пищи. При сильной рвоте наблюдается значительное обезвоживание организма – кожа становится сухой, пациента мучит жажда, наблюдается сильная слабость.

Причины развития недуга

Стеноз выходного отдела желудка могут вызывать следующие причины:

Рубцевание после язв. Проблема в том, что рубцы стягивают стенки желудка, так как состоят из малоподвижной соединительной ткани.
Развитие онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Опухоль увеличивается, провоцируя уменьшение отверстия, через которое в кишечник поступают продукты питания. Мышцы желудка начинают в этот период расти ради того, чтобы осуществлять нормальную эвакуацию содержимого желудка. На определенный период это способствует компенсации стеноза, но не надолго. Спустя некоторое время с работой не может справиться даже увеличенное число мышц. Поэтому пища, которая поступает в желудок, постепенно его растягивает, застаивается и провоцирует процессы гниения и брожения.
Спазмы мышцы, которые приводят к развитию стресса. Вследствие стресса сужаются сосуды, повышается давление.

Диагностика

Если симптомы пациента, который страдает стенозом выходного отдела желудка, очень напоминают симптомы язвенной болезни, определить сразу диагноз довольно сложно даже опытному врачу.

Поэтому для диагностики важны не только жалобы пациентов и клиническая картина течения заболевания, но и дополнительные анализы, обследования.

Чаще всего пациентам рекомендуют пройти:

Рентгенологическое обследование – помогает определить, расширен ли желудок и содержит ли он жидкость. Рентген позволяет отметить, снижена ли перистальтика кишечника. Благодаря рентгену можно определить стеноз всех трех стадий.
Эндоскопическое исследование – позволяет увидеть рубцево-язвенные деформации, сужение пилородуоденальной зоны, снижение перистатильческой активности. Проведение гастроскопии с биопсией на сегодняшний день считается самым объективным методом диагностики данного заболевания.

Как лечить?

Если у пациента диагностируют стеноз выходного отдела желудка – консервативное лечение медикаментами допустимо только на компенсированной стадии. В остальных ситуациях пациентам должна быть назначена операция.

Лекарственные препараты на компенсированной стадии помогут снизить воспалительные процессы, будут способствовать восстановлению проходимости двенадцатиперстной кишки и улучшат моторику желудка. Такие препараты называют прокинетиками. Их прием позволяет уменьшить все неприятные симптомы недуга, а при первой стадии часто способствуют их полному устранению. Поэтому своевременное обращение к врачу и грамотная диагностика помогут обойтись без оперативного вмешательства.

К сожалению, устранить проблему лекарствами на ранней стадии удается не всегда. Поэтому для лечения стеноза предусмотрены не только консервативные методы. Современная медицина предлагает разные методы хирургического вмешательства, способствующие восстановлению проходимости.

Операция по восстановлению проходимости желудка проводится в несколько этапов:

Предоперационная подготовка – направлена на улучшение состояния пациента, позволяет избавиться от основных симптомов. На этом этапе пациенту назначают капельницы глюкозы, электролиты, физраствор. Также незадолго до операции из желудка пациента выводят еду при помощи зонда, что позволяет снизить нагрузку на место сужения. Процесс подготовки пациента к оперативному вмешательству составляет в среднем 7 дней. Весь период пациенту рекомендуется парентеральное питание.
Операция – выбор хирургического вмешательства напрямую зависит от стадии заболевания.
Реабилитационный период. В этот период очень важно правильное питание. У больного должен быть сбалансированный рацион, богатый витаминами. Рекомендуют молочные продукты с высокой калорийностью. А вот десерты, сладости категорически запрещены. Из десертов можно допускать в рационе только суфле, легкие пудинги и кисель.

При компенсированной стадии не всегда есть необходимость хирургического вмешательства. Пациентам на этой стадии заболевания чаще всего проводят проксимальную ваготомию. В такой ситуации зачастую нет надобности в дренирующей операции. А вот стадия субкомпенсированного стеноза требует проведение ваготомии с дренажем. Стадия декомпенсации или при диагностировании у пациента одновременно стеноза и язвы желудка необходимо проводить резекцию 2/3 желудка.

Как предупредить?

Заболевания всегда проще предупредить, чем его лечить. И предупредить стеноз вполне возможно. Главное, обращать внимание на свое здоровье и при малейших проблемах, обращаться к доктору.

Так как стеноз выходного отдела желудка чаще всего провоцирует язвенная болезнь, профилактикой проблемы является своевременное лечение язвы. К лечению относится как медикаментозное, так и хирургическое лечение заболевания.

Среди основных методов предупреждения стеноза выделяют:

Плановые обследования у врача;
Здоровый образ жизни;
Правильное питание.

При грамотном подходе к лечению недуга прогноз на качество жизни пациента благоприятный.

Пилородуоденальный стеноз — осложнение язвенной болезни,которое возникает вследствие рубцово-язвенной деформации пилорического канала и двенадцатиперстной кишки

Стадии ПД(определяются степенью выраженности клинических, биохимических, рентгенологических и эндоскопических изменений):

I стадия – компенсированный стеноз:

Тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка воздухом, изжога
При рентгенологическом исследовании: желудок умеренно увеличен в размерах, перистальтика усилена, отмечается умеренное сужение привратника, задержка эвакуации бария из желудка до 6-12 ч.
При ФГДС выявляется рубцовая деформация пилородуоденального канала до 1,5-1 см, тонус привратника повышен.
Биохимических изменений крови на этой стадии нет.

II стадия – субкомпенсированный стеноз:

Чувство тяжести и переполнения и подложечной области, которое становится мучительным, могут быть боли, отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне
Похудание, обезвоживание, бледность кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи
«Шум плеска» в эпигастрии натощак
Рентгенологически — желудок значительно увеличен в размерах, перистальтика ослаблена, отмечается выраженное сужение привратника до 1-0,5 см, задержка эвакуации бария из желудка — от 12 до 24 ч.
При ФГДС: желудок больших размеров, натощак содержит жидкость, слизь, пилородуоденальный канал сужен до 0,5-1 см.
Исследование крови выявляет ее сгущение, водно-электролитные расстройства, однако без признаков почечной недостаточности.

III стадия – декомпенсированный стеноз:

Нарастающая слабость, постоянная жажда, отрыжка тухлым, зловонная рвота (иногда несколько раз в день) съеденной накануне пищей.
Выраженные водно-электролитные нарушенияс выраженными признаками дегидратации
Симптоматика полиорганной недостаточности
Олигурия, нередко и анурия.
В клиническом анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, гипохромная анемия, увеличение количества остаточного азота и мочевины, повышение резервной щелочности и нарушение кислотно-щелочного состояния в сторону алкалоза.
В анализе мочи могут наблюдаться гематурия, альбуминурия, цилиндрурия.
При рентгенологическом исследовании желудка — выраженное его увеличение и большое количество жидкости в нем, пилорический канал резко сужен или вообще не заполняется контрастом, отмечается задержка эвакуации бария из желудка более 24 ч, тонус и моторика желудка резко снижены.
При ФГДС обнаруживают: желудок расширен, содержит натощак много жидкости, отмечаются атрофия слизистой оболочки, рубцовое сужение канала привратника до 0,1 см.

Лечение:

Язвенный гастродуоденальный суб- и декомпенсированный стеноз — абсолютное показание к операции (его излечение консервативными методами невозможно, а прогрессирование стеноза усугубляет тяжесть состояния больного и становится опасным для жизни).

— устранение препятствия продвижению пищи из желудка;

— удаление стенозирующей язвы;

— стойкое подавление кислото- и пепсинопродуцирующей функции желудка.

Наиболее адекватной операцией считают резекцию 2/3 желудка.

При декомпенсированном стенозе нельзя выполнять операцию сразу при поступлении больного в стационар. Следует провести 3-5-дневную подготовку с максимальной коррекцией водно-электролитного баланса.

Предоперационная подготовка включает:

16. промывание желудка через толстый зонд 2 раза в день «до чистой воды»;

17. при возможности — установку с помощью эндоскопа тонкого катетера за зону стеноза для зондового питания;

18. коррекцию водно-электролитных расстройств, белкового дисбаланса, авитаминоза, анемии.

Прободная язва желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение.

Прободение — это результат некроза стенки органа в дне язвы и ее краях.

Предрасполагающие факторы для перфорации язвы:

прием грубой пищи и алкоголя, которые вызывают обильную секрецию и повышение переваривающей способности желудочного сока;
нервно-психические травмы;
обильный прием пищи, напряжение брюшного пресса.

Классификация прободных язв

по локализации:

язвы желудка (малая,б. кривизна, тело ж-ка (передняя и задняя стенки), антральный, пилорический, кардиальный отделы)
язвы 12-перстной кишки (бульбарные – передняя,зад. стенка; постбульбарные)

по морфологическим изменениям:

острые

хронические

по характеру течения:

типичное прободение — в свободную брюшную полость

прикрытое прободение
атипичное прободение — в сальниковую сумку, между листками сальника, в забрюшинную клетчатку, в заднее средостение, в участок брюшной полости, ограниченный спаечным процессом, при сочетании перфорации с кровотечением

Клиника прободной язвы

Зависит от:локализации, размеров, наличия содержимого в желудке, характера перфорации.

3 фазы клинического течения:

— фаза шока (ориентировочно до 6 часов после перфорации);

— фаза «мнимого благополучия» (6-12 часов после перфорации);

— фаза разлитого перитонита (после 12 часов с момента перфорации)

• Перфорации в свободную брюшную полость

Клиника прободной язвы

Резкие, внезапные, «кинжальные» боли в животе, без четкой локализации;
Реакция на прием антацидов и периодичность боли отсутствуют.

Данные объективного осмотра:

Вынужденное положение больного, признаки шока, интоксикации
Пальпация живота:

¨ Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

¨ Положительные симптомы раздражения брюшины

¨ Отсутствие печеночной тупости (с-м Спижарного)

¨ В запущенных случаях – тимпанит над всей поверхностью живота

§ Аускультация живота: Ослабление перистальтики

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 668 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Заболевание проявляется нарушением прохождения пищи. Симптоматика зависит от степени сужения просвета. Патология корректируется при помощи оперативного вмешательства, дополнительно применяется симптоматическая медикаментозная терапия.

Причины

Заболевание может быть вызвано несколькими причинами:

рубцы, которые возникли после заживления язвы и привели к сужению просвета из-за стягивания стенок;
рак стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, который прорастает в ткани, уменьшая просвет ЖКТ.

Данные патологи приводят к тому, что пища застаивается в пищеварительном тракте. Для ее эвакуации в кишечник в желудке разрастается мышечная ткань. Процесс пищеварения на время улучшается, но ненадолго.

Стеноз может быть врожденным. Ребенок уже рождается с данной патологией, которая имеет наследственное происхождение. Диагностируется в первый месяц жизни, проявляется рвотой фонтаном.

Симптомы и стадии

Симптомы стеноза привратника желудка зависят от степени сужения. Существуют 3 стадии:

Компенсированный стеноз.Сужение незначительное, поэтому самочувствие пациента ухудшается несильно. После еды он может ощущать тяжесть, появляется изжога, отрыжка кислым, а при переедании — рвота. Данная стадия может длиться несколько лет.
Субкомпенсированный стеноз.Сужение существенное, поэтому даже малая порция съеденной еды вызывает ощущение тяжести и переполненности живота. Появляется боль, отрыжка тухлым. Для данной стадии характерна частая и обильная рвота. На рентгенологическом обследовании можно обнаружить уменьшение перистальтики, растягивание желудка. Пациент теряет вес. Стадия субкомпенсации может длиться несколько лет.
Декомпенсированный стеноз.Проявляется серьезным нарушением эвакуаторной функции ЖКТ. Возникают такие проявления – тяжесть в желудке, обильная рвота, сильная жажда, истощение. В рвотных массах присутствуют остатки вчерашней или позавчерашней пищи, их запах очень зловонный. Выражены признаки обезвоживания, а именно бледность и дряблость кожного покрова, слабость. При помощи обследования можно обнаружить сильное растяжение желудочных тканей. В желудке содержится непереваренная пища.

Какой врач занимается лечением стеноза желудка?

Если есть подозрения на стеноз выходного отдела желудка нужно посетить гастроэнтеролога.

Диагностика

Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр. Диагноз ставится на основании инструментальных методик обследования:

Рентген. На снимке видны размеры желудка, сужение просвета, снижение перистальтики и ухудшение эвакуаторной функции.
Эзофагогастродуоденоскопия.Оценивается степень сужения просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Электрогастроэнтерография. Позволяет оценить моторную функцию, определяется частота сокращений до и после употребления пищи.
УЗИ.Данное обследование эффективно на поздних стадиях, когда желудок значительно увеличен.

Лечение

Заболевание лечится оперативно. Только на начальной стадии, когда просвет не сильно сужен, можно обойтись без операции. В таком случае лечить стеноз выходного отдела желудка необходимо при помощи специальной диеты, аналогичной, что и при язве желудка:

Нужно есть часто, но дробно, до 5-6 раз в день.
Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Нужно есть только домашнюю пищу, фаст-фуд и питание в кафе исключены.
Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, кашам. Свежие фрукты и овощи лучше не есть. Их нужно отваривать или запекать.
Исключается жирная, жареная и острая еда, копчености и соленья.
Вместо кофе или какао стоит пить травяные чаи.

Если придерживаться диеты, можно исключить появление неприятной симптоматики.

Лечение врожденного стеноза у новорожденных только оперативное. Если затянуть с операцией, возможен летальный исход, так как кроха не будет набирать вес из-за обильной рвоты.

Для уменьшения симптомов стеноза и ускорения эвакуации пищи в кишечник подойдут народные средства, например, сок клюквы и алоэ. Эти ингредиенты нужно смешать в равных частях, чтобы получилось 200 мл. Затем добавить 400 мл воды и 1 ст. л. меда. Курс лечения – 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. после еды.

Лечение стеноза привратника желудка при помощи медикаментов проводится для устранения основного заболевания, которое привело к стенозу, а также для подготовки к операции. До оперативного вмешательства важно восстановить водно-электролитный баланс, набрать вес. Операция проводится путем эндоскопии. Суженный привратник расширяется при помощи баллона.

Профилактика

Основой профилактики является лечение язвы, а также предотвращение появления онкологии. Профилактические меры:

Придерживаться здорового питания, исключить продукты, содержащие вредные добавки, красители и консерванты. Пища должна быть натуральной.
Отказаться от вредных привычек.
Соблюдать режим питания, не допускать больших перерывов между приемами пищи.
Избегать стрессов.

Если существуют проблемы с пищеварительным трактом, то хотя бы раз в год стоит проходить профилактическое обследование. Прогноз при своевременном лечении стеноза благоприятный. Пациентам удается избежать тяжелых последствий.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про пилоростеноз

Источник